社區(qū)護(hù)理學(xué) ppt課件

1、第九章 社區(qū)康復(fù)與護(hù)理,前 言,對(duì)殘疾人的康復(fù)服務(wù)歷來是在醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員應(yīng)用專業(yè)的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)。這種康復(fù)雖然能解決一些復(fù)雜的、困難的殘疾問題，但只能為少數(shù)殘疾人服務(wù)，多數(shù)殘疾人不能得到很好的康復(fù)照顧，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)一般是在封閉狀態(tài)下進(jìn)行，不利于殘疾人的社會(huì)康復(fù)。1976年，世界衛(wèi)生組織向各國建議，要通過社區(qū)康復(fù)為殘疾人提供基本的服務(wù)和訓(xùn)練，并指出，要把社區(qū)康復(fù)作為初級(jí)衛(wèi)生保健的一個(gè)組成部分，要求在社區(qū)的層面上，

2、為居民提供疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)。我國從1986年開始社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)，受到了政府、殘疾人團(tuán)體和社區(qū)的重視。 社區(qū)康復(fù)的精髓在于社區(qū)組織、社區(qū)參與、社區(qū)支持、社區(qū)受益。,學(xué)習(xí)要點(diǎn),基本概念：社區(qū)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)護(hù)理社區(qū)康復(fù)：對(duì)象、特點(diǎn)、工作內(nèi)容,社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)、網(wǎng)絡(luò)與管理社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)、服務(wù)原則,配合康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行腦卒中、脊髓損傷評(píng)定運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理,,,,第一節(jié) 概 述,本講內(nèi)容提示,,社區(qū)康復(fù)

3、及康復(fù)體系基本概念服務(wù)方式服務(wù)目標(biāo)網(wǎng)絡(luò)管理,社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念服務(wù)對(duì)象服務(wù)特點(diǎn)服務(wù)原則,,,1、康復(fù),康復(fù)的本意是“復(fù)原”、“重新獲得能力”、“恢復(fù)原來的權(quán)利、資格、地位、尊嚴(yán)”等。,社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：基本概念,康復(fù)（WHO康復(fù)定義:)應(yīng)用各種有用措施減輕病傷殘的影響幫助患者重返社會(huì),包括：訓(xùn)練患者適應(yīng)環(huán)境調(diào)整環(huán)境方便患者,,,康復(fù)針對(duì)病、傷、殘者的功能障礙，按照“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)”三項(xiàng)原則指導(dǎo)

4、康復(fù)工作。 目標(biāo)——充分利用患者殘存的功能，通過行為和生活方式的改變和調(diào)整，以適應(yīng)環(huán)境，提高生活質(zhì)量并重返社會(huì)。,康復(fù)的水平,低水平：只在身體功能或心理功能上有某些改變，但未能走出家門，重返社會(huì)。中等水平：身心功能顯著康復(fù)，能生活自理，但不能適應(yīng)環(huán)境或進(jìn)行正常社會(huì)活動(dòng)。高水平：身心功能顯著恢復(fù)，能生活自理，或雖有明顯殘疾，能正常工作或參加社會(huì)活動(dòng)。 由此可見，康復(fù)程度的高低取決于能否重返社會(huì)，與社會(huì)相結(jié)合。身體功能狀

5、況是個(gè)基礎(chǔ)，但不是唯一因素，一個(gè)坐輪椅的殘疾者同樣能達(dá)到高水平的康復(fù)。,,,康復(fù)醫(yī)學(xué) ——利用醫(yī)學(xué)措施，采用功能評(píng)估、訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等技術(shù)和心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的方法，促進(jìn)殘疾者、慢性病、老年病患者的功能康復(fù)，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件。,2、康復(fù)醫(yī)學(xué),社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：基本概念,康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine)包括：基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法、治療技術(shù)目的：促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)研究：功能障礙的預(yù)防、評(píng)定、處理,,,3、社

