紅花黃色素氯化鈉注射液應用于骨折術后患者的療效觀察.pdf

1、目的：紅花是我國自古以來較為常用的活血化瘀藥，其發(fā)揮藥理作用的成分非常復雜，以水溶性成分紅花黃色素為主。本文擬通過回顧性方法研究紅花黃色素氯化鈉注射液對骨折術后患者患肢腫脹度、凝血時間及術后靜脈血栓形成的影響，同時觀察用藥期間藥物的安全性及對患者肝腎功能的影響，為紅花黃色素在骨科的應用提供參考。
　　方法：篩選符合入組條件的四肢閉合性骨折患者擇期行骨折切開復位內固定手術的病歷120例，按照是否應用紅花黃色素氯化鈉注射液分為對照組和

2、試驗組，每組各60例。對照組：術前0.5小時常規(guī)給予頭孢呋辛1.5g單次給藥，術后繼續(xù)應用頭孢呋辛預防手術切口感染，每次1.5g，加用0.9％氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，q12h；同時常規(guī)給予補液、消腫治療；下肢骨折患者術后6小時開始常規(guī)給予低分子肝素鈣注射液抗凝治療，每次4100AXaIU皮下注射，qd。如患者合并高血壓、糖尿病等基礎疾病則給予對癥治療。試驗組：術后第1天給予紅花黃色素氯化鈉注射液100ml緩慢靜脈滴注，qd，療程

3、14天。其余藥物治療同對照組。觀察指標包括療效評價指標和安全性評價指標。療效評價指標主要包括對患肢腫脹度、總有效率、凝血指標進行監(jiān)測對比。安全性評價指標包括肝功能（谷丙轉氨酶）和腎功能（肌酐、尿素氮）監(jiān)測、藥品不良反應監(jiān)測。通過組內和組間對比分析研究紅花黃色素氯化鈉注射液的有效性和安全性。
　　結果：在用藥的第7天和第14天，試驗組的患肢腫脹程度均較對照組明顯改善（P<0.01）；用藥14天后試驗組治療總有效率為96.7%，對照組

4、總有效率為75.0%，試驗組總有效率顯著高于對照組（Χ2=11.582， P<0.05）；試驗組術后第14天的活化部分凝血酶原時間（APTT）和凝血酶原時間（PT）均較術前顯著升高（P<0.05），對纖維蛋白原（FIB）未見明顯影響（P>0.05），組間比較，試驗組術后 APTT和 PT的改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。因上肢骨折患者術后可以下地活動，不易發(fā)生下肢靜脈血栓，而下肢骨折患者術后需要臥床制動，下肢血液回流障礙易導致下肢深

5、靜脈血栓發(fā)生，故本試驗僅統(tǒng)計下肢骨折患者發(fā)生下肢深靜脈血栓情況。結果試驗組下肢骨折患者46例，對照組下肢骨折患者39例，術后14天內試驗組發(fā)生下肢靜脈血栓0例，對照組發(fā)生下肢靜脈血栓1例，試驗組與對照組下肢靜脈血栓發(fā)生率無顯著差別（P>0.05）。試驗組60例患者術前谷丙轉氨酶為24.35±19.47 U/L，術后谷丙轉氨酶為22.10±14.91 U/L,前后對比P=0.760>0.05；術前肌酐為65.99±19.48 umol/L

6、，術后肌酐為58.58±10.21umol/L，前后對比 P=0.158>0.05；術前尿素氮為5.23±1.62mmol/L，術后尿素氮為5.09±1.43 mmol/L，前后對比P=0.318>0.05。試驗組60例患者用藥期間僅1例患者于第一次用藥當天出現(xiàn)面紅、流涕、胸悶、憋氣、腹痛等過敏反應癥狀，經(jīng)對癥治療后患者好轉。紅花黃色素氯化鈉注射液藥品不良反應發(fā)生率為1.67%，符合臨床報道的紅花黃色素常見不良反應類型，其臨床應用安全性

7、較高。
　　結論：紅花黃色素氯化鈉注射液聯(lián)合低分子肝素鈣能夠有效緩解骨科術后患者患肢腫脹度，總有效率為96.7%，顯著高于單獨應用低分子肝素鈣的對照組，同時能夠延長APTT和PT，對FIB影響不明顯。紅花黃色素和低分子肝素鈣聯(lián)合應用在所觀察的所有病人中均未見靜脈血栓的發(fā)生，而單用低分子肝素鈣組，在60例中有1例可見下肢靜脈血栓形成，考慮與本研究樣本量較小有關。本研究中紅花黃色素氯化鈉注射液對患者肝腎功能無明顯影響，藥品不良反應發(fā)生