簡(jiǎn)介：肇州肇州縣中醫(yī)院中醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理制度管理制度為了加強(qiáng)我院的醫(yī)學(xué)裝備管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度。醫(yī)學(xué)裝備管理實(shí)行分管領(lǐng)導(dǎo)、器械科和使用部門三級(jí)管理制度。、、分管領(lǐng)導(dǎo)1分管領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模發(fā)展需要及現(xiàn)有醫(yī)學(xué)裝備情況配備數(shù)量適宜的專業(yè)技術(shù)人員。2分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)醫(yī)學(xué)裝備的全年采購(gòu)計(jì)劃作出統(tǒng)籌規(guī)劃。、、器械科器械科是全院的醫(yī)學(xué)裝備管理的職能部門，在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，參加全員醫(yī)學(xué)裝備管理的全過程。1負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃的組織、制訂、實(shí)施等工作。2負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置、驗(yàn)收、質(zhì)控、維護(hù)、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理。3負(fù)責(zé)全院醫(yī)學(xué)裝備的維修保養(yǎng)，保障醫(yī)學(xué)裝備正常使用。4收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學(xué)裝備信息，提供決策參考依據(jù)。5組織本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)人員專業(yè)培訓(xùn)。6按照國(guó)家規(guī)定對(duì)全院的計(jì)量器具執(zhí)行強(qiáng)檢工作。7對(duì)設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理，大型設(shè)備購(gòu)置必須進(jìn)行可行性論證，嚴(yán)格按照大型醫(yī)用設(shè)備配置與管理使用辦法進(jìn)行管理配置。、、使用部門使用部門應(yīng)在器械科的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本部門的醫(yī)學(xué)裝備日常管理工作。1有醫(yī)療設(shè)備的科室，需建立使用管理責(zé)任制，填寫醫(yī)療設(shè)備管理卡片制定專人管理，并建立設(shè)備使用記錄本、維修維護(hù)記錄本并嚴(yán)格使用登記，認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。2新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前，必須經(jīng)過專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，在熟悉日常操作和保養(yǎng)程序后，方可獨(dú)立操作，防止誤損儀器。3操作使用時(shí)必須按照儀器的使用說明、操作規(guī)程進(jìn)行操作，操作前應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)良好，并將操作規(guī)程粘貼或掛于儀器旁邊。4不允許搬動(dòng)的儀器，不可隨意挪動(dòng)。儀器操作使用過程中，操作人員不得擅自離開，發(fā)生故障時(shí)，及時(shí)通知設(shè)備維修部門，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用。5使用科室要做好設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，保持設(shè)備清潔，附件完整可用。6儀器設(shè)備（包括主機(jī)、附件、使用說明書）須保持完整，破損的零部件不得隨意丟棄。7使用科室要做好本科室設(shè)備的財(cái)產(chǎn)管理，嚴(yán)防丟失或者被盜。

簡(jiǎn)介：1類別醫(yī)院管理文件醫(yī)學(xué)工程部管理文件編號(hào)名稱醫(yī)學(xué)裝備使用、維修與保養(yǎng)臺(tái)賬生效日期制定單位責(zé)任人修訂日期定期更新□隨時(shí)□每年總頁(yè)碼版本第1版目錄1、醫(yī)學(xué)裝備使用管理制度、醫(yī)學(xué)裝備使用管理制度12、醫(yī)學(xué)裝備維修與維護(hù)制度、醫(yī)學(xué)裝備維修與維護(hù)制度33、醫(yī)學(xué)裝備使用維修情況記錄表、醫(yī)學(xué)裝備使用維修情況記錄表54、醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)單、醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)單85、醫(yī)學(xué)工程部送修設(shè)備領(lǐng)取憑證、醫(yī)學(xué)工程部送修設(shè)備領(lǐng)取憑證96、醫(yī)學(xué)裝備維修與維護(hù)申請(qǐng)報(bào)告、醫(yī)學(xué)裝備維修與維護(hù)申請(qǐng)報(bào)告107、醫(yī)學(xué)裝備故障維修分析整改記錄表、醫(yī)學(xué)裝備故障維修分析整改記錄表118、對(duì)醫(yī)學(xué)裝備使用監(jiān)管的分析提出的整改措施、對(duì)醫(yī)學(xué)裝備使用監(jiān)管的分析提出的整改措施129、醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)用分析制度、醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)用分析制度161010、醫(yī)學(xué)裝備保養(yǎng)制度、醫(yī)學(xué)裝備保養(yǎng)制度171111、醫(yī)學(xué)裝備保養(yǎng)情況登記資料、醫(yī)學(xué)裝備保養(yǎng)情況登記資料181212、全院裝備清單和具體保障要求與規(guī)范、全院裝備清單和具體保障要求與規(guī)范191313、醫(yī)學(xué)裝備使用評(píng)價(jià)制度、醫(yī)學(xué)裝備使用評(píng)價(jià)制度201414、大型醫(yī)學(xué)裝備成本效益分析管理制度、大型醫(yī)學(xué)裝備成本效益分析管理制度221515、大型醫(yī)學(xué)裝備臨床使用效果分析制度、大型醫(yī)學(xué)裝備臨床使用效果分析制度231616、大型醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量分析制度、大型醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量分析制度242實(shí)行提取折舊率和大修基金制度。8、儀器設(shè)備在院內(nèi)調(diào)撥時(shí)，由調(diào)出單位與調(diào)入單位一起攜儀器賬本到設(shè)備科辦理調(diào)撥手續(xù)。9、醫(yī)院儀器設(shè)備原則上不外借，如特殊情況必須外借時(shí)需經(jīng)設(shè)備科同意、院領(lǐng)導(dǎo)審批后方能借出。10、設(shè)備維修方面，一般是找設(shè)備原廠家維修，這樣可以保證維修后設(shè)備的性能和原設(shè)備一致，特殊情況下找有正規(guī)維修資質(zhì)和證件的社會(huì)維修公司，這樣也可以保證設(shè)備性能。同時(shí)設(shè)備故障現(xiàn)象和維修過程、維修結(jié)果以維修報(bào)告的形式記錄存檔。11、堅(jiān)持一年一度的設(shè)備強(qiáng)檢工作，這個(gè)工作由具有絕對(duì)權(quán)威和絕對(duì)公證的省技術(shù)監(jiān)督局來完成，保證了設(shè)備使用的絕對(duì)準(zhǔn)確，檢測(cè)結(jié)果和檢測(cè)證書存檔備查。

簡(jiǎn)介：基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理1、最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是（Ｃ）A發(fā)熱反應(yīng)B過敏反應(yīng)C溶血反應(yīng)D靜脈炎E肺水腫2、軟組織損傷48H內(nèi)應(yīng)采用的處理方法為（Ｂ）A熱療法B冷療法C冷、熱療法交替使用D先熱療后冷療E先冷療后熱療3、靜脈輸液患者應(yīng)根據(jù)患者年齡，病情，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般兒童多少滴BＡ4060滴Ｂ２０４0滴Ｃ３060滴Ｄ２０４５滴4、安靜狀態(tài)下，人體正常心率是多少BA3070次分B60100次分C70100次分D6580次分5、病室最適宜的溫度和相對(duì)濕度為DA14～15℃15～25％B1017℃3040C2022℃4050D1822℃50605、入院與出院的時(shí)間應(yīng)填寫在體溫單的DA35℃以下B35～40℃之間C35～42℃之間D40～42℃之間6、鋪麻醉床的目的不包括（D）A保護(hù)被褥不被污染B預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生C便于安置和護(hù)理術(shù)后病人D防止術(shù)后傷口疼痛7、靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)CＡ腦氣栓引起昏迷Ｂ冠狀血管氣栓引起心肌壞死Ｃ肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡Ｄ左心房氣栓引起心律不齊8、放置感染性醫(yī)療廢棄物的垃圾袋為（Ｃ）A黑色B白色C黃色D彩色9、雙側(cè)瞳孔散大、固定，常提示（C）A同側(cè)小腦幕裂孔疝早期B嗎啡中毒C顱內(nèi)壓增高D有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E同側(cè)顱內(nèi)血腫所致小腦幕裂孔疝10以下哪種情況適用一級(jí)護(hù)理BA病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人B重癥病人，大手術(shù)后絕對(duì)臥床休息的病人C年老或嬰幼兒病人D生活不能完全自理的病人E隨時(shí)需要觀察病情變化的病人11、（基礎(chǔ)）低鹽飲食每日攝入量不超過（B）A1GB2GC3GD4GE5G鋪好的無菌盤，有效期為（D）A15HB2HC3HD4HE6H12、遇有真菌感染的病人，口腔護(hù)理應(yīng)用的漱口液是（D）A生理鹽水B復(fù)方硼酸溶液C過氧化氫溶液D碳酸氫鈉溶液E醋酸溶液13、有關(guān)端坐呼吸的描述正確的是CA、多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒B、體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息可緩解C、休息時(shí)病人感到呼呼困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位D、體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解E、睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰14、細(xì)胞外液最主要的陽(yáng)離子是BA、KB、NAC、MG2D、HE、CA215正常人瞳孔直徑為（C）A、12MMB、23MMC、34MMD、45MM16一般體檢測(cè)量脈搏的方法中，正確的是（C）A、可用拇指診脈B、病人劇烈活動(dòng)后立即測(cè)量C、有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)量心率、脈率D、測(cè)量部位只有橈動(dòng)脈E、測(cè)量前不必作解釋工A結(jié)石引起腎病前時(shí)應(yīng)手術(shù)B雙側(cè)腎結(jié)石應(yīng)先手術(shù)簡(jiǎn)單安全一側(cè)C雙側(cè)輸尿管結(jié)石先取梗阻重一側(cè)D一側(cè)腎結(jié)石一側(cè)輸尿管結(jié)石先取輸尿管結(jié)石E結(jié)石引起梗阻腎功能嚴(yán)重受損應(yīng)手術(shù)35、泌尿系損傷常見的器官是BA陰莖B尿道C膀胱D輸尿管E腎36、騎跨傷常造成尿道哪部位損傷BA陰莖部B球部C膜部D前列腺部E膀胱頸部37、骨盆骨折最易損傷的尿道部位CA陰莖部B球部C膜部D前列腺部E膀胱頸部38、精索靜脈曲張后果是EA睪丸發(fā)硬B睪丸腫脹C精索水腫D精索粘連輸精管不通E影響睪丸生精能力39、精索靜脈曲張多見于左側(cè)原因應(yīng)除外EA左側(cè)垂直進(jìn)入腎靜脈B左側(cè)受乙狀結(jié)腸壓迫C腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈影響左精索靜脈D精索靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱瓣膜功能不全左側(cè)影響大E下尿路梗阻時(shí)可發(fā)生左精索靜脈曲張40、患者男性37歲。左腎絞痛3天經(jīng)解痙藥應(yīng)用好轉(zhuǎn)。排泄性尿路造影雙腎顯示左腎有輕度積水左輸尿管上段有結(jié)石1CM08CM非手術(shù)治療兩周結(jié)石下移1CM。該患者現(xiàn)最佳治療應(yīng)是CA繼續(xù)非手術(shù)治療B腎鏡取石C體外震波碎石D輸尿管鏡取石E輸尿管切開取41、前列腺增生癥的藥物治療不包括DA植物類制劑B抗雄激素類藥物C5Α還原酶抑制劑DΑ受體激動(dòng)劑EΑ受體阻滯劑42、雙腎積水最常見的原因?yàn)镃A雙輸尿管狹窄B輸尿管結(jié)石C下尿路梗阻D膀胱腫瘤E輸尿管畸形43、TURP術(shù)中及術(shù)后常見的并發(fā)癥有EA術(shù)后出血BTURP綜合征C膀胱穿孔D尿失E以上都是44、導(dǎo)尿的適應(yīng)癥不包括（C）A收集尿培養(yǎng)標(biāo)本B測(cè)定膀胱殘余尿量C判斷有無膀胱損傷D解除尿潴留E緩解急性尿道炎45、可診斷為尿路感染的菌落計(jì)數(shù)至少為（A）A10MLB10MLC10MLD10MLE10ML護(hù)理制度護(hù)理制度46、下列哪項(xiàng)內(nèi)容不符合護(hù)理安全管理制度（Ｄ）A嚴(yán)格執(zhí)行操作流程B嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度C毒麻限劇藥品專柜保管D內(nèi)服、外用藥物混合放置E搶救器材清潔，完好47、下列哪項(xiàng)內(nèi)容不符合查對(duì)制度（Ｃ）A給藥前，詢問有無藥物過敏史B輸血前應(yīng)雙人查對(duì)C輸血完畢應(yīng)保留血袋12HD搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行E手術(shù)患者查手術(shù)名稱、配血報(bào)告及血型、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)等

