簡(jiǎn)介：醫(yī)院藥師參與臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年議心得體會(huì)醫(yī)院藥師參與臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年議心得體會(huì)人間四月天，風(fēng)光最旖旎在這美好的季節(jié)，相聚在羊城廣州，共同迎來(lái)2016年4月2224日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)主辦，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)和中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)2016年全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議”（CSCP2016）在廣州白云國(guó)際會(huì)議中心隆重召開(kāi)，會(huì)議的主題為“精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議是中國(guó)藥學(xué)領(lǐng)域最權(quán)威的學(xué)術(shù)盛會(huì)，此次大會(huì)吸引了全國(guó)臨床藥學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医f(wàn)人參加，我院陳瑤主任、李云送兒科臨床藥師參加了此次會(huì)議。臨床藥學(xué)分會(huì)成立至今5年來(lái)，在很短的時(shí)間內(nèi)取得了令人矚目的成績(jī)。在闞全程教授主任委員的帶領(lǐng)下，學(xué)會(huì)組織完善、管理科學(xué)，積極構(gòu)建起學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，積極為政府制定政策做好參謀助手，如今已成為國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)界最具影響力的學(xué)術(shù)組織之一。學(xué)會(huì)在制定國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、推動(dòng)合理用藥相關(guān)政策法規(guī)的制定、規(guī)范醫(yī)院藥師培訓(xùn)和促進(jìn)藥師隊(duì)伍建設(shè)等方面，做了大量卓有成效的工作，在引領(lǐng)我國(guó)臨床藥學(xué)改革與發(fā)展方面發(fā)揮了巨大的作用。今天我們齊聚一堂，共襄學(xué)術(shù)盛會(huì)、共同譜寫(xiě)臨床藥學(xué)發(fā)展的新篇章。這五年，是中國(guó)臨床藥學(xué)事業(yè)蓬勃發(fā)展的五年，也是中國(guó)臨床藥師奮發(fā)拼搏的五年，學(xué)會(huì)始終追蹤世界前沿，踏實(shí)深“用科學(xué)共識(shí)形成指南，但不能用之以偏概全”。指南是借助科學(xué)方法由老專(zhuān)家進(jìn)行歸納總結(jié)，它只能解決80問(wèn)題，20問(wèn)題是無(wú)法從指南中找到答案，指南是不能解決全部問(wèn)題。不能盲目相信指南，但也不能完全脫離指南。初級(jí)階段我們還是可以參考指南，能輕車(chē)熟路駕馭指南，并且跳出指南才是大成者，我們要以變化的眼光看待問(wèn)題。此次會(huì)議一些新模式，新理念，也是今后我們臨床藥學(xué)需要發(fā)展的方向。如互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)；O2O模式；更年期綜合管理的藥學(xué)實(shí)踐；臨床藥師服務(wù)延伸、社區(qū)癌痛患者照護(hù)；臨床藥師參與患者的藥物重整實(shí)例分析；抗腫瘤藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)監(jiān)護(hù)路徑的建立和應(yīng)用；基于路徑管理的兒科藥學(xué)管理模式等。我們只有復(fù)雜的事情簡(jiǎn)單做、簡(jiǎn)單的事情重復(fù)做，重復(fù)的事情用心做，才能開(kāi)創(chuàng)臨床藥學(xué)新篇章。別人都在進(jìn)步，我們還可以原地踏步嗎

簡(jiǎn)介：醫(yī)院院感科職工參加院感學(xué)術(shù)年會(huì)體會(huì)醫(yī)院院感科職工參加院感學(xué)術(shù)年會(huì)體會(huì)院感無(wú)小事院感無(wú)小事8月25日27日，我有幸參加了XX省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)XXXX年聯(lián)合學(xué)術(shù)年會(huì)，此次年會(huì)在美麗的湘西吉首民族賓館召開(kāi)，會(huì)議的主題是人團(tuán)隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)。參加此次會(huì)議的有全省各醫(yī)院感控人約400人，同行的還有市中醫(yī)院、中醫(yī)院，腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院的老師們，讓我感觸比較深的是，四醫(yī)院派出了10幾名醫(yī)護(hù)技人員，有些是科室內(nèi)的感控醫(yī)生，有些是感控護(hù)士，足以可見(jiàn)醫(yī)院極其重視醫(yī)院感染。此次會(huì)議給人耳目一新的感覺(jué)，25號(hào)上午報(bào)到，下午2點(diǎn)開(kāi)始青年論壇專(zhuān)場(chǎng)，內(nèi)容很廣泛，從最普通的白大褂污染到氣管插管患者的口腔護(hù)理，藥師參與危重患者的抗感染，還有我們臨床中很常見(jiàn)的感染病例上報(bào)依從性調(diào)查，血液透析相關(guān)感染的防控等等。內(nèi)容精彩紛呈，接下來(lái)就是品管圈大賽8場(chǎng)，一直持續(xù)到6點(diǎn)才結(jié)束。26號(hào)8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)幕式，XX省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)黃躍龍，湘西州人民醫(yī)院黨委書(shū)記彭劍濤，湘雅醫(yī)院感染控制中心任南教授，黃勛副教授等出席會(huì)議并講話。