Notch蛋白通過調節(jié)JAK-STAT通路促進心臟瓣膜間質細胞分泌BMPS加速瓣膜鈣化.pdf

1、研究背景：
　　隨著社會老齡化加劇，以及檢查手段的不斷豐富，鈣化性心臟瓣膜病的發(fā)病率顯著增高，也越來越增加了人們的關注。實際上，鈣化性瓣膜疾病早期并無明顯臨床表現，但隨著疾病的發(fā)生發(fā)展會出現較為嚴重的并發(fā)癥，甚至可以危及生命。到目前為止，仍然沒有有效的藥物及手段來干預鈣化性瓣膜病的進展，主要原因就是對瓣膜鈣化的發(fā)病機制并不十分明確。心臟瓣膜鈣化的實質是瓣膜結締組織結構發(fā)生纖維化及退行性變，使瓣膜變硬、增厚、變形及磷酸鹽沉積，導致瓣

2、膜的狹窄和(或)關閉不全，嚴重影響瓣膜的正常功能，甚至危及患者生命?，F有研究表明瓣膜鈣化可能與慢性感染及自身免疫有關，但仍然存在著很多爭論，由于建立理想的體外瓣膜鈣化研究模型比較困難，一定程度上也限制了對瓣膜鈣化的發(fā)生機制的研究。
　　心臟瓣膜由瓣膜內皮細胞(VECs)、瓣膜間質細胞(VICs)和細胞外基質，包括膠原蛋白，彈性蛋白和糖胺聚糖所組成。主動脈瓣膜分為三層結構：纖維層，松質層和室肌層。纖維層靠近流出道，由膠原蛋白組成，為

3、瓣膜提供強度；室肌層靠近心室肌，富有彈性；松質層是中心層，主要由多糖構成的疏松結締組織。瓣膜內皮細胞排列在與血液接觸的瓣膜表面。瓣膜間質細胞則是形成瓣膜結構的骨架，參與瓣膜鈣化全過程。手術切除下來的鈣化瓣膜組織研究發(fā)現，瓣膜中有成骨樣細胞的形成，BMP-2、BMP-4的表達明顯增加。因此，目前認為成骨相關蛋白的積累，是瓣膜鈣化導致功能障礙的主要發(fā)病機制之一。心臟瓣膜中起主要生理作用的是瓣膜間質細胞，瓣膜間質細胞表型改變也是促進瓣膜鈣化的

4、重要因素，抑制瓣膜間質細胞表型轉變，維持瓣膜間質細胞處于靜止表型可以明顯的減少鈣化。
　　Notch蛋白為一種跨膜蛋白受體，人體有4種Notch受體（即Notch1-4）和5種Notch配體（Delta-like1,3,4，Jagged1和Jagged2）。相關研究發(fā)現，Notch信號是T淋巴細胞發(fā)育所必須，參與人體免疫應答的多個環(huán)節(jié)。細菌脂多糖(LPS)可以誘導Notch蛋白與其相應配體結合，在γ-內分泌酶的作用下經過剪切形成其

5、活性形式NICD，由胞內段釋放入胞質，NICD在胞質內可以激活NF-κB、ERK、JAK-STAT等多條細胞炎癥相關信號通路，促進細胞分泌IL-1、IL-6、IL-8、TNF-β等多種炎性因子，參與心臟瓣膜的炎癥反應。同時，NICD可以通過RAM結構域和cdc/ankyrin重復序與CSL蛋白相結合，并募集核轉錄激活蛋白家族MAML，形成NICD-CSL-MAML轉錄激活復合體，從而激活HES、HERP、HEY等轉錄抑制因子家族的靶基因

6、，募集組蛋白乙?；D移酶，使組蛋白乙?；种苹蜣D錄；另一方面，NICD可以激活瓣膜間質細胞Bcl-2蛋白表達，最終活化Caspase酶，從而引起瓣膜間質細胞的凋亡。
　　JAK-STAT即一種非受體型酪氨酸蛋白激酶，JAK即Janus Kinase，STAT即Signal transducers and activators of transcription（信號傳導及轉錄激活因子），現在已克隆成功4種JAK(JAK1-3和Ty

