麻醉三基試題

1、1麻醉三基試題1 麻醉前檢診的目的包括哪幾個方面？答：包括三個方面：（1）獲得有關病史、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查和病人精神狀態(tài)的資料以及擬行手術的情況，進行分析和判斷，以完善術前準備并制定合適的麻醉方案；（2）指導病人配合麻醉，回答有關問題，解除病人的焦慮和恐懼，取得病人的同意和信任；（3）根據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術的風險以及如何配合與手術醫(yī)師取得共識。2 簡述對病人病情和體格情況評估的ASA分級標準？答：根據(jù)ASA標準將病

2、人分為五級：1級：病人的重要器官、系統(tǒng)功能正常，對麻醉和手術耐受良好，正常情況下沒有什么風險； 2級：有輕微系統(tǒng)性疾病，重要器官有輕度病變，但代償功能健全。對一般麻醉和手術可以耐受，風險較??；3級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)。行動受限，但未喪失工作能力。施行麻醉和手術有一定的顧慮和風險；4級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴重，功能代償不全，已喪失工作能力，經(jīng)常面臨對其生命安全的威脅。施行麻醉和手術均有危險，風

3、險很大；5級：病情危重、瀕臨死亡，手術是孤注一擲。麻醉和手術異常危險。3 何謂屏氣試驗？ 答：屏氣試驗是一種簡易的床旁測試病人肺功能的方法，先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時間。一般以屏氣時間在30秒以上為正常。4 何謂吹氣試驗？答：吹氣試驗是一種簡易的床旁測試病人肺功能的方法，讓病人在盡量深吸氣后作最大呼氣，若呼氣時間不超過3秒，示用力肺活量基本正常。如呼氣時間超過5秒，表示存在阻塞性通氣障礙。5

4、 何謂吹火柴試驗？其臨床指導意義如何？答：吹火柴試驗是指用點燃的紙型火柴舉于距病人口部15cm處，讓病人吹滅之，它是一種簡易的床旁測試病人肺功能的方法，如不能被吹滅，可以估計病人的FEV1.0/FVC% <60％，第1秒用力肺活量＜1.6L，最大通氣量＜50L。6 提示氣道處理困難的體征有哪些？答：（1）不能張口；（2）頸椎活動受限；（3）須退縮（小頰癥）；（4）舌體大（巨舌癥）；（5）門齒突起；（6）頸短，肌肉頸；（7）病態(tài)肥胖

5、。7 簡述改良的Mallampati氣道分級？答：病人取端坐位，盡可能張大口并最大限度地將舌伸出進行檢查，將氣道評定為四級：I級：可見咽峽弓、軟腭和腭垂。II級：可見咽峽弓、軟腭，但腭垂被舌根部掩蓋而不可見。Ⅲ級：可見軟腭。Ⅳ級：僅可見硬腭。有Ⅲ級或Ⅳ級氣道者預示氣管內(nèi)插管困難。8 何謂頦甲距離？其測定的意義是什么？答：頦甲距離是指在頸部完全伸展時從下領骨下緣到甲狀軟骨切跡的距離。正常在6. 5cm以上，如果小于3-4橫指（6cm），

6、則用喉鏡窺視聲門可能發(fā)生困難。9 肝實質性病變、肝細胞受損的病人在術中、術后有可能發(fā)生凝血機制障礙的原因是什么？答：（1）可致凝血因子缺乏而出現(xiàn)凝血機制障礙；（2）庫普弗細胞的吞噬作用降低，AT-Ⅲ的合成減少，纖溶酶原的合成下降，易于發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）；（3）抗纖溶酶和抗纖溶酶原活化素的合成減少，消除纖溶酶原激活物的能力下降，可引起原發(fā)性纖溶。10 嗜鉻細胞瘤術前準備的重點應放在哪兩方面？答：重點應放在控制高血壓和改善血容量

7、兩個方面。11 麻醉前準備的目的是什么？答：麻醉前準備的目的為了使病人在體格和精神兩方面均處于可能達到的最佳狀態(tài)，以增強病人對麻醉和手術的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發(fā)生，減少麻醉后的并發(fā)癥。3神經(jīng)肌肉接頭后膜阻斷鈉通道，降低接頭后膜對乙酰膽堿的敏感性；（3）直接作用于肌纖維膜的離子通道，降低肌肉的收縮力；（4）取代肌質中的鈣離子，抑制骨骼肌收縮；（5）抑制血漿假性膽堿酯酶的活性，使肌松藥分解減慢，時效延長。26