接下來(lái)就是國(guó)內(nèi)各大咖講座15場(chǎng)，其中吳安華教授講述了XX省院感30年專(zhuān)職人員崗位及人才隊(duì)伍發(fā)展，并播放了視頻XX感控你我同行，感控30年，從無(wú)到有，從弱到強(qiáng)，其中的辛酸只有感控人自己知道。中午到飯點(diǎn)了，所有人均未離場(chǎng)，直接在會(huì)場(chǎng)上吃盒飯，同時(shí)欣賞情景劇表演，給我印象較深的是來(lái)自懷化市第一人民醫(yī)院的拯救白求恩，講述的是戰(zhàn)爭(zhēng)年代，白求恩是一名加拿大醫(yī)生，不遠(yuǎn)萬(wàn)里來(lái)到中國(guó)幫助抗日，卻因意外的職業(yè)暴露感染而死亡。如果那個(gè)年代也有感控人就不會(huì)失去這么一位好醫(yī)生了。下午2點(diǎn)530繼續(xù)學(xué)術(shù)講座，5點(diǎn)30分6點(diǎn)為優(yōu)秀讀書(shū)報(bào)告會(huì)，優(yōu)秀品管圈，優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)并進(jìn)行閉幕式。年會(huì)順利的閉幕了，留給我的是在醫(yī)院院感與任何一個(gè)人都息息相關(guān)，每一個(gè)人都要高度重視，想想平時(shí)給患者輸液時(shí)有沒(méi)有做到一人一根壓脈帶有沒(méi)有進(jìn)行手消有沒(méi)有穿著工作服到食堂會(huì)議室等不應(yīng)該出現(xiàn)的地方，醫(yī)生給患者查體后有沒(méi)有手消，你的白大褂真的“白”嗎你的B超探頭干凈嗎你的7步洗手法真的會(huì)嗎你的醫(yī)療廢物是按標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)送的嗎你每個(gè)月的監(jiān)測(cè)做了嗎你的感染病例上報(bào)及時(shí)嗎你的防護(hù)措施作好了嗎你的無(wú)菌觀念強(qiáng)嗎我們只有從自身做起，一點(diǎn)一滴改掉不正確的習(xí)慣，凡事有規(guī)范，凡事守規(guī)則才能降低醫(yī)院感染發(fā)生率

簡(jiǎn)介：1學(xué)術(shù)科研瘢痕妊娠不能都用宮腔鏡作者楊清（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠CSP指妊娠囊、受精卵或胚胎著床于子宮剖宮產(chǎn)切口瘢痕處。作為一種罕見(jiàn)的、后果極嚴(yán)重的剖宮產(chǎn)手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，盡管發(fā)生概率不高，但隨著單獨(dú)二孩政策的放開(kāi)，對(duì)其診療仍需引起重視。CSP如果不能及時(shí)診斷或誤診，主要的風(fēng)險(xiǎn)是可造成子宮破裂、大出血等嚴(yán)重后果，因此早期診斷與及時(shí)治療尤為重要。目前，對(duì)于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的治療目標(biāo)為在妊娠囊破裂出血之前，殺滅胚胎、減少出血并保留患者生育功能。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院自2006年起，開(kāi)始嘗試對(duì)確診的CSP患者進(jìn)行宮腔鏡CSP病灶電切術(shù)，取得了良好的治療效果。相對(duì)于吸宮術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等，宮腔鏡CSP病灶電切術(shù)治療具有能直視手術(shù)、減少出血、病灶切除確切、血清ΒHCG下降迅速、局部包塊吸收快等特點(diǎn)。外生型CSP宮腔鏡治療效果差隨著病例的逐漸積累，我們發(fā)現(xiàn)并非所有患者都能夠取得滿(mǎn)意療效。有些患者采取宮腔鏡手術(shù)治療可能出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后出血多，血清ΒHCG下降緩慢，術(shù)后局部包塊吸收時(shí)間長(zhǎng)或需二次處置的比例高等情況。3大，我們于2009年開(kāi)始嘗試采用腹腔鏡剔除病灶治療這類(lèi)患者。經(jīng)近些年臨床實(shí)踐證實(shí)，腹腔鏡手術(shù)CSP病灶剔除術(shù)不僅能夠完全移除病灶、切除微小縫隙，修復(fù)瘢痕，減少再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)血清ΒHCG下降較快。更重要的是具有耗時(shí)少、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，保留了患者的生育能力，尤其適合于治療外生型CSP。近些年，隨著剖宮產(chǎn)和生二胎的女性增多，臨床上瘢痕妊娠患者也在逐漸增加。對(duì)于臨床醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生而言，我們認(rèn)為重要的是能夠?qū)︸：廴焉餃?zhǔn)確鑒別。一旦發(fā)現(xiàn)外生型瘢痕妊娠，千萬(wàn)不要進(jìn)行盲目刮宮等操作，而是要積極轉(zhuǎn)診患者到上級(jí)醫(yī)院。搜索復(fù)制

簡(jiǎn)介：1學(xué)術(shù)科研黑素瘤疫苗可抗擊皮膚癌據(jù)美國(guó)物理學(xué)家組織網(wǎng)3月19日?qǐng)?bào)道，美國(guó)梅約醫(yī)學(xué)中心的研究人員利用從黑素瘤和狂犬病近似病毒中獲取的人類(lèi)組合DNA（脫氧核糖核酸），訓(xùn)練小鼠免疫系統(tǒng)從內(nèi)部根除了皮膚癌。這種癌癥免疫療法可利用經(jīng)基因方法改造過(guò)的水泡性口炎病毒，將源自黑素瘤癌細(xì)胞的廣譜基因直接傳送至腫瘤。初步研究結(jié)果表明，60受到腫瘤困擾的小鼠可在3個(gè)月內(nèi)痊愈，副作用也可降至最低水平。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在本周出版的自然生物技術(shù)雜志上。該中心分子醫(yī)學(xué)部的理查德威爾博士表示“我們相信這種新技術(shù)能幫助確認(rèn)完整的全新抗原編碼基因序列，這對(duì)于刺激免疫系統(tǒng)抗擊癌癥十分重要。特別是，我們已發(fā)現(xiàn)部分蛋白質(zhì)需一起表達(dá)才能形成最有效的腫瘤抑制機(jī)制。通過(guò)使用疫苗同時(shí)打擊多種蛋白，我們希望能同時(shí)治療原發(fā)腫瘤并防止其復(fù)發(fā)。”研究人員解釋說(shuō)，免疫系統(tǒng)基于“搜索摧毀”平臺(tái)發(fā)揮功能，并可微調(diào)自身能力，以確定水泡性口炎病毒等病毒入侵。