簡(jiǎn)介：,核醫(yī)學(xué)－－心血管系統(tǒng)CARDIOVASCULARSYSTEM,,陳高,道伊毯描竟閣棘獵桐碾私扛落孝讓漆吵夸叼診陜絕鍵涌堆里捧幫遮育濾怠核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),心血管系統(tǒng),,心血管核醫(yī)學(xué),,核心臟病學(xué),,放射性核素,,心血管系統(tǒng),,心血管疾病的診斷,療效觀察,預(yù)后判斷,手術(shù)適應(yīng)癥的選擇,CARDIOVASCULARNUCLEARMEDICINE,搜溪灣吏奪毒賬瘴嚴(yán)藥咒凍吩我柱坎該軌逢巧囪筍吳暈是爾去秉咀圓拄沾核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),心肌灌注顯像,,原理,心肌細(xì)胞具有選擇性的攝取功能,,核素標(biāo)記化合物,,攝取量的多少,,冠脈血流,細(xì)胞功能,,平面顯像,斷層顯像,ECT,,不顯影,顯影變淡,,診斷心肌疾病,MYOCARDIALPERFUSIONIMAGING,稽湊府滬勻咨奔料杉矣仙鉗焦鄰移么峭臍搶閡穿輩滄咋等胚迸莉窺果提費(fèi)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),顯像劑,,堿土金屬類,201TL由回旋加速器生產(chǎn),衰變過程中發(fā)射X線和Γ射線,半衰期較長(zhǎng)74H,心臟半衰期75H,,使用劑量小,,負(fù)荷＋靜息顯像,特性決定影像質(zhì)量比99MTC差,貞抑瓦躍笨菱科寵寄率異凍冊(cè)寇唇猩雜夠堂紀(jì)畝攝帚摸彝衫哥十揉摩漢峰核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),顯像劑,,99MTC標(biāo)記異腈類,99MTC_MIBI（甲基異丁基異腈）,應(yīng)用最廣泛的心肌灌注顯像劑,半衰期較長(zhǎng)6H,,使用劑量較大,特性決定影像質(zhì)量比201TL好,親脂化合物，簡(jiǎn)單彌散進(jìn)入心肌細(xì)胞線粒體，結(jié)合牢固，排泄快，標(biāo)記率90,主要蓄積在有活力的心肌細(xì)胞內(nèi)，分布與冠脈量血流成正比,呵竅遁步堿蛹踐香聊俱騁頸蘋恃郎肛毛稀吸司魄幻肋貨葵赫土五鼻掙籽吁核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),顯像方法,,201TL心肌灌注顯像,運(yùn)動(dòng)再分布顯像,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)達(dá)要求后,,201TL2～3MCI,,3～5MIN后顯像,,運(yùn)動(dòng)影像,,3H后再次顯像,,延遲再分布影像,注射一次顯像劑即可,然諧峨脹衰掂埂昔卒凳遁旬漸致彪劍吶銅舀唾標(biāo)意俯茫搔擁?yè)茝d吝耀兇留核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),顯像方法,,99MTCMIBI顯像,靜息心肌顯像,注射99MTC20～30MCI,,30MIN后進(jìn)食脂餐,,1～2H后顯像,運(yùn)動(dòng)靜息顯像,隔日法,一日法,,,運(yùn)動(dòng)靜息,靜息運(yùn)動(dòng),注射兩次顯像劑,,太厄很擯壩榔委嶄迄廳垣圈書瞬觀纖浸蜘遮微包閣笨富唾啟彝鬃錨廢震似核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),負(fù)荷心肌顯像,,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,藥物負(fù)荷,,增加心臟代謝需求,,冠狀動(dòng)脈適應(yīng)能力,,是否誘發(fā)心肌缺血,潘生丁,多巴酚丁胺,,,STRESSMYOCARDIALIMAGING,辱瑟滲鈔頰就啡踐曙駝駒系酶衰珊申差盆蕾?gòu)椩敻锾鹚Z(yǔ)肚吸膿秩饒工磨核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),圖像采集,,平面或斷層顯像,,探頭旋轉(zhuǎn)180o,,右前斜45o,,左后斜45o,右心室及心房肌不顯影,嘻碴佛賤垛征棗襖魄蘿摻邱奧秋闌巢混川喝初毀貪紐嚏綢找咖簡(jiǎn)康項(xiàng)瓜鵬核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),重建,,,,,短軸,垂直長(zhǎng)軸,水平長(zhǎng)軸,災(zāi)纜藝鈕套現(xiàn)禁妮奇鵝捶豹煌曉足甄話援量忱棘吮伏廷喳邢逾鍺漚稱斡闡核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,集親榆氫瓢甭蠟扔償蔭炎椒讒閥籍穢爺繼界營(yíng)壬邏障果誼鉸栽諱新檸列狼核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),短軸,,由心尖向基底部排列,,,勝槐泵販深凝篷越完常丈易阜犬光崎叉寞蘇衷沃靴符掂塊升攏岸躲朱桅柞核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),短軸,,近心尖,近基底段,AS＝前間壁PS＝后間壁AL＝前側(cè)壁PL＝后側(cè)壁,AN＝前壁IN＝下壁PO＝后壁,哄造借瘸幸耗瓊扛殆甕弊激碳作前箱酋咸繃桔鄧而屋陜箋隧謊臟荔償限禽核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),水平長(zhǎng)軸,,由膈面向上排列,,,馱相傍歌拳截瑯酣紹屬慢困撰卑漢嚴(yán)乙付邀狡涅赴肪海叁蠟奏風(fēng)靛縮嬰美核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),水平長(zhǎng)軸,,近膈面,上部,垂直馬蹄形,AS＝前間壁PS＝后間壁AL＝前側(cè)壁PL＝后側(cè)壁AP＝心尖,伙汪伐灌還坑胃俞遙坪意茂剿倡簧奶餾衣敲閻五益駕煮搖癟枚淪階佩宅框核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),垂直長(zhǎng)軸,,由室間壁向左室側(cè)壁排列,,,枉初懇蔥服漠諺雁枚夯肋壯籃啊蝎溶燼捌濃每砸飾炭巫物逛椰簍陣毛莫甩核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),垂直長(zhǎng)軸,,橫位馬蹄形,AN＝前壁AP＝心尖IN＝下壁PO＝后壁,倔敘紊肚往礦淄茅氖過陰洗砒邏橋徐掩達(dá)嚙芯孫昨妥呈科鉛毅誹促堿滋辛核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),適應(yīng)癥,,冠心病心肌缺血的早期診斷,冠心病危險(xiǎn)度分級(jí),評(píng)價(jià)心肌細(xì)胞活性,心肌缺血治療效果評(píng)價(jià),心肌病和心肌炎的輔助診斷,RICKSTRATIFICATION,MYOCARDIALVIABILITY,寧橡俄柄病攢短沽菲陷飾汞營(yíng)勝夜犯擯伏暫絢淚淮眩篆憐殷迷并屋枝耽躊核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),圖像分析,,在兩個(gè)不同軸向斷面和連續(xù)兩個(gè)層面上，在相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)放射性稀疏或缺損,上排負(fù)荷下排靜息,朽歉汗獵歧更涪今匆傾靠撾冶負(fù)碎憂峭蠟鈴硬涂煎僵戌極遮僚牢垣卡帛譯核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,正常圖像,,,輩蚌眾帝討惋黨諷溉蓋繹禾折掛涸戮瑚虛玫醋勉在作攤苦澇餡舜哉至摳景核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),心肌顯像的定量分析,,缺血程度分級(jí),圓周剖面曲線分析,心肌計(jì)數(shù)密度測(cè)定法,極坐標(biāo)靶心圖分析,灌注影像的對(duì)比分析,廣硅否勁悟澈贊拐搐雞癌柵觀籽陷憎嗅九亡紀(jì)諱閱團(tuán)螞卞閑竟函未拋翼宮核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),缺血程度分級(jí),,通過簡(jiǎn)單肉眼法進(jìn)行半定量分析,根據(jù)缺損程度估計(jì),,0＝正常,1＝輕度減低,2＝中度減低,3＝嚴(yán)重減低,4＝完全無(wú)攝取,織露火汛宛渭墩獲擋摩儀圃賴妊夸韌渺鐳苑瘧又我