急性壞疽性膽囊炎危險因素的回顧性分析.pdf

1、研究目的：
　　急性壞疽性膽囊炎作為臨床外科較為棘手的急癥，以發(fā)病急、病情重、發(fā)展快、病死率高而受到全世界各國外科臨床醫(yī)生的廣泛關注。該病的治療需要早期手術干預，才能避免病情進一步惡化。這就需要我們從患者術前的資料（包括基本資料、生命體征、既往史、化驗及檢查）中，分析得出壞疽性膽囊炎術前、預后危險因素。
　　研究方法：
　　1.選取山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院普外科2008年12月~2012年10月收治的114例膽囊炎患者的病

2、歷資料。
　　2.按照術中探查、術后病理結果分2組，急性壞疽性膽囊炎組和普通膽囊炎對照組，分別為36例和78例患者。
　　3.通過統(tǒng)計學分析計算比較兩組間性別、年齡、入院體溫、體重指數(shù)、總膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、血脂、糖代謝、白細胞計數(shù)、膽囊超聲影像、心血管疾病病史、是否有結石及既往膽囊炎發(fā)作史。
　　4.最后，利用多變量logistic回歸分析多個指標共同對急性壞疽性膽囊炎術前預后的影響。

3、r>　　研究結果：
　　1.在定量資料分析中，入院體溫、總膽紅素、甘油三酯、白細胞計數(shù)因素的兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這些指標的升高是壞疽性膽囊炎術前、預后的危險因素。
　　2.在定性資料分析中，性別、入院體溫、總膽紅素、總膽固醇、白細胞計數(shù)、糖代謝、膽囊超聲影像因素的兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這些指標的異常是壞疽性膽囊炎術前、預后的危險因素。
　　3.在多因素分析中，膽囊超聲影像、入院體溫

4、、總膽紅素與急性壞疽性膽囊炎存在關系密切(P<0.05)，且各自的優(yōu)勢比分別為0.141、0.167、0.238。
　　研究結論：
　　1.通過本實驗的臨床對照研究，確定壞疽性膽囊炎術前預后危險因素有：男性、入院體溫升高、總膽紅素升高、白細胞計數(shù)升高、糖代謝異常、膽囊超聲影像異常。其中膽囊超聲影像、入院體溫、總膽紅素與急性壞疽性膽囊炎存在關系密切；
　　2.這些術前預后危險因素，可以指導臨床上對急性壞疽性膽囊炎的早期診