硝酸甘油使用的三大紀(jì)律和八項(xiàng)注意

1、硝酸甘油使用的硝酸甘油使用的“三大紀(jì)律三大紀(jì)律”和“八項(xiàng)注意八項(xiàng)注意”硝酸甘油控制心絞痛發(fā)作的機(jī)理主要是通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈供血，達(dá)到抗心絞痛的作用。此外，也可通過(guò)擴(kuò)張其他動(dòng)脈、靜脈，使外周血管阻力下降，減輕心臟的前后負(fù)荷，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)。在所有藥物中，硝酸甘油是抗心絞痛的特效藥，是冠心病人發(fā)病時(shí)急救的必備良藥。一、心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)一、心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)使用急救藥，首先要對(duì)心絞痛做出比較準(zhǔn)確的判斷。人體內(nèi)供應(yīng)心臟的血管(冠狀

2、動(dòng)脈)發(fā)生粥樣硬化狹窄或痙攣，心臟血液供應(yīng)減少，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛。高危人群多發(fā)年齡＞45歲、高血壓、吸煙、血脂異常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等都是冠心病心絞痛的高危因素。發(fā)作前常有誘因心臟負(fù)責(zé)對(duì)全身組織器官供血供氧，其中包括供養(yǎng)自己的冠狀動(dòng)脈。在過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、吸煙等因素影響下，流到冠狀動(dòng)脈的血液會(huì)突然減少，就可能發(fā)生心絞痛。典型癥狀典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左

3、臂。陣發(fā)性指突然發(fā)生，休息或用藥后持續(xù)一會(huì)兒癥狀就能消失。發(fā)病部位胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時(shí)會(huì)發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。發(fā)作時(shí)可能感覺(jué)壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。一般說(shuō)，舌下含服硝酸甘油，1～2分鐘即能起效，作用時(shí)間可維持20～30分鐘。而口服給藥起效時(shí)間長(zhǎng)、療效差，故不可取。因而在急救時(shí)用藥方式一定要舌下含服。含在舌下略有燒灼感，這恰恰是藥物有效的特征。二、硝酸甘

4、油治心絞痛也可致心絞痛二、硝酸甘油治心絞痛也可致心絞痛五、硝酸甘油用藥之八項(xiàng)注意五、硝酸甘油用藥之八項(xiàng)注意注意一：用藥方式要得當(dāng)硝酸甘油的給藥方式不同，如舌下含服、靜脈給藥、口服給藥，吸收的效果也不相同。因舌下的毛細(xì)血管分布較為豐富，利于吸收，故舌下含服是急救時(shí)的首選。也可采用噴霧劑直接噴在口腔粘膜上。靜脈給藥的效果最好，藥物直接入血液后快速起效。而口服藥在經(jīng)肝臟代謝后，藥效大減。因此，當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。注意二

5、：用藥姿態(tài)要擺正在用硝酸甘油時(shí)坐著為好，坐著含藥比躺著、站著都好，直立時(shí)用硝酸甘油可出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至?xí)炟?；若躺著用藥時(shí)，因回心臟血量增加導(dǎo)致加重心臟負(fù)擔(dān)，從而影響藥物療效。注意三：連續(xù)含服最多3次人出現(xiàn)急性心絞痛時(shí)，立即舌下含硝酸甘油1片，若不見(jiàn)效或療效不明顯，可隔5分鐘后再含1次，最多可連續(xù)含服3次，若療效仍然不明顯，不可繼續(xù)含服。如含服硝酸甘油3次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀時(shí)，極可能是急性心肌梗死發(fā)作。注意

6、四：短效長(zhǎng)效要分清硝酸甘油在1天之內(nèi)可多次應(yīng)用。但是如果1天內(nèi)心絞痛發(fā)作數(shù)次，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用長(zhǎng)效或中長(zhǎng)效硝酸酯類藥品，如消心痛（二硝基）、單硝酸異山梨醇（單硝基），以維持長(zhǎng)期療效，防止心絞痛復(fù)發(fā)。注意五：用藥劑量要正確初次含服硝酸甘油時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，一般為0.3mg~0.6mg。注意六：藥品存放應(yīng)避光硝酸甘油的性質(zhì)不穩(wěn)定，遇空氣或光線緩緩分解失效，應(yīng)棕色藥瓶避光保存。注意七：藥別裝在貼身口袋里心絞痛患者要隨時(shí)攜帶硝酸甘油，但最好別