醫(yī)院手術部(室)管理規(guī)范

1、醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）第一章總則第一條為加強醫(yī)院手術安全管理，指導并規(guī)范醫(yī)院手術部（室）管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院。其他設置手術部（室）的醫(yī)療機構，參照本規(guī)范進行管理。第三條醫(yī)院應當根據(jù)本規(guī)范，完善醫(yī)院手術部（室）管理的各項規(guī)章制度、技術規(guī)范和操作規(guī)程，并嚴格遵守執(zhí)行，加強手術安全管理，

2、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。第四條各級衛(wèi)生行政部門應當加強對醫(yī)院手術安全的管理工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院手術部（室）的設置與管理進行指導和檢查，保證患者安全和醫(yī)療質(zhì)量。第二章基本條件第五條醫(yī)院手術部（室）應當具備與醫(yī)院等級、功能和任務相適應的場所、設施、儀器設備、藥品、手術器械、相關醫(yī)療用品和技術力量，保障手術工作安全、及時、有效地開展。第六條手術部（室）應當設在醫(yī)院內(nèi)便于接送手術患者的區(qū)域，宜臨近重癥醫(yī)學科、臨床手術科室、病理科、輸血科（血庫

3、）、消毒供應中心等部門，周圍環(huán)境安靜、清潔。醫(yī)院應當設立急診手術患者綠色通道。級等應當符合《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333—2002》的標準，輔助用房應當按規(guī)定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設置在潔凈和非潔凈手術部的不同區(qū)域內(nèi)。第三章手術安全管理第十二條手術部（室）應當與臨床科室等有關部門加強聯(lián)系，密切合作，以患者為中心，保證患者圍手術期各項工作的順利進行。第十三條手術部（室）應當建立手術標本管理制度，規(guī)范標本的保存、登記、送檢等

4、流程，有效防止標本差錯。第十四條手術部（室）應當建立手術安全核查制度，與臨床科室等有關部門共同實施，確保手術患者、部位、術式和用物的正確。第十五條手術部（室）應當加強手術患者體位安全管理，安置合適體位，防止因體位不當造成手術患者的皮膚、神經(jīng)、肢體等損傷。第十六條手術部（室）應當建立并實施手術中安全用藥制度，加強特殊藥品的管理，指定專人負責，防止用藥差錯。第十七條手術部（室）應當建立并實施手術物品清點制度，有效預防患者在手術過程中的意外傷