從全部腫瘤DNA頻譜構(gòu)建癌癥疫苗的部分請(qǐng)求，表明腫瘤能夠適應(yīng)來(lái)自健康免疫系統(tǒng)的反復(fù)攻擊，并顯示出免疫系統(tǒng)可識(shí)別的較少抗原或路標(biāo)。癌癥可以學(xué)會(huì)隱藏在正常的免疫系統(tǒng)之中，但卻無(wú)法逃過(guò)經(jīng)過(guò)水泡性口炎病毒和廣譜DNA訓(xùn)練過(guò)的免疫系統(tǒng)。威2爾表示，沒(méi)人知道免疫系統(tǒng)能在腫瘤細(xì)胞中辨識(shí)出多少抗原，通過(guò)利用高度免疫原性的病毒表達(dá)這些蛋白，能增加免疫系統(tǒng)對(duì)它們的識(shí)別度。免疫系統(tǒng)會(huì)認(rèn)為病毒正在向內(nèi)侵入，而這些病毒表達(dá)了應(yīng)該被消滅的癌癥相關(guān)抗原。由于研究人員無(wú)法隔離出足夠的多樣化腫瘤細(xì)胞抗原集合，許多有關(guān)免疫療法的研究已經(jīng)放緩。而采用新技術(shù)，腫瘤能夠變異并重建自己，而無(wú)需擔(dān)憂免疫系統(tǒng)的干擾。在黑素瘤疫苗研制成功之前，該中心還制成了抗擊肝癌的實(shí)驗(yàn)性疫苗。未來(lái)研究人員還將致力于研發(fā)類(lèi)似疫苗以對(duì)抗更具侵略性的癌癥，如肺癌、腦癌和胰腺癌等

簡(jiǎn)介：1學(xué)術(shù)科研2012ACOG臨床指南126患乳腺癌婦女的婦科疾病管理美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)ACOG2月21日在線公布了一則最新臨床指南患乳腺癌婦女的婦科疾病管理MANAGEMENTOFGYNECOLOGICISSUESINWOMENWITHBREASTCANCER。新指南針對(duì)正在接受或已接受過(guò)乳腺癌治療者的婦科疾病診治提出了指導(dǎo)和建議，并在ACOG官方雜志婦產(chǎn)科學(xué)3月刊上發(fā)表。新指南引用了166篇已發(fā)表的文獻(xiàn)證據(jù)，涵蓋了化療、激素治療、放療和手術(shù)治療等現(xiàn)有乳腺癌治療方案可能出現(xiàn)的諸如血管收縮癥狀、陰道萎縮、避孕與生育、子宮評(píng)估等各種問(wèn)題，以及治療和預(yù)防骨丟失藥物的應(yīng)用情況。該指南主要作者、加州大學(xué)舊金山分校婦產(chǎn)與生殖科學(xué)系婦科腫瘤治療中心主任MINDYEGOLDMAN博士指出，目前乳腺癌患者日益增多，而乳腺癌的治療，尤其是激素治療常具有一定婦科副作用。婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該了解這些藥物的作用機(jī)理及其相關(guān)的婦科副作用。________________________________________對(duì)乳腺癌女性患者接受治療引起的相關(guān)婦科副作用該如何處理，新指南提出以下具體建議治療潮熱等血管收縮癥狀的治療激素陽(yáng)性乳腺癌患者通常禁用激素治療，因此該類(lèi)患者3不良反應(yīng)。每年應(yīng)對(duì)因藥物治療導(dǎo)致骨丟失風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生明顯變化的患者例如，接受芳香化酶抑制劑治療的絕經(jīng)前女性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還應(yīng)檢測(cè)乳腺癌患者的維生素D水平。嚴(yán)重陰道干澀的緩解多達(dá)40的乳腺癌患者具有嚴(yán)重陰道干澀，但乳膏、栓劑和陰道環(huán)等常用局部激素用藥的安全性尚未得到證實(shí)。該類(lèi)患者應(yīng)優(yōu)先選擇非激素類(lèi)陰道潤(rùn)濕劑，如果非激素藥物治療失敗可短期使用激素類(lèi)藥物。睪酮補(bǔ)充治療貼劑或乳膏仍缺少足夠的安全性數(shù)據(jù)支持。避孕方法的選擇適宜乳腺癌患者的避孕方法包括屏障方法、含銅宮內(nèi)節(jié)育器和絕育手術(shù)，激素方法不適于乳腺癌患者，對(duì)于無(wú)癌生存≥5年的女性甚至還具有風(fēng)險(xiǎn)。但左炔諾酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)或許是一個(gè)例外，因?yàn)樽笕仓Z酮全身吸收很少。然而，目前有關(guān)該系統(tǒng)的長(zhǎng)期乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)尚缺乏全面研究，其使用只能視患者的具體情況而定。接受治療期間妊娠和生育問(wèn)題新指南引用的一項(xiàng)最新META分析表明，乳腺癌患者在接受治療期間妊娠并不增加乳腺癌復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)EURJCANCER2011477483。但化療對(duì)患者生育能力有

簡(jiǎn)介：1學(xué)術(shù)科研孕期補(bǔ)鈣對(duì)高血壓及其相關(guān)疾病的預(yù)防門(mén)診來(lái)了一位早孕的“小朋友”，詢(xún)問(wèn)除了口服葉酸以外，是否還應(yīng)該補(bǔ)充鈣片呢她告訴我，她咨詢(xún)了幾個(gè)醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)的都不太一樣。讓我們來(lái)看看有科學(xué)依據(jù)的說(shuō)法吧妊娠高血壓病變、先兆子癇和子癇可視為同一基本疾病、不同嚴(yán)重程度的三個(gè)階段，在我國(guó)稱(chēng)之為“妊娠高血壓綜合征”，簡(jiǎn)稱(chēng)“妊高征”。妊娠誘發(fā)高血壓約占妊娠總數(shù)的10，妊高征是目前臨床上孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒疾病與死亡的主要原因之一。觀察性研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦補(bǔ)鈣與妊高征之間呈負(fù)性相關(guān)。臨床試驗(yàn)也證實(shí)，補(bǔ)鈣可減少孕期高血壓及與血壓相關(guān)的疾病。然而，孕期補(bǔ)鈣對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒是否會(huì)產(chǎn)生其他影響，并不十分清楚。