缺血性腦卒中患者疲勞發(fā)生率及其影響因素研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在調查首發(fā)缺血性腦卒中患者發(fā)病后2周、1個月、3個月、6個月的疲勞發(fā)生率，了解其變化趨勢，并分析不同時間點卒中后疲勞的影響因素，為下一步根據不同時間點的影響因素制定有針對性的干預措施、緩解患者疲勞提供理論依據。
　　方法：
　　本研究為調查性研究。根據研究對象的納入和排除標準，便利選取2015年10月~2016年5月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經內科住院治療的440例缺血性腦卒中患者作為研究對象?；颊呷?/p>

2、院后2周內完成基線調查。調查內容包括社會人口學資料、卒中后疲勞發(fā)生情況及其臨床相關因素（疾病嚴重程度、血生化指標、疼痛、卒中后抑郁、睡眠質量、應對方式等）。采用疲勞嚴重度量表評估患者的卒中后疲勞狀況。通過主觀資料、量表評估和客觀資料了解患者卒中后疲勞的影響因素。卒中后1個月、3個月、6個月分別進行隨訪調查，內容包括卒中后疲勞、MRS評分、疼痛、卒中后抑郁、睡眠質量及應對方式得分情況。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行資料的統(tǒng)計分析，采用

3、均數±標準差、頻數、百分比進行數據的統(tǒng)計描述；采用?2檢驗、Kruskal-Wallis非參數檢驗、兩獨立樣本t檢驗進行疲勞的單因素分析；采用logistic回歸分析進行疲勞影響因素的多因素分析，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.本研究共納入首發(fā)缺血性腦卒中患者440例，平均年齡為62.43±12.09歲，其中男性占59.5％，已婚占91.1%。患者入院時輕微腦缺血者（NIHSS評分≤3分）占62.9%，無明顯

4、殘障者（MRS＜2分）占33.9%，平均入院血糖為（6.08±1.51）mmol/L。經過6個月的隨訪，失訪27例，失訪率6.14%；死亡11例，死亡率2.50%；再次發(fā)病23例，再發(fā)率5.23%。
　　2.發(fā)病后2周、1個月、3個月、6個月的疲勞得分分別為（3.53±1.57）、（3.61±1.44）、（3.59±1.51）、（3.57±1.48），卒中后疲勞發(fā)生率分別為36.8%、37.7%、33.3%、30.6%，隨時間呈現

5、出逐漸下降趨勢。
　　3.卒中后疲勞的影響因素
　　3.1.發(fā)病后2周內卒中后疲勞的影響因素：性別（OR=0.543，95%CI=0.326～0.905）、卒中前鍛煉（OR=0.470，95%CI=0.287～0.769）、卒中前疲勞（OR=3.173，95%CI=1.652～6.094）、MRS評分≥2（OR=2.481，95%CI=1.475～4.171）、卒中后抑郁（OR=2.383，95%CI=1.445～3.929

6、）、入院血糖（OR=1.231，95%CI=1.040～1.458）。
　　3.2.發(fā)病后1個月卒中后疲勞的影響因素：居住地（OR=0.455，95%CI=0.278～0.744）、卒中前鍛煉（OR=0.574，95%CI=0.354～0.933）、卒中前疲勞（OR=2.926，95%CI=1.544～5.545）、MRS評分≥2（OR=2.483，95%CI=1.506～4.094）、卒中后抑郁（OR=2.846，95%CI=1

7、.748～4.635）。
　　3.3.發(fā)病后3個月卒中后疲勞的影響因素：卒中前疲勞（ OR=2.732，95%CI=1.435～5.167）、MRS評分≥2（OR=2.511，95%CI=1.519～4.149）、疼痛（OR=2.738，95%CI=1.296～5.791）、卒中后抑郁（OR=2.749，95%CI=1.678～4.503）。
　　3.4.發(fā)病后6個月卒中后疲勞的影響因素：卒中前疲勞（ OR=2.405，95

8、%CI=1.261～4.588）、MRS評分≥2（OR=2.162，95%CI=1.317～3.550）、疼痛（OR=2.656，95%CI=1.204～5.859）、卒中后抑郁（OR=3.141，95%CI=1.885～5.236）、消極應對方式得分（OR=1.790，95%CI=1.144～2.800）。
　　結論：
　　1.缺血性腦卒中患者發(fā)病后2周、1個月、3個月、6個月的卒中后疲勞發(fā)生率隨時間呈現逐漸下降的趨勢。<

9、br>　　2.卒中前鍛煉是缺血性腦卒中患者發(fā)病后2周和1個月卒中后疲勞的保護因素；高血糖是發(fā)病后2周卒中后疲勞的危險因素；中度及以上程度的疼痛是發(fā)病后3個月及6個月卒中后疲勞的危險因素；消極應對方式得分是發(fā)病后6個月卒中后疲勞的危險因素，提示改善應對方式可能是管理卒中后疲勞的一個新方向。卒中前疲勞、卒中后抑郁、存在明顯殘障（MRS評分≥2分）是發(fā)病后2周、1個月、3個月、6個月卒中后疲勞的共同危險因素，說明在腦卒中患者發(fā)病后6個月內這三