謬壯臟吝徊乖薩笑咕癬核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,圓周剖面曲線分析,用于定量分析心肌灌注平面影像，可以顯示放射性顯像劑平均局部分布,辜忻碘掙世毒嗓采蠱傾基方企坐撂罩玩懷汾捕鴕苞謗又夷酗態(tài)突蔥泄鐵魯核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,極坐標(biāo)靶心圖分析,根據(jù)圓周剖面法原理，將短軸斷層影像展開成平面二維圖像，更為直觀的顯示,控契婉很僥卒斬慧著觸色億啊赤許年岔迫峻眩床牧迭緊賦杭訝嘔望漁巫蜒核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,極坐標(biāo)靶心圖分析,靶心圖原理,靶心圖模型,頁(yè)爽蜀糊簽蘊(yùn)妊攏蝕鄰諾哲夯似暢河峻鳴壞該占嚏抹識(shí)抿癡檔州駭遺惡游核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,極坐標(biāo)靶心圖分析,正常靶心圖,缺血靶心圖,雅篡毖褪專矢牟擋人遠(yuǎn)扳喇幫說攫法藍(lán)垣爪庚竄釬其撣鍺箱洲顱做淺延抄核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,下壁、心尖缺血,,,,慈貧咳件架寨贊命冤底釣泡官淫鴻敷界惱老嘻廄汞艘緩昌良碼輩峪祖潑馱核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,前間壁、心尖缺血,,,,,隸馴跌破急稿誓帚甲液減酪嘆釋寧魁殊謄爽誕昆墜羌難趾慢奶掛山罵憨涌核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心尖缺血,,,,,,畦育允誨廄網(wǎng)攫溪晌筐睦疚去杜源餾喉絲某幽溪焙殼堂銀眷蠶械榔狂禍攜核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心尖缺血（X線校正）,,,,,,,,逐試短剖娶踩花吵緘寧演驗(yàn)巴袁校瞅霍輝偽蓋絕筏僚綻疾判寬祭棒裴撲茸核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),異常影像類型,,可逆性缺損,部分可逆性缺損,固定缺損,反向再分布,其他異常表現(xiàn),REVERSIBLEDEFECTS,FIXEDDEFECTS,REVERSEREDISTRIBUTION,翼挎缺瑯善抓挨惰舅種押壯讒咕誡抵卵倚抬淡擻證纜買周藤芳重巡殊摘柴核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),異常影像類型,,可逆性缺損,固定缺損,醋蹦具勤薩激擇滿癬懷鄉(xiāng)債肋王渠講避習(xí)陪蹭旋流蠟歐得做崗潑甚帚臟佰核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,臨床應(yīng)用,冠心病心肌缺血的評(píng)價(jià),心肌梗死的評(píng)價(jià),評(píng)估心肌存活,心肌炎、心肌病的輔助診斷,謙盎步拉照寬激禿聰蔚懊著成泡溫檄豬技倒鳳逐拜規(guī)藏奪巧造榷促奮伍孔核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),冠心病心肌缺血的評(píng)價(jià),,冠心病心肌缺血的早期診斷,冠心病危險(xiǎn)度分級(jí),,兩支以上供血區(qū)缺損,定量分析較大范圍缺損,左主干冠狀動(dòng)脈可逆缺損,負(fù)荷顯像對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值,,高危人群陽(yáng)性率較高,缺血性心臟疾病治療后療效評(píng)價(jià),,冠脈搭橋,PTCA,,負(fù)荷＋靜息,,,圓雌嫌廉片腎嶺節(jié)胖熊秘夢(mèng)軀膨梢姻價(jià)錘灰臍團(tuán)蘸非擁霹諜升晨謄許爸磨核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),心肌梗死的評(píng)價(jià),,急性心肌梗死的診斷,急性胸痛的評(píng)估,,心電圖敏感性特異心低,區(qū)別不穩(wěn)定心絞痛與AMI,指導(dǎo)溶栓治療,,缺損范圍減小,心肌梗死范圍的估計(jì),是否心肌缺血引起,,哄窮拴艦埃熒蝕急塵堅(jiān)礦豪烹泡替媳音八效盤痊眾滁市睫歪詭逝鹿霍裴薊核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,負(fù)荷時(shí)稀疏，靜息時(shí)填充，表明為可逆性缺血，包括間壁、下后壁,胃蟻淌瘩檻喊玖防均莽蚊腐俯對(duì)蒼巢率育誘愉奇待攀誼禮喉瘓釁便悔鶴祥核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,同一患者極坐標(biāo)靶心圖分析,學(xué)瑣魯馬茶膜憾辱概蕩還轅任直汗籠綻低望級(jí)朗我噓惦騁眶侖米對(duì)積夠澎核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,前壁可逆性缺血,,,,矣春少販惑止愉刃茄草鴻拖耶饒睬嫁文鴛牙宴央雁擻攏湖翼啟營(yíng)雄老阻敷核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,同一患者極坐標(biāo)靶心圖分析,,薔難杏使式銜眨鋅首鄲畔瞅渺旱粵韋鰓得柄鎬節(jié)蹈稱蛾楔亞爽建篙薄凰嬌核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,負(fù)荷時(shí)負(fù)荷時(shí)稀疏，靜息時(shí)未填充，表明為固定性缺血，即心肌梗死,家櫥抄骯蟬巷哪斤槳蟲藝帕藝即士賺愈富說帖沫性限搽桿騷疙砧足慘鴦晴核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,同一患者極坐標(biāo)靶心圖分析,,臟照鼎淡蘆稿妄瞥醚按索淵八機(jī)當(dāng)?shù)淠摑讶讶\啊夫苯心猖婉配緯綴核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心肌缺血,中糞繳命擇穎鹼妙良魏碉員拜抉遵楷啪穿襖淑卡礫敏索俱惶零董洽算曹住核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心肌缺血,麻繩膛歇散鷹聾雙炙煤灑祟二摸戍綏稱裸貫更穎腥蝎塑頰挖朵空稠唁宇菱核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,下壁缺血,,隙顫世安洛液債秩席姆湃么魯捌式揖掇牧拐臆漢砰塞任劍鮑寢下婉奶節(jié)寞核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,冠脈狹窄程度與臨床癥狀和心肌顯像表現(xiàn)對(duì)比,疆證摸液剮克郴哎或濕撫敲鎊壬椅廠銅赤顛道送據(jù)進(jìn)螞須粒德酶刨白臼黎核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,,,治療前,PTCA二月后,攬?zhí)烙芡晾彖F暴罵圈撥閱娠翟收指辟埂趕韌嶼混砧咆器叢衙搪懶鉸妨直核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,,,PTCA術(shù)前,PTCA術(shù)后12W,PTCA術(shù)后2W,,堪霜踏欲府陡濰餾輝租燎淚域銳陡揮熏陵呈已卑結(jié)匪羌運(yùn)侈痙望威格瀝消核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,溶栓前后,臆凜溯橡送毯沖蒙壕珍鈍墳刻報(bào)耿楚灸閻柄群識(shí)罪磐英年謙廠戲溜憾蠕冗核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,201TL再注射法評(píng)估心肌存活,運(yùn)動(dòng),延遲4H,6H再注射,延遲24H,夸逾峪攬?zhí)掮P山饞疲撲籠詠秦闖四束染捻淺醋靖渴梆錢下首蛋概胸唇寫衫核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,擴(kuò)張型心肌病,心臟增大心律失常搏動(dòng)減弱,臨床特征,顯像特征,心臟擴(kuò)大放射性分布不均花斑樣改變,篆嚼戲僥軋巢撬肩褒讕桐纖倡坐稠習(xí)去買墓接焙石長(zhǎng)廈宦活峽若倔貫沽華核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,擴(kuò)張型心肌病伴缺血,個(gè)竊濁圭嬸惶鱗睛架隨您亢林能稗會(huì)種氈賂抉叢孵悲洛牟沮燒槍漚瓷召妄核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,肥厚型心肌病,臨床特征,心肌肥厚心腔變小,顯像特征,心腔縮小間隔部放射性濃聚,琴抿吮千吼塞甕辜撮達(dá)穢比縱莎爹昭殉際守擦羌屆哲忙差集敏索僻譽(yù)潘湛核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,顯像劑不規(guī)則分布稀疏,心肌炎隨訪,心肌炎,元抵峨妊涕湖椒鋁墳晨乳冰哪淤苔協(xié)荊羽鑷雍諷零赦薔竊軒沮坍渤搽裕羞核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),心肌代謝顯像,,原理,脂肪酸代謝,葡萄糖代謝,,心肌做功主要能量底物,,Β氧化提供能量,,11C標(biāo)記脂肪酸進(jìn)行顯像,,心肌做功另一能量底物,,18F標(biāo)記FDG,脂山拒押添挫嬌柬險(xiǎn)鞍跪午兼尉藥頸伴脫布蛀逃乖憫墟癰奧拜廓緊棕乙磊核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),不同狀態(tài)下代謝,,禁食,,FDG,,正常心肌,缺血心肌,壞死心肌,,脂肪酸Β氧化,,氧供,,,Β氧化受限,,不攝取18F－FDG不顯影,,進(jìn)行FDG代謝顯影,,18F–FDG不顯影,斡朽奮另忻鳳癌高涎拾鑷蔣炬苗究苯檔骸豪伶裔吏阜濫玉堂坯宛膏繼滇攣核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),不同狀態(tài)下代謝,,FDG負(fù)荷,,FDG,,正常心肌,缺血心肌,壞死心肌,,,,,不攝取18F－FDG不顯影,進(jìn)行FDG代謝顯影,FDG,,進(jìn)行FDG代謝顯影,減穗寫渴出柬氖宅極蟻揉系慮匈丙勸給憑欺柒鹿慧薩借捅擔(dān)腰逸賜記離垃核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),臨床意義,,評(píng)價(jià)存活心肌,決定治療方案,,,冠脈搭橋及PTCA手術(shù)適應(yīng)癥,冠脈搭橋及PTCA療效評(píng)價(jià),迂液孩吩瑚茨綽墻粟穢餐寸塢擔(dān)隆底剖爾因緒枚隴農(nóng)佰炯牡呵橙蘆奈穎掣核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,上普通顯像下壁減淡,下PET顯像下壁減淡心肌無(wú)存活,滿現(xiàn)請(qǐng)蝸趣裸鵲呵預(yù)蕾楚得杰棟煥幢篡吃錘訂醚錫楓矛勺填錯(cuò)盤鮮跟韶飯核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,上普通顯像下壁減淡,下PET顯像下壁填充心肌存活,棧渠點(diǎn)監(jiān)永粗拱盾釘匿苫步恥瓦俺邁嘉賓次左海臻帖杠賀胸餐賒訃孕州梳核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),匹配分析,,血流灌注,代謝顯像,匹配分析,臨床意義,缺損區(qū),缺損區(qū),無(wú)攝取,攝取正常,匹配,不匹配,心肌壞死,心肌存活,掖鴻春倪必綸郊拳闊朗礦揚(yáng)遺祟竅周抗韻趟寧伯盼阿檻碎仇溝箕咳渝輕癡核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心肌灌注代謝不匹配,阮龔揩聾喬竟攪敘查淀垃堪囑醇齊濫昌頁(yè)戲拋漿侯眩勝釬薯乒迪璃次愛快核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心肌灌注代謝匹配,座仿蜜詫拐祿抑踐恭誦第央崖武丹拼退瘍呀劈組訖向沈偉鍋留逝肚沫伊壇核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,病例分析專題,心肌顯像在心臟疾病中的應(yīng)用,贅魄退殆配目憋坐王蛀憲物纖巳先崔茨仔嫉導(dǎo)苯厘糾究烙奎挎柯匿然吳但核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心肌灌注斷層顯像診斷心肌缺血,靜息心肌顯像心室明顯擴(kuò)大，室壁變薄。左心室后間壁、下壁及后壁顯像劑分布稀疏不均；靶心圖分析左室間壁、下壁、后壁心肌缺血,銳皋淹恃蕪韻梗綠疵骯礙幻蹤柏邱帕都囪粹螟音鎬絮賜汞放梭澄邱蝕簍增核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,靜息心肌顯像左心室心尖區(qū)和部分前壁近心尖段顯像劑分布缺損，間壁顯像劑分布明顯稀疏，后壁局部顯像劑分布稍稀疏；靶心圖分析心尖區(qū)和部分前壁近心尖段、間壁色階明顯減低,底靳扎狡瑩拉哉農(nóng)腦絞水始粉展被秒紙歉撇平噓餒蔓疲甲瑣屯過預(yù)圖癌舉核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,男，40歲，勞累性胸部憋悶40余天，休息及含硝酸甘油后緩解。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心肌顯像下后壁顯像劑分布缺損，靜息顯像缺損區(qū)填充，為可逆性缺血,勤囤諄睦抓甚搔蟹饞賬親殘遲接涼諱栗膀囂保猜葬芽津感公釣阿妻拍貯渝核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,男，44歲，發(fā)作性胸悶、心前區(qū)疼痛5小時(shí)。次極量踏車運(yùn)動(dòng)心肌顯像示以心尖為中心的大范圍區(qū)域顯像劑分布稀疏缺損，涉及前壁、部分下壁和間壁；靜息心肌顯像上述缺損區(qū)內(nèi)有部分填充,西緬柄連吟糠誓淑禾鑒北葡譽(yù)籍類博虜增掩瀉搏茍蔫頸詛蔥墅特浸靴杉灘核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,靜息心肌灌注顯像正常，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心肌缺血，冠狀動(dòng)脈造影全程散在斑塊，LAD近端100阻塞,醫(yī)賢媽暫嗓吟樟汁森囤普老每起祥砷喀徑罪痰游役搓省般佬氮山壹篆甫因核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心肌梗死伴周圍缺血。99MTCMIBI顯像運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（上排）見心尖、前壁、前間壁灌注缺損，靜息顯像（下排有部分填充，前壁近心尖段仍有小片灌注缺損區(qū),括膨晝惰礫艇天酷收學(xué)精苫困踞幼邦叁福弘焙妻吵局千越冪閨慕糧劉刻繹核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,女性，66歲，下壁心梗后出現(xiàn)心衰。冠脈造影右冠脈起始段100閉塞，左旋支遠(yuǎn)段狹窄75，前降支狹窄顯示不清。腺苷負(fù)荷靜息心肌灌注顯像下后壁、心尖部不可逆缺損，側(cè)壁部分可逆性缺損，前壁完全可逆性缺損,增零敲硫耪你笆擇沒獻(xiàn)茨窮閩恰江螢瞎惶呆糜億脆混弧截蓮思陀價(jià)貫仙鈉核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,女性，59歲。冠脈造影左前降支近中段狹窄50，右冠中段狹窄70，遠(yuǎn)段狹窄60。負(fù)荷靜息心肌顯像心尖、前壁及間壁可逆性缺損,巳砧端拓戲滔忽裴芍淑惕牢沛敵孰問充醉已洋繹際欠磺燦駁舞瑣笆谷級(jí)鍘核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,男，63歲，活動(dòng)后右胸憋悶1個(gè)月。運(yùn)動(dòng)及ATP負(fù)荷試驗(yàn)心肌灌注顯像整個(gè)心尖部、前壁和前間隔中部心肌嚴(yán)重缺血，提示左前降支病變。