后腹腔鏡活體供腎切取術的臨床應用.pdf

1、背景:
　　全球范圍內，尿毒癥的發(fā)病率不斷上升。據統計，每一百萬人口中每年約有100-150人發(fā)生尿毒癥。我國現有需要血液透析或腎移植的終末期尿毒癥患者約130萬，并且以每年20-30萬人的速度在增加[1]。腎移植術是治療尿毒癥的主要方法之一，相對于血液透析及腹膜透析而言，能更好的提高患者的生存質量并能延長存活的時間，由于目前尸體供腎的嚴重缺乏，國內腦死亡尚未立法，心臟死亡器官捐獻(DCD)剛剛起步，遠遠不能滿足臨床需要。正如此，

2、親屬活體供腎腎移植在國內許多移植中心所占的移植比例不斷升高。隨著醫(yī)療技術的進步，后腹腔鏡活體取腎(RPLDN)已成為活體取腎的主要方法，能效控制術中出血，保護腎臟功能，臨床效果良好。本文通過與傳統開放活體供腎切取術(ODN)和手助式后腹腔鏡下供腎切取術(HLDN)的臨床效果比較，評價后腹腔鏡下供腎切取術(RPLDN)的臨床價值。
　　目的:
　　通過與傳統開放活體供腎切取術(ODN)和手助式后腹腔鏡下供腎切取術(HLDN)的

3、臨床效果比較，評價后腹腔鏡下供腎切取術(RPLDN)的臨床價值。
　　方法:
　　選取山東省千佛山醫(yī)院2003年7月至2013年7月間的共207例親屬活體腎移植供受者為研究對象，其中ODN82例，HLDN20例，RPLDN105例，手術均獲得成功。通過對研究對象圍手術期并發(fā)癥、手術時間、估計出血量、中轉開腹手術率、熱缺血時間、平均住院時間、腎移植受者術后并發(fā)癥發(fā)生率等指標進行回顧性分析。通過病案調閱、門診隨訪、電話隨訪等方式

4、獲取相關臨床資料，通過對比研究，評價腹腔鏡活體取腎手術的安全性和有效性。
　　結果:
　　三組均成功完成手術，無中轉開放手術者。RPLDN組平均手術時間較HLDN、ODN組短(P＜0.05);術中失血量腔鏡手術組明顯少于ODN組，術后住院時間亦短于ODN組;熱缺血時間腔鏡組比ODN組稍增加。RPLDN、HLDN組切取的供腎血管長度較ODN組短。術后1周內腎功能均正常，無移植腎失功能。
　　結論:
　　腹腔鏡下取腎