社會醫(yī)療保險視角下的政府責任研究——以昆明市為例.pdf

1、研究政府責任是建設(shè)責任政府的起點，是理順政府、市場間關(guān)系的前提，更是政府改革的核心問題。政府責任研究也成為一個時代話題被多學(xué)科、多領(lǐng)域研究者關(guān)注。當前，我國正處于轉(zhuǎn)型期，政府責任的重點不僅是提供基礎(chǔ)設(shè)施等有形的公共產(chǎn)品，更應(yīng)該是提供制度、規(guī)則和政策等無形公共產(chǎn)品，以此促進競爭，鼓勵創(chuàng)新，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。作為一種政府提供的制度，社會醫(yī)療保險是社會保障的重要組成部分，其建設(shè)和完善是政府強化責任意識，關(guān)懷民生的重要表現(xiàn)。因此，研究社會醫(yī)療

2、保險視角下的政府責任，并對其當前的履職狀況進行綜合評價，成為我國推進政府改革，建設(shè)服務(wù)型政府的重要環(huán)節(jié)。
　　本文以社會醫(yī)療保險制度為切入點，運用公共管理學(xué)、政治學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、運籌學(xué)等學(xué)科理論，把昆明市社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展現(xiàn)狀作為解剖樣本，采用理論研究和實證分析相結(jié)合的方法展開研究。文章從梳理國內(nèi)外既有的相關(guān)文獻研究出發(fā)，以公平理論、新公共服務(wù)理論和市場失靈理論為主要理論依據(jù)，構(gòu)建政府責任框架模型及指標體系。研究借助層次分析法和模

3、糊綜合分析法，通過專家問卷和參保者滿意度問卷的統(tǒng)計分析，以期反映出政府在社會醫(yī)療保險領(lǐng)域的履責現(xiàn)狀。研究認為：政府責任履行不足是人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)變化等社會現(xiàn)實的作用，既是政府行為失當?shù)慕Y(jié)果，也深受強調(diào)“效率”的社會觀念因素影響。據(jù)此，理順社會醫(yī)療保險制度中的政府責任，可采取如下對策：第一，在制度設(shè)計方面，強調(diào)政府在社會醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展中的主要作用。要推動城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會醫(yī)療保險法律盡快出臺；要設(shè)計以人為本的保險政策，增強其公平性和實

4、施的靈活性。第二，在管理監(jiān)督方面，強調(diào)政府部門的社會管理，提高公共服務(wù)意識。要從各個方面提高社會醫(yī)療保險領(lǐng)域的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)的社會滿意度；要加強保險基金的安全性和保值、增值管理；要鼓勵商業(yè)健康保險機構(gòu)運營補充保險，加強對該類機構(gòu)和和運營的健康保險項目的監(jiān)管。第三，在財政扶助方面，強調(diào)政府部門資源配置和經(jīng)濟社會穩(wěn)定發(fā)展的職責。要增加資金投入對弱勢群體、困難地區(qū)和基層社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的傾斜；要優(yōu)化稅收政策，建立多元投資機制，以提高整個行業(yè)的服務(wù)