6、區(qū)康復(fù) 社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)為基地開展的康復(fù)工作。WHO專家委員會(huì)定義（1981年）社區(qū)康復(fù)——指依靠社區(qū)人力資源采取的康復(fù)措施。社區(qū)康復(fù)對(duì)象占康復(fù)人群的70%。,包括殘疾者本人及他們的家庭和社會(huì)。,,,國際多部門（1994年）對(duì)社區(qū)康復(fù)的解釋： 是屬于社區(qū)發(fā)展范疇內(nèi)的一項(xiàng)戰(zhàn)略性計(jì)劃； 目的是：促進(jìn)傷殘者得到康復(fù)，享受均等機(jī)會(huì)，成為社會(huì)平等的一員。 措施：依靠傷殘者自己、家屬和所在社區(qū)及相應(yīng)衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)服務(wù)部門

7、等的共同努力。,（二）康復(fù)服務(wù)方式,水平高，但不方便,較方便，但質(zhì)量低,高效又方便,（三）社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)?,身心康復(fù),享有服務(wù),融入社會(huì),達(dá)到社會(huì)康復(fù)的基本條件：,具有良好的自我意識(shí) 自理與自我照顧 較好的軀體健康水平 交流與溝通 職業(yè)技能與經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定,（四）社區(qū)康復(fù)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)與管理,國家,省、市、縣,鄉(xiāng)、村、鎮(zhèn),社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系基本概念服務(wù)方式服務(wù)目標(biāo)組織管理,社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念服務(wù)對(duì)象服務(wù)特點(diǎn)服務(wù)原則

8、,（一）社區(qū)康復(fù)護(hù)理：基本概念,1、康復(fù)護(hù)理人員：康復(fù)護(hù)士及其他專業(yè)人員根據(jù)：康復(fù)總體計(jì)劃對(duì)象：功能障礙者實(shí)施：護(hù)理和功能訓(xùn)練目標(biāo)：最大限度康復(fù)、重返社會(huì),,,2、社區(qū)康復(fù)護(hù)理 ——將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康復(fù)。社區(qū)護(hù)士在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，即殘疾者家屬、義務(wù)工作者和所在社區(qū)的衛(wèi)生教育勞動(dòng)就業(yè)和社會(huì)服務(wù)等部門的合作，對(duì)社區(qū)傷殘者進(jìn)行的護(hù)理。,（一）社區(qū)康復(fù)護(hù)理：基

9、本概念,社區(qū)康復(fù)護(hù)理（community-based rehabilitation nursing)層次：社區(qū)中，以家庭為單位對(duì)象：功能障礙者實(shí)施：護(hù)理和功能訓(xùn)練目標(biāo)：最大限度康復(fù)、重返社會(huì),,,1．殘疾人： 指生理、心理、精神和解剖結(jié)構(gòu)功能異?；騿适?，部分或全部失去正常人的功能或失去社會(huì)生活能力的人。 包括視力障礙、聽力障礙、言語障礙、肢體障礙、智力障礙等。,（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象?,,,06年中國殘聯(lián)

10、報(bào)道：我國殘疾人8296萬 肢體殘疾2412萬 聽力言語殘疾2004萬 視力殘疾1233萬 精神殘疾614萬 言語殘疾127萬 智力殘疾554萬 多重殘疾及其他殘疾1352萬 ——有逐年增加的趨勢——,,,WHO按殘疾性質(zhì)、程度和影響，把殘疾分： 1）殘損 2）殘疾 3）殘障,,,1）殘損:身體結(jié)構(gòu)或功能有一定

11、程度缺損，身體和精神與智力活動(dòng)受到不同程度的限制，對(duì)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作有一定影響，但個(gè)人生活能自理，是生物器官水平上的功能障礙，又稱結(jié)構(gòu)功能缺損。 2）殘疾：身體組織結(jié)構(gòu)或功能缺損嚴(yán)重，造成身體、精神或智力方面明顯障礙，以致不能以正常的方式進(jìn)行日常生活活動(dòng)，是個(gè)體水平上的殘疾，又稱個(gè)體能力障礙。3）殘障：因殘損或殘疾導(dǎo)致完全不能參加社會(huì)工作，生活不能自理， 是社會(huì)水平的殘疾。也稱社會(huì)能力障礙。,,,舉例： 腦卒中出現(xiàn)一側(cè)肢體肌力