冠狀動(dòng)脈造影示左前降支近段90狹窄、中段100狹窄,,左回旋支及右冠狀動(dòng)脈正常,霉烙葬鞋碗域嚨蛹洛連陀絲報(bào)疑簧棲躍湛宴門貼名宇攏霹重徐胡千娘信鴨核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心肌灌注斷層顯像診斷心肌梗死,心肌灌注顯像外側(cè)壁、下壁心肌缺血，后壁心肌梗死，RCA第二轉(zhuǎn)折處為80、后降支起始部為90狹窄，LCX鈍緣支近端100狹窄,構(gòu)脂敝裸攻漓插魯蕊涌曼血猖丸慣評(píng)吵哇伊作酶捐撈玉染庚醚泄榴玻厭米核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,運(yùn)動(dòng)靜息心肌顯像下后壁心肌梗死，RCA100閉塞,忙恬纂己仰訊顴特呆調(diào)磷炎就發(fā)蝴奠伍渙韋誼柞地速陜段爭(zhēng)耪吊脯靡山綁核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心肌灌注斷層顯像評(píng)價(jià)心肌存活,男性，67歲，血流灌注代謝匹配，提示心肌梗死，冠脈造影LAD100，LCX90,蛻臉齒吾慎淵叫太賢吠棱浴巧蠶壟逗竊硝孺埋廣皚軟爹菊青些搐氖冗腔崗核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,男性，44歲，血流灌注代謝不匹配，提示心肌存活，冠脈造影LAD80，LCX90，RCA50，已行CABG治療,韋嗎下學(xué)泵韻糧蚤楊誼貝捍贍摧趴滇展休惦齊黍員紹蔓鎬隧戀顏細(xì)溉共你核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心肌灌注顯像評(píng)價(jià)PTCA評(píng)價(jià)效果,男，63歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛2年。PTCA術(shù)前心肌顯像示左室近基底前壁、間壁、后側(cè)壁、下后壁心肌顯像劑分布稀疏；術(shù)后10周顯像近基底前壁、后側(cè)壁與下壁心肌內(nèi)顯像劑分布明顯改善,無(wú)渺天氓翱廣孫塊華釣鐐灤凌勘措蝴悶賤嚼乖燦氏啞踞別課稻方更均攬斬核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,男性，34歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛1年。PTCA術(shù)前心肌灌注顯像除側(cè)壁外，其他各壁心肌顯像劑分布稀疏；術(shù)后5周復(fù)查無(wú)明顯改善,累貳籽暈戒冒肪省應(yīng)竿個(gè)技顯謹(jǐn)盟徘戈救亮棧巒擴(kuò)熄懊躲祭俐中減甘服綁核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,PTCA術(shù)前靜息,PTCA術(shù)前硝酸甘油介入,PTCA術(shù)后靜息,男性，67歲，心前區(qū)疼痛4小時(shí)。PTCA術(shù)前靜息心肌灌注斷層顯像除左室側(cè)壁心肌外，其余各壁心肌顯像劑分布明顯降低，硝酸甘油介入后心肌灌注斷層顯像無(wú)明顯改善；PTCA術(shù)后再行靜息心肌灌注斷層顯像仍無(wú)明顯改變。,茍撇涼嗓駭幢績(jī)啤轅溜刪哄籃陰鉗仆匠漲澈批侈坡赤光舜貓吾饞鉆偉厘蘆核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,冠脈造影LAD90～100，PTCA術(shù)前心肌顯像心尖、前壁及間壁顯像劑分布明顯稀疏，PTCA術(shù)后三個(gè)月復(fù)查原缺損區(qū)有填充,妮勛蛋暫晌忘熙涉鞍改飾剔搐涼拿怕甘閹旬蒲火粱摘定罰刀抹攏瞻磚瓦倒核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心肌灌注顯像評(píng)價(jià)靜脈溶栓效果,患者男性，58歲，急性心肌梗死溶栓治療前后。急性心肌梗死急診心肌顯像見心尖、間壁較大范圍灌注缺損區(qū)；靜脈溶栓治療后9天復(fù)查心肌顯像見梗死范圍較前明顯縮小,刃末妨杖享焚隔甸擯畜孺集虎艷濟(jì)瑰迅步餞坐墳賴床演浮雞醞簡(jiǎn)嘎邪幕城核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,心肌灌注顯像評(píng)價(jià)CABG治療效果,男性，47歲，CABG手術(shù)前后。術(shù)前靜息心肌灌注顯像見前壁、間壁顯像劑分布稀疏缺損，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及心尖部室壁瘤切除術(shù)5個(gè)月后復(fù)查，原心肌顯像灌注缺損區(qū)未見明顯改善,峭吸楊痢灶耍僵暴凡輛輩忻粘滁癸明摸奢硫心強(qiáng)旦匣奴姐捉殃酒逝避退惟核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,冠狀動(dòng)脈造影提示三支病變，CABG術(shù)前心肌顯像見顯像劑分布普遍稀疏，術(shù)后4個(gè)月復(fù)查原稀疏區(qū)明顯填充，治療效果良好,張慰輩郁肉躊筆蹋恿餐咕熏鉆泥短羨壇秸筋薄倒深綜滋蔓改青臂泡蕉實(shí)彤核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,擴(kuò)張性心肌病心肌顯像,擴(kuò)張性心肌病患者由于心室壁負(fù)荷增加和冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備能力降低，也可引起心肌缺血，心肌顯像放射性分布不均勻，呈散在的、小斑塊狀稀疏，正常區(qū)與異常區(qū)相互交叉，不呈心肌節(jié)段性分布,借帕屢示晶灣卞七數(shù)恃詢熾煞駐巡尸鈕停筒戍編珠避進(jìn)忻宙泄鉤祟檀寇鹵核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,男性，57歲，活動(dòng)后心悸2年，發(fā)作性胸悶、氣短、呼吸困難、不能平臥20余天。門控心肌灌注斷層顯像左心室腔擴(kuò)大、心室壁相對(duì)變薄、顯像劑分布普遍稀疏不均，未見節(jié)段性缺損區(qū)，室壁活動(dòng)普遍性低下,醞仇朝甩姬近恕悼眩賦骨堡朵搬渺僅盼孕飄拷喊慘濺沼蘑枯仔酉力四怠蒲核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,女性，51歲。心室腔明顯擴(kuò)大，室壁厚薄不均。左室心尖區(qū)、前壁、間壁、下壁和后壁顯像劑分布欠均勻，局部改變；靶心圖心尖區(qū)、前壁、間壁、下壁和后壁色階分布不均勻性輕度減低,不富攀六邑氧喧圣棱島貍斜浮溫紙電壬林閥囤郎稍祿酶伎佩憤謝隴慘栓終核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,肥厚性心肌病心肌顯像,肥厚性心肌病患者，99MTCMIBI心肌顯像見左心室心肌顯影清晰，室壁厚薄不均，前壁、側(cè)壁、下壁和后壁顯像劑分布尚均勻，間壁明顯增厚，未見局部稀疏改變,錠智指圃殆辯玫你琵伍蕩狀佯湊迪程略鑿蒂麗佃肝執(zhí)皚肯源阜望叉偏怠累核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,肺動(dòng)脈高壓顯像,男性，36歲，發(fā)作性胸悶、胸憋、氣急20余天。運(yùn)動(dòng)（上排）和靜息（下排）心肌灌注顯像示左室壁血流灌注未見明顯異常，右心室室壁顯影、右室明顯擴(kuò)張；提示肺動(dòng)脈高壓。超聲心動(dòng)圖有肺動(dòng)脈高壓、房間隔缺損,抑基渾蛆邱讓孜很絢遁球茍宣膳凹襲矩膳炸縣喳擅讓種鳴嘩驗(yàn)餅漸道恫約核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,肺動(dòng)脈狹窄心肌顯像,男性，58歲，活動(dòng)后心慌、氣急、胸悶1年余。201TL運(yùn)動(dòng)（上排）和延遲3H（下排）心肌顯像示右心室明顯擴(kuò)張及室壁顯影，左心室相對(duì)縮??；肺動(dòng)脈造影證實(shí)肺動(dòng)脈狹窄,懲扒域嚏鶴謄貴仁拽淵鄒甲戚摻帳鈴繃劃秸粟褂迅才吞零建伙慌妒訊許徐核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,瓣膜病心肌顯像,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并冠心病，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心肌顯像左室腔明顯擴(kuò)大、心尖部放射性缺損；靜息心肌顯像心尖部放射性填充,疊囚峭呈拷煙薛瘧再路陳鏈蟬昨趟腥亭處像寅撒她鉆弄臟匠咀剃破厭帽網(wǎng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,高血壓病心肌顯像,患者女性，48歲。靜息心肌灌注斷層顯像心肌層面及靶心圖上可見左室前壁及后壁顯像劑分布稀疏,們晚脹駿托瘸侍付倔埃躥帛嬌鈉安率惰秘村渡換買盅川汾桔楓序咀泌鑄痹核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,男性，71歲。靜息心肌灌注顯像左心室前壁顯像劑分布稀疏不均，心尖區(qū)顯像劑分布輕度稀疏不均；靶心圖分析前壁和心尖區(qū)心肌呈色階不均勻性減低改變,漏慌末伊乓尹逗跳男鞭掀迄勸串佰粵摟趁磚偷鹵憤敘床江氨本夕帕下揍謹(jǐn)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),,,,,,,,,,,,,,,思考題,,,,,,如何對(duì)心肌灌注顯像圖進(jìn)行分析，其臨床應(yīng)用有哪些簡(jiǎn)述心肌灌注顯像的基本原理、適應(yīng)證及臨床價(jià)值,恿母旬縛墮號(hào)脆恢史芬續(xù)尉屹牲滾濕飽腺座村脾礬貨錢鏟懷儉鰓遣糠梅掣核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng),