日前，醫(yī)學(xué)科學(xué)家檢索了在世界衛(wèi)生組織WHO注冊(cè)的相關(guān)臨床試驗(yàn)資料，進(jìn)行系統(tǒng)分析，并參閱WHO生殖健康圖書(shū)館RHL的相關(guān)評(píng)論，對(duì)于無(wú)高血壓的孕婦在妊娠34周前補(bǔ)鈣≥10G/日這一干預(yù)措施可能在高血壓的預(yù)防及其他妊娠結(jié)局諸如母體蛋白尿、早產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒需住監(jiān)護(hù)病房、新生兒死亡等方面的影響，進(jìn)行客觀評(píng)估。共有12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、15,528例孕婦納入系統(tǒng)分析，多數(shù)研究?jī)H涉及初孕婦或未產(chǎn)婦和高血壓風(fēng)險(xiǎn)較低的孕婦非青少年妊娠、基礎(chǔ)血壓3抑制作用，每日補(bǔ)鈣應(yīng)與補(bǔ)鐵與口服葉酸在時(shí)間上分開(kāi)。同時(shí)，作者也提出了兩個(gè)問(wèn)題1開(kāi)始補(bǔ)鈣的時(shí)間是否需要適當(dāng)提前現(xiàn)有的分析是基于孕34周前多數(shù)在2027周補(bǔ)鈣的臨床資料，但有研究認(rèn)為需要在圍孕期或至少在孕早期開(kāi)始補(bǔ)鈣。2母體孕期高血壓狀態(tài)或補(bǔ)鈣對(duì)胎兒有無(wú)遠(yuǎn)期影響是否有必要在這些研究中跟蹤兒童的血壓這些問(wèn)題需要在今后的研究中加以注意。搜索復(fù)制

簡(jiǎn)介：1學(xué)術(shù)科研MALBAC技術(shù)順利應(yīng)用，阻斷耳聾喜獲捷報(bào)記301聽(tīng)力寶寶的出生2015年12月10日，對(duì)301醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是格外值得慶賀的一天。因?yàn)榈谝焕肕ALBAC技術(shù)，通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)診斷PGD和胚胎植入前遺傳學(xué)篩查PGS，從而成功阻斷家族遺傳性耳聾的健康雙胞胎寶寶終于出生了，這是MALBAC技術(shù)首次應(yīng)用于阻斷家族遺傳性耳聾領(lǐng)域，標(biāo)志著我國(guó)在這一領(lǐng)域又取得了重大突破。為此，中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)特地趕往301醫(yī)院，采訪到為這一對(duì)夫婦做耳聾基因檢測(cè)的耳科主任戴樸教授和MALBAC技術(shù)研發(fā)者億康基因科技有限公司CEO陸思嘉先生。中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)的網(wǎng)友們，大家好首先為大家介紹下這則成功病例的負(fù)責(zé)人解放軍總醫(yī)院耳科主任戴樸教授。戴教授是解放軍總醫(yī)院耳科主任，聾病分子診斷中心主任。擅長(zhǎng)慢性中耳炎、耳硬化癥、重度感因神經(jīng)性耳聾等的外科治療，精于人工耳蝸移植等聽(tīng)力提高手術(shù)，是中國(guó)第一個(gè)執(zhí)行耳蝸電極植入，耳蝸微創(chuàng)手術(shù)的專(zhuān)家，是中國(guó)臨床耳聾基因診斷的發(fā)起者，也是全世界通過(guò)產(chǎn)前診斷保障耳聾家庭生育正常后代病例數(shù)最多的醫(yī)生，下面我們請(qǐng)戴樸主任跟大家打個(gè)招呼。戴樸教授大家好中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)聽(tīng)聞貴院利用MALBAC技術(shù)，通過(guò)3耳聾全部預(yù)防掉，中國(guó)每年至少能減少八千到一萬(wàn)的遺傳性耳聾患兒出生，這具有重大的意義。目前在基因篩查的手段方面有了很大進(jìn)步，基因芯片技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于新生兒篩查，也將會(huì)應(yīng)用于新婚或備孕的夫婦當(dāng)中，有助于及早發(fā)現(xiàn)高危人群。實(shí)踐中首先采用產(chǎn)前診斷技術(shù)來(lái)預(yù)防耳聾。產(chǎn)前診斷就是在自然懷孕的第三個(gè)月或者是四到五個(gè)月的時(shí)候檢測(cè)胚胎組織，如果正常就繼續(xù)懷孕，如果胎兒攜帶致聾基因，家長(zhǎng)多數(shù)會(huì)選擇終止妊娠。較大月份的引產(chǎn)，對(duì)孕婦的生理和心理來(lái)說(shuō)都是很大的打擊，所以我們?cè)谧霎a(chǎn)前診斷預(yù)防耳聾的同時(shí)也非常期待新技術(shù)的出現(xiàn)，這也是我們耳鼻喉研究所及生殖中心投入大量精力研究PGD技術(shù)五年之久的原因。傳統(tǒng)PGD技術(shù)難度非常大，擴(kuò)增很困難，因?yàn)槲⒘康腄NA很難擴(kuò)增，準(zhǔn)確率低，難以令人放心。新一代胚胎植入前診斷技術(shù)為耳聾的預(yù)防提供了非常好的手段。中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)那看來(lái)新一代PGD技術(shù)對(duì)遺傳性耳聾的治療很有幫助，這次案例也是利用新一代胚胎植入前診斷技術(shù)來(lái)成功娩出胎兒的，新一代PGD技術(shù)與傳統(tǒng)的PGD技術(shù)相比，有哪些優(yōu)勢(shì)呢戴樸教授傳統(tǒng)的PGD技術(shù)采用PCR或者一代測(cè)序技術(shù)對(duì)胚胎微量組織甚至是單拷貝基因組進(jìn)行分析，面臨擴(kuò)增困難、錯(cuò)誤率高、花費(fèi)巨大、耗時(shí)漫長(zhǎng)的缺點(diǎn)，使其

簡(jiǎn)介：1學(xué)術(shù)科研排卵和不排卵之間的平衡排卵和不排卵之間的平衡由誰(shuí)來(lái)調(diào)節(jié)具有生殖和能量調(diào)節(jié)功能的神經(jīng)肽。由于生殖需要大量的能量，大腦必須調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)與生殖相匹配。女性體內(nèi)能量不足會(huì)導(dǎo)致生殖系統(tǒng)抑制、生育力降低。能量的一些較小的變化如運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致排卵障礙、閉經(jīng)。代謝率和LH波動(dòng)間存在著緊密聯(lián)系。過(guò)度的體重喪失會(huì)導(dǎo)致軀體和精神疾病，會(huì)導(dǎo)致性腺機(jī)能減退。大腦使用脂肪和內(nèi)臟分泌的激素，如瘦素、胰島素和胃饑餓素等，調(diào)節(jié)掌控生殖的GNRH神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)。