12、弱，但能行走，生活自理腦卒中后遺癥出現(xiàn)偏癱，行走、ADL等有困難者 腦卒中后遺癥出現(xiàn)全癱,屬于殘損,屬殘疾,屬殘障,,,2．老年體弱者： 康復(fù)護(hù)理的措施幫助他們延緩衰老，提高生活質(zhì)量。,3．慢性病患者： 緩慢進(jìn)程和反復(fù)發(fā)作，不斷加重臟器功能的障礙，功能障礙又可能加重病情，形成惡性循環(huán)。,（三）社區(qū)康復(fù)護(hù)理的服務(wù)特點(diǎn)及原則?,特點(diǎn)：服務(wù)范圍廣服務(wù)形式靈活服務(wù)對(duì)象參與性強(qiáng)以全面康復(fù)為目標(biāo),原則：全程訓(xùn)練結(jié)合

13、實(shí)際重視心理團(tuán)結(jié)協(xié)作,工作內(nèi)容現(xiàn)狀調(diào)查康復(fù)護(hù)理轉(zhuǎn)介服務(wù),常用技術(shù)環(huán)境改造體位ADL訓(xùn)練,,,1、社區(qū)殘疾普查2、社區(qū)醫(yī)療康復(fù)3、社區(qū)教育康復(fù)4、社區(qū)職業(yè)康復(fù)5、社會(huì)康復(fù)6、獨(dú)立生活指導(dǎo),（一）社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容?,,,1、社區(qū)殘疾普查： 調(diào)查本社區(qū)殘疾人員和分布情況并進(jìn)行登記；進(jìn)行殘疾總數(shù)、分類、原因等的統(tǒng)計(jì)分析，為制定預(yù)防和康復(fù)計(jì)劃提供資料。2、康復(fù)訓(xùn)練： 對(duì)需要進(jìn)行功能訓(xùn)練的殘疾

14、人的，開展必要的、可行的功能訓(xùn)練。是社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容之一。,,,3、教育康復(fù)： 通過各種教育和培訓(xùn)來促進(jìn)康復(fù)。如弱智兒童 的智力訓(xùn)練。 4、職業(yè)康復(fù)： 職業(yè)教育和職業(yè)能力的培訓(xùn)，發(fā)揮殘疾者的潛能，恢復(fù)患者的就業(yè)機(jī)會(huì)。,,,5、社會(huì)康復(fù) 從社會(huì)的角度來保證醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的實(shí)施，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件。 6、獨(dú)立生活指導(dǎo) 為社區(qū)殘疾者提供有關(guān)殘疾人獨(dú)立生活的咨詢、服務(wù)和指導(dǎo)等

15、。,（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用技術(shù)：環(huán)境改造,原則：無障礙設(shè)施的創(chuàng)設(shè),1、環(huán)境改造,原則：無障礙設(shè)施的創(chuàng)設(shè),康復(fù)環(huán)境的改造,基本要求：無障礙設(shè)施。 包括：房間、廁所以推拉式為宜； 門把手、電燈開關(guān)和水龍頭設(shè)施高度低于常規(guī)高度； 窗戶和窗臺(tái)的高度略低于一般房間高度； 走廊應(yīng)設(shè)扶手，便于行走和起立。,2、體位及體位變換,體位：仰臥位側(cè)臥位健側(cè)臥位/患側(cè)臥位俯臥位,體位變換：床上翻身床上橫向移動(dòng)坐位及平

16、衡立位及平衡,仰臥位（右側(cè)為患側(cè)）,,,健側(cè)在下，患側(cè)在上; 頭部墊一枕頭，胸前放一枕頭； 患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展而放在胸前的枕上?；纪润y關(guān)節(jié)自然屈曲向前，放在身體前面的另一支撐枕上。,健側(cè)臥位:,健側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）,,,患側(cè)在下，健側(cè)在上，后背用枕頭支撐； 患臂前伸，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展； 患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸展，膝關(guān)節(jié)微屈； 健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。健側(cè)上肢放在身體上后身后枕頭上，避免放在身前。有助防治痙

