耦合劑充盈法腔內(nèi)超聲聯(lián)合彈性成像在直腸癌分期中的應用.pdf

1、目的：
　　直腸癌的發(fā)病率逐年上升受到醫(yī)學界的廣泛關注，直腸癌的治療方案與判斷預后主要取決于術前的準確分期。直腸腔內(nèi)超聲(transrectal ultrasonography,TRUS)目前被認為是直腸癌術前分期的最準確的分期方法，其準確性雖已達到較高水平，但仍然存在一些分期過度及不足，試圖可通過應用新的方法減少這些分期錯誤，提高直腸癌術前分期的準確性，耦合劑充盈法腔內(nèi)超聲這種新技術可以消除了腸腔皺縮帶來的偽像，更能清晰顯示腸壁

2、各層結構，有利于微小病變的顯示及浸潤程度的判斷，將有助于術前分期的診斷。超聲彈性成像技術（Ultrasonic Elastography,UE）可以反映組織的硬度大小，直腸癌病灶有一定的硬度，與周圍組織存在硬度差異，因此可利用彈性成像技術對可疑區(qū)域進行施壓，來觀察病灶與周圍組織的硬度差異，辨認癌灶的邊界，以提高分期的準確性，結合耦合劑充盈法腔內(nèi)超聲，探討耦合劑充盈法腔內(nèi)超聲聯(lián)合彈性成像這一種嶄新的技術對直腸癌術前分期診斷的可行性、準確性

3、以及應用價值。
　　方法：
　　對2013年10月至2014年10月入住我院普外科，直腸鏡檢病理證實的擬行手術治療的36例直腸癌患者為研究對象，所有患者術前未行放化療并除外合并其它惡性腫瘤,對患者行耦合劑充盈法腔內(nèi)超聲檢查，觀察并記錄癌腫的位置、二維超聲表現(xiàn)、血流分布及腸壁與鄰近組織浸潤情況，進行T分期(以UT表示)，再對腫物進行實時超聲彈性成像進行評分，以藍色為主覆蓋的區(qū)域測量病灶的范圍觀察有無侵犯直腸壁及深度，通過回顧性

4、分析進行超聲T分期(以EUT表示)，以術后病理分期為金標準，分析2種方法對直腸癌分期的準確度、靈敏度、特異度是否具有統(tǒng)計學意義。分析彈性成像與直腸癌分期的相關性、靈敏性。
　　結果：
　　本組病例手術病理結果均證實為直腸癌，對術前UT及EUT分期分別與術后病理T分期行一致性檢驗，顯示均具有較好的一致性（UT: Kappa=0.660，P＜0.01；EUT:Kappa=0.809，P＜0.01）。
　　EUT對直腸癌分期

5、的總體準確度、靈敏度、特異度較UT高，EUT較UT能明顯降低過低分期的誤差，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中EUT對T2及T3分期的準確度、靈敏度及特異度均較UT高。
　　以病理T1-2、T3-4為診斷界限標準,將直腸癌分為早期（I期）和進展期（II期），EUT對進展期的診斷符合率較UT明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：
　　耦合劑充盈法腔內(nèi)超聲聯(lián)合彈性成像技術是評價直腸癌術前分期的