許多調(diào)節(jié)能量代謝的神經(jīng)元都直接或間接地與GNRH神經(jīng)元有聯(lián)系，GNRH神經(jīng)元掌控著生殖軸，同時(shí)也參與食欲控制。如KISSPEPTINKISSPEPTIN是含54氨基酸的多肽。KISSPEPTIN54切去它的N末端變成KISSPEPTIN10，通過(guò)GNRH神經(jīng)元，刺激LH分泌。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（大鼠）表明免疫中和內(nèi)生性的KISSPEPTIN能阻斷排卵前的LH峰，破壞發(fā)情周期。GNRH拮抗劑能抑制KISSPEPTIN和LH、FSH分泌。GNRH神經(jīng)元不含雌激素A受體但受排卵周期雌激素的影響。KISSPEPTIN表達(dá)神經(jīng)元含有雌激素受體能調(diào)節(jié)雌激素釋放，從而影響GNRH釋放。如瘦素瘦素缺乏會(huì)影響GNRH分泌，但是注射瘦素能恢復(fù)排卵，免疫中和瘦素會(huì)導(dǎo)致LH峰降低。低體重指數(shù)、低血清瘦素水平和下丘腦性閉經(jīng)，3的代謝。

簡(jiǎn)介：院長(zhǎng)在醫(yī)院學(xué)術(shù)論壇上的講話院長(zhǎng)在醫(yī)院學(xué)術(shù)論壇上的講話尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓，女士們，先生們大家上午好魯山齊水，春色宜人，群賢畢至，蓬蓽生輝。在全國(guó)兩會(huì)勝利召開(kāi)的日子里，XX省立醫(yī)院學(xué)術(shù)論壇在今天隆重啟幕首先，請(qǐng)?jiān)试S我代表醫(yī)院全體干部職工，向出席今天學(xué)術(shù)論壇的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓、各位院友以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的朋友們表示最熱烈的歡迎和最衷心的感謝今年是我院建院120周年，120年的歲月激蕩，XX省立醫(yī)院在為人民健康謀利益的道路上,書(shū)寫(xiě)了濃墨重彩的篇章抗日戰(zhàn)爭(zhēng)和解放戰(zhàn)爭(zhēng)中，老一代省醫(yī)人奮戰(zhàn)在硝煙彌漫的戰(zhàn)場(chǎng)上搶救傷員；新中國(guó)成立之初，醫(yī)院聘請(qǐng)的蘇應(yīng)寬、王培仁等知名學(xué)科帶頭人孜孜不倦耕耘杏林，充實(shí)的技術(shù)力量奠定了醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)固基石；1962年國(guó)內(nèi)首創(chuàng)肺導(dǎo)管留置注藥治療肺膿瘍，使90的慢性肺膿瘍病員免除手術(shù)；1978年成功實(shí)施了XX省第一例器官移植手術(shù)，在全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)上，我院5項(xiàng)科研課題獲大會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)；1980年成功實(shí)施XX省第一例二尖瓣置換術(shù)；1992年世界首例“宮腔配子移植嬰兒”在我院降生；2002年離體81天的超低溫保存斷指移植成功，突破了離斷手指再植成功的世界記錄；2010年，世界罕見(jiàn)的嚴(yán)重畸形連體兒分離手術(shù)成功；2013年，XX省唯一的科學(xué)技術(shù)最高獎(jiǎng)花落XX省立醫(yī)院。萬(wàn)人次，手術(shù)69萬(wàn)臺(tái)次。我們有國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科10個(gè)，XX省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科27個(gè)。2016年發(fā)明專(zhuān)利數(shù)量在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中列第5位，發(fā)表SCI論文469篇，ARTICLE、REVIEW兩類(lèi)論文收錄數(shù)量列全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第11位，并成為“2016年度中國(guó)醫(yī)院科技影響力排行榜”中26個(gè)學(xué)科全部榮登榜單的全國(guó)11家醫(yī)院之一。近年來(lái)醫(yī)院還榮獲全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院等多項(xiàng)國(guó)家、省級(jí)大獎(jiǎng)。事業(yè)的發(fā)展，成績(jī)的取得，離不開(kāi)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、兄弟單位、同行專(zhuān)家學(xué)者、海內(nèi)外院友等社會(huì)各界給予我們的關(guān)心和支持。在此，我代表全院干部職工向長(zhǎng)期以來(lái)助力醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)界同仁、海內(nèi)外朋友表示衷心的感謝?！蔼?dú)學(xué)而無(wú)友，則孤陋而寡聞”。在建院120周年之際，我們以舉辦學(xué)術(shù)論壇的方式迎接醫(yī)院120周年華誕，用公益和學(xué)術(shù)真誠(chéng)回饋社會(huì)各界長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的關(guān)心支持和幫助。今天的學(xué)術(shù)論壇，我們非常榮幸地邀請(qǐng)到來(lái)自國(guó)內(nèi)外高水平的知名專(zhuān)家學(xué)者和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的精英翹楚。此次，我們還有20個(gè)分論壇同步開(kāi)設(shè)，并將于10月份舉辦醫(yī)院管理專(zhuān)題論壇。我們衷心期待，我們的系列學(xué)術(shù)論壇能夠以包容開(kāi)放的姿態(tài)，廣交學(xué)術(shù)人才，廣納真知灼見(jiàn)，發(fā)展成輻射全國(guó)的全方位高水平學(xué)術(shù)交流合作平臺(tái)。思想碰撞出火花，智慧激發(fā)出共鳴，今天的學(xué)術(shù)論