簡(jiǎn)介：20142014版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南前列腺炎診斷治療指南前列腺炎診斷治療指南概述概述一、概念和分類一、概念和分類前列腺炎是一組疾病，其概念和分類是一個(gè)密不可分的統(tǒng)一體，并隨著對(duì)其認(rèn)識(shí)的深入而發(fā)生變化。1傳統(tǒng)的分類方法傳統(tǒng)的分類方法MEARESSTAMEY的“四杯法”對(duì)前列腺炎進(jìn)行分類是第一個(gè)規(guī)范的前列腺炎分類方法，通過比較初始尿液VOIDEDBLADDERONE，VBI、中段尿液VOIDEDBLADDERTWO，VB2、前列腺按摩液EXPRESSEDPROSTATICSECRETION，EPS、前列腺按摩后尿液VOIDEDBLADDERTHREE，VB3“四杯”標(biāo)本中白細(xì)胞數(shù)量和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果將前列腺炎劃分為急性細(xì)菌性前列腺炎ACUTEBACTERIALPROSTATITIS，ABP、慢性細(xì)菌性前列腺炎CHRONICBACTERIALPROSTATITIS，CBP、慢性非細(xì)菌性前列腺炎CHRONICNONBACTERIALPROSTATITIS，CNP、前列腺痛PROSTATODYNIAPD。該分類體現(xiàn)了過去以感染為前列腺炎主要病因的認(rèn)識(shí)。2新的分類方法新的分類方法1995年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NATIONALINSTITUTESOFHEALTH，NIH）根據(jù)當(dāng)時(shí)對(duì)前列腺炎的基礎(chǔ)和臨床研究情況，制定了一種新的分類方法I型相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的ABP。起病急，可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高，血液或（和）尿液中的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。Ⅱ型相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的CBP，約占慢性前列腺炎的58。有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，EPS精液VB3中白細(xì)胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性。Ⅲ型慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛綜合征（CHRONICPROSTATITISCHRONICPELVICPAINSYNDROMESCPCPPS），相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常見的類型，約占慢性前列腺炎的90以上。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；EPS精液VB3細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。根據(jù)EPS精液VB3常規(guī)顯微鏡檢結(jié)果，該型又可再分為ⅢA（炎癥性CPPS）和ⅢB（非炎癥性CPPS）2種亞型ⅢA型患者的EPS精液VB3中白細(xì)胞數(shù)量升高；ⅢB型患者的EPS精1發(fā)病情況發(fā)病情況前列腺炎患者占泌尿外科門診患者的825。1一般人群中的患病率由于應(yīng)用不同的流行病學(xué)調(diào)查方法以及所選擇調(diào)查人群結(jié)構(gòu)的不同，造成不同文獻(xiàn)中報(bào)道的前列腺炎患病率有較大差異。在美洲，2079歲男性前列腺炎患病率為22160，在歐洲，2059歲男性前列腺炎患病率為142，在亞洲不同國(guó)家和地區(qū)，2079歲的男性中前列腺炎患病率為2787，在中國(guó)，1560歲男性報(bào)告前列腺炎癥狀的比例為84。2組織學(xué)炎癥的檢出率近年來研究發(fā)現(xiàn)良性前列腺增生的穿刺或手術(shù)標(biāo)本中組織學(xué)炎癥的檢出率達(dá)495100。根據(jù)尸檢報(bào)告，前列腺組織學(xué)炎癥的患病率為243440。研究發(fā)現(xiàn)，前列腺炎癥狀與組織學(xué)前列腺炎嚴(yán)重程度之間缺乏有臨床意義的相關(guān)性。2前列腺炎發(fā)病的影響困素前列腺炎發(fā)病的影響困素前列腺炎可以影響各個(gè)年齡段的成年男性。50歲以下的成年男性患病率較高。此外，前列腺炎發(fā)病也可能與季節(jié)、飲食、性活動(dòng)、泌尿生殖道炎癥、良性前列腺增生或下尿路癥狀、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及精神心理因素等有關(guān)。病因和發(fā)病指南病因和發(fā)病指南（一）（一）L型前列腺炎型前列腺炎病原體感染為主要致病因素。由于機(jī)體抵抗力低下，毒力較強(qiáng)的細(xì)菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長(zhǎng)繁殖而引起，多為血行感染、經(jīng)尿道逆行感染。病原體主要為大腸埃希菌，其次為肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬、金黃色葡萄球菌等，絕大多數(shù)為單一病原菌感染，先前有下尿路操作史前列腺炎的細(xì)菌毒力及耐藥性與自發(fā)感染者不同。（二）（二）IIII型前列腺炎型前列腺炎致病因素亦主要為病原體感染，但機(jī)體抵抗力較強(qiáng)或／和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺內(nèi)尿液反流、生物膜、前列腺結(jié)石等可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因。（三）（三）IIIIII型前列腺炎型前列腺炎發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭(zhēng)議可能是由一個(gè)始動(dòng)因素引起的，也可能一開始便是多因素的，其中一種或幾種起關(guān)鍵作用并相互影；也可能是許多難以鑒別的不同疾病，

簡(jiǎn)介：2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)復(fù)發(fā)性多軟骨炎診治指南（草案）年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)復(fù)發(fā)性多軟骨炎診治指南（草案）作者中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)復(fù)發(fā)性多軟骨炎（RDAPSINGPOLYCHONDRITIS，RP）是一種較少見的炎性破壞性疾病，其特點(diǎn)是軟骨組織復(fù)發(fā)性退化性炎癥，表現(xiàn)為耳、鼻、喉、氣管、眼、關(guān)節(jié)、心臟瓣膜等器官及血管等結(jié)締組織受累。復(fù)發(fā)性多軟骨炎的病因及發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚。軟骨基質(zhì)受外傷、炎癥、過敏等因素的影響暴露出抗原性，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)軟骨局部或有共同基質(zhì)成分的組織（如鞏膜、葡萄膜、玻璃體、視神經(jīng)內(nèi)膜及神經(jīng)束膜、主動(dòng)脈中層和內(nèi)層的結(jié)締組織、心瓣膜、心肌肌纖維膜、氣管黏膜下基底膜、關(guān)節(jié)滑膜和腎小球及腎小管基底膜等）的免疫反應(yīng)。復(fù)發(fā)性多軟骨炎可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及其他結(jié)締組織病并發(fā)。各年齡階段均可發(fā)病，好發(fā)年齡為30～60歲。發(fā)病無性別傾向。病初常為急性炎癥，經(jīng)數(shù)周至數(shù)月好轉(zhuǎn)。以后呈慢性反復(fù)發(fā)作。晚期因起支撐作用的軟骨組織遭破壞。出現(xiàn)松軟耳、鞍鼻以及嗅覺、視覺、聽覺和前庭功能障礙。1臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)性多軟骨炎可隱匿起病也可驟發(fā)或病情突然加重?；顒?dòng)期可有發(fā)熱、局部疼痛、疲乏無力、體重減輕和食欲不振等。常見臨床表現(xiàn)如下。11耳軟骨炎耳廓軟骨炎是最常見的臨床表現(xiàn)。病變多局限于耳廓軟骨部分，包括耳廓、耳屏有時(shí)可侵犯外耳道，常對(duì)稱性受累。但耳垂不受累。初期僅表現(xiàn)為耳廓紅、腫、熱、痛、有紅斑結(jié)節(jié)，常在510D內(nèi)自行消退，可反復(fù)發(fā)作，久之耳廓塌陷畸形，局部色素沉著。耳廓軟骨炎可導(dǎo)致耳松軟、變形、彈力減弱，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，外耳道萎縮。外耳道狹窄、中耳炎癥、咽鼓管阻塞可致傳導(dǎo)性耳聾。后期可累及內(nèi)耳表現(xiàn)為聽覺或前庭功能損傷。病變累及迷路可導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)性頭暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、惡心及嘔吐等。12鼻軟骨炎約34的患者有鼻軟骨炎。在急性期表現(xiàn)為局部紅腫、壓痛，常突然發(fā)病，頗似蜂窩組織炎，數(shù)天后可緩解。反復(fù)發(fā)作可引起鼻軟骨局限性塌陷，發(fā)展為鞍鼻畸形，甚者在發(fā)病1～2D內(nèi)鼻梁可突然下陷。患者常有鼻塞、流涕、鼻出血、鼻黏膜糜爛及鼻硬結(jié)等。13眼部病變眼部受累可單側(cè)或者雙側(cè)表現(xiàn)為突眼、鞏膜外層炎、角膜炎或葡萄膜炎。鞏膜炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致角膜外周變薄，甚至造成眼球穿孔。此外還可有球結(jié)膜水腫、結(jié)膜炎、角膜結(jié)膜炎、眼干燥、白內(nèi)障、虹膜睫狀體炎、眼外直肌麻痹等表現(xiàn)。視網(wǎng)膜病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜微小動(dòng)脈瘤、出血、滲出，靜脈閉塞、動(dòng)脈栓塞也常有發(fā)生。視網(wǎng)膜血管炎或視神經(jīng)炎可導(dǎo)致失明。隨著病情的反復(fù)發(fā)作，患者?？赏瑫r(shí)有幾種眼疾。14關(guān)節(jié)損害復(fù)發(fā)性多軟骨炎的關(guān)節(jié)損害特點(diǎn)是外周關(guān)節(jié)非侵蝕性非畸形性多關(guān)節(jié)炎。大小關(guān)節(jié)均可受累，呈非對(duì)稱性分布。多為間歇性發(fā)作。慢性持續(xù)性者較少。肋軟骨和胸鎖關(guān)節(jié)以及骶髂關(guān)節(jié)也可受累。此外尚可發(fā)生短暫的腱鞘炎、肌腱炎，表現(xiàn)為疼痛和觸痛甚至紅腫。關(guān)節(jié)液多為非炎癥性改變。當(dāng)復(fù)發(fā)性多軟骨炎合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，則可出現(xiàn)對(duì)稱性侵蝕性畸形性關(guān)節(jié)炎。24腎功能與腦脊液檢查腎功能異常及腦脊液細(xì)胞增多提示相關(guān)的血管炎。25X線檢查常有耳軟骨鈣化喉斷層攝影可見有氣道狹窄。胸片顯示肺不張、肺炎和程度不等的纖維化。氣管支氣管斷層攝影可見氣管、支氣管普遍性狹窄。X線檢查可見心臟擴(kuò)大，并以左心擴(kuò)大為主。有時(shí)也能顯示主動(dòng)脈弓擴(kuò)大，升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈、鼻、氣管和喉有鈣化。關(guān)節(jié)X線檢查示關(guān)節(jié)旁的骨密度降低，可有關(guān)節(jié)間隙狹窄，但無侵蝕性破壞。少數(shù)患者有脊柱后凸，腰椎和椎問盤有侵蝕及融合，骶髂關(guān)節(jié)狹窄及侵蝕，必要時(shí)行CT掃描檢查。26纖維支氣管鏡檢查及肺功能測(cè)定纖維支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)氣管、支氣管普遍狹窄，軟骨環(huán)消失黏膜增厚、充血水腫及壞死內(nèi)有肉芽腫樣改變或黏膜蒼白萎縮。由于氣道狹窄或塌陷等改變，肺功能測(cè)定顯示阻塞性通氣障礙。3診斷要點(diǎn)根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查如有復(fù)發(fā)性多軟骨炎的可能可按1976年MCADAM的標(biāo)準(zhǔn)診斷①雙耳軟骨炎；②非侵蝕性多關(guān)節(jié)炎；③鼻軟骨炎；④眼炎，包括結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、淺層鞏膜炎及葡萄膜炎等；⑤喉和（或）氣管軟骨炎；⑥耳蝸和（或）前庭受損，表現(xiàn)為聽力喪失，耳鳴和眩暈。具有上述標(biāo)準(zhǔn)3條或3條以上，并由病理活檢證實(shí)可以確診；如臨床表現(xiàn)明顯，并非每例患者均需作軟骨活檢，而可以臨床診斷。當(dāng)病變累及耳、鼻、喉、眼、氣管軟骨時(shí)，應(yīng)與臨床表現(xiàn)相類似的其他疾病相鑒別。31耳廓病變及外耳炎應(yīng)與局部外傷、凍瘡、丹毒、慢性感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、霉菌性疾病、梅毒、麻風(fēng)病鑒別。系統(tǒng)性血管炎或其他結(jié)締組織病也可引起耳軟骨炎但雙側(cè)耳軟骨炎者不多見。32鼻軟骨炎需要與韋格納肉芽腫、淋巴樣肉芽腫、致死性中線肉芽腫、先天性梅毒、麻風(fēng)、淋巴瘤、結(jié)核等引起的肉芽腫以及癌腫和淋巴肉瘤相鑒別。反復(fù)多次活檢、病原菌的培養(yǎng)及血清學(xué)檢查可有助鑒別。33眼炎應(yīng)注意與韋格納肉芽腫、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、COGAN綜合征、白塞病、原發(fā)性或繼發(fā)性干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病等累及眼的全身性疾病相鑒別。根據(jù)這些疾病的全身表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特征不難與之區(qū)別。34氣管支氣管狹窄變形應(yīng)與感染性疾病、結(jié)節(jié)病、非感染性肉芽腫病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、淀粉樣變性等疾病鑒別，一般上述疾病經(jīng)活組織檢查明確診斷。復(fù)發(fā)性多軟骨炎患者同時(shí)還有耳、鼻等軟骨病變，可資與之鑒別。35主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈病變應(yīng)與梅毒、馬凡綜合征、EHLERSDANLOS綜合征、特發(fā)性縱隔囊腫壞死、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病并發(fā)的主動(dòng)脈病變相鑒別。36肋軟骨炎需與良性胸廓綜合征（如特發(fā)性、外傷性肋軟骨炎、TIETZE綜合征、肋胸軟骨炎、劍突軟骨綜合征等）鑒別。上述這些疾病均無系統(tǒng)性臨床表現(xiàn)，可與本病鑒別。

簡(jiǎn)介：04放射醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)技士資格專業(yè)知識(shí)模擬試卷模擬試卷一放射醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)技士資格專業(yè)知識(shí)一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1濾線柵使用原則中，被照體厚度應(yīng)超過A5CMB8CMC1OCMD12CME15CM2使用濾線柵時(shí)，X線管管電壓須超過A50KVB55KVC60KVD65KVE70KV3近距離攝影的焦物距為A10～20CM7X線中心線與地面平行稱為A垂直投射B水平投射C向上投射D向下投射E切線投射8X線自被照體的前面投向后面稱為A前后方向投射B后前方向投射C冠狀方向投射D軸方向投射E切線方向投射9X線呈矢狀方向從患者的后方垂直射入膠片時(shí)的體位是A側(cè)位B前后位C后前位D頜頂位E頂頜位10第二斜位又稱為A右前斜位B左前斜位C左后斜位

