濾泡輔助性T細胞及其亞型在IgG4相關性疾病中的研究.pdf

1、目的：研究IgG4相關性疾?。↖gG4-related disease，IgG4-RD）中濾泡輔助性T（Tfh）細胞及其亞型的表達及功能。
　　方法：收集初治IgG4-RD患者的外周血及新鮮受累組織細胞懸液，同時收集性別、年齡相匹配的健康人作為對照，運用流式染色技術研究IgG4-RD患者外周血和組織中Tfh細胞及其亞型的表達;運用RT-PCR技術比較IgG4-RD患者和健康對照組中與Tfh表達密切相關的重要轉錄因子Bcl-6和Bl

2、imp-1以及與其功能密切相關的重要細胞因子IL-21在外周血中轉錄水平上表達的差異;運用免疫組化和免疫熒光技術定位IL-21和(CD4+CXCR5+)Tfh細胞在IgG4-RD受累組織中的分布;進一步通過將IgG4-RD患者的循環(huán)Tfh(cTfh)及其亞型分別與健康正常人的B細胞共培養(yǎng)，探索Tfh及其亞型在IgG4-RD中對B細胞增殖、細胞損傷、凋亡及分化分泌抗體的影響。
　　結果：IgG4-RD患者外周血和受累組織中的(CD4

3、+CXCR5+)T、(CD4+CXCR5+ICOS+)T、(CD4+CXCR5+PD-1+)T、(CD4+CXCR5+ICOS+PD-1+)T細胞群均較正常人比明顯高表達，且這些細胞群在組織中的表達水平遠遠高于其在外周血中的表達，其中，(CD4+CXCR5+ICOS+PD-1+)T以及PD-1在(CD4+CXCR5+ICOS+)T細胞群中的表達水平與IgG4-RD患者的血清IgG、IgG4、IgG4/IgG水平及受累器官數目均呈顯著正相

4、關性，后者還與高分泌IgG4的漿母細胞(CD19+CD24-CD38hi)顯著正相關。決定Tfh細胞表達的重要轉錄因子Bcl-6在IgG4-RD外周血CD4+T細胞中的轉錄水平較正常人無差異，而與Tfh功能相關的重要細胞因子IL-21的mRNA轉錄水平在IgG4-RD外周血中明顯增高，且與IgG4、IgG、IgG4/IgG的水平呈顯著正相關性。在IgG4-RD患者受累組織中，(CD4+CXCR5+)Tfh細胞和IL-21均顯示為高表達，

5、主要定位于腺體細胞或異位生發(fā)中心周圍，部分為彌漫分布;較正常人而言，IgG4-RD的cTfh細胞更能促進B細胞增殖和加重細胞損傷，并抑制其凋亡，并且能更多地促使na(i)ve B細胞向(CD19+CD27+IgD-)switched(S)memory B細胞和(CD19+CD24-CD38hi)B亞群分化，從而產生分泌更多的IgG4抗體。進一步通過對cTfh細胞亞型的研究，發(fā)現，三種cTfh亞型在IgG4-RD中均具有很強的促進B細胞增

6、殖并向S memory B細胞分化，而抑制其凋亡的功能，但主為cTfh1和cTfh2而非cTfh17在IgG4-RD中高表達，cTfh1和cTfh2均能促進B細胞向(CD19+CD24-CD38hi)B細胞亞群分化并產生分泌更多的IgG4抗體，以cTfh2細胞的能力更為顯著。
　　結論：Tfh在IgG4-RD的發(fā)病中起重要作用，（CD4+CXCR5+ICOS+）T細胞中PD-1的表達水平在促進GC中B細胞向分泌IgG4為主的漿細胞

7、分化中起著關鍵的作用。主因cTfh細胞分泌的IL-21在IgG4-RD的發(fā)病機制中可能扮演著重要的角色。此外，IgG4-RD中的Tfh細胞功能異?；罨娠@著促進B細胞的增殖、加重細胞損傷，抑制其凋亡，促進na(i)ve B細胞向switched(S)memory B細胞和（CD19+CD24-CD38hi）B細胞亞群分化。其中，cTfh1和cTfh2細胞在IgG4-RD中高表達，具有促進IgG4-RD中B細胞向漿細胞分化及分泌IgG4