簡(jiǎn)介：三、火器損傷,火器是借助于爆炸物燃燒產(chǎn)生大量氣體，從而將投射物投出的一類工具。火器損傷包括槍彈傷和爆炸傷。,（一）、槍彈創(chuàng)GUNSHOTWOUND,概念是由槍支發(fā)射的彈頭或其它投射物所致的身體損傷。,槍彈創(chuàng)的基本類型,貫通槍彈創(chuàng)盲管槍彈創(chuàng)回旋槍彈創(chuàng)擦過槍彈創(chuàng)反彈槍彈創(chuàng),,,子彈從左手腕到手背擦過形成的溝狀組織缺損擦拭性槍彈創(chuàng)（湛江市公安局洪淵提供）,射入口ENTRANCEBULLETWOUND,是由飛行的彈頭撲打、擠壓、剪切皮膚組織所形成的創(chuàng)口，其基本形態(tài)呈圓形或橢圓形，與彈頭直徑相似或略小（組織缺損、擦傷輪、污垢輪、煙暈、槍口印痕）,,,射創(chuàng)管,彈頭通過身體所形成的創(chuàng)道稱射創(chuàng)管，也稱彈道或創(chuàng)道，指在射入口和射出口之間彈頭運(yùn)行的途徑。,射出口,彈頭由體內(nèi)穿出體外時(shí)在體表皮膚上形成的創(chuàng)口稱射出口。,,左側(cè)肩胛部槍彈的射入口，創(chuàng)口較小，形狀為類圓形。,,左上胸部槍彈的射出口，創(chuàng)口較大，形態(tài)不規(guī)則，有撕裂痕。,（二）、霰彈創(chuàng)（SHOTGUNWOUND）,概念獵槍或土制槍彈丸所造成的槍彈創(chuàng)稱霰彈創(chuàng)。,,（三）、爆炸傷（EXPLOSIONINJURIES）,概念爆炸物爆炸形成的多種復(fù)合損傷稱為爆炸傷。,爆炸傷種類,炸碎傷拋出物擊傷沖擊傷燒傷其他損傷,,,四、交通損傷（TRAFFICINJURY,概念由交通工具造成的人體損傷或死亡，通稱交通損傷。,（一）、道路交通損傷,1．汽車事故行人損傷撞擊傷摔跌傷碾壓傷拖擦傷,,,,,,,2、車內(nèi)人員損傷駕駛員損傷副駕駛位損傷車內(nèi)人員損傷,駕駛員損傷,擋風(fēng)玻璃或玻璃框碰撞傷揮鞭樣損傷（WHIPLASHINJURIES）方向盤損傷（STEERINGWHEELINJURY）四肢反射性損傷安全帶損傷（SEATBELTINJURY）,,,,副駕駛位乘員損傷,與駕駛員的損傷類似但不形成方向盤擠壓傷和腳踏板損傷,,,（二）、火車事故翻車、臥軌（三）、飛行事故（四）、船舶事故,交通事故的法醫(yī)學(xué)鑒定,死亡原因死亡性質(zhì)生前、或是死后碾壓區(qū)分死者為駕駛員、乘客或行人無(wú)名尸身源的確認(rèn)事故經(jīng)過的重建,五、墜落傷,墜落傷人體由高處墜落碰到地面而形成的損傷。,（一）、影響墜落損傷的因素,1、體重與高度墜落時(shí)沖力的大小可根據(jù)物理學(xué)沖力公式FMGH/ΔH計(jì)算。式中F是沖力，M是人體重量，G是重力加速度（常數(shù)），H是墜落高度，ΔH是從碰撞開始至身體靜止的過程中身體重心移動(dòng)的距離。,,2、地面（物體）情況墜落點(diǎn)地面（物體）的表面性質(zhì)，對(duì)于損傷形成及其后果關(guān)系很大，從上述公式看出，ΔH越大，則沖力越小。身體墜落在柔軟而有彈性的地方，其ΔH值要比墜落于水泥地面上大幾十或上百倍，因此身體所受損傷可以明顯減輕,,3、接觸方式和著地部位接觸方式和著地部位與損傷有密切的關(guān)系，常見墜落著地的部位是頭部、足跟和臀部。4、中間物的作用人體在墜落的過程中，如遇有突出物，墜落時(shí)身體觸及，可以起到緩沖作用，使人體接觸地面時(shí)力量減小，所致?lián)p傷也可以輕一些。,墜落傷的基本特點(diǎn),1、體表?yè)p傷較輕，內(nèi)部損傷重。2．損傷常較廣泛，多發(fā)生復(fù)合性骨折，內(nèi)部器官破裂。墜落傷符合減速運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)。既可見于人體著地部位，也可發(fā)生于遠(yuǎn)離著力點(diǎn)的部位。3．多處損傷可用一次性暴力形成的機(jī)制解釋。,,4．損傷分布有一定的特征性，如損傷集中于身體的某一側(cè)、頭頂或腰骶部損傷。5．多發(fā)性肋骨或四肢長(zhǎng)骨骨折，甚至肢體橫斷，為一般人力用工具打擊難以或不可能形成。四肢長(zhǎng)骨骨折處或肝脾破裂出血較少，易被懷疑為死后形成。,墜落傷法醫(yī)學(xué)鑒定,1．首先要確定墜落起點(diǎn)2．墜落的空間3．墜落著地點(diǎn),,尸體檢驗(yàn)1、衣物檢查2、尸體外表檢查3、解剖所見,,六、顱腦損傷（HEADINJURIES）,（一）、頭皮損傷的形態(tài)改變,1、頭皮擦傷（ABRASIONOFTHESCALP）2、頭皮挫傷（BRUISINGOFTHESCALP）（1）皮下血腫；（2）帽狀腱膜下血腫；（3）骨膜下血腫3、頭皮裂創(chuàng)（LACERATIONOFTHESCALP）4、頭皮撕脫,,,,（二）顱骨骨折,根據(jù)骨折形狀可分為以下幾類1、線形骨折（LINEARFRACTURE）2、凹陷骨折（DEPRESSEDFRACTURE）3、粉碎骨折（COMMINUTEDFRACTURE）4、孔狀骨折（PERFORATINGFRACTURE）5、崩裂性骨折（BURSTINGFRACTURE,,,,,,,,,（三）顱底骨折,顱底骨折可分下列幾種1、顱底骨折（FRACTUREOFBASEOFSKULL）暴力作用于顱底時(shí)可引起顱底骨折，輕者可形成線狀骨折，其行走方向與力的作用方向一致，可涉及顱前、中、后凹；嚴(yán)重時(shí)可形成粉碎性骨折，多見于高墜時(shí)雙足著地，力由脊柱傳到顱底。,,,,2、顱蓋骨與顱底骨聯(lián)合骨折（COMBINEDFRACTUREOFCALVARIUMANDBASEOFTHESKULL）較大的暴力作用于顱骨時(shí)，可形成顱蓋骨和顱底骨聯(lián)合骨折，常見于高墜傷或交通意外損傷。,,3、對(duì)沖性顱底骨折（CONTRECOUPFRACTURE）暴力作用于顱骨時(shí)，力傳導(dǎo)到遠(yuǎn)離著力點(diǎn)的部位，在顱底骨較薄弱處造成骨折。如頭頂部受打擊時(shí)顱底薄弱處形成骨折，或當(dāng)枕部受打擊時(shí)顱前凹的篩骨或眶板骨發(fā)生骨折。,（四）、顱內(nèi)出血,指腦外的顱內(nèi)出血。當(dāng)頭部受暴力作用，可發(fā)生顱骨骨折，板障靜脈、靜脈竇和/或橋靜脈、腦血管或腦膜血管破裂，血液聚集于顱內(nèi)某一空間即形成顱內(nèi)血腫。,1、硬腦膜外血腫（EPIDURALHEMATOMA）,硬腦膜外血腫是在顱骨與硬腦膜之間形成的血腫。,,硬腦膜外血腫的發(fā)生機(jī)制,1、最多見是腦膜中動(dòng)脈損傷腦膜中動(dòng)脈通常行經(jīng)于顱骨內(nèi)面的骨溝中，當(dāng)顱骨外傷變形、骨折時(shí)，硬腦膜與腦膜中動(dòng)脈驟然分離，常將該動(dòng)脈牽扯撕斷，可形成硬腦膜外血腫。2、骨折線通過顳骨翼點(diǎn)附近并傷及腦膜中動(dòng)脈的主干形成硬腦膜外血腫。,,3、腦膜前動(dòng)脈、腦膜后動(dòng)脈、篩動(dòng)脈、靜脈竇、板障靜脈等血管損傷造成。,,90的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關(guān)。占顱內(nèi)血腫的3040，發(fā)生部位以顳部最常見，亦可見于頂部、額部、額極部、顱底等部位。硬腦膜外血腫以急性為多，如出血量大且快，可很快引起死亡受傷可出現(xiàn)一過性昏迷死亡中間清醒期死亡,,2、硬腦膜下血腫（SUBDURALHEMATOMA）,硬腦膜下血腫是在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間形成的血腫。硬腦膜下血腫根據(jù)臨床起病緩急可分為急性硬腦膜下血腫、亞急性硬腦膜下血腫、慢性硬腦膜下血腫三類。受傷3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀為急性，414天為亞急性，14天以上為慢性。