人氟斑牙顯微硬度及微觀結構研究.pdf

1、氟斑牙(丑uorosed teeth)又稱氟牙癥(dental fluorosis,DF)，是牙齒在發(fā)育礦化期機體攝入過量的氟化物而導致的牙齒畸形，表現為釉面失去正常的光澤，出現白堊、著色、凹陷或片狀剝脫缺損樣病變而影響牙齒的美觀和功能。在我國是常見病和多發(fā)病。 目前國內外對人類氟斑牙的研究多為流行病學分析，而對人氟斑牙本身的力學性能和顯微結構的研究，國內卻報道較少。 [目的]：通過對不同嚴重程度、不同深度層次人氟斑牙顯

2、微硬度的測定和顯微結構觀察，分析氟斑牙的嚴重程度、力學性能及微觀結構之間的關系，從結構與功能方面進一步探討氟斑牙的病理機制，從而為氟斑牙的臨床治療提供基礎數據。 [材料與方法]：用TFI分類方法對氟斑牙的嚴重程度進行分類，選出評分在1.5分的牙齒，分別編號為組1，組2，組3，組4和組5，每組6顆；對照組為16顆正常牙。將牙齒唇/頰舌向縱剖為二，分為表面組和剖面組，經包埋拋光處理后用顯微硬度計測定其顯微硬度，并用體視顯微鏡、偏光顯

3、微鏡和掃描電子顯微鏡觀察其顯微結構。 [結果]： 1.牙釉質的顯微硬度：氟牙釉質的表面硬度為151.36±57.12KHV，而對照組的表面硬度為271.50±26.77KHV，前者僅為后者的55.75％，經t-檢驗，P<0.001，兩者之間的差異有統計學意義；不同深度的釉質硬度值為外1/3層(158.85±47.54KHV)<內1/3層(193.69±8.87KHV)<中1/3層(203.02±17.84KHV)，而對照

4、組的硬度值為外1/3層(250.03±10.92KHV)>中1/3層(216.08±6.44KHV)>內1/3層(195.80±6.16KHV)，從表面向釉牙本質界逐漸降低，氟斑牙的外層釉質硬度較對照組明顯降低，而中層和內層釉質硬度降低則不明顯。Pearson相關分析顯示氟牙釉質的外層硬度與其嚴重程度呈顯著的負相關(r=-0.976,P<0.01，r<'2>=0.9251，而中層和內層硬度與氟斑牙的嚴重程度之間的相關性則不明顯。

5、 2.氟牙釉質的顯微結構：(1)體視顯微鏡顯示白堊斑或著色主要分布在釉質的外1/3層，嚴重者可達釉質的2/3甚至穿過釉牙本質界而使深部的部分牙本質著色。(2)偏光顯微鏡顯示氟牙釉質表層礦化相對較好，而在表層下呈廣泛的礦化不全，嚴重者可占據牙釉質的2/3甚至延伸到釉牙本質界。(3)掃描電鏡顯示氟牙釉質表面凹凸不平，輕者表現為釉柱間隙增寬，嚴重者則呈蜂窩狀或看不到釉柱結構，多種孔隙交錯排列。高倍鏡下可見晶體排列紊亂或消失。剖面組孔隙主要分布

6、在牙釉質的外1/3層，嚴重者可達牙釉質的2/3。 3.牙本質顯微硬度：氟斑牙牙本質的顯微硬度與對照組無顯著差異，其硬度值均為中層牙本質>釉牙本質界下5吮m處牙本質>近髓腔牙本質。Pearson相關分析顯示氟斑牙的嚴重程度與氟牙本質的顯微硬度之間不存在相關性。 4.氟斑牙牙本質的顯微結構(1)偏光顯微鏡示球間牙本質增多，生長線加重；(2)掃描電鏡顯示氟斑牙牙本質小管密度(0.0242±0.003個/mm<'-2>)稍小于對