17、攣。,患側(cè)臥位:,患側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）,,,——外力協(xié)助或直接由外力搬動(dòng)并利用支撐物保持身體的姿勢或位置。,被動(dòng)體位變換,利于促進(jìn)全身血液循環(huán)和增進(jìn)感覺輸入； 預(yù)防壓瘡和肺炎、尿路感染，關(guān)節(jié)變形、肢體攣縮，肌肉萎縮等并發(fā)癥。 不斷變化體位可使肢體的屈伸肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。,體位變換的康復(fù)意義：,向健側(cè)翻身（右側(cè)為患側(cè)）,步驟1,步驟2,主動(dòng)翻身,,,,注意事項(xiàng) 1、向患者或家屬說明體位擺放訓(xùn)練的目的和治療作用，

18、取得配合。 2、操作中應(yīng)注意患者體位擺放操作的正確性，以達(dá)到訓(xùn)練效果。,常用技術(shù)：日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練,原則：分解、適當(dāng)、按需、準(zhǔn)備、輔助,飲食訓(xùn)練更衣訓(xùn)練個(gè)人衛(wèi)生,排泄功能移動(dòng)訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練,,,常用日常生活活動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理技術(shù) （重點(diǎn)）,日常生活訓(xùn)練,行走訓(xùn)練,,,1、飲食訓(xùn)練： 包括：進(jìn)餐的體位訓(xùn)練； 抓握餐具訓(xùn)練； 進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練； 咀嚼和吞咽訓(xùn)練等,,,2、

19、更衣訓(xùn)練： 原則：先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。 穿褲子取坐位，下肢穿好后再取臥位，抬高臀部將褲子穿上； 穿衣服時(shí)先穿患肢，脫衣服時(shí)先脫健肢。,,,3、坐位訓(xùn)練： 長期臥床的病人坐起時(shí)有傾倒的現(xiàn)象。 為保持身體的平衡，應(yīng)先用靠背架支撐或端坐在靠背椅上，坐穩(wěn)后可左右、前后輕推，訓(xùn)練平衡力。,,,4、立位訓(xùn)練 能自行坐穩(wěn)，下肢肌力允許時(shí)，可進(jìn)行起立動(dòng)作及立位的訓(xùn)練。 癱瘓病人訓(xùn)練站立，應(yīng)先將重心放

20、在健肢，兩腳分開30cm，站穩(wěn)后再試將重心移向患肢，作輪流負(fù)重訓(xùn)練。 轉(zhuǎn)換方向時(shí)要注意安全，防止摔倒等?？山o以單拐或雙拐。,,,立位訓(xùn)練,,,立位移動(dòng)訓(xùn)練 扶持行走訓(xùn)練 獨(dú)立行走訓(xùn)練 拐杖行走訓(xùn)練 上下樓梯訓(xùn)練,5、移動(dòng)訓(xùn)練,——幫助病人學(xué)會(huì)移動(dòng)時(shí)所做的各種動(dòng)作?？山柚照?、輪椅等完成。,,,（1）立位移動(dòng)訓(xùn)練： 能平穩(wěn)站立時(shí)可進(jìn)行行走訓(xùn)練。起立動(dòng)作與行走動(dòng)作幾乎同時(shí)開始。（2）扶持行走訓(xùn)練：

21、 在患側(cè)扶持，也可在病人腰間系帶子便于扶持，不限制病人雙腿的活動(dòng)。,,,扶持行走訓(xùn)練,,,（3）獨(dú)立行走訓(xùn)練： 先將雙膝保持平衡狀態(tài)，行走時(shí)，一腳邁出，身體傾斜，重心轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)下肢，兩腳交替邁出，整個(gè)身體前進(jìn)?？衫闷胶飧芫毩?xí)站立和行走。（4）拐杖行走訓(xùn)練： 用于恢復(fù)行走能力的重要鍛煉方法。拐杖長度按病人身高而定。,,,獨(dú)立行走訓(xùn)練,拐杖行走訓(xùn)練,,,拐杖行走訓(xùn)練步驟： ① 練起坐和坐位平衡，再練拐杖站立。