簡(jiǎn)介：請(qǐng)進(jìn)本人文庫(kù)找到全部請(qǐng)進(jìn)本人文庫(kù)找到全部8套中醫(yī)外科試卷，套中醫(yī)外科試卷，資料來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)資料來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科試題（樣題）中醫(yī)外科試題（樣題）（課程編號(hào)403）本試題分兩部分，第一部分為選擇題，第二部分為非選擇題，選擇題本試題分兩部分，第一部分為選擇題，第二部分為非選擇題，選擇題3535分，分，非選擇題非選擇題6565分，滿分分，滿分100100分?？荚嚂r(shí)間分。考試時(shí)間120120分鐘。分鐘。第一部分第一部分選擇題選擇題一、單項(xiàng)選擇題（本大題共一、單項(xiàng)選擇題（本大題共2020題，每小題題，每小題1分，分，共2020分）在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中只有一分）在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。1其瘡形呈中黑凹陷，形如臍狀的一種急性傳染病稱為（）A爛疔B流痰C疫疔D流注E內(nèi)陷（難度系數(shù)（難度系數(shù)5；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）2引發(fā)瘡瘍最常見的外邪是（）A風(fēng)溫、風(fēng)熱B氣郁、火郁C熱毒、火毒D寒濕、濕熱E瘀血、痰濕（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）3晉末出現(xiàn)了我國(guó)現(xiàn)存的第一部外科專著是（）A肘后備急方B劉涓子鬼遺方C金匱要略D內(nèi)經(jīng)E諸病源候論（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）4腫物贅生于人體，堅(jiān)硬如石，形狀不規(guī)則的稱之為（）A瘤B疽C疔D巖E癤（難度系數(shù)（難度系數(shù)95；與大綱關(guān)系熟悉）；與大綱關(guān)系熟悉）5外科內(nèi)治法的具體治法哪項(xiàng)不正確（）A解表、清熱、通里B溫通、祛痰、理濕C行氣、和營(yíng)、內(nèi)托D消腫、提膿、生肌E補(bǔ)益、養(yǎng)胃（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）6膏藥的適應(yīng)證是（）A外科疾病初起B(yǎng)外科疾病已成C外科疾病潰后D外科疾病初起、已成、潰后各個(gè)階段E外科疾病愈后（難度系數(shù)（難度系數(shù)5；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）7乳核多發(fā)于（）A少年女性B青年女性C未育女性D老年婦女E青壯年男性（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系熟悉）；與大綱關(guān)系熟悉）8丹毒發(fā)病部位不同有不同的病名，如發(fā)于軀干部者稱（）A赤游丹毒B抱頭火丹C流火D內(nèi)發(fā)丹毒E大腳風(fēng)（難度系數(shù)（難度系數(shù)50；與大綱關(guān)系熟悉）；與大綱關(guān)系熟悉）9男子的乳頭屬于（）A肝B心C脾D胃E腎（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）10蛇串瘡疼痛最嚴(yán)重的是（）A兒童B青年人C老人D男人E女人（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系熟悉）；與大綱關(guān)系熟悉）11癮疹的皮損特點(diǎn)不正確的是（）A發(fā)于身體的任何部位形態(tài)不一B大小不等的紅色或白色風(fēng)團(tuán)C界線清楚D消退后留有痕跡E發(fā)無定處（難度系數(shù)（難度系數(shù)95；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）12具有傳染性的疾病是（）姓名班級(jí)考號(hào)題號(hào)一二三四五六七八九十總成績(jī)成績(jī)?cè)u(píng)卷人復(fù)核人得分評(píng)卷人復(fù)查人6外科經(jīng)痰取名的疾病，歸納起來大致有兩大類（）A結(jié)核性疾病B細(xì)菌性疾病C腺體性的囊腫性疾病D炎性疾病E病毒性疾?。y度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）7以經(jīng)絡(luò)辨證多氣多血之經(jīng)有（）A手陽(yáng)明大腸經(jīng)B手太陽(yáng)小腸經(jīng)C足陽(yáng)明胃經(jīng)D足太陽(yáng)膀胱經(jīng)E手太陰肺經(jīng)（難度系數(shù)（難度系數(shù)5；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）8流痰的病因病機(jī)主要有（）A兒童先天不足B腎氣不充骨骼柔嫩脆C強(qiáng)令早坐D骨質(zhì)疏松E跌仆損傷，再?gòu)?fù)感邪氣（難度系數(shù)（難度系數(shù)5；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）9皮膚病的自覺癥狀有（）A瘙癢B疼痛C灼熱感D麻木感E蟻?zhàn)吒校y度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系熟悉）；與大綱關(guān)系熟悉）10濕瘡根據(jù)病程和皮損特點(diǎn)，一般分為（）A急性濕瘡B亞急性濕瘡C多形性濕瘡D慢性濕瘡E侵蝕性濕瘡（難度系數(shù)（難度系數(shù)95；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）第二部分第二部分非選擇題非選擇題三、填空題（本大題共三、填空題（本大題共1111小題，每空小題，每空0505分，共分，共1010分）分）1中醫(yī)外科形成一個(gè)學(xué)科是在。（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）2瘡瘍的出膿是的現(xiàn)象。（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）3托法是用和的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪內(nèi)陷。（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）4五味消毒飲有金銀花、野菊花、、、地丁組成。（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）5頸部結(jié)核成串，累累如串珠是的典型特征。（難度系數(shù)（難度系數(shù)95；與大綱關(guān)系熟悉）；與大綱關(guān)系熟悉）6癭是疾病的總稱。（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）得分評(píng)卷人復(fù)查人

簡(jiǎn)介：請(qǐng)進(jìn)本人文庫(kù)找到全部請(qǐng)進(jìn)本人文庫(kù)找到全部8套中醫(yī)外科試卷，套中醫(yī)外科試卷，資料來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)資料來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科試題（樣題）中醫(yī)外科試題（樣題）（課程編號(hào)403）本試題分兩部分，第一部分為選擇題，第二部分為非選擇題，選擇題本試題分兩部分，第一部分為選擇題，第二部分為非選擇題，選擇題3535分，分，非選擇題非選擇題6565分，滿分分，滿分100100分?？荚嚂r(shí)間分。考試時(shí)間120120分鐘。分鐘。第一部分第一部分選擇題選擇題一、單項(xiàng)選擇題（本大題共一、單項(xiàng)選擇題（本大題共2020題，每小題題，每小題1分，分，共2020分）在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中只有一分）在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。1一切體表淺顯外科疾患總稱為（）A潰瘍B瘡瘍C腫瘍D膿瘍E癰疽（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）2檢查乳房的方法，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A端坐，暴露乳房，觀察其形態(tài)B以四指平按輕柔觸摸有腫塊否C捏住乳房腫塊，定其性質(zhì)大小D按摸乳暈，觀看有無乳頭溢液E觸摸腋窩、鎖骨下、上區(qū)有無淋巴結(jié)（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系熟悉）；與大綱關(guān)系熟悉）3王維德的外科全生集創(chuàng)立的主要辨證論治法則為（）A陰陽(yáng)B寒熱C表里D虛實(shí)E內(nèi)外（難度系數(shù)（難度系數(shù)5；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）4皮膚淺表起丘疹、皰疹，破后糜爛的疾病統(tǒng)稱為（）A疳B疹C瘡D痘E疥（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）5外科疾病中外感六淫致病最常見的是（）A風(fēng)熱、風(fēng)寒B風(fēng)濕、暑熱C寒濕、風(fēng)寒D熱毒、火毒E濕溫、濕熱（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）6運(yùn)用行氣的藥物，調(diào)暢氣機(jī)，流通氣血，從而達(dá)到解郁散結(jié)、消腫止痛目的的一種方法，稱為（）A行氣法B祛痰法C溫通法D理濕法E內(nèi)托法（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）7陽(yáng)證腫瘍外敷首選油膏是（）A沖和膏B金黃膏C白玉膏D玉紅膏E青黛膏（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）8瘡瘍解表法辛涼解表代表方為（）A荊防敗毒散B萬靈丹C銀翹散D麻黃湯E逍遙散（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）9有頭疽濕熱壅滯證內(nèi)治用方是（）A竹葉黃芪湯B仙方活命飲C黃連解毒湯D八珍湯E五味消毒飲（難度系數(shù)（難度系數(shù)50；與大綱關(guān)系熟悉）；與大綱關(guān)系熟悉）10乳核的高發(fā)年齡是（）A3～6歲B7～10歲C11～15歲D20～25歲E35～50歲（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）11皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈身體單側(cè)帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病稱為（）A熱瘡B蛇串瘡C風(fēng)熱瘡D黃水瘡E疥瘡（難度系數(shù)（難度系數(shù)95；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）12疣目相當(dāng)于西醫(yī)的（）姓名班級(jí)考號(hào)題號(hào)一二三四五六七八九十總成績(jī)成績(jī)?cè)u(píng)卷人復(fù)核人得分評(píng)卷人復(fù)查人（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）6關(guān)于癮疹的敘述正確的是（）A可發(fā)于任何年齡B發(fā)病突然C自覺瘙癢D不痛不癢E發(fā)無定處（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）7診斷牛皮癬的主要依據(jù)有（）A皮損如牛項(xiàng)之狀B瘙癢C好發(fā)于四肢屈側(cè)D分布不對(duì)稱E病程長(zhǎng)（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系熟悉）；與大綱關(guān)系熟悉）8白疕根據(jù)臨床可分為（）A多形型B尋常型C膿皰型D關(guān)節(jié)型E紅皮病型（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）9以經(jīng)絡(luò)辨證多血少氣之經(jīng)有（）A手太陽(yáng)小腸經(jīng)B足太陽(yáng)膀胱經(jīng)C手厥陰心包經(jīng)D足陽(yáng)明胃經(jīng)E足厥陰肝經(jīng)（難度系數(shù)（難度系數(shù)5；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）10托法是扶助正氣，托毒外出，其用藥主要以（）A活血藥B補(bǔ)益氣血藥C透膿藥D消腫藥E清熱藥第二部分第二部分非選擇題非選擇題三、填空題（本大題共三、填空題（本大題共1010小題，小題，每空每空0505分，共分，共1010分）分）1晉末出現(xiàn)了我國(guó)現(xiàn)存的第一部外科專著是。（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）2腫瘍是指一切體表外科疾病的腫塊。（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）3膿的形質(zhì)宜，不宜。膿的色澤宜，不宜。（難度系數(shù)（難度系數(shù)50；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）4常用的引流方法有、、等。（難度系數(shù)（難度系數(shù)50；與大綱關(guān)系熟悉）；與大綱關(guān)系熟悉）5透膿散是由川芎、當(dāng)歸、、、皂角刺組成。（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）6癤的特點(diǎn)是腫勢(shì)限局，范圍多在㎝左右。（難度系數(shù)（難度系數(shù)80；與大綱關(guān)系掌握）；與大綱關(guān)系掌握）7委中毒是發(fā)生在的急性化膿性疾病。（難度系數(shù)（難度系數(shù)20；與大綱關(guān)系了解）；與大綱關(guān)系了解）得分評(píng)卷人復(fù)查人

簡(jiǎn)介：,,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想,內(nèi)容提要,元?dú)庹?、陰?yáng)及五行學(xué)說，是古代用以認(rèn)識(shí)自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，是中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的重要組成部分。本章主要講述元?dú)庹摗㈥庩?yáng)五行學(xué)說的基本概念與屬性，氣、陰陽(yáng)、五行的相互關(guān)系及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。,學(xué)習(xí)要點(diǎn),1掌握元?dú)庹?、陰?yáng)學(xué)說、五行學(xué)說的基本概念；掌握氣、陰陽(yáng)、五行的基本特征。2熟悉氣化與行氣轉(zhuǎn)化、五行的生克與乘侮關(guān)系；熟悉中醫(yī)學(xué)運(yùn)用元?dú)庹?、陰?yáng)五形學(xué)說解釋生理現(xiàn)象、病理傳變及指導(dǎo)疾病的診斷和治療。3了解事物陰陽(yáng)屬性的劃分及事物的五行分類等中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想內(nèi)容。,目錄,第一節(jié)元?dú)庹?第一節(jié)元?dú)庹?一、元?dú)獾闹饕獌?nèi)容（一）氣的基本概念（二）氣的基本特征（三）氣化和行氣轉(zhuǎn)化,（一）氣的基本概念,氣是指構(gòu)成自然界萬物的十分活躍的微細(xì)物質(zhì)。氣，是一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物的本原。元?dú)?，即原氣，是產(chǎn)生和構(gòu)成世界萬物的原始物質(zhì)。精氣，也稱之為精，是肉眼無法看到的極精極微的精粹物質(zhì)。,（二）氣的基本特征,1氣是構(gòu)成萬物的本原2氣是運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)3氣是感應(yīng)現(xiàn)象的中介,（三）氣化和行氣轉(zhuǎn)化,氣化，泛指氣的作用所產(chǎn)生的變化?；瘹獾臐u進(jìn)、緩和、不明顯的運(yùn)動(dòng)，量變變氣的較為激進(jìn)、劇烈、明顯的運(yùn)動(dòng)，質(zhì)變,第一節(jié)元?dú)庹?二、元?dú)庹搶?duì)中醫(yī)學(xué)的影響（一）說明生命過程物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性（二）說明人體的整體性和聯(lián)系性（三）說明人體生理現(xiàn)象和病理過程,第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說,第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說,（一）陰陽(yáng)的基本概念,陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面的屬性的概括。,陰陽(yáng)要點(diǎn)對(duì)立、統(tǒng)一、動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)變化著。,陰陽(yáng)，最初是指日光的向背而言，即向日者為陽(yáng)，背日者為陰。,（一）陰陽(yáng)的基本概念,陽(yáng),運(yùn)動(dòng)、外向、上升、溫?zé)?、明亮、無形、興奮,陰,靜止、內(nèi)守、下降、寒涼、悔暗、有形、抑制,（二）陰陽(yáng)的基本特征,（二）陰陽(yáng)屬性的特點(diǎn),1陰陽(yáng)的抽象性和相關(guān)性陰陽(yáng)是抽象的概念，而不是指特定的事物或現(xiàn)象；陰陽(yáng)屬性的劃分，必須滿足彼此間相互關(guān)聯(lián)而又相互對(duì)立的基本條件。,如天陽(yáng)與地陰，是對(duì)宇宙而言；男陽(yáng)與女陰，是對(duì)性別而言；上陽(yáng)與下陰，是對(duì)方位而言。,,素問陰陽(yáng)離合論,陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。,2陰陽(yáng)的普遍性一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽(yáng)加以統(tǒng)之，這就是陰陽(yáng)普遍性。,陰陽(yáng),在一定條件下,,,（二）陰陽(yáng)屬性的特點(diǎn),3陰陽(yáng)的相對(duì)性陰陽(yáng)屬性具有相對(duì)性，陰陽(yáng)不是絕對(duì)不變的。