課件：社區(qū)護理學ppt課件

1、醫(yī)學資料,1,《社區(qū)護理學》,醫(yī)學資料,2,,她們是什么人？她們在做什么?,醫(yī)學資料,3,第一章 緒論,前期基礎知識,學科位置,課程體系,【導課】　社區(qū)護理學的位置,課程整合的說明,醫(yī)學資料,4,社區(qū)健康護理,個人健康護理,社區(qū)護理工作方法,家庭健康護理,課程體系,,,,社區(qū)護理理念,,兒童保健與護理婦女保健與護理老年保健與護理慢性病病人\殘疾人保健與護理,護理程序健康教育家庭訪視,醫(yī)學資料,5,教學目標

2、,1.掌握社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務、社區(qū)護理、社區(qū)護理管理、自我護理的概念。2.掌握社區(qū)護理的工作內容。3.掌握社區(qū)護士的任職條件。4.掌握社區(qū)護理發(fā)展的基本原則。5.熟識社區(qū)衛(wèi)生服務在衛(wèi)生體系中的位置。6.熟識社區(qū)護理對象。7.熟悉社區(qū)護理特點。8.了解國內外社區(qū)護理發(fā)展史。,醫(yī)學資料,6,第一節(jié) 社區(qū)護理學概述第一節(jié) 第二節(jié) 社區(qū)護理學的基本理念第二節(jié)第三節(jié) 社區(qū)護理管理第三節(jié) 第四節(jié) 社區(qū)護理發(fā)展史與發(fā)展現(xiàn)狀

3、第四節(jié),醫(yī)學資料,7,第一節(jié) 社區(qū)護理學概述,一、社區(qū)護理的基本概念 社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務、社區(qū)護理二、社區(qū)護理對象三、社區(qū)護理內容四、社區(qū)護理特點,（一）社區(qū),請同學們談談你心目中的社區(qū)？,8,社區(qū)community—費孝通（掌握） 社區(qū)是若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一個地域里所形成的在生活上相互關聯(lián)的大集體。,9,[WHO] 人口約在10～30萬之間，

4、 面積在5000～50000平方公里。[我國] 城市:按街道辦事處管轄范圍設置， 人口一般在3～10萬人之間。 農村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。,10,（二）社區(qū)衛(wèi)生服務,11,衛(wèi)生體系,衛(wèi)生服務體系,衛(wèi)生保障體系,衛(wèi)生執(zhí)法體系,醫(yī)療保健服務,預防保健服務,社區(qū)保健服務,社區(qū)衛(wèi)生服務中心,社區(qū)衛(wèi)生服務站,全科醫(yī)師,社區(qū)護士,康復醫(yī)師,中醫(yī)師,心理咨詢師,其他,,,,,,,

5、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,公共衛(wèi)生醫(yī)師,12,13,醫(yī)學資料,14,醫(yī)學資料,15,1.社區(qū)衛(wèi)生服務的概念（掌握）,社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，為社區(qū)居民提供有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。,政府支持和參與,滿足社區(qū)居民健康需求為目的,健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍,六位一體：醫(yī)療、預防、保健、康復、 健康教育、計劃生育技術指導,16,醫(yī)學資料,17,城市社區(qū)衛(wèi)生服

6、務機構的設置標準,◆社區(qū)衛(wèi)生服務中心 按街道辦事處（3-10萬居民）設置一個中心。◆社區(qū)衛(wèi)生服務站 根據地區(qū)的需要一個中心設置若干個站。,醫(yī)學資料,18,2.社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀,醫(yī)學資料,19,3.國家政府為什么要支持和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務？(新內容，了解),(1)服務欠公平，資源配置不合理幻燈片 21(2)醫(yī)藥費用增長過快，籌資結構不合理幻燈(3)中國人口老齡化進程加快25(4)疾病譜、醫(yī)學模式的轉變26(5)人民群眾對