簡(jiǎn)介：1學(xué)術(shù)科研自然絕經(jīng)后和子宮全切伴或不伴雙側(cè)卵巢切除術(shù)中年婦女的情緒癥狀在美國(guó)有超過(guò)三分之一的60多歲婦女做子宮全切除術(shù)，這個(gè)常見(jiàn)的手術(shù)，在美國(guó)每年做60萬(wàn)例，5080﹪病例伴雙側(cè)卵巢切除。對(duì)負(fù)面情緒和子宮全切術(shù)之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行橫向研究，提出子宮全切的婦女，不顧及卵巢切除的狀態(tài)，會(huì)比沒(méi)有子宮全切的同齡人更痛苦。子宮全切和卵巢切除對(duì)情緒潛在影響的研究是有限的、模糊的。目前的研究通常沒(méi)有說(shuō)明描述手術(shù)前幾年的情緒，和有代表性的比較有雙側(cè)卵巢切除的子宮全切與僅有子宮全切對(duì)情緒的影響。隨訪通常比較短，在手術(shù)后接下來(lái)的幾個(gè)月和最初幾年，雙側(cè)卵巢切除和子宮全切對(duì)情緒影響的研究結(jié)果是不清楚的。因此，仍然不清楚子宮全切或雙側(cè)卵巢切除是否有情緒改變，是否同自然絕經(jīng)是不同的。研究中，我們?cè)噲D在自然絕經(jīng)前后的中年婦女中、卵巢保留的子宮全切和雙側(cè)卵巢切除的子宮全切的中年婦女中檢測(cè)抑郁和焦慮癥的病程。材料與方法參與者來(lái)自全美女性健康研究機(jī)構(gòu)，以社區(qū)為基礎(chǔ)的多點(diǎn)預(yù)期研究，目的在于檢測(cè)女性在圍絕經(jīng)期時(shí)身體和心理健康?；疽笫撬袇⑴c者有完整的子宮和至少一個(gè)卵巢，同時(shí)有下列附加的資格標(biāo)準(zhǔn)年齡4252歲，未妊3數(shù)據(jù)參與者12月以前。更年期評(píng)估通過(guò)自我陳述出血模式，每年度調(diào)查每個(gè)參與者的最后月經(jīng)期或手術(shù)數(shù)據(jù)制圖。體重指數(shù)通過(guò)每年調(diào)查來(lái)計(jì)算。健康自評(píng)的評(píng)估每年調(diào)查通過(guò)對(duì)以下問(wèn)題的反饋“一般來(lái)說(shuō)，你認(rèn)為你的健康是優(yōu)秀的、很好、好、一般或不好”，抗抑郁藥的使用和激素治療的使用在每年度的隨訪中自我報(bào)告?？傆?jì)1970名婦女，包括1793名婦女達(dá)到自然絕經(jīng)，76名婦女有保留卵巢的子宮全切，101名婦女有雙側(cè)卵巢切除的子宮全切，組成分析樣本。方法（略）。結(jié)果對(duì)達(dá)到基準(zhǔn)線的參與者隨訪長(zhǎng)達(dá)10年。觀察末次月經(jīng)期或手術(shù)后的前后9年。報(bào)告有子宮全切伴或不伴卵巢保留的婦女，與自然絕經(jīng)和沒(méi)有子宮全切的婦女觀察期間相比基線顯著不同。觀察期間，發(fā)現(xiàn)自然絕經(jīng)后的婦女，不太可能是非裔美國(guó)人，不太可能曾用激素治療，更可能是年齡較大的婦女。觀察期間，自然絕經(jīng)后的婦女同子宮全切保留卵巢婦女相比，也不太可能使用抗抑郁藥，有較低的體重指數(shù)基線。隨后有子宮全切保留卵巢的婦女與未保留卵巢婦女相比在基線上無(wú)顯著差異。抑郁癥狀在末次經(jīng)期或手術(shù)前下降，在末次月經(jīng)期或手術(shù)后繼續(xù)下降。抑郁指標(biāo)流行病學(xué)研究中心方法是在末次月經(jīng)期或手術(shù)后072SD5年。不管是否保留卵巢，子宮全切在末次月經(jīng)期或手術(shù)后第一年的隨訪中未影響抑郁癥，

簡(jiǎn)介：1學(xué)術(shù)科研大型研究發(fā)現(xiàn)74種癌癥遺傳因素迄今為止進(jìn)行的最大規(guī)模的癌癥遺傳學(xué)研究如今獲得了有關(guān)此類(lèi)疾病的大量信息，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了在癌癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)方面可能遇到的持續(xù)困難。研究人員表示，這項(xiàng)由基因環(huán)境協(xié)同腫瘤學(xué)研究（COGS）主持的工作將提前了解導(dǎo)致癌癥的生物學(xué)原因。但是研究人員謹(jǐn)慎地表示，他們對(duì)于包括這項(xiàng)研究所涉及的癌癥乳腺癌、前列腺癌以及卵巢癌還知之甚少，從而很難僅在遺傳學(xué)的基礎(chǔ)上預(yù)測(cè)誰(shuí)將罹患癌癥。COGS于3月27日在5種學(xué)術(shù)期刊上一口氣發(fā)表了13篇論文?！叭藗円呀?jīng)在問(wèn)我們，‘你們難道不應(yīng)該給所有的人都進(jìn)行基因分型，從而確定他們被診斷出患上癌癥的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)嗎’”COGS的協(xié)調(diào)人PERHALL說(shuō)，“但這一切還為時(shí)過(guò)早?！盚ALL及其同事對(duì)之前已經(jīng)參與了4項(xiàng)研究的超過(guò)20萬(wàn)名受試者的遺傳標(biāo)記進(jìn)行了調(diào)查。通過(guò)將這些人的數(shù)據(jù)添加到一個(gè)“百萬(wàn)人的團(tuán)隊(duì)”中，研究人員從而增加了自己探測(cè)被稱(chēng)為單核苷酸多態(tài)性（SNP）的與癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的普通變異的能力。在數(shù)以千計(jì)的此類(lèi)變異中，或許每個(gè)變異只需要很少的數(shù)量便能夠增加個(gè)體罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此那些大型的研究項(xiàng)目往往都需要找到所有的突變。如今，這項(xiàng)新的研究一共找到了74個(gè)與癌癥有關(guān)的新3CHATTERJEE表示“我們并不指望僅僅使用一個(gè)基于遺傳學(xué)數(shù)據(jù)的模型，我們應(yīng)該能夠開(kāi)發(fā)出有效的預(yù)防措施?！迸c此同時(shí)，HALL表示，更多的基因分型研究將有助于填補(bǔ)遺傳學(xué)知識(shí)上的空白，這是因?yàn)槟[瘤測(cè)序目前依舊太過(guò)昂貴?！爱?dāng)我們開(kāi)始這項(xiàng)研究時(shí)，我們以為這將是最后一次的基因分型冒險(xiǎn)?！盚ALL說(shuō)，“但我現(xiàn)在認(rèn)為還有進(jìn)行新一輪冒險(xiǎn)的空間?！?