（1）陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化在特定條件的變更時(shí)，陽(yáng)可變?yōu)殛帲幙勺優(yōu)殛?yáng)，陰陽(yáng)可相互轉(zhuǎn)變。,,,,陽(yáng)中之陽(yáng)陽(yáng)中之陰陰中之陽(yáng)陰中之陰,,,平旦,夜半,中午,傍晚,晝陽(yáng),夜陰,后半夜前半夜,上午下午,（二）陰陽(yáng)屬性的特點(diǎn),（2）陰陽(yáng)的無限可分性指事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無限可分的特點(diǎn)。,第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說,（一）陰陽(yáng)相互對(duì)立,1陰陽(yáng)相互矛盾自然界一切相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象都存在著相互矛盾和相互制約的兩個(gè)方面。,陰陽(yáng)者，一分為二也。類經(jīng),（一）陰陽(yáng)相互對(duì)立,2陰陽(yáng)相互制約陰陽(yáng)彼此間具有相互斗爭(zhēng)、掣肘、牽制、約束的制約關(guān)系，并通過這種制約維持“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)。,如秋冬陰冷氣升以制約夏季陽(yáng)熱。春季溫陽(yáng)氣升制約冬季之陰寒。燥熱陽(yáng)盛心煩易怒上火中暑耗陰。過冷氣血不暢風(fēng)濕、心梗傷陽(yáng)氣。,,孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)。陰陽(yáng)離決，精氣乃絕亡,,,血管,血液（陰血）當(dāng)歸,推動(dòng)力（陽(yáng)氣）人參,,,,（二）陰陽(yáng)相互依存,互根陰陽(yáng)任何一方都不能脫離對(duì)方而獨(dú)存?；ビ藐庩?yáng)雙方相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)。,消消減、減弱長(zhǎng)增加、強(qiáng)盛消長(zhǎng)制約動(dòng)態(tài)平衡1陰陽(yáng)的消長(zhǎng)陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰消陽(yáng)長(zhǎng)（冬至春至夏）2陰陽(yáng)俱長(zhǎng)或陰陽(yáng)俱消（氣能生血、氣虛日久而血虛）3陰陽(yáng)雙方處于暫時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡,（三）陰陽(yáng)相互消長(zhǎng),平衡→陰陽(yáng)消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化處于一定范圍、限度、時(shí)間內(nèi)保持著動(dòng)態(tài)平衡，總體相對(duì)穩(wěn)定上限下限正常異常,,,,,,,,,,,,,,,,,（四）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化,是指在一定條件下陰陽(yáng)可各自向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化。它主要是指陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)陰證，陰證亦可以轉(zhuǎn)為陽(yáng)證。,,,“寒極生熱，熱極生寒”“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”,第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),“人生有形，不離陰陽(yáng)?！?飲食水谷氣血精津全身（陰）（陽(yáng)陰）（陰平陽(yáng)秘）,返回本節(jié),返回目錄,,（陽(yáng)氣）化生,（陽(yáng)氣）運(yùn)送,,,（二）說明人體的生理功能,“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，以陽(yáng)離決，精氣乃絕?！?（三）說明人體的病理變化,⒈陰陽(yáng)偏勝是指陰或陽(yáng)一方偏于亢奮的病理狀態(tài)。⒉陰陽(yáng)偏衰是指陰或陽(yáng)的某一方低于正常水平的病理狀態(tài)。⒊陰陽(yáng)互損其意有二，一是陰陽(yáng)偏勝傷及對(duì)方；二是虛損不足，招致對(duì)方受損的病理現(xiàn)象。⒋陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化指陰陽(yáng)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。,陰陽(yáng)失衡,陰盛則寒,陰陽(yáng)偏盛,實(shí)寒證惡寒肉桂,,,陽(yáng)盛則熱,實(shí)熱證身熱石膏,,,陰虛則內(nèi)熱,陰陽(yáng)偏衰,虛熱證低熱麥冬,陽(yáng)虛則外寒,虛寒證畏寒鹿茸,,,,陰不制陽(yáng),陽(yáng)不制陰,,,,,,（三）說明人體的病理變化,（四）指導(dǎo)疾病的診斷和治療,診斷,治療1確定治療原則調(diào)陰陽(yáng),（1）損其有余陰（陽(yáng)）實(shí)證損其有余（實(shí)則瀉之）,,,,,返目錄,,陰陽(yáng)偏盛,陰盛則寒,陽(yáng)盛則熱,,實(shí)寒證惡寒寒者熱之（熱藥）干姜肉桂,實(shí)熱證身熱熱者寒之（寒藥）石膏黃連,（四）指導(dǎo)疾病的診斷和治療,,,（2）補(bǔ)其不足陰（陽(yáng)）虛證補(bǔ)其不足（虛則補(bǔ)之）,,陰陽(yáng)偏衰,陰虛則內(nèi)熱,陽(yáng)虛則外寒,虛熱證低熱補(bǔ)陰（涼藥）麥冬枸杞梨,虛寒證畏寒補(bǔ)陽(yáng)熱藥）鹿茸人參大棗,,氣血不足,調(diào)補(bǔ)氣血當(dāng)歸,,2歸納藥物性能,陽(yáng)溫?zé)崴帨p輕或消除寒證。姜羊狗肉桂圓陰寒涼藥減輕或消除熱證。綠豆梨藕綠茶黃連寒藥治熱證附子熱藥治寒證,（1）四氣藥分寒、熱、溫、涼四性。,返回本節(jié),返回目錄,,（2）五味藥辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。,陽(yáng)辛甘（發(fā)散溫補(bǔ)）治寒證、陽(yáng)虛陰酸苦咸（斂清瀉下軟堅(jiān)）治熱證、陰虛,返回本節(jié),返回目錄,,,五味子酸，黃連苦，石決明鮑魚芒硝水蛭咸,（五）指導(dǎo)疾病的預(yù)防,“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。”素問四氣調(diào)神大論,第三節(jié)五行學(xué)說,第三節(jié)五行學(xué)說,（一）五行的基本概念,“五”指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素。“行”指行列、次序及五種物質(zhì)要素的運(yùn)動(dòng)變化。“五行”是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素及其運(yùn)動(dòng)變化。,火,土,,,,,金,木,水,,,,（二）五行學(xué)說的基本概念,五行學(xué)說是研究五行的概念、特征、歸類方法及生克制化規(guī)律并用以闡釋自然界萬事萬物相互關(guān)系和運(yùn)動(dòng)變化的古代哲學(xué)說理工具，屬中國(guó)古代的唯物論和辯證法范疇。,第三節(jié)五行學(xué)說,（一）五行的特性,木曰曲直生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢,（一）五行的特性,火曰炎上溫?zé)?、升騰,（一）五行的特性,土爰稼穡承載、受納、生化,（一）五行的特性,金曰從革沉降、肅殺、收斂,（一）五行的特性,水曰潤(rùn)下寒涼、滋潤(rùn)、閉藏,（二）事物的五行歸屬,（三）五行的生克乘侮關(guān)系,1五行相生相克木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。,（三）五行的生克乘侮關(guān)系,2五行制化生中有制水生木，木生火，水能克火；制中有生金克木，木克土，土生金。,（三）五行的生克乘侮關(guān)系,3五行相乘相侮相乘相克太過木乘土相侮反向克制土侮木,第三節(jié)五行學(xué)說,（一）說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系,1以五行的特性來說明五臟的生理功能特點(diǎn)。2五行學(xué)說還用以說明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。如肝屬于木，其稟性也喜條達(dá)木克土，肝對(duì)脾的功能有影響,（二）說明臟腑間的病理影響,1相生關(guān)系的傳變（1）母病及子，如腎病及肝（2）子病及母，如肝病及腎2相克關(guān)系的傳變（1）相乘，如肝木乘土（2）相侮，如木火刑金,（三）用于診斷和治療疾病,1指導(dǎo)控制疾病的傳變“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣。”2確定治則與治法“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子?！弊趟痉?，培土制水法，瀉南補(bǔ)北法,,謝謝,

簡(jiǎn)介：第1章緒論,第1頁(yè)共666頁(yè),醫(yī)學(xué)本科生用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),主講程琮,泰山醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室ZCHENGTSMCEDUCN,第1章緒論,第2頁(yè)共666頁(yè),THETEACHINGPLANFORMEDICALSTUDENTS,PROFESSORCHENGCONG,DEPTOFPREVENTIVEMEDICINETAISHANMEDICALCOLLEGE,第1章緒論,第3頁(yè)共666頁(yè),預(yù)防醫(yī)學(xué)教授，碩士生導(dǎo)師。男，1959年6月出生。漢族，無黨派。1982年12月，山東醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生專業(yè)五年本科畢業(yè)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1994年7月，上海醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究生畢業(yè)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。2003年12月晉升教授。現(xiàn)任預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室副主任。主要從事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程的教學(xué)及科研工作，每年聽課學(xué)生500800人。自2000年起連續(xù)六年，為碩士研究生開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、SPSS統(tǒng)計(jì)分析簡(jiǎn)明教程、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等課程，同時(shí)指導(dǎo)研究生的科研設(shè)計(jì)、開題報(bào)告及科研資料的統(tǒng)計(jì)處理與分析。發(fā)表醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)的科研論文30多篇。代表作有“鋅對(duì)乳癌細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖與基因表達(dá)的影響”，，“行列相關(guān)的測(cè)度”等。主編、副主編各類教材及專著8部，代表作有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、SPSS統(tǒng)計(jì)分析簡(jiǎn)明教程獲得院級(jí)科研論文及科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)，院第四屆教學(xué)能手比賽二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，院教學(xué)評(píng)建先進(jìn)工作者一項(xiàng)。獲2004年泰山醫(yī)學(xué)院首屆十大教學(xué)名師獎(jiǎng)。,第1章緒論,第4頁(yè)共666頁(yè),醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)總目錄,第1章緒論,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第3章總體均數(shù)的區(qū)間估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn),第4章方差分析,第5章定性資料的統(tǒng)計(jì)描述,第6章總體率的區(qū)間估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn),第7章二項(xiàng)分布與泊松分布,第8章秩和檢驗(yàn),第9章直線相關(guān)與回歸,第10章實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),第11章調(diào)查設(shè)計(jì),第12章統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖,第1章緒論,第5頁(yè)共666頁(yè),第1章緒論目錄,第五節(jié)學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)注意的幾個(gè)問題,第二節(jié)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟,第三節(jié)統(tǒng)計(jì)資料的類型,第四節(jié)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的幾個(gè)基本概念,第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的定義和內(nèi)容,第1章緒論,第6頁(yè)共666頁(yè),第一章緒論第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的定義和內(nèi)容,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)MEDICALSTATISTICS是以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法研究醫(yī)學(xué)資料的搜集、整理與分析，從而掌握事物內(nèi)在客觀規(guī)律的一門學(xué)科。,第1章緒論,第7頁(yè)共666頁(yè),醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象主要是人以及與其健康有關(guān)的各種影響因素。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容1統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和調(diào)查設(shè)計(jì)，它可以合理地、科學(xué)地安排實(shí)驗(yàn)和調(diào)查工作，使之能較少地花費(fèi)人力、物力和時(shí)間，取得較滿意和可靠的結(jié)果。2資料的統(tǒng)計(jì)描述和總體指標(biāo)的估計(jì)通過計(jì)算各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)圖表來描述資料的集中趨勢(shì)、離散趨勢(shì)和分布特征況（如正態(tài)分布或偏態(tài)分布）；利用樣本指標(biāo)來估計(jì)總體指標(biāo)的大小。,第1章緒論,第8頁(yè)共666頁(yè),3假設(shè)檢驗(yàn)是通過統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)方法（如T檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等）來推斷兩組或多組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的差異是抽樣誤差造成的還是有本質(zhì)的差別。4相關(guān)與回歸醫(yī)學(xué)中存在許多相互聯(lián)系、相互制約的現(xiàn)象。如兒童的身高與體重、胸圍與肺活量、血糖與尿糖等，都需要利用相關(guān)與回歸來分析。,第1章緒論,第9頁(yè)共666頁(yè),5多因素分析如多元回歸、判別分析、聚類分析、正交設(shè)計(jì)分析、主成分分析、因子分析、LOGISTIC回歸、COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸等，都是分析醫(yī)學(xué)中多因素有效的方法（本書不涉及，請(qǐng)參考有關(guān)統(tǒng)計(jì)書籍）。