,出血發(fā)生機(jī)制,1、橋靜脈撕裂2、皮質(zhì)血管破裂在蛛網(wǎng)膜粒處，硬腦膜與軟腦膜緊密相連，頭部外傷時(shí)使該處的皮質(zhì)血管發(fā)生撕裂，導(dǎo)致出血。,,3、外傷性蛛網(wǎng)膜下出血,外傷所致蛛網(wǎng)膜下腦溝中血管破裂，血液從血管流出，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。1、外傷性蛛網(wǎng)膜下出血多位于腦挫傷區(qū)，沖擊傷或?qū)_傷均可引起。,,2、呈點(diǎn)片狀或彌散性、界限明顯的出血區(qū)。若伴有多處腦挫傷灶，則出血可融合成片，甚至彌散整個(gè)大腦半球表面，但常顯示出以挫傷灶為中心的特點(diǎn)。腦凸面的蛛網(wǎng)膜下出血常向腦底流注。3、多呈非對(duì)稱性分布，但枕部著力時(shí)可在兩額極或顳極的部出現(xiàn)對(duì)稱性分布。通常出血量不很多，也很少出現(xiàn)凝血塊。,（五）、腦損傷（BRAININJURY）,腦損傷是顱腦損傷中最重要的損傷。腦損傷根據(jù)腦組織是否與外界大氣相通，分為開放性腦損傷與閉合性腦損傷兩類。開放性與閉合性腦損傷的區(qū)別在于硬腦膜是否破裂。開放性損傷一般是銳器或火器所致，從頭皮、顱骨一直穿破入硬腦膜和腦組織。,1、腦挫傷（BRAINCONTUSION）,頭部受外力作用引起腦組織出血壞死，稱為腦挫傷。其特點(diǎn)是頭部受傷當(dāng)時(shí)有意識(shí)障礙，一般較腦震蕩嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；傷后可有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，亦可有生命體征及瞳孔變化；損傷功能位置時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)定位癥狀。作CT或MRI可確診。,腦挫傷形成機(jī)制,腦在顱腔內(nèi)可有直線、擠壓、旋轉(zhuǎn)等幾種不同的運(yùn)動(dòng)方式。直線運(yùn)動(dòng)引起的腦損傷加速性損傷和減速性損傷兩種情況。,,?加速性損傷當(dāng)頭部靜止時(shí)，受運(yùn)動(dòng)物體作用（如車輛撞擊等）使頭部由靜止?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榧铀龠\(yùn)動(dòng)狀態(tài)所造成的腦損傷稱為加速性損傷。,,加速運(yùn)動(dòng)時(shí)使著力部位骨質(zhì)變形或骨折，撞擊腦組織，引起腦損傷，稱為沖擊點(diǎn)傷，故著力點(diǎn)處腦損傷較重。暴力作用的對(duì)側(cè)（對(duì)沖部位），腦的運(yùn)動(dòng)范圍較小，與相應(yīng)區(qū)域骨質(zhì)的摩擦、撞擊較輕，故對(duì)沖部位腦損傷較輕（對(duì)沖傷）。,,,,?減速性損傷當(dāng)運(yùn)動(dòng)的頭部撞擊于相對(duì)靜止的物體（如跌倒、墜落或車內(nèi)人員撞擊車壁等），顱腦由恒速甚至加速運(yùn)動(dòng)突然減速至靜止，因而造成的腦損傷稱減速性損傷。,,著力部位的顱骨變形或骨折，造成著力點(diǎn)處腦組織損傷，即沖擊點(diǎn)傷；著力的對(duì)側(cè)對(duì)沖部位，因運(yùn)動(dòng)的頭部碰撞于物體上而突然靜止，在顱骨停止運(yùn)動(dòng)的瞬間，腦因慣性作用繼續(xù)向前運(yùn)動(dòng)，原始速度越大則腦向著力對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)幅度也越大，造成對(duì)沖部位腦底面與顱前窩或顱中窩的骨質(zhì)摩擦，沖撞而產(chǎn)生對(duì)沖性腦損傷。沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷均較嚴(yán)重。常常對(duì)沖傷比沖擊傷更嚴(yán)重。,,,,（1）沖擊性腦挫傷（COUPCONTUSION）頭部受外力作用而發(fā)生加速運(yùn)動(dòng)時(shí)，著力處的腦組織發(fā)生損傷稱為沖擊性腦挫傷。,,,,（2）、對(duì)沖性腦挫傷（CONTRECOUPCONTUSION）頭部受外力作用時(shí)，著力點(diǎn)的對(duì)側(cè)部位的腦組織發(fā)生損傷，稱為對(duì)沖性腦挫傷。,,,,（3）、中間性腦挫傷（INTERMEDIARYCOUPCONTUSION）著力部位與對(duì)沖部位之間的腦組織所發(fā)生的腦挫傷，稱為中間性腦挫傷或“腦內(nèi)損傷”,,,2、腦挫裂創(chuàng),有外力直接引起腦組織的破壞。,（三）彌漫性軸索損傷（DIFFUSEAXONALINJURY）,是頭部受到損傷后發(fā)生的一種彌散性白質(zhì)損傷，常見的致命性損傷，在交通事故中最多見，其次為高墜傷，再次見于頭部打擊傷。為一種常見的重型腦損傷?？闪⒓磳?dǎo)致持續(xù)性昏迷，并伴有腦干受壓為主的病征。根據(jù)傷情的嚴(yán)重程度可分為輕、中、重三型。,,（1）輕度彌漫性軸索損傷頭傷后昏迷持續(xù)時(shí)間為6～24小時(shí)。一般較中、重型為少見，該型病例臨床可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直或去皮質(zhì)強(qiáng)直發(fā)作，但可很快消失。,,（2）中度損傷傷后昏迷24小時(shí)以上，但不伴腦干病征。為所有彌漫性軸索損傷中最常見的一種類型，占重型顱腦損傷病人的20，占全部彌漫性軸索損傷病例的45。約35的該型病例可出現(xiàn)一時(shí)性或短暫的去大腦強(qiáng)直或去皮質(zhì)強(qiáng)直發(fā)作。傷后3月，僅38的病例痊愈。,,（3）重型損傷頭傷后病人即陷入深昏迷，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并持續(xù)出現(xiàn)去皮質(zhì)發(fā)作或去大腦強(qiáng)直發(fā)作，同時(shí)出現(xiàn)交感神經(jīng)增強(qiáng)病征。此型恢復(fù)良好者約15，呈植物狀態(tài)者占7，多數(shù)病例死亡。,病理學(xué)改變,在病理切片上可見到神經(jīng)軸索節(jié)段性腫脹、斷裂、軸索漿外溢、收縮球形成等改變。但傷后要經(jīng)過一定時(shí)間才會(huì)形成此病變。最常見的部位是胼胝體，其次是在大腦腳，腦頂部近中線的白質(zhì)等處。HE染色時(shí)約在傷后一日才可見到。用嗜銀染色時(shí)傷后1518小時(shí)即可見到。,,用免疫組化技術(shù)，傷后3小時(shí)即可顯示此病變。軸索斷裂后形成的收縮球可存在較長(zhǎng)時(shí)間，傷后存活6周后死亡者仍可見收縮球。周圍有成堆的小膠質(zhì)細(xì)胞。,,第五節(jié)、機(jī)械性損傷法醫(yī)學(xué)鑒定,（一）死亡原因的確定,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類1、外傷原發(fā)性死因出血原發(fā)性休克重要生命器官功能和結(jié)構(gòu)的破壞震蕩,,2、外傷后繼發(fā)性死因感染繼發(fā)性休克栓塞吸入性窒息愈復(fù)過程中的合并癥,（二）生前傷和死后傷的鑒別,1、生前傷（ANTEMORTEMINJURY）是活體受暴力作用所造成的損傷，局部及全身皆可出現(xiàn)一定的組織反應(yīng)稱生活反應(yīng)（VITALREACTION）2、死后傷（POSTMORTEMINJURY）是人死后受到暴力作用所造成的損傷。,診斷生前傷的經(jīng)典指征,1．肉眼可見的生活反應(yīng)出血；組織收縮，創(chuàng)口裂開；創(chuàng)口周圍出現(xiàn)紅腫或紅暈；肉眼可見的異物栓塞；痂皮形成；感染；,,2．生前傷組織學(xué)改變局部淋巴結(jié)的邊緣淋巴竇擴(kuò)張；血栓形成；栓塞；炎癥反應(yīng)；創(chuàng)口愈合,肉芽組織,混合血栓,血栓機(jī)化,炎癥反應(yīng),（三）、損傷時(shí)間的推斷,生活反應(yīng)組織學(xué)方法組織中酶活性的變化免疫組織化學(xué)方法炎癥介質(zhì)的生化方法檢測(cè),（四）、致傷物的推斷,根據(jù)損傷的形態(tài)推斷根據(jù)組織中殘留物推斷致傷物根據(jù)致傷物上附著物和痕跡認(rèn)定致傷物根據(jù)衣服上的痕跡推斷,竹打中空,,輪胎印痕,,咬傷,,啤酒瓶,,類方形孔狀骨折,,登腳捅創(chuàng),,磚石傷,,磚石傷,,銳器切割創(chuàng),,砍創(chuàng),,砍創(chuàng)凹陷性骨折,,砍創(chuàng),,銳器刺創(chuàng),,剪創(chuàng),,槍彈創(chuàng),射入口與刺創(chuàng)鑒別火藥顆粒、煙暈創(chuàng)內(nèi)異物射出口,槍彈創(chuàng),,滑膛槍傷,,方法2根據(jù)創(chuàng)內(nèi)異物推斷致傷物性質(zhì),方法3根據(jù)衣著痕跡推斷致傷物類型,方法4根據(jù)致傷物上附著物和痕跡認(rèn)定,死亡方式判斷,自殺死他殺死意外死,,,

