簡(jiǎn)介:,,頸胸血管外科,第二節(jié)氣胸,PNEUMOTHORAX,1定義胸膜腔內(nèi)積氣稱(chēng)之為2病因ETIOLOGY1肺組織、支氣管破裂2胸壁傷口穿破胸膜3分類(lèi)CLASSIFICATION1閉合性2開(kāi)放性3張力性,,,,,,,,,,,一.閉合性氣胸CLOSEDPNEUMOTHORAX,1定義氣胸形成后,氣體進(jìn)入胸膜腔的肺裂口隨即封閉,使之不再繼續(xù)漏氣2診斷1少量氣胸肺壓縮30以下,多無(wú)癥狀,可不作處理,12周可自行吸收。,2中、大量氣胸出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促癥狀,氣管健移,叩診鼓音,呼吸音減弱或消失。,氣胸肺壓縮百分比,,氣胸線位于外1/4肺壓縮35氣胸線位于外1/3肺壓縮50氣胸線位于外1/2肺壓縮75氣胸壓縮肺野至肺門(mén)附近肺壓縮95,,側(cè)胸壁與肺邊緣的距離≥2CM為大量氣胸,1CM(排液)2引流瓶口不能全封閉3距胸壁切口60CM4引流管要求被水封閉,不能開(kāi)放。,引流管內(nèi)徑1CM,距胸壁切口60CM,引流管被水封閉,引流瓶口不能全封閉,,,,,,,,,,第三節(jié)血胸,HEMOTHORAX,1定義胸膜腔內(nèi)積血稱(chēng)2積血來(lái)源1)心臟或大血管損傷2)胸壁血管損傷3)肺組織損傷3分類(lèi)1進(jìn)行性2非進(jìn)行性3凝固性,,依據(jù)積血量分類(lèi)1小量血胸1000ML去纖維蛋白作用(理解),體征,視診氣管向健側(cè)偏移,傷側(cè)胸廓飽滿(mǎn)觸診呼吸運(yùn)動(dòng)減弱叩診濁音聽(tīng)診呼吸音減弱或消失,臨床表現(xiàn),失血性休克的表現(xiàn)(面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、末梢血管充盈不良)肺受壓(呼吸困難),進(jìn)行性血胸的診斷,1)脈搏持續(xù)加快、血壓降低,或經(jīng)補(bǔ)充血容量后血壓仍不穩(wěn)定。2)閉式胸腔引流量每小時(shí)200ML,持續(xù)3H3)血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低,引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周?chē)嘟已杆倌獭?治療,胸腔閉式引流預(yù)防感染清胸手術(shù),,,,,,,,原發(fā)性自發(fā)性氣胸胸腔閉式引流術(shù)抗生素必要性,,,謝謝,參考書(shū)目,外科學(xué)(第六版),人民衛(wèi)生出版社外科學(xué)(七年制),人民衛(wèi)生出版社,
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上傳時(shí)間:2024-01-06
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