這些方法計(jì)算復(fù)雜，大部分需借助計(jì)算機(jī)來完成。6健康統(tǒng)計(jì)研究人群健康的指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)方法，除了用上述的某些方法外，他還有其特有的方法，如壽命表、生存分析、死因分析、人口預(yù)測(cè)等方法,第1章緒論,第10頁(yè)共666頁(yè),醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作可分為四個(gè)步驟統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料和分析資料。這四個(gè)步驟密切聯(lián)系，缺一不可，任何一個(gè)步驟的缺陷和失誤，都會(huì)影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果的正確性。,第二節(jié)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟,第1章緒論,第11頁(yè)共666頁(yè),設(shè)計(jì)（DESIGN）是統(tǒng)計(jì)工作的第一步，也是關(guān)鍵的一步，是對(duì)統(tǒng)計(jì)工作全過程的設(shè)想和計(jì)劃安排。統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)－－－就是根據(jù)研究目的確定試驗(yàn)因素、受試對(duì)象和觀察指標(biāo)，并在現(xiàn)有的客觀條件下決定用什么方式和方法來獲取原始資料，并對(duì)原始資料如何進(jìn)行整理，以及整理后的資料應(yīng)該計(jì)算什么統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)分析的預(yù)期結(jié)果如何等。,一、統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì),第1章緒論,第12頁(yè)共666頁(yè),搜集資料COLLECTIONOFDATE是根據(jù)設(shè)計(jì)的要求，獲取準(zhǔn)確可靠的原始資料，是統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可靠的重要保證。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的來源主要有以下三個(gè)方面1統(tǒng)計(jì)報(bào)表統(tǒng)計(jì)報(bào)表是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的報(bào)告制度，定期逐級(jí)上報(bào)的有關(guān)報(bào)表。如法定傳染病報(bào)表、出生死亡報(bào)表、醫(yī)院工作報(bào)表等，報(bào)表要完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。,二、搜集資料,第1章緒論,第13頁(yè)共666頁(yè),2醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄如病歷、醫(yī)學(xué)檢查記錄、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)記錄等。3專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究它是根據(jù)研究目的選定的專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究，搜集資料有明確的目的與針對(duì)性。它是醫(yī)學(xué)科研資料的主要來源。,第1章緒論,第14頁(yè)共666頁(yè),整理資料（SORTINGDATA）的目的就是將搜集到的原始資料進(jìn)行反復(fù)核對(duì)和認(rèn)真檢查，糾正錯(cuò)誤，分類匯總，使其系統(tǒng)化、條理化，便于進(jìn)一步的計(jì)算和分析。整理資料的過程如下1審核認(rèn)真檢查核對(duì)，保證資料的準(zhǔn)確性和完整性。2分組歸納分組，分組方法有兩種①質(zhì)量分組，即將觀察單位按其類別或?qū)傩苑纸M，如按性別、職業(yè)、陽(yáng)性和陰性等分組。②數(shù)量分組，即將觀察單位按其數(shù)值的大小分組，如按年齡的大小、藥物劑量的大小等分組。,三、整理資料,第1章緒論,第15頁(yè)共666頁(yè),3匯總分組后的資料要按照設(shè)計(jì)的要求進(jìn)行匯總，整理成統(tǒng)計(jì)表。原始資料較少時(shí)用手工匯總，當(dāng)原始資料較多時(shí)，可使用計(jì)算機(jī)匯總。四、分析資料分析資料ANALYSISOFDATA是根據(jù)設(shè)計(jì)的要求，對(duì)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)合專業(yè)知識(shí)，作出科學(xué)合理的解釋。,第1章緒論,第16頁(yè)共666頁(yè),1統(tǒng)計(jì)描述DESCRIPTIVESTATISTICS將計(jì)算出的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)表、統(tǒng)計(jì)圖相結(jié)合，全面描述資料的數(shù)量特征及分布規(guī)律。2統(tǒng)計(jì)推斷INFERENTIALSTATISTICS使用樣本信息推斷總體特征。通過樣本統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，以達(dá)到了解總體的數(shù)量特征及其分布規(guī)律，才是最終的研究目的。,統(tǒng)計(jì)分析包括以下兩大內(nèi)容,第1章緒論,第17頁(yè)共666頁(yè),醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料按研究指標(biāo)的性質(zhì)一般分為定量資料、定性資料和等級(jí)資料三大類。一、定量資料定量資料（QUANTITATIVEDATA）亦稱計(jì)量資料（MEASUREMENTDATA），是用定量的方法測(cè)定觀察單位（個(gè)體）某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的大小，所得的資料稱定量資料。如身高（㎝）、體重（㎏）、脈搏（次/分）、血壓（KPA）等為數(shù)值變量，其組成的資料為定量資料。,第三節(jié)統(tǒng)計(jì)資料的類型,第1章緒論,第18頁(yè)共666頁(yè),定性資料（QUALITATIVEDATA）亦稱計(jì)數(shù)資料（ENUMERATIONDATA）或分類資料（CATEGORICALDATA），是將觀察單位按某種屬性或類別分組，清點(diǎn)各組的觀察單位數(shù)，所得的資料稱定性資料。定性資料的觀察指標(biāo)為分類變量（CATEGORICALVARIABLE）。如人的性別按男、女分組；化驗(yàn)結(jié)果按陽(yáng)性、陰性分組；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)按生存、死亡分組；調(diào)查某人群的血型按A、B、O、AB分組等，觀察單位出現(xiàn)的結(jié)果為分類變量，分類變量沒有量的差別，只有質(zhì)的不同，其組成的資料為定性資料。,二、定性資料,第1章緒論,第19頁(yè)共666頁(yè),定性資料（QUALITATIVEDATA）亦稱計(jì)數(shù)資料（ENUMERATIONDATA）或分類資料（CATEGORICALDATA），是將觀察單位按某種屬性或類別分組，清點(diǎn)各組的觀察單位數(shù)，所得的資料稱定性資料。定性資料的觀察指標(biāo)為分類變量（CATEGORICALVARIABLE）。如人的性別按男、女分組；化驗(yàn)結(jié)果按陽(yáng)性、陰性分組；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)按生存、死亡分組；調(diào)查某人群的血型按A、B、O、AB分組等，觀察單位出現(xiàn)的結(jié)果為分類變量，分類變量沒有量的差別，只有質(zhì)的不同，其組成的資料為定性資料。,二、定性資料,第1章緒論,第20頁(yè)共666頁(yè),三、等級(jí)資料,,等級(jí)資料（RANKEDDATA）亦稱有序分類資料（ORDINALCATEGORICALDATA），是將觀察單位按屬性的等級(jí)分組，清點(diǎn)各組的觀察單位數(shù)，所得的資料為等級(jí)資料。如治療結(jié)果分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四個(gè)等級(jí)。,第1章緒論,第21頁(yè)共666頁(yè),根據(jù)需要，各類變量可以互相轉(zhuǎn)化。若按貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)將血紅蛋白分為四個(gè)等級(jí)重度貧血、中度貧血、輕度貧血、正常，可按等級(jí)資料處理。有時(shí)亦可將定性資料或等級(jí)資料數(shù)量化，如將等級(jí)資料的治療結(jié)果賦以分值，分別用0、1、2等表示，則可按定量資料處理。如調(diào)查某人群的尿糖的情況，以人為觀察單位，結(jié)果可分、±、＋、＋＋、＋＋＋五個(gè)等級(jí)。,第1章緒論,第22頁(yè)共666頁(yè),同質(zhì)（HOMOGENEITY）是指觀察單位或研究個(gè)體間被研究指標(biāo)的主要影響因素相同或基本相同。如研究?jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育，同性別、同年齡、同地區(qū)、同民族、健康的兒童即為同質(zhì)兒童。變異（VARIATION）由于生物個(gè)體的各種指標(biāo)所受影響因素極為復(fù)雜，同質(zhì)的個(gè)體間各種指標(biāo)存在差異，這種差異稱為變異。如同質(zhì)的兒童身高、體重、血壓、脈搏等指標(biāo)會(huì)有一定的差別。,第四節(jié)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的幾個(gè)基本概念一、同質(zhì)與變異,第1章緒論,第23頁(yè)共666頁(yè),二、總體與樣本,樣本（SAMPLE）是從總體中隨機(jī)抽取的部分觀察單位變量值的集合。樣本的例數(shù)稱為樣本含量（SAMPLESIZE）。注意1?？傮w是相對(duì)的，總體的大小是根據(jù)研究目的而確定的。2。樣本應(yīng)有代表性，即應(yīng)該隨機(jī)抽樣并有足夠的樣本含量。,第1章緒論,第24頁(yè)共666頁(yè),二、總體與樣本,樣本（SAMPLE）是從總體中隨機(jī)抽取的部分觀察單位變量值的集合。樣本的例數(shù)稱為樣本含量（SAMPLESIZE）。注意1?？傮w是相對(duì)的，總體的大小是根據(jù)研究目的而確定的。2。樣本應(yīng)有代表性，即應(yīng)該隨機(jī)抽樣并有足夠的樣本含量。,第1章緒論,第25頁(yè)共666頁(yè),圖示總體與樣本,POPULATION,SAMPLE2,SAMPLE1,SAMPLE3,SAMPLE4,SAMPLE5,,,,,,第1章緒論,第26頁(yè)共666頁(yè),三、參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量,參數(shù)（PARAMETER）由總體計(jì)算或得到的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)稱為參數(shù)?？傮w參數(shù)具有很重要的參考價(jià)值。如總體均數(shù)Μ，總體標(biāo)準(zhǔn)差Σ等。統(tǒng)計(jì)量（STATISTIC）由樣本計(jì)算的指標(biāo)稱為統(tǒng)計(jì)量。如樣本均數(shù)，樣本標(biāo)準(zhǔn)差S等。注意一般不容易得到參數(shù)，而容易獲得樣本統(tǒng)計(jì)量。,第1章緒論,第27頁(yè)共666頁(yè),四、抽樣誤差,抽樣誤差（SAMPLEERROR）由于隨機(jī)抽樣所引起的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)之間的差異以及樣本統(tǒng)計(jì)量之間的差別稱為抽樣誤差。如樣本均數(shù)與總體均數(shù)之間的差別，樣本率與總體率的差別等。注意抽樣誤差是不可避免的。無論抽樣抽得多么好，也會(huì)存在抽樣誤差。,第1章緒論,第28頁(yè)共666頁(yè),五、概率,概率（PROBABILITY）是描述隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小的量值。用英文大寫字母P來表示。概率的取值范圍在0～1之間。當(dāng)P＝0時(shí)，稱為不可能事件；當(dāng)P＝1時(shí)，稱為必然事件。小概率事件統(tǒng)計(jì)學(xué)上一般把P≤005或P≤001的事件稱為小概率事件。小概率原理小概率事件在一次試驗(yàn)中幾乎不可能發(fā)生。利用該原理可對(duì)科研資料進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。,第1章緒論,第29頁(yè)共666頁(yè),五、概率,概率（PROBABILITY）是描述隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小的量值。用英文大寫字母P來表示。概率的取值范圍在0～1之間。當(dāng)P＝0時(shí)，稱為不可能事件；當(dāng)P＝1時(shí)，稱為必然事件。小概率事件統(tǒng)計(jì)學(xué)上一般把P≤005或P≤001的事件稱為小概率事件。小概率原理小概率事件在一次試驗(yàn)中幾乎不可能發(fā)生。利用該原理可對(duì)科研資料進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。,第1章緒論,第30頁(yè)共666頁(yè),第五節(jié)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)注意的問題,1重點(diǎn)掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本知識(shí)、基本技能、基本概念和基本方法，掌握使用范圍和注意事項(xiàng)。2要培養(yǎng)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)思維方法，提高分析問題、解決問題的能力。3掌握調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原則，培養(yǎng)搜集、整理、分析統(tǒng)計(jì)資料的系統(tǒng)工作能力。,第1章緒論,第31頁(yè)共666頁(yè),課后作業(yè),列舉出計(jì)量資料、分類資料、等級(jí)資料各10個(gè)實(shí)例。列舉出可能事件、必然事件、不可能事件及小概率事件各10個(gè)。認(rèn)真復(fù)習(xí)本章已學(xué)過的基本概念2－3遍。,第1章緒論,第32頁(yè)共666頁(yè),BESTWISHESTOALLOFYOUTHANKYOUFORLISTENING,THEEND,第1章緒論,第33頁(yè)共666頁(yè),BESTWISHESTOALLOFYOUTHANKYOUFORLISTENING,THEEND,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第34頁(yè),醫(yī)學(xué)本科生用,主講程琮,泰山醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室ZCHENGTSMCEDUCN,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第35頁(yè),醫(yī)學(xué)本科生用,主講程琮,泰山醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室ZCHENGTSMCEDUCN,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第36頁(yè),THETEACHINGPLANFORMEDICALSTUDENTS,PROFESSORCHENGCONG,DEPTOFPREVENTIVEMEDICINETAISHANMEDICALCOLLEGE,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第37頁(yè),第2章定量資料的統(tǒng)計(jì)描述目錄,第二節(jié)集中趨勢(shì)的描述,第三節(jié)離散趨勢(shì)的描述,第四節(jié)正態(tài)分布,第一節(jié)頻數(shù)分布表,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第38頁(yè),第2章定量資料的統(tǒng)計(jì)描述目錄,第二節(jié)集中趨勢(shì)的描述,第三節(jié)離散趨勢(shì)的描述,第四節(jié)正態(tài)分布,第一節(jié)頻數(shù)分布表,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第39頁(yè),統(tǒng)計(jì)描述是用統(tǒng)計(jì)圖表、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來描述資料的分布規(guī)律及其數(shù)量特征。