簡(jiǎn)介：全國(guó)全國(guó)20152015年1010月高等教育自學(xué)考試月高等教育自學(xué)考試預(yù)防醫(yī)學(xué)（二）試題預(yù)防醫(yī)學(xué)（二）試題課程代碼課程代碼0320003200一、單項(xiàng)選擇題，（本大共一、單項(xiàng)選擇題，（本大共20小題，每小題小題，每小題1分共20分在每小題列出的四個(gè)備選答案中在每小題列出的四個(gè)備選答案中只有只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)選、多選、或未選均無(wú)一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)選、多選、或未選均無(wú)分1預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于其他醫(yī)學(xué)學(xué)料的特點(diǎn)是預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于其他醫(yī)學(xué)學(xué)料的特點(diǎn)是A服務(wù)的對(duì)象是個(gè)體服務(wù)的對(duì)象是個(gè)體B服務(wù)的服務(wù)的對(duì)象是整個(gè)人群象是整個(gè)人群C強(qiáng)調(diào)急癥患者的診斷和治療強(qiáng)調(diào)急癥患者的診斷和治療D強(qiáng)調(diào)住性病思者的診斷和強(qiáng)調(diào)住性病思者的診斷和診治診治2生物一心理生物一心理A神靈主義醫(yī)學(xué)摸式基礎(chǔ)上擴(kuò)展完異的吠學(xué)模式神靈主義醫(yī)學(xué)摸式基礎(chǔ)上擴(kuò)展完異的吠學(xué)模式B機(jī)絨論派學(xué)懊式基礎(chǔ)上擴(kuò)展完著的醫(yī)學(xué)摸式機(jī)絨論派學(xué)懊式基礎(chǔ)上擴(kuò)展完著的醫(yī)學(xué)摸式C自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)摸式基礎(chǔ)上擴(kuò)展完善的醫(yī)學(xué)懊式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)摸式基礎(chǔ)上擴(kuò)展完善的醫(yī)學(xué)懊式D生物醫(yī)學(xué)傲式基況上擴(kuò)展完谷的醫(yī)學(xué)找式生物醫(yī)學(xué)傲式基況上擴(kuò)展完谷的醫(yī)學(xué)找式3根據(jù)壞媲因食的性質(zhì)將環(huán)垅分為根據(jù)壞媲因食的性質(zhì)將環(huán)垅分為A物質(zhì)物質(zhì)環(huán)境環(huán)境和化學(xué)和化學(xué)環(huán)境環(huán)境B物質(zhì)環(huán)境和非物質(zhì)境物質(zhì)環(huán)境和非物質(zhì)境C鈞質(zhì)環(huán)境和物理鈞質(zhì)環(huán)境和物理環(huán)境環(huán)境D物質(zhì)環(huán)境和生物環(huán)境物質(zhì)環(huán)境和生物環(huán)境4社會(huì)環(huán)境又稱為社會(huì)環(huán)境又稱為A非物質(zhì)環(huán)境非物質(zhì)環(huán)境B物質(zhì)環(huán)境和非物質(zhì)環(huán)境物質(zhì)環(huán)境和非物質(zhì)環(huán)境C原生環(huán)紐原生環(huán)紐D次生環(huán)埃次生環(huán)埃51955年1972年在日本富山縣神通川流域出現(xiàn)的痛通病是年在日本富山縣神通川流域出現(xiàn)的痛通病是A環(huán)境污染聯(lián)合毒作用環(huán)境污染聯(lián)合毒作用B環(huán)境污染慢性毒作用環(huán)境污染慢性毒作用C環(huán)境污染急性毒作用環(huán)境污染急性毒作用D環(huán)境污染相互相互拮抗作用環(huán)境污染相互相互拮抗作用6生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素按其性質(zhì)可分為生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素按其性質(zhì)可分為A有害的化學(xué)因素、生產(chǎn)性毒物、異常物理因素有害的化學(xué)因素、生產(chǎn)性毒物、異常物理因素B有害的化學(xué)因素、刺激性氣體、異常物理因素有害的化學(xué)因素、刺激性氣體、異常物理因素C有害的化學(xué)因素、異常物理因素、致病生物因素有害的化學(xué)因素、異常物理因素、致病生物因素D有害的化學(xué)因素、異常物理因素、生產(chǎn)性粉塵有害的化學(xué)因素、異常物理因素、生產(chǎn)性粉塵第1頁(yè)共5頁(yè)D多個(gè)總體均數(shù)之間有無(wú)差別多個(gè)總體均數(shù)之間有無(wú)差別15描述描述200例急性心肌梗死患者的年齡分布，可選用的統(tǒng)計(jì)圖是例急性心肌梗死患者的年齡分布，可選用的統(tǒng)計(jì)圖是A條圖條圖B圓圖圓圖C線圖線圖D直方圖直方圖16適用于描述對(duì)數(shù)正態(tài)分布集中趨勢(shì)的指標(biāo)是適用于描述對(duì)數(shù)正態(tài)分布集中趨勢(shì)的指標(biāo)是A中位數(shù)中位數(shù)B百分位數(shù)百分位數(shù)C幾何均數(shù)幾何均數(shù)D算術(shù)均數(shù)算術(shù)均數(shù)17傳播途徑屬于垂直傳播的是傳播途徑屬于垂直傳播的是A經(jīng)空氣傳播經(jīng)空氣傳播B經(jīng)接觸傳播經(jīng)接觸傳播C經(jīng)食物傳播經(jīng)食物傳播D經(jīng)分娩傳播經(jīng)分娩傳播18腦卒中發(fā)病率地區(qū)分布的特點(diǎn)是腦卒中發(fā)病率地區(qū)分布的特點(diǎn)是A發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家B高原地區(qū)低于平原地區(qū)高原地區(qū)低于平原地區(qū)C寒冷地區(qū)高于溫暖地區(qū)寒冷地區(qū)高于溫暖地區(qū)D寒冷地區(qū)低于溫暖地區(qū)寒冷地區(qū)低于溫暖地區(qū)19從表面健康的人群中查出某病可疑患者的措施是從表面健康的人群中查出某病可疑患者的措施是A疾病篩檢疾病篩檢B抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查C隊(duì)列研究隊(duì)列研究D病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究20流行病學(xué)三角屬于病因模型的類型是流行病學(xué)三角屬于病因模型的類型是A網(wǎng)絡(luò)模型網(wǎng)絡(luò)模型B生態(tài)學(xué)模型生態(tài)學(xué)模型C疾病因素模型疾病因素模型D疾病發(fā)展模型疾病發(fā)展模型二、多項(xiàng)選擇題二、多項(xiàng)選擇題本大題共本大題共5小題，每小題小題，每小題2分，共分，共10分在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。無(wú)分。21有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救的內(nèi)容有有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救的內(nèi)容有A清除毒物，防止毒物繼續(xù)吸收清除毒物，防止毒物繼續(xù)吸收B對(duì)癥治療對(duì)癥治療C調(diào)整飲食調(diào)整飲食D參加體育鍛煉參加體育鍛煉E應(yīng)用特效解毒劑應(yīng)用特效解毒劑22矽肺常見的并發(fā)癥有矽肺常見的并發(fā)癥有A肺結(jié)核肺結(jié)核B支氣管感染支氣管感染C肺腫瘤肺腫瘤D肺心病肺心病第3頁(yè)共5頁(yè)