簡(jiǎn)介：1學(xué)術(shù)科研子宮內(nèi)膜癌絕不止兩種在全世界，內(nèi)膜癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。傳統(tǒng)上把內(nèi)膜癌分為I型和II型兩種（內(nèi)膜樣的，非內(nèi)膜樣的）不同分類(lèi)系統(tǒng)中的腫瘤分類(lèi)存在生物學(xué)、病理學(xué)和分子特點(diǎn)的極大的異質(zhì)性。在這篇綜述中作者提供了內(nèi)膜癌傳統(tǒng)的和更新的遺傳學(xué)分類(lèi)，并討論分類(lèi)系統(tǒng)如何整合遺傳和組織病理學(xué)特點(diǎn)以明確生物學(xué)和臨床相關(guān)的亞型，從而推動(dòng)特異疾病亞型的治療，并盡可能提供精準(zhǔn)的藥物治療?！窘榻B】歐美女性中內(nèi)膜癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，是第四常見(jiàn)的癌癥，占據(jù)6的新發(fā)癌癥和3的內(nèi)膜癌。美國(guó)20062010年年齡調(diào)整的年發(fā)生率為243/100,000女性，英國(guó)2008年為194/100,000女性。75內(nèi)膜癌確診時(shí)為早期病變（FIGOIII期）。對(duì)于IIIIV期患者，5年生存率分別為5766和2026。傳統(tǒng)上，按照BOKHMAN的分類(lèi)，內(nèi)膜癌分為I型，雌激素依賴(lài)型，與內(nèi)膜增生有關(guān)；II型，非雌激素依賴(lài)型，與內(nèi)膜萎縮有關(guān)。內(nèi)膜癌根據(jù)組織病理分為內(nèi)膜樣癌、漿液性癌、癌肉瘤和透明細(xì)胞癌等。I型多為子宮內(nèi)膜樣癌，II型絕大部分為漿液性癌。但是這些關(guān)聯(lián)并不完美。過(guò)去十年中，越來(lái)越清楚，內(nèi)膜癌包括一大組在生物學(xué)、臨床上、形態(tài)學(xué)和遺傳學(xué)上存在異質(zhì)性的腫瘤。傳3絕經(jīng)后女性，與內(nèi)膜萎縮有關(guān)，臨床行為具有侵襲性（表1）。BOKHMAN的模型形成了這樣的信條基礎(chǔ)I型腫瘤包括低級(jí)別內(nèi)膜樣癌，與未拮抗的雌激素保護(hù)有關(guān)，預(yù)后良好；II型腫瘤絕大部分為非內(nèi)膜樣癌（即漿液性和透明細(xì)胞癌），預(yù)后較差（表1和表2）。分子學(xué)數(shù)據(jù)支持這種二元分類(lèi)。舉例而言，內(nèi)膜樣癌（I型）更可能和PTEN、KRAS、CTNNB1和PIK3CA的變異有關(guān)，以及和微衛(wèi)星（簡(jiǎn)單重復(fù)序列）不穩(wěn)定性有關(guān)。而漿液性癌（非內(nèi)膜樣癌，II型）存在HER2擴(kuò)增和TP53的反復(fù)變異（表1）。內(nèi)膜樣癌和漿液性癌在轉(zhuǎn)錄水平和基因拷貝數(shù)量上通常也存在明顯差別。這些發(fā)現(xiàn)據(jù)信與內(nèi)膜癌I型和II型的區(qū)分相一致，因此組織學(xué)類(lèi)型和分子學(xué)特點(diǎn)成為BOKHMAN二元分類(lèi)的重要成分。傳統(tǒng)分類(lèi)設(shè)計(jì)的缺點(diǎn)BOHKMAN和組織學(xué)分類(lèi)系統(tǒng)無(wú)疑有助于定義。它們的應(yīng)用推動(dòng)了對(duì)內(nèi)膜癌的理解，提供了研究的框架。但是傳統(tǒng)分類(lèi)學(xué)對(duì)亞型的定義的并不完美（表2）。而且，有很多廣泛存在的誤解，即認(rèn)為BOKHMAN分類(lèi)定義的疾病具有生物學(xué)、遺傳學(xué)和病理特點(diǎn)的均質(zhì)性。大量證據(jù)表明，不僅I型和II型之間存在交叉，每一類(lèi)型腫瘤內(nèi)部也存在異質(zhì)性。隨著激素補(bǔ)充治療和超重、肥胖患者的增加，目前內(nèi)膜癌患者的特點(diǎn)可能與前不同。BOKHMAN模型也沒(méi)有將

簡(jiǎn)介：1學(xué)術(shù)科研孕期膽汁淤積致新生兒肺損傷孕婦發(fā)生膽汁淤積時(shí)，由于自覺(jué)癥狀常不嚴(yán)重，治療方法也較局限，因而早期通常不會(huì)積極干預(yù)。而我國(guó)學(xué)者近日發(fā)表在美國(guó)著名期刊自由基生物與醫(yī)學(xué)雜志上的文章提示，早期干預(yù)和孕期監(jiān)測(cè)膽酸值非常必要。新生兒嚴(yán)重呼吸衰竭是新生兒死亡最常見(jiàn)的疾病之一。在引起新生兒呼吸衰竭的眾多原因中，膽酸誘導(dǎo)的新生兒肺損傷近年來(lái)逐漸成為新生兒科醫(yī)師不可忽視的臨床問(wèn)題。臨床觀察新生兒肺損傷特征明顯膽酸誘導(dǎo)的新生兒肺損傷主要發(fā)生于母親為中重度妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征的新生兒，與其他誘因所導(dǎo)致的新生兒急性肺損傷具有一些類(lèi)似的病理生理及臨床特征。國(guó)內(nèi)外同行自2008年開(kāi)始，陸續(xù)報(bào)道了孕婦患妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征可增加新生兒肺損傷發(fā)病率這一臨床現(xiàn)象。臨床上，我們也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)母親患有妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征時(shí)，孕婦血中膽酸水平明顯增高，羊水及胎兒血中膽酸亦相應(yīng)升高，孕婦血清及羊水膽酸是新生兒肺損傷的高危因素之一。同時(shí)我們注意到，膽酸誘導(dǎo)的新生兒肺損傷也有其特點(diǎn)。盡管其與早產(chǎn)兒因分泌肺表面活性物質(zhì)不足而導(dǎo)致的新生兒呼吸窘迫綜合征在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸方面3膽汁淤積綜合征患者血清濃度1000ΜM時(shí)，甘氨鵝脫氧膽酸可以直接誘導(dǎo)細(xì)胞壞死，細(xì)胞壞死相關(guān)的乳酸脫氫酶、ATP等顯著增加，壞死細(xì)胞數(shù)量也明顯增加?？