頻數(shù)分布表（FREQUENCYDISTRIBUTIONTABLE）主要由組段和頻數(shù)兩部分組成表格。,第一節(jié)頻數(shù)分布表,第二章定量資料的統(tǒng)計(jì)描述,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第40頁(yè),二、頻數(shù)分布表的編制,編制步驟1計(jì)算全距RANGE一組變量值最大值和最小值之差稱為全距RANGE，亦稱極差，常用R表示。2確定組距CLASSINTERVAL組距用I表示；3劃分組段每個(gè)組段的起點(diǎn)稱組下限，終點(diǎn)稱組上限。一般分為8～15組。；4統(tǒng)計(jì)頻數(shù)將所有變量值通過劃記逐個(gè)歸入相應(yīng)組段；5頻率與累計(jì)頻率將各組的頻數(shù)除以N所得的比值被稱為頻率。累計(jì)頻率等于累計(jì)頻數(shù)除以總例數(shù)。,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第41頁(yè),表22某年某市120名12歲健康男孩身高（CM）的頻數(shù)分布,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第42頁(yè),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第43頁(yè),二、頻數(shù)分布表的用途,1揭示資料的分布類型2觀察資料的集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)3便于發(fā)現(xiàn)某些特大或特小的可疑值4便于進(jìn)一步計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和作統(tǒng)計(jì)處理,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第44頁(yè),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第45頁(yè),第二節(jié)集中趨勢(shì)的描述,集中趨勢(shì)代表一組同質(zhì)變量值的集中趨勢(shì)或平均水平。常用的平均數(shù)有算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)和中位數(shù)。另外不常用的有眾數(shù)，調(diào)和平均數(shù)和調(diào)整均數(shù)等。,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第46頁(yè),一、算術(shù)均數(shù),算術(shù)均數(shù)ARITHMETICMEAN簡(jiǎn)稱均數(shù)。適用條件對(duì)稱分布或近似對(duì)稱分布的資料。習(xí)慣上以希臘字母Μ表示總體均數(shù)POPULATIONMEAN，以英文字母表示樣本均數(shù)SAMPLEMEAN,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第47頁(yè),1直接法用于觀察值個(gè)數(shù)不多時(shí),,,計(jì)算方法,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第48頁(yè),2加權(quán)法WEIGHTINGMETHOD用于變量值個(gè)數(shù)較多時(shí)。,,注意權(quán)數(shù)即頻數(shù)F，為權(quán)重權(quán)衡之意。,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第49頁(yè),2加權(quán)法WEIGHTINGMETHOD用于變量值個(gè)數(shù)較多時(shí)。,,注意權(quán)數(shù)即頻數(shù)F，為權(quán)重權(quán)衡之意。,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第50頁(yè),,,,表24120名12歲健康男孩身高CM均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差加權(quán)法計(jì)算表,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第51頁(yè),,,,表24120名12歲健康男孩身高CM均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差加權(quán)法計(jì)算表,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第52頁(yè),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第53頁(yè),120名12歲健康男孩身高均數(shù)為14307CM。,,計(jì)算結(jié)果,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第54頁(yè),120名12歲健康男孩身高均數(shù)為14307CM。,,計(jì)算結(jié)果,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第55頁(yè),幾何均數(shù)GEOMETRICMEAN，簡(jiǎn)記為Ｇ表示其平均水平。適用條件對(duì)于變量值呈倍數(shù)關(guān)系或呈對(duì)數(shù)正態(tài)分布正偏態(tài)分布，如抗體效價(jià)及抗體滴度，某些傳染病的潛伏期，細(xì)菌計(jì)數(shù)等。計(jì)算公式有直接法和加權(quán)法。,二、幾何均數(shù),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第56頁(yè),1直接法用于變量值的個(gè)數(shù)N較少時(shí),,,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第57頁(yè),,,直接法計(jì)算實(shí)例,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第58頁(yè),2加權(quán)法用于資料中相同變量值的個(gè)數(shù)F（即頻數(shù)）較多時(shí)。,,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第59頁(yè),,,,表2550名兒童麻疹疫苗接種后血凝抑制抗體滴度幾何均數(shù)計(jì)算表,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第60頁(yè),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第61頁(yè),,50名兒童麻疹疫苗接種后平均血凝抑制抗體滴度為16055。,計(jì)算結(jié)果將有關(guān)已知數(shù)據(jù)代入公式有,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第62頁(yè),①變量值中不能有0；②不能同時(shí)有正值和負(fù)值；③若全是負(fù)值，計(jì)算時(shí)可先把負(fù)號(hào)去掉，得出結(jié)果后再加上負(fù)號(hào)。,計(jì)算幾何均數(shù)注意事項(xiàng),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第63頁(yè),㈠中位數(shù)定義將一組變量值從小到大按順序排列，位次居中的變量值稱為中位數(shù)MEDIAN，簡(jiǎn)記為M。適用條件①變量值中出現(xiàn)個(gè)別特小或特大的數(shù)值②資料的分布呈明顯偏態(tài)，即大部分的變量值偏向一側(cè)③變量值分布一端或兩端無確定數(shù)值，只有小于或大于某個(gè)數(shù)值④資料的分布不清。,三、中位數(shù)及百分位數(shù),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第64頁(yè),定義百分位數(shù)PERCENTILE是一種位置指標(biāo)，以PX表示。百分位數(shù)是將頻數(shù)等分為一百的分位數(shù)。一組觀察值從小到大按順序排列，理論上有X的變量值比PX小，有100X的變量值比PX大。故P50分位數(shù)也就是中位數(shù)，即P50M。,㈡百分位數(shù),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第65頁(yè),①描述一組資料在某百分位置上的水平；②用于確定正常值范圍；③計(jì)算四分位數(shù)間距。,百分位數(shù)的應(yīng)用條件,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第66頁(yè),計(jì)算方法有直接法和加權(quán)法,1直接法用于例數(shù)較少時(shí),,,N為奇數(shù)時(shí),N為偶數(shù)時(shí),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第67頁(yè),2頻數(shù)表法用于例數(shù)較多時(shí),,,中位數(shù),百分位數(shù),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第68頁(yè),,,,表26145例食物中毒病人潛伏期分布表,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第69頁(yè),第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第70頁(yè),先找到包含PX的最小累計(jì)頻率；該累計(jì)頻率同行左邊的組段值為L(zhǎng)；L同行右邊的頻數(shù)為FX或FM；L前一行的累計(jì)頻數(shù)為∑FL；將上述已知條件代入公式計(jì)算PX或P50。,計(jì)算中位數(shù)及百分位數(shù)的步驟,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第71頁(yè),計(jì)算結(jié)果,,,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第72頁(yè),定義用來說明變量值的離散程度或變異程度。注意僅用集中趨勢(shì)尚不能完全反映一組數(shù)據(jù)的特征。故應(yīng)將集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)結(jié)合起來才能更好地反映一組數(shù)據(jù)的特征。常用離散指標(biāo)有極差、四分位數(shù)間距、標(biāo)準(zhǔn)差、方差、變異系數(shù)。,第三節(jié)離散趨勢(shì)的描述,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第73頁(yè),甲組184186188190192乙組180184188192196兩組球員的平均身高都是188CM，但甲組球員身高比較集中，乙組球員身高比較分散。為了說明離散趨勢(shì)，就要用離散指標(biāo)。,實(shí)例分析,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第74頁(yè),二、方差和標(biāo)準(zhǔn)差,㈠方差（VARIANCE）,,,總體方差,樣本方差,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第75頁(yè),甲組184186188190192乙組180184188192196兩組球員的平均身高都是188CM，但甲組球員身高比較集中，乙組球員身高比較分散。為了說明離散趨勢(shì)，就要用離散指標(biāo)。,實(shí)例分析,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第76頁(yè),㈠極差極差RANGE,簡(jiǎn)記為R亦稱全距，即一組變量值中最大值與最小值之差。特點(diǎn)計(jì)算簡(jiǎn)單，不穩(wěn)定，不全面，易變化；可用于各種分布的資料。,一、極差和四分位數(shù)間距,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第77頁(yè),㈡四分位數(shù)間距,公式QP75－P25特點(diǎn)比極差穩(wěn)定，只反映中間兩端值的差異。計(jì)算不太方便。可用于各種分布的資料。,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第78頁(yè),二、方差和標(biāo)準(zhǔn)差,㈠方差（VARIANCE）,,,總體方差,樣本方差,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第79頁(yè),自由度DEGREEOFFREEDOM的概念,N1是自由度，用希臘小寫字母Ν表示，讀作NJU。定義在N維或N度空間中能夠自由選擇的維數(shù)或度數(shù)。例A＋B＝C，共有N3個(gè)元素，其中只能任選2個(gè)元素的值，故自由度Ν＝N1312。,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第80頁(yè),自由度DEGREEOFFREEDOM的概念,N1是自由度，用希臘小寫字母Ν表示，讀作NJU。定義在N維或N度空間中能夠自由選擇的維數(shù)或度數(shù)。例A＋B＝C，共有N3個(gè)元素，其中只能任選2個(gè)元素的值，故自由度Ν＝N1312。,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第81頁(yè),方差的特點(diǎn),充分反映每個(gè)數(shù)據(jù)間的離散狀況，意義深刻；指標(biāo)穩(wěn)定，應(yīng)用廣泛，但計(jì)算較為復(fù)雜，不易理解；方差的單位與原數(shù)據(jù)不同，有時(shí)使用時(shí)不太方便；在方差分析中應(yīng)用甚廣而極為重要。,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第82頁(yè),（二）標(biāo)準(zhǔn)差STANDARDDEVIATION,,,總體標(biāo)準(zhǔn)差,樣本標(biāo)準(zhǔn)差,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第83頁(yè),牢記離均差平方和展開式,,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第84頁(yè),標(biāo)準(zhǔn)差的特點(diǎn),意義同方差，是方差的開平方；標(biāo)準(zhǔn)差的單位與原數(shù)據(jù)相同，使用方便，意義深刻，應(yīng)用廣泛；故一般已作為醫(yī)學(xué)生物學(xué)領(lǐng)域中反映變異的標(biāo)準(zhǔn)，故稱標(biāo)準(zhǔn)差。,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第85頁(yè),標(biāo)準(zhǔn)差的計(jì)算方法可分為直接法和加權(quán)法。,1直接法,,2加權(quán)法,,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第86頁(yè),直接法標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算實(shí)例,例212例22中7名正常男子紅細(xì)胞數(shù)（1012/L）如下467,474,477,488，476，472,492，計(jì)算其標(biāo)準(zhǔn)差。∑X4674744774884764724923346∑X2467247424772488247624722492215999,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第87頁(yè),計(jì)算結(jié)果,,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第88頁(yè),例213對(duì)表24資料用加權(quán)法計(jì)算120名12歲健康男孩身高值的標(biāo)準(zhǔn)差。