醫(yī)院知情同意書-經尿道前列腺電切術知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書 醫(yī)院知情同意書-經尿道前列腺電切術知情同意書 經尿道前列腺電切術知情同意書患者姓名性別 患者姓名性別 年齡病歷號 年齡病歷號疾病介紹和治療建議： 疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有良性前列腺增生，需要在麻醉下進 醫(yī)生已告知我患有良性前列腺增生，需要在麻醉下進行 術。 術。良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙原因中最 良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。主要表現為組織學上的前列腺間 為

2、常見的一種良性疾病。主要表現為組織學上的前列腺間質和腺體成分的增生，解剖學上的前列腺增大，下尿路癥 質和腺體成分的增生，解剖學上的前列腺增大，下尿路癥狀為主的臨床表現以及尿動力學上的膀胱出口梗阻。 狀為主的臨床表現以及尿動力學上的膀胱出口梗阻。如果不及時治療，將嚴重影響患者的生活質量。長期 如果不及時治療，將嚴重影響患者的生活質量。長期排尿困難還將導致殘余尿量增多、反復膀胱炎、膀胱結石 排尿困難還將導致殘余尿量增多、反復膀胱炎、膀胱結石

3、的發(fā)生。甚至可能引起上尿路梗阻，從而影響患者的腎臟 的發(fā)生。甚至可能引起上尿路梗阻，從而影響患者的腎臟功能。 功能。經尿道前列腺電切術是治療良性前列腺增生的方法之 經尿道前列腺電切術是治療良性前列腺增生的方法之一，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的優(yōu)點。 一，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的優(yōu)點。手術潛在風險和對策： 手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我如下經尿道前列腺電切術可能發(fā)生的風 醫(yī)生告知我如下經尿道前列腺電切術可能發(fā)生的風險，有些不常見的風險

4、可能沒有在此列出，具體的手術術 險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī) 式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與 生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 我的醫(yī)生討論。1. 1.我理解任何手術麻醉都存在風險。 我理解任何手術麻醉都存在風險。⑨ 術后病理惡性可能，腫瘤復發(fā)、轉移、進展需進 術后

5、病理惡性可能，腫瘤復發(fā)、轉移、進展需進一步治療； 一步治療；⑩ 逆行射精，性功能受影響；術后尿道狹窄；尿失 逆行射精，性功能受影響；術后尿道狹窄；尿失禁；如輸尿管管口狹窄可致腎積水，腎功能不全等；尿外 禁；如輸尿管管口狹窄可致腎積水，腎功能不全等；尿外滲；復發(fā)； 滲；復發(fā)；11 11 排尿困難緩解不明顯（如逼尿肌無力等），需長 排尿困難緩解不明顯（如逼尿肌無力等），需長期留置尿管或膀胱造瘺管等； 期留置尿管或膀胱造瘺管等；12 12 術

6、后仍存在尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀（膀胱 術后仍存在尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀（膀胱過度活動癥）； 過度活動癥）；13 13 根據患者情況術后可能轉入監(jiān)護病房； 根據患者情況術后可能轉入監(jiān)護病房；14 14 術中可能會使用一次性器械或貴重藥物； 術中可能會使用一次性器械或貴重藥物；15 15 如遇其他不可預知意外，我們將即時診斷并給與 如遇其他不可預知意外，我們將即時診斷并給與相應處理。 相應處理。4. 4.我理解如果我患有高血壓、心臟

7、病、糖尿病、肝腎 我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險 功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現相關的病情加重或心 可能會加大，或者在術中或術后出現相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 腦血管意外，甚至死亡。5. 5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影 我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。 響手術效果。特