7、k2)與6種STAT(Stat1-6)。配體誘發(fā)相應受體形成二聚體后發(fā)生自身酪氨酸磷酸化而激活，激活后STAT進入細胞核，與DNA模塊上的特異蛋白結合，誘導目標mRNA的產生，最后轉錄、生成和釋放各種目標產物[46]。JAK-STAT參與了體內炎癥反應及細胞增殖的過程。我們推斷JAK-STAT在瓣膜間質細胞的鈣化中起一定的作用。
　　本研究中我們采用β-甘油磷酸、抗壞血酸、地塞米松、重組型人BMP-2等因素干預，建立體外人心臟瓣膜

8、間質細胞的鈣化模型，假想鈣化的瓣膜間質細胞表面Notch2表達高于正常瓣膜間質細胞，通過Notch2信號通路與JAK-STAT信號通路發(fā)生交互作用，促進瓣膜間質細胞分泌BMP-2/4，誘導瓣膜間質細胞表型轉化，從而加速瓣膜的鈣化進程。因此本研究為鈣化性主動脈瓣疾病的發(fā)病機制及治療提供了理論依據。本研究中我們首先建立人心臟瓣膜間質細胞的鈣化模型，通過加強Notch2表達與抑制其表達，探討對下游通路的調節(jié)作用，本研究共分為三部分進行。

9、>　　第一部分心臟瓣膜間質細胞體外鈣化模型的建立
　　目的：
　　通過體外培養(yǎng)人瓣膜間質細胞，采用β-甘油磷酸、抗壞血酸、地塞米松、重組型人BMP-2等因素干預，建立體外瓣膜間質細胞的鈣化模型，探討B(tài)MP-2與鈣化瓣膜間質細胞之間的相關性，旨在尋找干預鈣化的新靶點，為延緩瓣膜鈣化進程提供了新的方向。
　　方法：
　　取傳4代的hVIC以1×105/ml的密度種植于兩塊6孔板內，分為兩組，每組6孔，對照組中加入細胞

10、培養(yǎng)液、10％胎牛血清以及60ng/ml重組型人BMP-2蛋白(2μl)；實驗組中加入培養(yǎng)液、10%胎牛血清以及60ng/ml重組型人BMP-2蛋白(2μl)，100nmol/L地塞米松加入80μl，80μg/ml L-抗壞血酸加入120μl，6mmol/Lβ-甘油磷酸加入300μl，培養(yǎng)14天。Von Kossa染色體現細胞鈣化情況，Western-Blot檢測細胞間黏附分子-1(ICAM-1)、白細胞介素-8(IL-8)、BMP-2

11、/4蛋白表達， ELISA方法檢測培養(yǎng)液上清BMP-2蛋白的表達。
　　結果：
　　培養(yǎng)14天的實驗組hVIC行Von Kossa染色，可見細胞可形成大小不等的結節(jié)，胞質內沉積物與細胞內結節(jié)被染成黑色，顯示有鈣質沉積；而對照組hVIC行Von Kossa染色，細胞形態(tài)結構較為清晰，胞質內及細胞周圍僅有數個非特異性黑色顆粒。實驗組可見有每孔鈣化節(jié)結(57±7)；對照組可見有每孔鈣化節(jié)結(10±3)，實驗組的鈣化節(jié)結多于對照組，

12、兩組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.03)。實驗組hVIC中炎癥因子(ICAM-1、IL-8)及鈣化相關因子(BMP-2、BMP-4)的表達較對照組均升高。實驗組hVIC培養(yǎng)液上清中BMP-2表達水平為(92.49±4.92pg/ml)，明顯高于對照組hVIC培養(yǎng)液上清中BMP-2表達水平(22.22±1.88pg/ml)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.02)。
　　第二部分Notch蛋白的活化及心臟瓣膜間質細胞的炎性反應
　　目的：

13、
　　細菌脂多糖(LPS)可以誘導Notch蛋白與其相應配體結合，在γ-內分泌酶的作用下經過剪切形成其活性形式NICD，可以誘導瓣膜間質細胞炎性反應，使其發(fā)生表型轉變，加速瓣膜鈣化。通過對比鈣化的瓣膜間質細胞與正常的瓣膜間質細胞Notch蛋白的表達，明確瓣膜炎性反應與瓣膜鈣化之間的聯系。
　　方法：
　　取第一部分實驗誘導鈣化的hVIC以1×105/ml的密度種植于兩塊6孔板內分為兩組，每組6孔，對照組中加入細胞培養(yǎng)液