,加權(quán)法標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算實(shí)例,,在表24中已算得∑FX17168,∑FX22460040,代入公式,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第89頁(yè),變異系數(shù)COEFFICIENTOFVARIATION簡(jiǎn)記為CV；特征①變異系數(shù)為無量綱單位，可以比較不同單位指標(biāo)間的變異度；②變異系數(shù)消除了均數(shù)的大小對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差的影響，所以可以比較兩均數(shù)相差較大時(shí)指標(biāo)間的變異度。,三、變異系數(shù),,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第90頁(yè),例214某地20歲男子160人，身高均數(shù)為16606CM，標(biāo)準(zhǔn)差為495CM體重均數(shù)為5372KG,標(biāo)準(zhǔn)差為496KG。試比較身高與體重的變異程度。,變異系數(shù)計(jì)算實(shí)例,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第91頁(yè),身高,,體重,,變異系數(shù)計(jì)算結(jié)果,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第92頁(yè),第四節(jié)正態(tài)分布,一、正態(tài)分布的概念和特征,正態(tài)分布（NORMALDISTRIBUTION）也稱高斯分布，是醫(yī)學(xué)和生物學(xué)最常見的連續(xù)性分布。如身高、體重、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白等。,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第93頁(yè),圖21120名12歲健康男孩身高的頻數(shù)分布,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第94頁(yè),㈠正態(tài)分布的函數(shù)和圖形,,正態(tài)分布的密度函數(shù)，即正態(tài)曲線的方程為,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第95頁(yè),圖22頻數(shù)分布逐漸接近正態(tài)分布示意,,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第96頁(yè),為了應(yīng)用方便，常按公式（219）作變量變換,,U值稱為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)變量或標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)離差，有的參考書也將U值稱為Z值。,第2章定量資料統(tǒng)計(jì)描述,第97頁(yè),這樣將正態(tài)分布變換為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布（STANDARDNORMALDISTRIBUTION）,,第2章

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì),衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),概述,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（EXPERIMENTALDESIGN），是指研究者根據(jù)研究目的和條件，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，合理安排各種實(shí)驗(yàn)因素，嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)誤差，最大限度地獲得豐富而可靠的數(shù)據(jù)。包括動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn),實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)三要素,處理因素一般是主動(dòng)施加的某種外部干預(yù)或措施。如不同藥物治療（新藥、常規(guī)藥）、不同檢測(cè)方法等。,確定處理因素時(shí)，要注意A、處理因素要標(biāo)準(zhǔn)化B、明確處理因素和非處理因素,非處理因素（CONFOUNDINGFACTOR），除處理因素外能使研究對(duì)象產(chǎn)生效應(yīng)的因素，混雜在處理因素中間。,處理因素,A、應(yīng)具有明確的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),研究對(duì)象,?動(dòng)物選擇種系的選擇（種類、品系）、動(dòng)物個(gè)體的選擇（如年齡、性別、體重、窩別、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等）。,?病例選擇正確診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)。,納入標(biāo)準(zhǔn)是（1）成年人1880歲，男女不限；（2）經(jīng)臨床確診，患有急性細(xì)菌感染需要進(jìn)行全身抗菌藥物治療的患者；（3）細(xì)菌學(xué)證實(shí)，即致病菌培養(yǎng)陽(yáng)性；（4）病人無嚴(yán)重肝、腎、心臟及造血系統(tǒng)疾??；（5）病人需知情同意等。,排除標(biāo)準(zhǔn)是（1）藥物或食物過敏史者；（2）過敏狀態(tài)，如過敏性疾患合并感染；（3）造血功能障礙（特殊情況例外）；（4）妊娠及哺乳期婦女；（5）精神狀態(tài)不能很好合作者；（6）正在應(yīng)用其它抗菌類藥物者等。,【例】在研究抗菌藥物療效時(shí),B、選擇對(duì)處理因素敏感性強(qiáng)的研究對(duì)象?選擇癥狀頻繁發(fā)作、或疾病急性期的患者,研究對(duì)象,C、選擇依從性好的患者作為研究對(duì)象?選擇那些能夠服從試驗(yàn)安排并堅(jiān)持合作的患者,D、注意醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題?由受試者或其法定代理人在知情同意書上簽字并注明日期。?動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，注意善待動(dòng)物。,A、主觀指標(biāo)和客觀指標(biāo),實(shí)驗(yàn)效應(yīng),?客觀指標(biāo)借助儀器等手段進(jìn)行測(cè)量來反映觀察結(jié)果，人為影響因素較少。如生化檢查、CT檢查。,?主觀指標(biāo)由病人回答或醫(yī)生判斷來描述的觀察結(jié)果，容易受到研究者和受試對(duì)象心理因素的影響。如疼痛程度、食欲好壞、心理學(xué)量表。,B、選擇靈敏度和特異度高的指標(biāo),?靈敏度某處理因素存在時(shí)所選指標(biāo)能夠反映處理因素的效應(yīng)程度，該指標(biāo)反映檢出真陽(yáng)性的能力。,?特異度某處理因素不存在時(shí)所選指標(biāo)不顯示處理效應(yīng)的程度，即反映指標(biāo)鑒別真陰性的能力。,實(shí)驗(yàn)效應(yīng),C、觀察指標(biāo)的準(zhǔn)確度和精密度,實(shí)驗(yàn)效應(yīng),?準(zhǔn)確度觀察值與真實(shí)值的接近程度。主要受系統(tǒng)誤差影響。,?精確度相同條件下同一對(duì)象的同一指標(biāo)進(jìn)行重復(fù)觀察時(shí)，觀察值與其均數(shù)的接近程度。主要受隨機(jī)誤差影響。,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)三原則,對(duì)照原則,只有設(shè)立了對(duì)照組，才能消除非處理因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，從而使處理因素的效應(yīng)得以體現(xiàn)。,處理因素的效應(yīng)大小，是通過與對(duì)照組對(duì)比所得到的差別顯現(xiàn)。,區(qū)分處理因素與非處理因素的效應(yīng)，是效應(yīng)比較的必要基礎(chǔ)。,對(duì)照原則,1、空白對(duì)照（BLANKCONTROL）對(duì)照組不給予任何處理的對(duì)照反映了觀察對(duì)象在實(shí)驗(yàn)過程中的自然變化臨床試驗(yàn)慎用,2、安慰劑對(duì)照（PLACEBOCONTROL）防止對(duì)照組病人產(chǎn)生與實(shí)驗(yàn)組病人不同的心理與雙盲法同時(shí)實(shí)施注意保密和倫理道德問題,對(duì)照原則,3、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照（STANDARDCONTROL）使用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)值或正常值做對(duì)照，或以標(biāo)準(zhǔn)品和標(biāo)準(zhǔn)效應(yīng)作為對(duì)照臨床試驗(yàn)常以目前公認(rèn)的藥物（藥典記載）或療法作為對(duì)照。,4、實(shí)驗(yàn)對(duì)照（EXPERIMENTALCONTROL）對(duì)照組不施加處理因素，但施加實(shí)驗(yàn)因素（不是研究的處理因素）保持實(shí)驗(yàn)條件的一致性克服對(duì)照組病人的心理因素,對(duì)照原則,5、自身對(duì)照（SELFCONTROL）對(duì)照和實(shí)驗(yàn)因素施加在同一個(gè)受試者上避免個(gè)體差異引起的誤差,6、相互對(duì)照（MUTUALCONTROL）指各實(shí)驗(yàn)組之間互為對(duì)照,7、歷史對(duì)照（HISTORICALCONTROL）以過去的研究結(jié)果作對(duì)照資料可比性較差,隨機(jī)化原則,隨機(jī)≠“隨便”、“隨意”,指每個(gè)受試對(duì)象以機(jī)會(huì)均等的原則隨機(jī)地分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組。,隨機(jī)化的目的是使各組非實(shí)驗(yàn)因素的條件均衡一致，以消除對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。,隨機(jī)化的方法簡(jiǎn)單隨機(jī)化、區(qū)組隨機(jī)化、分層隨機(jī)化、分層區(qū)組隨機(jī)化等。,【例】隨機(jī)化的方法抽簽等隨機(jī)數(shù)字表計(jì)算器軟件,,重復(fù)原則,重復(fù)是消除非處理因素影響的又一重要方法，表現(xiàn)為樣本量的大小和重復(fù)次數(shù)的多少。,樣本量小，重復(fù)性差，若個(gè)別實(shí)驗(yàn)效應(yīng)出現(xiàn)極端值，結(jié)果就不夠穩(wěn)定，會(huì)產(chǎn)生偏倚的結(jié)論。,樣本量大，工作量也大，增大人力物力的消耗，難于控制實(shí)驗(yàn)條件。,臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì),臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)及注意事項(xiàng),A、臨床試驗(yàn)的分期,臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)及注意事項(xiàng),B、主要指標(biāo)的確定明確能夠反映處理因素效應(yīng)的主要觀察指標(biāo)主要指標(biāo)的選擇應(yīng)考慮公認(rèn)準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn),C、設(shè)立合理的對(duì)照應(yīng)考慮受試者的知情同意、心理因素、倫理道德等問題通常采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照,臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)及注意事項(xiàng),E、意向性分析的原則（INTENTIONTOTREATPRINCIPLE，ITT）全分析集（FAS），主要分析應(yīng)包括所有經(jīng)隨機(jī)化分組的受試者。符合方案集（PPS），這些受試者對(duì)方案具有較好的依從性。實(shí)際中需同時(shí)對(duì)兩者進(jìn)行分析，如果結(jié)果不一致，下結(jié)論時(shí)需要作出解釋。,D、對(duì)照的實(shí)施采用盲法（BLINDMETHOD）進(jìn)行試驗(yàn)可以避免研究者和受試者對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的人為干擾,臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)類型,平行組設(shè)計(jì),交叉設(shè)計(jì),析因設(shè)計(jì),小結(jié),臨床上認(rèn)為一種藥物的療效與另外一種藥物的療效是等效的，并不是指兩者的療效相等，而是兩種藥物的療效相差（ΠT－ΠC）不超過一個(gè)允許的范圍（－Δ＜ΠT－ΠC＜Δ）。,臨床試驗(yàn)的比較類型,認(rèn)為一種藥物的療效不比另一種藥物的療效差，并不是指前者的療效一定大于或者等于后者，而是前者優(yōu)于后者，或者等效，但相差不超過一個(gè)允許的范圍（ΠT－ΠC＞－Δ）。,臨床試驗(yàn)的比較類型,臨床試驗(yàn)的比較類型,樣本含量估算,影響樣本量的條件,1、假設(shè)檢驗(yàn)的Ⅰ類錯(cuò)誤概率Α的大小概率Α越小，樣本量越大,2、假設(shè)檢驗(yàn)的Ⅱ類錯(cuò)誤概率Β的大小概率Β越小，樣本量越大,3、總體間差值Δ的大小差值Δ越小，樣本量越大,影響樣本量的條件,4、總體變異性的大小總體標(biāo)準(zhǔn)差Σ越大，或總體率Π越接近50，樣本量越大,5、臨床試驗(yàn)高優(yōu)指標(biāo)Δ的大小優(yōu)效性研究，選取的Δ越大，樣本量越大；等效性研究和非劣性研究，選取的Δ越小，樣本量越大。,

簡(jiǎn)介：蠕形住腸線蟲ENTEROBIUSVERMICULARIS,蠕形住腸線蟲又稱蟯蟲。成蟲寄生于人體的回盲部，可引起蟯蟲病。兒童感染多見。,一、成蟲形態(tài),蟲體細(xì)小，乳白色線頭樣，雄蟲肉眼僅能看到，尾部向腹面卷曲。雌蟲較大，尾部尖直而透明，細(xì)長(zhǎng)似針,蟲體細(xì)小，乳白色線頭樣。角皮具細(xì)橫紋，蟲體前端角皮膨大形成頭翼。口孔位于頂端，周圍有三個(gè)小唇瓣。咽管末端膨大呈球形，稱咽管球。,頭翼,咽管球,一、成蟲形態(tài),雌蟲長(zhǎng)813MM，寬0305MM，蟲體中部膨大，尾端長(zhǎng)而尖細(xì)，呈紡錘形或短線頭狀，生殖器官為雙管型，陰門位于蟲體前1／3處的腹側(cè)，肛門位于蟲體后1／3處。雄蟲長(zhǎng)25MM，寬0102MM，尾端向腹面卷曲，具交合刺1根，生殖器官為單管型，泄殖腔開口于蟲體末端。交尾后立即死亡，很少見到。,一、成蟲形態(tài),二、蟲卵,無色透明，不規(guī)則長(zhǎng)圓形，“D”字形。一側(cè)扁平，另一側(cè)稍凸出，卵殼由二層殼質(zhì)組成。卵內(nèi)含有一條幼蟲。,成蟲寄生于人體回盲部，游離于腸腔或附著在腸粘膜上，以腸內(nèi)容物、組織或血液為食。雌、雄交配后，雄蟲很快死亡。當(dāng)宿主入睡后，因肛門括約肌松弛，雌蟲移行至肛門外，受溫度、濕度改變及冷空氣刺激，在肛門外皺壁處產(chǎn)卵。雌蟲產(chǎn)卵后多數(shù)干枯死亡，少數(shù)可經(jīng)肛門返回腸腔。偶可移行進(jìn)入女性陰道、尿道導(dǎo)致異位寄生。,二、生活史,肛周蟯蟲,雌蟲產(chǎn)出的卵，粘附在肛門周圍皮膚上，在溫度（3436℃）、濕度（90％100％）及氧氣充足的條件下，發(fā)育為感染期蟲卵。蟲卵被人吞食后，在小腸內(nèi)孵出幼蟲，并沿小腸下行至回盲部并發(fā)育為成蟲。自吞入感染期蟲卵至發(fā)育為成蟲產(chǎn)卵約需24周。雌蟲壽命一般為24周。,二、生活史,二、生活史,生活史要點(diǎn),1寄生部位回盲部2感染期感染期卵3感染途徑經(jīng)口4成蟲壽命24周5感染方式肛手口,三、致病,1蟯蟲雌蟲在肛周的爬行、產(chǎn)卵刺激肛門及會(huì)陰部皮膚，引起皮膚搔癢，是蟯蟲病的主要癥狀2搔癢時(shí)抓破皮膚，?？梢鹄^發(fā)感染。3患者常有煩躁不安、失眠、食欲減退、消瘦、夜驚、夜間磨牙等癥狀。4長(zhǎng)期反復(fù)感染，會(huì)影響兒童的身心健康。5蟯蟲異位寄生可形成以蟲體或蟲卵為中心的肉芽腫病變，造成嚴(yán)重?fù)p害。,1．蟯蟲性闌尾炎蟯蟲可鉆人闌尾，引起闌尾炎2．蟯蟲性泌尿生殖系統(tǒng)和盆腔炎癥雌蟲經(jīng)陰道、子宮頸逆行入子宮和輸卵管，可引起陰道炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及輸卵管膿腫，甚至并發(fā)輸卵管穿孔。侵入尿道，可出現(xiàn)尿道炎、膀胱炎。3．異位寄生有腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、肝、肺、前列腺等處異位寄生的報(bào)道。還有蟯蟲性哮喘的報(bào)道。,三、致病,肛周及尿道的活體成蟲,異位寄生蟯蟲成蟲從患兒的肛門中爬出,四、實(shí)驗(yàn)診斷,肛門拭子法中的透明膠紙法在肛周取材查蟲卵實(shí)驗(yàn)診斷應(yīng)在清晨排便前進(jìn)行。在糞便內(nèi)檢獲成蟲或在患兒睡后查看肛周附近有無爬出的雌蟲也可確診，一般在入睡13小時(shí)后進(jìn)行。,肛門拭子法,透明膠紙法,糞便中的蟲卵,五、流行,蟯蟲感染遍及全世界。我國(guó)人群感染也較普遍，尤其在幼兒園等集體生活的兒童感染率更高。我國(guó)兒童感染率在40％以上，平均為304％，個(gè)別地方可高達(dá)90％以上。蟯蟲感染的人是惟一的傳染源,感染的主要方式有,1肛門手口的自體外重復(fù)感染。蟯蟲卵的抵抗力較強(qiáng)，在室內(nèi)可存活3周左右，2接觸感染和吸入感染，可通過蟲卵污染玩具、用具等間接經(jīng)口感染。還可通過吸人散落在塵土中的蟲卵而傳播。以上是人體自身反復(fù)感染和相互感染的主要途徑,六、防治原則,做好宣傳教育，講究公共衛(wèi)生，家庭衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生。教育兒童養(yǎng)成不吸吮手指，勤剪指甲，飯前、便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣夜間睡眠不穿開襠褲，定期燙洗被褥，或用005％碘液清洗玩具及其它用具1小時(shí)，即可殺死蟲卵。,對(duì)托兒所、幼兒園兒童應(yīng)定期普查普治常用的治療藥物有阿本噠唑（100200MG/次，隔周一次，連續(xù)三次）或甲苯咪唑（100MG/次，每天一次，連服2天）。用蟯蟲膏、2％白降汞軟膏或龍膽紫涂于肛周有止癢與殺蟲作用。,六、防治原則,教學(xué)目的及要求,掌握蟯蟲成蟲和蟲卵形態(tài)特點(diǎn)熟悉生活史要點(diǎn)（終宿主、寄生部位、感染期、感染方式）熟悉蟯蟲致病性（常見疾?。┝私庀u蟲的診斷、流行與防治。,,謝謝,