蒲刑崾驹缙诜e極干預(yù)非常必要上述試驗(yàn)結(jié)果證明，膽酸濃度升高后可對(duì)胎肺產(chǎn)生較嚴(yán)重的毒性作用，直接誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生凋亡或壞死，從而造成肺泡上皮細(xì)胞數(shù)量減少和功能喪失。通過(guò)研究，我們確認(rèn)膽酸對(duì)于肺功能的損傷作用，檢測(cè)了膽酸處理后的肺泡上皮細(xì)胞分泌肺表面活性物質(zhì)的能力，發(fā)現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的濃度顯著減少，說(shuō)明膽酸可顯著損傷新生兒肺的結(jié)構(gòu)和功能。反觀臨床，通常孕婦發(fā)生膽汁淤積時(shí)，對(duì)孕婦的影響一般不大，患者自覺(jué)癥狀常不嚴(yán)重，治療方法也較局限。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，膽汁淤積只是影響胎兒的心肺功能，或者引起早產(chǎn)，因此一些學(xué)者并不主張?jiān)缙诜e極干預(yù)。我們的研究結(jié)果則提示，早期干預(yù)和孕期監(jiān)測(cè)膽酸值非常必要。在研究的基礎(chǔ)上，我們認(rèn)為，目前的治療手段（機(jī)械通氣以及肺表面活性物質(zhì)替代治療）對(duì)于膽酸引起的新生兒肺損傷有一定效果，但仍不能從根本上治療重癥患者。今后還應(yīng)進(jìn)一步研究，以明確細(xì)胞死亡與嚴(yán)重致死性急性呼吸窘迫綜合征之間的聯(lián)系，在臨床上應(yīng)考慮細(xì)胞治療（如干細(xì)胞）或一氧化氮吸入（抗凋亡作用）在新生兒急性肺損傷中的應(yīng)用。

簡(jiǎn)介：1學(xué)術(shù)科研英國(guó)研究出可提前檢測(cè)多種癌癥方法英國(guó)研究人員11月6日?qǐng)?bào)告說(shuō)，許多癌癥發(fā)生時(shí)都會(huì)產(chǎn)生一種特殊分子，對(duì)其進(jìn)行追蹤可以提前檢測(cè)出癌癥發(fā)病跡象，這一技術(shù)還可進(jìn)一步用于癌癥治療。英國(guó)牛津大學(xué)研究人員當(dāng)天在英國(guó)癌癥研究所組織的學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告了這項(xiàng)成果。據(jù)介紹，許多癌癥的發(fā)病機(jī)理都與DNA受損有關(guān)，而DNA受損時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種名為ΓH2AX的分子。研究人員開(kāi)發(fā)了一種可以找到這種分子并與其結(jié)合的熒光物質(zhì)，如果把這種物質(zhì)注入生物體內(nèi)，通過(guò)熒光觀察到它們?cè)谀程幘奂?，就說(shuō)明那里可能發(fā)生了癌變。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示這種方法可較早發(fā)現(xiàn)癌癥跡象。進(jìn)行研究的凱瑟琳瓦利斯教授說(shuō)，這種方法可用于檢測(cè)全身各處的癌癥，如乳腺癌、肺癌和皮膚癌等。如果對(duì)用于追蹤相關(guān)分子的熒光物質(zhì)稍加變化，還能使這項(xiàng)技術(shù)用于癌癥治療。研究人員使這種物質(zhì)帶上放射性，它聚集在發(fā)生癌變的部位時(shí)，累計(jì)起來(lái)的放射效果就可以殺死癌細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)顯示可以用這種方法殺死乳腺癌細(xì)胞。瓦利斯教授說(shuō)，這一系列技術(shù)都需要更多工作才能進(jìn)行針對(duì)人類(lèi)患者的臨床應(yīng)用，到時(shí)也許可以先根據(jù)熒光信號(hào)找出患者身上哪些地方出現(xiàn)了癌變跡象，然后換用帶放射性的物質(zhì)將癌細(xì)胞殺死。2

簡(jiǎn)介：1學(xué)術(shù)科研ACOG臨床指南有合并癥婦女使用激素避孕的臨床指南目前，已有大量研究對(duì)健康女性應(yīng)用激素類(lèi)避孕的安全性和有效性進(jìn)行了深入探討，遺憾的是，對(duì)存有基礎(chǔ)疾病或特殊情況的女性應(yīng)用激素避孕的研究尚未臻深入。依據(jù)高質(zhì)量的科學(xué)研究證據(jù)，本指南旨在幫助臨床醫(yī)生和存有合并癥的女性選擇適宜的激素避孕方法。本指南探討了有以下并發(fā)癥和高危因素的婦女應(yīng)用激素類(lèi)避孕藥物的問(wèn)題年齡＞35歲有吸煙史高血壓血脂代謝紊亂糖尿病偏頭痛纖維囊性乳腺病、乳腺纖維腺瘤、BRCA1或BRCA2乳腺癌家族史者子宮肌瘤產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)同時(shí)使用其它藥物計(jì)劃行外科手術(shù)者有靜脈血栓栓塞病史者355歲。哺乳期婦女在產(chǎn)后6周、開(kāi)始使用單純?cè)屑に乇茉兴幖癉MPA避孕時(shí)安全的，而未哺乳婦女可產(chǎn)后立即開(kāi)始使用。由于避孕藥物中雌激素成分可能會(huì)對(duì)泌乳產(chǎn)生不良影響，所以復(fù)方避孕藥物并不被推薦作為哺乳期婦女首選的避孕方法。然而，營(yíng)養(yǎng)良好的婦女使用復(fù)方激素避孕并不會(huì)對(duì)嬰兒發(fā)育造成不良影響，所以乳汁充足后可以考慮使用。年齡≤35歲的高血壓婦女如果血壓控制良好并能監(jiān)測(cè)血壓、無(wú)其它健康問(wèn)題、無(wú)終末器官血管病變及不吸煙者可以嘗試使用復(fù)方激素避孕?；继悄虿D女如使用復(fù)方激素避孕應(yīng)僅限于下列情況不吸煙、年齡小于35歲、無(wú)其它健康問(wèn)題、無(wú)高血壓、腎病、視網(wǎng)膜病或其它血管疾病的證據(jù)。患偏頭痛的婦女如無(wú)局灶神經(jīng)系統(tǒng)體征、不吸煙、無(wú)其它健康疾患、年齡小于35歲則可以考慮使用復(fù)方激素避孕。盡管使用復(fù)方口服避孕藥的偏頭痛婦女發(fā)生腦血管事件的幾率很小，但考慮到到腦卒中對(duì)患者的嚴(yán)重影響，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮使用單純?cè)屑に厮幬?、宮內(nèi)節(jié)育器或屏障避孕。由于靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)增加，35歲以上的肥胖婦女應(yīng)謹(jǐn)慎使用復(fù)方激素避孕。