7、衛(wèi)生服務需求增加27,,(1)服務欠公平，衛(wèi)生資源配置不合理（衛(wèi)生負擔公平性評估）,20,醫(yī)學資料,21,◆城鄉(xiāng)之間差距極大：70%的農村人口 享有20%的衛(wèi)生資源30%的城市人口 享有80%的衛(wèi)生資源◆階層之間差距巨大：沒有醫(yī)療保障的人80%是社會貧困階層,,(２)醫(yī)藥費用增長過快，籌資結構不合理1991-1998年醫(yī)藥費用增長21.32%/年。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長6.58%/年。,22,中國衛(wèi)生總費用

8、構成％,23,各國衛(wèi)生支出結構的比較％（2000年）,,24,醫(yī)學資料,25,(3)中國人口老齡化進程加快老年人口增長3.2%/年。我國老年人口： 2000年60歲以上人口1.3億（占10%）。 2050年將達4億（25%）。老齡化要求改變服務模式（患病率高，行動不便，經濟來源有限）。,,醫(yī)學資料,26,(4)疾病譜、醫(yī)學模式的轉變由傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉變。由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。

9、,,醫(yī)學資料,27,(5)人民群眾對衛(wèi)生服務需求增加,◆人民群眾生活水平提高，衛(wèi)生 服務需求增加。,,醫(yī)學資料,28,4.社區(qū)衛(wèi)生服務的目的與意義,提高衛(wèi)生服務的公平性和效率,控制不合理增長的醫(yī)療費,提高居民的健康水平,醫(yī)學資料,29,（三）社區(qū)護理,討論:社區(qū)護理和醫(yī)院護理有何不同?,醫(yī)學資料,30,借助有組織的社會力量,公共衛(wèi)生學與護理學結合,為個人家庭和社區(qū),促進健康預防疾病維持健康,環(huán)境,知識,對象,工作,

10、,,,,醫(yī)學資料,31,個人家庭社區(qū),重點人群健康人群亞健康人群高危人群患病人群,健康程度,集團,,,二、社區(qū)護理對象（熟悉）,三、社區(qū)護理工作內容（掌握）,1.社區(qū)健康護理。 2.家庭健康護理。3.重點人群的健康保健指導。 4.健康教育。5.計劃免疫。 6.定期健康檢查。7.居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護理。 8.傳染病的防治。 9.聯(lián)絡與協(xié)調工作。10.社區(qū)衛(wèi)生服務的管理。,32,醫(yī)學資料,33

11、,以健康為中心,以人群為主體,與多部門合作提供綜合服務,有較高的自主權和獨立性,長期性、連續(xù)性和可及性,四、社區(qū)護理特點,,,醫(yī)學資料,34,一、健康觀念的變化二、初級衛(wèi)生保健的四項原則三、健康促進的五項原則四、自我護理,第二節(jié) 社區(qū)護理的基本理念,醫(yī)學資料,35,1948年健康的定義WHO37,1978年初級衛(wèi)生保健《阿拉木圖宣言》（二）,1986年健康促進《渥太華憲章》（三）,,,,一、健康觀念的變化

12、（熟悉）,,醫(yī)學資料,36,醫(yī)學資料,37,（一）健康的定義,健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應良好的總和。 1990年加以補充，加道德健康。,,醫(yī)學資料,38,（二）初級衛(wèi)生保健的四項原則 （掌握）,1. 基本的、必需的衛(wèi)生保健服務。2.居民參與，適合當?shù)氐姆椒ê图夹g。3.納入整體社會經濟開發(fā)計劃。4.以社區(qū)的主要健康問題為中心，增進健康、

13、預防和治療疾病、促進康復。,,醫(yī)學資料,39,（三）健康促進的五項原則 （掌握）,1.制定健康相關政策、營造支援健康 的環(huán)境。2.強化社區(qū)活動。3.開發(fā)個人技術。4.轉換衛(wèi)生服務方向。,,醫(yī)學資料,40,二、自我護理（self care） （掌握）,指個人在與其家屬（有時也包括社區(qū)群體）的相互作用中，選擇符合自己健康生活行為的養(yǎng)育、保健及療養(yǎng)方法，

