二尖瓣成形術治療二尖瓣關閉不全患者的臨床分析.pdf

1、目的：通過病例回顧性研究，探討總結我院2010年1月至2014年12月，連續(xù)49例二尖瓣關閉不全患者行二尖瓣成形術（Mitral valvuloplasty，MVP)治療二尖瓣關閉不全患者的手術方式及臨床效果，為指導臨床個體化治療、判定預后提供理論參考。
　　方法：收集寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院2010年1月至2014年12月，連續(xù)49例二尖瓣關閉不全患者在我院行二尖瓣成形術的臨床資料，男37例，女12例，年齡10月～65歲，平均年齡（4

2、3.95±14.46）歲。所有患者均在全身麻醉低體溫體外循環(huán)下施行手術，采用瓣葉切除修復、瓣裂修復、交界縫合、腱索縮短、腱索置換、緣對緣瓣葉縫合、人工瓣環(huán)植入。應用食道內超聲心動圖術前對二尖瓣病變的部位進行診斷，術中監(jiān)測，術畢即刻評估瓣膜返流程度。術中采用左室注水加壓試驗初步判斷二尖瓣成形的效果。術后隨訪應用經胸超聲心動圖。
　　結果：二尖瓣成形術后全組無手術死亡、平均隨訪（18.3±7.6）個月（14~1586天），術畢二尖瓣功

3、能正?；蛴形⒘糠盗?5例（71.43％），二尖瓣輕度返流11例（22.45%）。2例（4.08%）術畢監(jiān)測發(fā)現(xiàn)中度返流，再次行成形術終獲成功，1例（2.04%）術畢監(jiān)測發(fā)現(xiàn)中重度返流改行二尖瓣置換術。隨訪二尖瓣成形術后患者左房、左室較術前明顯縮小，心功能較術前明顯改善。
　　結論：嚴格掌握手術適應癥，針對不同瓣膜病變，運用合理的瓣膜成形技術，二尖瓣成形手術可以獲得良好的臨床療效。應用經食道超聲心動圖術前診斷、術中監(jiān)測、術后即刻評估