8、簡述臨床上常用的肌松監(jiān)測儀的電刺激模式。答：臨床上應用的有單次刺激、四個成串刺激、強直刺激、強直刺激后單刺激肌顫搐次數(shù)和雙短強直刺激。27 簡述局麻藥毒性反應的常見原因？答：局麻藥毒性反應的常見原因有：（1）一次用量超過限量；（2）藥物誤入血管；（3）注射部位對局麻藥的吸收過快；（4）個體差異對局麻藥的耐受力下降。28 簡述局麻藥毒性反應的的處理原則？答：麻藥毒性反應的的處理原則為：（1）立即停止給藥；（2）面罩給氧，保持呼吸道通暢，

9、必要時行氣管內(nèi)插管和人工呼吸；（3）鎮(zhèn)靜和控制驚厥；（4）維持血流動力學的穩(wěn)定；（5）發(fā)生呼吸心跳驟停者，應立即進行心肺腦復蘇。29 簡述頸神經(jīng)叢阻滯的并發(fā)癥。答：（1）藥液誤入硬膜外間隙或蛛網(wǎng)膜下隙，引起高位硬膜外阻滯或全脊髓麻醉；（2）局麻藥的毒性反應；（3）膈神經(jīng)阻滯；（4）喉返神經(jīng)阻滯；（5）霍納綜合征；（6）椎動脈損傷引起局部血腫。30 試述神經(jīng)刺激器應用于神經(jīng)阻滯的優(yōu)點。答：神經(jīng)刺激器應用于神經(jīng)阻滯的優(yōu)點在于：定位準確，成

10、功率高，麻醉效果確切，安全性大，并發(fā)癥少，可為實施者提供反饋，便于教學。31 簡述椎管內(nèi)麻醉時局麻藥阻滯不同神經(jīng)纖維的順序？答：不同神經(jīng)纖維被阻滯的順序為：血管舒縮→寒冷刺激→溫感→對不同溫度的辨別→慢痛→快痛→觸覺→運動麻痹→壓力感→本體感。32 根據(jù)脊神經(jīng)阻滯部位的不同，硬膜外阻滯分為哪幾類？答：分為四類：（1）高位硬膜外阻滯，于頸5至胸6之間進行穿刺；（2）中位硬膜外阻滯，穿刺部位在胸6至胸12之間；（3）低位硬膜外阻滯，穿刺部位

11、在腰部各棘突間隙；（4）骶管阻滯，經(jīng)骶裂孔進行穿刺。33 硬膜外阻滯失敗包括哪幾種情況？答：包括三種情況（1）阻滯范圍達不到手術要求；（2）阻滯不全；（3）完全無效。34 簡述硬膜外阻滯的并發(fā)癥有哪些？答：（1）穿破硬膜（2）穿刺針或導管誤入血管；（3）空氣栓塞；（4）穿破胸膜；（5）導管折斷；（6）全脊麻；（7）異常廣阻滯泛阻滯；（8）脊神經(jīng)根或脊髓損傷；（9）硬膜外血腫；（10）感染。35 簡述復合麻醉的應用原則。答：（1）合

12、理選擇麻醉藥物和劑量；（2）準確地判斷麻醉深度；（3）加強麻醉管理；（4）優(yōu)化用藥方案；（5）堅持個體化原則；（6）不同麻醉技術的聯(lián)合應用。36 簡述全麻與非全麻聯(lián)合的優(yōu)點。答：采用全麻與非全麻的聯(lián)合麻醉方法，具有以下優(yōu)點：（1）可達到更完善的麻醉效果，病人圍手術期的安全性更高；（2）消除病人對手術和麻醉的恐懼心理和精神緊張；（3）減少全麻中鎮(zhèn)痛藥的用量，或局麻藥的應用，從而減少全麻或局麻藥物所帶來的毒副作用和不良反應；（4）減少靜脈麻

13、醉藥或吸入性麻醉藥的應用，病人術后蘇醒快、恢復快；（5）可免用或少用肌松藥；（6）術后保留硬膜外導管，可提供完善的術后鎮(zhèn)痛。37 簡述麻醉中應用低溫時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答：（1）御寒反應；（2）心律失常；（3）組織損傷；（4）胃腸出血；（5）酸中毒。38 在評估麻醉和手術的風險程度時,麻醉本身的風險因素有哪些？答：麻醉本身的風險因素有：麻醉前評估失誤、臨時改變麻醉方式、急癥手術的麻醉、麻醉者缺乏相應的經(jīng)驗和技術水平、缺乏對必須的設

14、備運轉和藥品供應等的可靠保障。39 麻醉選擇的原則是什么？答：麻醉選擇的原則是要在能滿足手術要求的前提下盡量選擇對病人最為有利的麻醉方法和藥物，但在有些危重病人卻只能在麻醉允許的前提下進行最簡單的手術。40 影響麻醉選擇的因素包括哪幾方面？答：主要包括三個方面：（1）病人情況，包括年齡、擬手術治療的疾病與并存癥及其嚴重程度、重要臟器功能、情緒與合作程度、肥胖程度、病人意愿等；（2）手術方面，包括手術部位、手術方式、術者的特殊要求與技術水