14、實施自我健康管理。,,醫(yī)學資料,41,一、社區(qū)護理管理的概念43二、社區(qū)護理的組織機構44三、社區(qū)護士的任職條件45四、社區(qū)護理管理考核指標44五、社區(qū)護理發(fā)展的基本原則45,第三節(jié) 社區(qū)護理管理（community nursing management）,,醫(yī)學資料,42,是護理管理者行使職權，促進社區(qū)護工作者在社區(qū)護理服務中遵循科學發(fā)展規(guī)律，做到有章可循，制度與流程健全，為居民提供優(yōu)質服務的管理過程。,一、社區(qū)護理管理的概

15、念,,醫(yī)學資料,43,見教科書P9圖1-5,二、社區(qū)護理的組織機構,,醫(yī)學資料,44,三、社區(qū)護士的任職條件（掌握）,1、有國家護士職業(yè)資格并經注冊。2、通過社區(qū)護士崗位培訓(地市衛(wèi)生行政部門)。3、獨立從事家庭訪視工作的社區(qū)護士，應具有從事臨床護理5年以上的工作經驗。,,醫(yī)學資料,45,四、社區(qū)護理管理考核指標,1．居民對護理服務的滿意率。2．居民對護理服務投訴率。3．社區(qū)護理差錯、事故發(fā)生率。4．社區(qū)護理服務覆蓋率。5

16、．空巢老年慢性病病人訪視率、居家護理率。6．家庭護理病歷建檔率、護理計劃與病人實際符合率。計劃包括評估、診斷/問題、措施和效果評價。,,醫(yī)學資料,46,五、社區(qū)護理發(fā)展的基本原則（掌握）,1．政府與社會的支持。2．居民的健康需求 為服務宗旨。3．提供適合當?shù)匕l(fā)展的社區(qū)護理服務。4. 積極、穩(wěn)妥、逐步完善。 5. 堅持在社區(qū)衛(wèi)生服務總目標下進行社區(qū)護 理，可持續(xù)性發(fā)展。6. 堅持預防為主、綜合服務。,,醫(yī)學資料,47,

17、第四節(jié) 社區(qū)護理發(fā)展史與 發(fā)展現(xiàn)狀（了解）,一、世界社區(qū)護理發(fā)展史二、中國社區(qū)護理發(fā)展與現(xiàn)狀,醫(yī)學資料,48,1．正式地段訪視護理階段（1859-1900） 威廉.勒斯朋2．公共衛(wèi)生護理階段(1900-1970) 麗黎安.武德3．社區(qū)護理階段(1970-至今) 露絲.依瑞曼,一、世界社區(qū)護理發(fā)展史,醫(yī)學資料,49,二、中國社區(qū)護理發(fā)展與現(xiàn)狀,&1925年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護士，194

18、5年北京協(xié)和醫(yī)學院成立了公共衛(wèi)生護理系，王秀英任主任。&解放后護士學校沒有設公共衛(wèi)生或社區(qū)護理課程。& 1983年恢復高等護理教育后，課程設置中護士預防保健知識和技能的訓練。,& 1994年衛(wèi)生部所屬的8所醫(yī)科大學與泰國清邁大學聯(lián)合舉辦的護理碩士。& 1993年和1997年，中專衛(wèi)校課程調整，增加了社區(qū)護理方面的內容。& 1997年，北京醫(yī)科大學設立了社區(qū)護理專科，至今幾乎所有的本科教育的

19、課程中都設置了社區(qū)護理課程。& 1996年5月中華護理學會舉辦了“全國首屆社區(qū)護理學術會議”。,50,& 1997年成立了社區(qū)護理服務機構。國務院發(fā)布《衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》.& 2000年衛(wèi)生部科教司《社區(qū)護士崗位培訓大綱》（試行）通知。& 2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理指導意見》。& 2005年，《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要2005-2010》& 2006年3月《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)