14、；實驗組中加入等量的細胞培養(yǎng)液外同時加入 LPS0.2μg/ml（即4μl/孔）刺激12小時以活化 Notch蛋白。Western-Blot方法來檢測Notch蛋白的活化，免疫熒光方法來檢測Notch蛋白的表達，Von Kossa染色體現細胞鈣化情況；取正常hVIC以1×105/ml的密度種植于6孔板內為對照組；取第一部分實驗誘導鈣化的hVIC為實驗組，同時向兩組hVIC內加入LPS0.2μg/ml（即4μl/孔）刺激12小時以活化No

15、tch蛋白。Western-Blo方法來檢測BMP-2蛋白表達，ELISA方法檢測培養(yǎng)液上清BMP-2蛋白的表達
　　結果：
　　實驗組hVIC中Notch2、DLL4、NICD蛋白的表達較對照組均升高。免疫熒光結果顯示實驗組 hVIC細胞表面 Notch2蛋白的表達明顯高于對照組。Von Kossa染色實驗組可見有每孔鈣化節(jié)結(45±3)；對照組可見有每孔鈣化節(jié)結(10±2)，實驗組的鈣化節(jié)結多于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意

16、義(P＜0.04)。實驗組hVIC中Notch2、BMP-2蛋白的表達較對照組均升高。實驗組hVIC培養(yǎng)液上清中BMP-2表達水平為(69.74±2.32pg/ml)，明顯高于對照組hVIC培養(yǎng)液上清中BMP-2表達水平(31.02±1.68pg/ml)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.03)。
　　第三部分 Notch蛋白通過調節(jié)JAK-STAT通路促進心臟瓣膜間質細胞分泌BMPS加速瓣膜鈣化
　　目的：
　　Notch信

17、號通路與JAK-STAT信號通路交互作用參與了瓣膜間質細胞向成骨樣分化的過程，參與瓣膜間質細胞鈣化。抑制Notch蛋白活化或抑制Notch信號下游通路激活，可以延緩瓣膜鈣化的進程，為臨床治療瓣膜鈣化性疾病提供新的靶點與依據。
　　方法：
　　取第一部分實驗誘導鈣化的hVIC以1×105/ml的密度種植于兩塊6孔板內，分為兩組，每組6孔，分別向兩組hVIC內加入LPS0.2μg/ml（即4μl/孔）刺激12小時以活化Notch

18、蛋白，實驗組hVIC內加入Notch蛋白特異性抑制劑DAPT50μmol/L（即4μl/孔），對照組hVIC不做處理，Western-Blot檢測BMP-2/4蛋白表達及JAK-STAT磷酸化水平，ELISA法檢測培養(yǎng)液上清中的BMP-2蛋白表達，Von Kossa染色體現細胞鈣化情況；向兩塊6孔板內hVIC內加入LPS0.2μg/ml（即4μl/孔），刺激1h、2h、4h、8h、12h后用Western-Blot分別檢測JAK-STA

19、T磷酸化水平；實驗組 hVIC內加入 JAK-STAT磷酸化特異性抑制劑 GLPG0634(10μg/ml)；對照組中加入等量細胞培養(yǎng)液，Western-Blot檢測BMP-2/4蛋白表達。
　　結果：
　　實驗組hVIC中BMP-2/4蛋白的表達較對照組均降低。實驗組hVIC培養(yǎng)液上清中BMP-2表達水平為(28.94±2.28pg/ml)，明顯低于對照組hVIC培養(yǎng)液上清中BMP-2表達水平(79.44±2.93pg/m

20、l)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.02)。Von Kossa染色實驗組可見有每孔鈣化節(jié)結(12±3)；對照組可見有每孔鈣化節(jié)結(30±2)，實驗組的鈣化節(jié)結數明顯少于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。LPS刺激hVIC1h、2h、4h、8h和12h，這5組不同的實驗證實Notch2可以使JAK-STAT磷酸化并延遲其降解的時間，其中刺激4h(P＜0.05)和8h(P＜0.02)JAK-STAT磷酸化有統(tǒng)計學意義。
　　結