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總復(fù)習(xí)習(xí)題,一、A型題每道試題下有A、B、C、D、E5個(gè)備選答案，從中選出1個(gè)最佳答案，并按要求答在答卷上。每題100分,,121、日本血吸蟲對(duì)人的危害主要是由于蟲卵A機(jī)械性阻塞血管B引起異物性肉芽腫反應(yīng)C分泌的可溶性蟲卵抗原導(dǎo)致蟲卵肉芽腫形成D沉積在組織、器官中壓迫周圍組織E蟲卵死亡后造成周圍組織的變態(tài)反應(yīng)122、糞便直接涂片加盧戈LUGOLS碘液適宜于檢查的原蟲是A阿米巴滋養(yǎng)體B陰道毛滴蟲C各種原蟲包囊D阿米巴以外的原蟲E原蟲活體123、輸血可能感染A溶組織內(nèi)阿米巴B陰道毛滴蟲C杜氏利什曼原蟲D藍(lán)氏賈第鞭毛蟲E福氏耐格里阿米巴,,124、所謂偶然寄生蟲是指其A只在取食時(shí)侵襲宿主B因偶然機(jī)會(huì)侵入非適宜宿主C可營(yíng)自身生活也可營(yíng)寄生生活D成蟲期不一定過寄生生活E在宿主體內(nèi)常處于隱性感染狀態(tài)125、與華支睪吸蟲卵形態(tài)相似的蟲卵是A日本血吸蟲卵B異形吸蟲卵C并殖吸蟲卵D肝片形吸蟲卵E姜片蟲卵126、溪蟹可作為第二中間宿主的吸蟲是A姜片蟲B異形吸蟲C華支睪吸蟲D血吸蟲E肺吸蟲,,127、吸蟲受精方式一般是A自體受精B異體受精C自體和（或）異體受精D精子經(jīng)外界停留后受精E以上都不是128、鉤蟲A以腸內(nèi)容物為食B以組織液和體液為食C以血液和液化組織為食D以腸內(nèi)容物、組織或血液為食E以血淋巴為食129、對(duì)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的綜合防制中哪一項(xiàng)是不對(duì)的A從媒介與生態(tài)環(huán)境和社會(huì)條件整體出發(fā)B以制本為主，以安全、有效、經(jīng)濟(jì)和簡(jiǎn)便為原則C因地因時(shí)制宜地采取措施D將防制對(duì)象的種群數(shù)量減少到不足為害的水平E各城市、各地區(qū)應(yīng)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一行動(dòng)、統(tǒng)一方法,130、鉤蟲絲狀蚴時(shí)期的能量代謝A以糖代謝為主B以脂類代謝為主C以蛋白質(zhì)代謝為主D以糖和脂類代謝為主E以脂類和蛋白質(zhì)代謝為主131、日本血吸蟲病在我國(guó)的流行現(xiàn)狀是A已消滅了血吸蟲病B已達(dá)到了基本消滅血吸蟲病的標(biāo)準(zhǔn)C部分地區(qū)已基本控制或消滅了血吸蟲病D血吸蟲病的發(fā)病率逐年上升E晚期血吸蟲病患者明顯增多132、下列哪種病原體在媒介體內(nèi)只有發(fā)育而無繁殖A班氏絲蟲幼蟲B乙腦病毒C利什曼原蟲D鼠疫桿菌E瘧原蟲,

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總復(fù)習(xí)習(xí)題,一、A型題每道試題下有A、B、C、D、E5個(gè)備選答案，從中選出1個(gè)最佳答案，并按要求答在答卷上。每題100分,,01、關(guān)于絳蟲下列不正確的是A蟲體背腹扁平B左右對(duì)稱，大多分節(jié)C鏈體是蟲體最顯著的部分D鏈體的節(jié)片中各有雌雄生殖器官一套E生活史中只需要一個(gè)中間宿主02、驅(qū)治豬帶絳蟲、牛帶絳蟲，通?？煞肁奎寧B左旋咪唑C甲硝唑D海群生E南瓜子和檳榔03、疥螨在人體寄生，主要攝取A血液B組織液C淋巴液D角質(zhì)組織E肌肉組織,,04、溶組織內(nèi)阿米巴的致病階段是A腸腔型滋養(yǎng)體B組織型滋養(yǎng)體C腸腔型滋養(yǎng)體和組織型滋養(yǎng)體D包囊E以上各期均有一定的致病力05、并殖吸蟲卵的顏色通常是A淡黃色B棕黃色C金黃色D黃褐色E無顏色06、鉤蟲卵的形態(tài)特征之一A殼較厚B棕黃色C殼薄D內(nèi)含1個(gè)幼蟲E蛋白質(zhì)膜光滑,,07、微小膜殼絳蟲卵的形態(tài)特征A橢圓形B棕黃色C卵殼厚D卵內(nèi)含卵細(xì)胞E胚膜兩極有絲狀物08、寄生蟲病的流行特點(diǎn)，除地方性和季節(jié)性外，還具有A社會(huì)性B自然疫源性C廣泛性D多樣性E反復(fù)性09、影響寄生蟲病流行的主要因素是A溫度、濕度B自然、社會(huì)C雨量、光照D土壤、水質(zhì)E經(jīng)濟(jì)條件、風(fēng)俗習(xí)慣,,10、細(xì)粒棘球絳蟲的原頭蚴在終宿主體內(nèi)可發(fā)育為A生發(fā)囊B子囊C新的棘球蚴D孫囊E成蟲11、瘧原蟲的感染方式為A配子體經(jīng)輸血感染B子孢子直接鉆皮膚C雌按蚊叮咬時(shí)子孢子隨唾液一起注入人體D雌按蚊叮咬時(shí)子孢子主動(dòng)鉆入皮膚E雌按蚊叮咬人時(shí)卵囊進(jìn)入人體12、瘧原蟲致病的階段是A肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育階段B子孢子侵入人體的階段C紅細(xì)胞內(nèi)配子體形成的階段D紅細(xì)胞內(nèi)的裂體增殖階段E孢子增殖階段,,13、隱孢子蟲的感染階段是A卵囊B子孢子C裂殖子D雌、雄配子體E滋養(yǎng)體14、瘧原蟲的感染階段是A裂殖體B子孢子C動(dòng)合子D雌、雄配子體E卵囊15、溶組織內(nèi)阿米巴生活史時(shí)期包括A組織型滋養(yǎng)體和腸腔型滋養(yǎng)體B滋養(yǎng)體和包囊C環(huán)狀體和配子體D速殖子和緩殖子E雌配子體和雄配子體,,16、間日瘧患者外周血涂片可查見A環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體B滋養(yǎng)體、配子體、合子、裂殖子C環(huán)狀體、裂殖體、雌配子、雄配子D裂殖體、配子體、動(dòng)合子、子孢子E環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖子、卵囊17、弓形蟲生活史中的發(fā)育階段有A環(huán)狀體、裂殖體、配子體、卵囊等B滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體、包囊等C滋養(yǎng)體、配子體、卵囊、囊蚴等D配子體、卵囊、囊包、假包囊等E滋養(yǎng)體、裂殖體、卵囊、囊尾蚴、囊包等18、溶組織內(nèi)阿米巴的感染階段為A一核包囊B滋養(yǎng)體C二核包囊D四核包囊E滋養(yǎng)體和包囊,,19、肝片形吸蟲的中間宿主為A釘螺B椎實(shí)螺類C紋沼螺D川卷螺類E扁卷螺類20、人是斯氏貍殖吸蟲的A終宿主B轉(zhuǎn)續(xù)宿主C儲(chǔ)蓄宿主D非正常宿主E中間宿主21、蠅與傳病無關(guān)的形態(tài)結(jié)構(gòu)及生活習(xí)性是A全身被有細(xì)毛B爪墊分泌粘液C有復(fù)眼1對(duì)D食性雜，取食頻繁E邊吃邊吐邊排,,22、鞭蟲病的防治原則不含有A治療病人和帶蟲者B注意環(huán)境衛(wèi)生C注意個(gè)人衛(wèi)生D加強(qiáng)肉類檢查E加強(qiáng)糞便管理，保護(hù)水源23、與其他病原體相比，寄生蟲的抗原較為復(fù)雜，這是因?yàn)锳結(jié)構(gòu)和生活史較復(fù)雜B屬于低等動(dòng)物C種類復(fù)雜D蟲體比微生物大E以上都不是24、哪種積水不適于白紋伊蚊的孳生A樹洞B竹筒C石穴D廢輪胎E稻田,,25、關(guān)于結(jié)腸小袋纖毛蟲，下列哪項(xiàng)不正確A本蟲是人體最大的寄生原蟲B豬是重要的保蟲宿主C人體主要通過吞食被包囊污染的食物或飲水而感染D患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉和粘液血便E確診本病常用活組織作病理檢查26、預(yù)防豬帶絳蟲感染的關(guān)鍵是A糞便管理B豬圈人廁分離C肉類檢查D治療病人E不吃生的或未煮熟豬肉27、在腦脊液中不可能查到A弓形蟲B豬囊尾蚴C阿米巴滋養(yǎng)體D血吸蟲卵E肺吸蟲卵,,28、在肌肉中查不到的寄生蟲是A旋毛蟲幼蟲B豬囊尾蚴C曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴D棘球蚴E血吸蟲29、吃生豬肉可能感染的寄生蟲病是A豬帶絳蟲病B豬巨吻棘頭蟲病C華支睪吸蟲病D豬囊尾蚴病E姜片蟲病30、以牛、羊?yàn)橹饕Ｏx宿主的線蟲有A旋毛蟲B豬巨吻棘頭蟲C美麗筒線蟲D結(jié)膜吸吮線蟲E糞類圓線蟲,,31、與吸蟲卵相似的絳蟲卵是A牛帶絳蟲卵B豬帶絳蟲卵C犬絳蟲卵D微小膜殼絳蟲卵E曼氏迭宮絳蟲卵32、可引起自體感染的人體寄生蟲病除糞類圓線蟲病外，還有A豬帶絳蟲病和長(zhǎng)膜殼絳蟲病B豬帶絳蟲病和微小膜殼絳蟲病C旋毛蟲病和絲蟲病D旋毛蟲病和鉤蟲病E蟯蟲病和牛帶絳蟲病33、有從肛門自動(dòng)單個(gè)地排節(jié)片病史的大都可能是患A牛帶絳蟲病B豬帶絳蟲病C短膜殼絳蟲病D長(zhǎng)膜殼絳蟲病E曼氏迭宮絳蟲病,,34、可以通過肛門→手→口自體外感染的寄生蟲病是A蛔蟲病B豬帶絳蟲病C肺吸蟲病D日本血吸蟲病E豬囊尾蚴病35、可在人體內(nèi)引起自體感染的絳蟲是A牛帶絳蟲B豬帶絳蟲C縮小膜殼絳蟲D細(xì)粒棘球絳蟲E曼氏迭宮絳蟲36、在生活史中需要兩個(gè)中間宿主的絳蟲是A牛帶絳蟲B豬帶絳蟲C曼氏迭宮絳蟲D細(xì)粒棘球絳蟲E微小膜殼絳蟲,,37、似囊尾蚴是哪種絳蟲的幼蟲A牛帶絳蟲B豬帶絳蟲C縮小膜殼絳蟲D細(xì)粒棘球絳蟲E曼氏迭宮絳蟲38、哪種絳蟲的頭節(jié)沒有頂突及小鉤A牛帶絳蟲B豬帶絳蟲C微小膜殼絳蟲D細(xì)粒棘球絳蟲E多房棘球蟲39、成蟲孕節(jié)具有子宮孔的絳蟲是A曼氏迭宮絳蟲B豬帶絳蟲C牛帶絳蟲D細(xì)粒棘球絳蟲E微小膜殼絳蟲,,40、終宿主是人或鼠的絳蟲是A細(xì)粒棘球絳蟲B豬帶絳蟲C多房棘球絳蟲D牛帶絳蟲E微小膜殼絳蟲41、日本血吸蟲的保蟲宿主很多，但不包括A犬B豬C駱駝D鼠類E牛42、布氏姜片蟲的保蟲宿主主要是A牛B豬C貓D犬E羊,,43、我國(guó)的班氏絲蟲及馬來絲蟲在生物學(xué)特性上屬于A無周期型B周期型C亞周期型D夜現(xiàn)亞周期型E晝現(xiàn)亞周期型44、貓是弓形蟲的A中間宿主B終宿主C終宿主和中間宿主D轉(zhuǎn)續(xù)宿主E中間宿主和轉(zhuǎn)續(xù)宿主45、黑熱病患者治愈后可產(chǎn)生A帶蟲免疫B終生免疫C先天性免疫D伴隨免疫E免疫抑制,,46、廣州管圓線蟲的成蟲主要寄生于其終宿主體內(nèi)的A消化道B中樞神經(jīng)系統(tǒng)C淋巴系統(tǒng)D肺泡內(nèi)E肺動(dòng)脈內(nèi)47、根據(jù)定義，發(fā)生幼蟲移行癥的宿主為A終宿主B中間宿主C保蟲宿主D正常宿主E轉(zhuǎn)續(xù)宿主48、在衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史中，野豬、豬、兔等可作為A終宿主B中間宿主C保蟲宿主D轉(zhuǎn)續(xù)宿主E第二中間宿主,,49、在絲蟲病流行中起重要作用的傳染源為A血中帶有微絲蚴的病人B中華按蚊和淡色庫(kù)蚊C血中帶有絲狀蚴的帶蟲者D嚴(yán)重象皮腫病人E以上都不是50、杜氏利什曼原蟲的無鞭毛體寄生在A中華白蛉的消化道內(nèi)B中華按蚊的消化道內(nèi)C人的紅細(xì)胞內(nèi)D人的巨噬細(xì)胞內(nèi)E犬等哺乳動(dòng)物的有核細(xì)胞內(nèi)51、在我國(guó)傳播馬來絲蟲病的主要媒介為A淡色庫(kù)蚊、致倦庫(kù)蚊B中華按蚊、嗜人按蚊C中華按蚊、淡色庫(kù)蚊D中華按蚊、致倦庫(kù)蚊E中華按蚊、微小按蚊,,52、蠕蟲感染者血中嗜酸性粒細(xì)胞增多的機(jī)理主要是蠕蟲抗原作用于A骨髓所致B致敏B淋巴細(xì)胞所致C嗜酸性粒細(xì)胞前體所致D致敏T淋巴細(xì)胞所致E肥大細(xì)胞所致53、我國(guó)馬來絲蟲病的主要傳播媒介是A淡色庫(kù)蚊B致倦庫(kù)蚊C中華按蚊D微小按蚊E白紋伊蚊54、能致眼部病變的人體寄生蟲有A黑熱病原蟲、曼氏迭宮絳蟲、豬肉絳蟲、瘧原蟲B致病性自生生活阿米巴、裂頭蚴、豬囊尾蚴、肺吸蟲C弓形蟲、細(xì)粒棘球蚴、鉤蚴、肺孢子蟲D隱孢子蟲、華支睪吸蟲E弓形蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、豬肉絳蟲,,55、寄生蟲病的防治原則是A治療病人B治療帶蟲者C針對(duì)流行環(huán)節(jié)，綜合防治D消滅保蟲宿主E保護(hù)易感人群56、下列哪項(xiàng)不是黑熱病的防治措施A消滅保蟲宿主B治療病人C消滅白蛉D定期檢查，發(fā)現(xiàn)病犬E加強(qiáng)糞便管理，保護(hù)水源57、黑熱病患者出現(xiàn)貧血時(shí)血液中A只有血紅蛋白減少B只有紅細(xì)胞減少C紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板都減少D只有血小板減少E只有白細(xì)胞減少,,58、蛔蟲生活史中A只需要1個(gè)宿主B只需要1個(gè)中間宿主C需要2個(gè)宿主D僅有無性生殖過程E有性生殖和無性生殖方式交替進(jìn)行59、經(jīng)接觸傳播的醫(yī)學(xué)原蟲其生活史中A需要１種以上的宿主B只需１種宿主C都有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)階段D有的僅有包囊階段E有性生殖與無性生殖交替60、圓葉目和假葉目絳蟲的共同點(diǎn)是A蟲卵均需在水中發(fā)育B只需1個(gè)中間宿主C成節(jié)有子宮孔D蟲卵均有卵蓋E成蟲頭節(jié)有吸盤或吸槽等固著器官,

簡(jiǎn)介：幾何光學(xué),以光的直線傳播規(guī)律為基礎(chǔ)，,波動(dòng)光學(xué),研究光的電磁性質(zhì)和傳播規(guī)律，,量子光學(xué),以光的量子理論為基礎(chǔ)，用光的粒子性去研究光與物質(zhì)相互作用的規(guī)律。,研究各種成像光學(xué)儀器的理論。,是干涉、衍射、偏振的理論和應(yīng)用。,主要,特別,波動(dòng)光學(xué)和量子光學(xué)，統(tǒng)稱為物理光學(xué)。,2,LECTURE5幾何光學(xué),,第一節(jié)球面成像第二節(jié)透鏡第三節(jié)眼第四節(jié)放大鏡和顯微鏡第五節(jié)醫(yī)學(xué)應(yīng)用舉例,教學(xué)內(nèi)容,3,,,,角膜1376,主光軸,,房水1336,,虹膜,,晶狀體1406,玻璃狀液1336,,視網(wǎng)膜,,黃斑,睫狀肌,,眼的光學(xué)結(jié)構(gòu),?角膜（1376）?房水（1336）?瞳孔?晶狀體（1406）?玻璃體（1336）?視網(wǎng)膜,4,簡(jiǎn)約眼把眼睛簡(jiǎn)化為一個(gè)單球面折射系統(tǒng)。外面是空氣，里面是水，分界面就是角膜，是個(gè)球面，也稱為單球面折射系統(tǒng)。,,,,C,,,,,,,15MM,57MM,17MM,,,F1,F2,N1336,N1,5,,折射當(dāng)光波從一介質(zhì)入射到另一介質(zhì)時(shí)，由于兩介質(zhì)的光學(xué)密度不同，透射光偏離入射方向的現(xiàn)象。,折射定律,第一節(jié)球面折射,單球面折射是指兩種不同折射率的透明介質(zhì)的分界面為球面的一部分時(shí)，光所產(chǎn)生的折射現(xiàn)象。,,,,,,,,,,空氣,玻璃,,,,,,C,單球面折射是研究各種光學(xué)系統(tǒng)成像的基礎(chǔ)。,,一、單球面折射,6,,,,,N1,N2,,點(diǎn)光源O,C,,R,,,A,像I,,,,,,U,V,,Α,,,I1,I2,,,Θ,,,Β,主光軸,近軸光線,,推導(dǎo)設(shè)球面曲率半徑為R、物距為U、像距為V。,頂點(diǎn),球面的曲率中心,P,1單球面折射公式,設(shè)N1N2,單球面折射公式,由折射定律得,