22、② 雙拐杖置足趾前外側(cè)15～20cm，屈肘20º～30º，上肢肌力落在拐杖的橫把上。將重心移至一側(cè)拐杖，提起另一側(cè)拐杖，再提雙側(cè)拐杖。③ 雙拐置于兩腿前方，向前行走時(shí)，提起雙拐向更前方，將自身重心置于雙拐上，用腰部力量擺動(dòng)向前。,,,6、輪椅訓(xùn)練： 殘疾人最廣泛使用的支具。按處方 配置和使用輪椅。輪椅要求有堅(jiān)固、易收藏、易搬動(dòng)，便于操縱和控制的特點(diǎn)。,,,輪椅訓(xùn)練方法 從床移到輪椅 從

23、輪椅移到床上 輪椅與廁所便器間的轉(zhuǎn)移,,,注意事項(xiàng)： 使用方法由病人自己選擇，盡量發(fā)揮病人的功能； 反復(fù)練習(xí)，循序漸進(jìn)，多練習(xí)肢體的柔韌性和力量； 注意保護(hù)，防止意外。,輔助用具,粗柄用具及助行器,腦卒中脊髓損傷精神分裂癥,疾病護(hù)理：腦卒中（cerebral apoplexy）,殘疾人,腦卒中：常見功能障礙,殘疾人,運(yùn)動(dòng)功能障礙（偏癱、失語）,感覺功能障礙（痛溫觸覺）,認(rèn)知功能障礙（

24、注意力）（定向力）（計(jì)算力）,其他：面神經(jīng)、言語、心理、共濟(jì)、二便,日常生活活動(dòng)能力障礙攝食和吞咽能力障礙,腦卒中：康復(fù)護(hù)理評(píng)定,腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施,腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施,軟癱期護(hù)理：良肢位、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩,腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施,痙攣期護(hù)理：抗痙攣訓(xùn)練、患肢功能訓(xùn)練、坐/立位及平衡,腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施,恢復(fù)期護(hù)理：上肢和手功能訓(xùn)練Bobath握手作業(yè)性動(dòng)作：擰螺絲、繪畫下肢功能訓(xùn)練ADL訓(xùn)練,Bobat

25、h握手,腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施,后遺癥期護(hù)理：維持功能訓(xùn)練進(jìn)行代償訓(xùn)練實(shí)施環(huán)境改造,腦卒中脊髓損傷精神分裂癥,疾病護(hù)理：脊髓損傷（spinal cord injury）,殘疾人,脊髓損傷：主要功能障礙,殘疾人,運(yùn)動(dòng)功能障礙（肌力、肌張力、反射）,感覺功能障礙（痛溫觸覺）,自主神經(jīng)障礙（高熱）（心動(dòng)過緩）（直立性低血壓）,并發(fā)癥：感染、異位骨化、深靜脈血栓、壓瘡,括約肌功能障礙（神經(jīng)源性膀胱、大腸功能障礙）,脊髓損傷：康

26、復(fù)護(hù)理評(píng)定,脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理實(shí)施,脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理實(shí)施,急性期護(hù)理：良肢位訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)體位變換,呼吸及排痰排泄處理,脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理實(shí)施,恢復(fù)期護(hù)理：功能訓(xùn)練ADL訓(xùn)練輔具訓(xùn)練,脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理實(shí)施,并發(fā)癥預(yù)防：下肢深靜脈血栓異位骨化,腦卒中脊髓損傷精神分裂癥,,,精神障礙 是指在各種因素的作用下（包括各種生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素等）造成大腦功能失調(diào)，而出現(xiàn)感知、思維、情感、行為、

27、意志以及智力等精神運(yùn)動(dòng)方面的異常，需要用醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行治療的一類疾病。,,,精神障礙者康復(fù)護(hù)理的目的和意義,目的 利用社區(qū)資源，滿 足心里精神衛(wèi)生服 務(wù)需求，提高社區(qū) 人群的生活質(zhì)量.,意義 延緩精神疾病的復(fù) 發(fā)、促進(jìn)與維護(hù)社 會(huì)秩序、增強(qiáng)社會(huì) 安定.,精神異常的信號(hào),怪：這是指行為、語言、生活習(xí)慣等明顯改變，出現(xiàn)一些怪異。一些患者由于精神影響出現(xiàn)幻視、幻聽的現(xiàn)象。 疑：即無中生有的認(rèn)為周圍的人，甚至親人對(duì)其迫害

28、； 懶：是一種與其本人一貫表現(xiàn)不相符合超乎常情的病態(tài)的“懶”，表現(xiàn)不愿料理生活，不洗澡、不換衣服、不愿意走親訪友、不愿與人交流，懶于參加一切活動(dòng)。 呆：表現(xiàn)為呆滯少動(dòng)、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢、言語吞吐，有的病人起居被動(dòng)，較長時(shí)間的坐著、站著或躺著，常獨(dú)自閉門，足不出戶。,疾病護(hù)理：精神分裂癥（schizophrenia）,殘疾人,精神分裂癥：概述,概念：病因：不明特點(diǎn)：分裂思維、情感、行為分裂精神活動(dòng)與環(huán)境分裂分型： 偏執(zhí)型

29、、青春型、單純型、緊張型和其他類型,精神分裂癥：概述,表現(xiàn)：特征性癥狀：思維障礙、情感障礙、意志行為障礙、內(nèi)向性陰性癥狀：情感倒錯(cuò)、意向倒錯(cuò)等,精神分裂癥：康復(fù)護(hù)理管理,社區(qū)管理,家庭管理,,,精神分裂癥的社區(qū)管理： 精神分裂癥患者在疾病恢復(fù)期及緩解期可以回歸家庭。社區(qū)對(duì)這類患者應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一管理，以利于早期發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的先兆，及時(shí)處理。多數(shù)患者在發(fā)病前有先兆，如情緒、言語、行為異常，家屬等應(yīng)具有起碼的精神衛(wèi)生常識(shí)和防范意識(shí)，及

30、時(shí)就醫(yī)，避免危險(xiǎn)行為。,,,精神分裂癥的家庭管理： 家庭對(duì)精神分裂患者的康復(fù)至關(guān)重要。家庭康復(fù)有利于改善病人的精神狀態(tài)，避免與社會(huì)隔絕而引起的精神衰退。家庭康復(fù)可為患者提供良好的修養(yǎng)環(huán)境，方便家人督促患者服藥、進(jìn)行心理溝通及生活能力、社會(huì)能力的訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)。,,,“去機(jī)構(gòu)化”管理 去機(jī)構(gòu)化管理是西方發(fā)達(dá)國家數(shù)十年來大力提倡和推廣的精神病患者的治療和管理體系。 “去機(jī)構(gòu)化”管理是逐步關(guān)閉大規(guī)模封閉管理式的精神病醫(yī)院，

31、將病人接回家中，在正常環(huán)境中療養(yǎng)，幫助他們?cè)缛栈貧w社會(huì)。,精神分裂癥：康復(fù)護(hù)理內(nèi)容,基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、排泄護(hù)理用藥護(hù)理服藥方式、家屬教育安全護(hù)理環(huán)境管理、物品管理,精神分裂癥：康復(fù)護(hù)理內(nèi)容,社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練心理支持,,,,安全護(hù)理 精神分裂癥病人在幻覺妄想的支配下，可能出現(xiàn)攻擊他人、毀物等行為；有些病人因抑郁或深感疾病的痛苦可能出現(xiàn)自殺行為；有些病人不承認(rèn)有病而不愿住院或留在家里，常伺機(jī)外走。應(yīng)指導(dǎo)家屬注意以下事