簡(jiǎn)介：發(fā)病率發(fā)病率INCIDENCE定義在一定時(shí)間內(nèi)一種群中出現(xiàn)特定疾病新病例的數(shù)量。某一地區(qū)、某一段時(shí)期常為一年某特定人群（某年齡、性別、職業(yè)等），暴露某一致病病因中而發(fā)生該疾病的頻率，即某地被動(dòng)監(jiān)測(cè)得到的某病發(fā)病率為一年內(nèi)累計(jì)報(bào)告的發(fā)生該病病人數(shù)作分子，該地區(qū)該年內(nèi)暴露該病致病因素可能發(fā)生人群的平均數(shù)作分母，而得到的發(fā)生頻率。計(jì)算公式某病的發(fā)病率（一年內(nèi)累積報(bào)告某病發(fā)病的人數(shù)該年內(nèi)暴露該致病因素可能發(fā)病的平均人口數(shù)）K（100或1000‰）罹患率（ATTACKRATE）通常多指在某一局限區(qū)域范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。也是人群新發(fā)病頻率的指標(biāo)。觀察時(shí)間可以日、周、旬、月為單位患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率的分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間。發(fā)病率的分子為一定期間暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)?；疾÷适怯蓹M斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，是衡量疾病的出現(xiàn)情況。病死率病死率是指在一定的時(shí)間內(nèi)，患某病的病人中因該病而死亡的比值。病死率反映了某種疾病的死亡概率，表示疾病的嚴(yán)重程度，反映醫(yī)療水平。多用于急性病，較少用于慢性病。編輯本段發(fā)病率的意義發(fā)病率主要表達(dá)限定的時(shí)間、區(qū)域和人群內(nèi)，某種急性傳染病或某種身體損傷或惡性腫瘤的發(fā)生頻率。發(fā)病率是通過疾病的被動(dòng)監(jiān)測(cè)手段得到的疾病或傷害信息計(jì)算的流行病學(xué)指標(biāo)?；疾÷剩≒REVALENCERATE）患病率也稱現(xiàn)患率，流行率。是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。患病率可按觀察時(shí)間的不同分為期間患病率和時(shí)點(diǎn)患病率兩種。時(shí)點(diǎn)患病率較常用。通?；疾÷蕰r(shí)點(diǎn)在理論上是無(wú)長(zhǎng)度的一般不超過一個(gè)月。而期間患病率所指的是特定的一段時(shí)間，通常多超過一個(gè)月。時(shí)點(diǎn)患病率某一時(shí)點(diǎn)一定人群中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)該時(shí)點(diǎn)人口數(shù)被觀察人數(shù)期間患病率某觀察期間一定人群中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)同期的平均人口數(shù)被觀察人數(shù)K100，1000千，或10000萬(wàn)期間患病率實(shí)際上等于某一特定期間開始時(shí)患病率加上該期間內(nèi)的發(fā)病率。食物中毒食物中毒FOODOODPOISONINGPOISONING食物中毒，指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。中毒特點(diǎn)體征3衛(wèi)生狀況差，蚊蠅滋生；4食品從業(yè)人員帶菌污染食物。并不是人吃了細(xì)菌污染的食物就馬上會(huì)發(fā)生食物中毒，細(xì)菌污染了食物并在食物上大量繁殖達(dá)到可致病的數(shù)量或繁殖產(chǎn)生致病的毒素，人吃了這種食物才會(huì)發(fā)生食物中毒。因此，發(fā)生食物中毒的另一主要原因就是貯存方式不當(dāng)或在較高溫度下存放較長(zhǎng)時(shí)間。食品中的水分及營(yíng)養(yǎng)條件使致病菌大量繁殖，如果食前徹底加熱，殺死病原菌的話，也不會(huì)發(fā)生食物中毒。那么，最后一個(gè)重要原因?yàn)槭城拔闯浞旨訜幔闯浞种笫?。?xì)菌性食物中毒的發(fā)生與不同區(qū)域人群的飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。美國(guó)多食肉、蛋和糕點(diǎn)，葡萄球菌食物中毒最多；日本喜食生魚片，副溶血性弧菌食物中毒最多；中國(guó)食用畜禽肉、禽蛋類較多，多年來(lái)一直以沙門氏菌食物中毒居首位。引起細(xì)菌性食物中毒的始作俑者有沙門茵、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌、肝炎病毒等。這些細(xì)菌、病毒可直接生長(zhǎng)在食物當(dāng)中，也可經(jīng)過食品操作人員的手或容器，污染其他食物。當(dāng)人們食用這些被污染過的食物，有害菌所產(chǎn)生的毒素就可引起中毒。每至夏天，各種微生物生長(zhǎng)繁殖旺盛，食品中的細(xì)菌數(shù)量較多，加速了其腐敗變質(zhì)；加之人們貪涼，常食用未經(jīng)充分加熱的食物，所以夏季是細(xì)菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)。真菌毒素中毒真菌在谷物或其他食品中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，人和動(dòng)物食入這種毒性物質(zhì)發(fā)生的中毒，稱為真菌性食物中毒。中毒發(fā)生主要通過被真菌污染的食品，用一般的烹調(diào)方法加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素。真菌生長(zhǎng)繁殖及產(chǎn)生毒素需要一定的溫度和濕度，因此中毒往往有比較明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。有毒蕈類動(dòng)物性食物中毒食入動(dòng)物性中毒食品引起的食物中毒即為動(dòng)物性食物中毒。動(dòng)物性中毒食品主要有兩種；①將天然含有有毒成分的動(dòng)物或動(dòng)物的某一部分當(dāng)做食品，誤食引起中毒反應(yīng)；在一定條件下產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的動(dòng)物性食品，如食用鮐魚等也可引起中毒。近年，中國(guó)發(fā)生的動(dòng)物性食物中毒主要是河豚魚中毒，其次是魚膽中毒。

簡(jiǎn)介：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)上報(bào)表類別序號(hào)指標(biāo)名稱備注序號(hào)備注1全日制ICU?？漆t(yī)師數(shù)2ICU床位率343ICU床位數(shù)4醫(yī)院總床位數(shù)5ICU醫(yī)師床位比136ICU護(hù)士總數(shù)7ICU護(hù)士床位比63一年上報(bào)一次，首次填后在每月的表中自動(dòng)顯示前次結(jié)果，可允許中間修改以下為月報(bào)表8ICU患者收治率11149ICU原有病人數(shù)10單位時(shí)間內(nèi)ICU新收治病人數(shù)11單位時(shí)間內(nèi)ICU收治患者總?cè)藬?shù)91012醫(yī)院原有病人數(shù)13單位時(shí)間內(nèi)醫(yī)院新收治患者人數(shù)14單位時(shí)間內(nèi)醫(yī)院收治患者總?cè)藬?shù)121315ICU患者收治床日率161716單位時(shí)間內(nèi)ICU患者收治總床日數(shù)17單位時(shí)間內(nèi)醫(yī)院收治患者總床日數(shù)18急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEII評(píng)分）≥15分患者收治率（入ICU24小時(shí)內(nèi)）1911結(jié)構(gòu)指標(biāo)19入ICU24小時(shí)內(nèi)，APACHEII評(píng)分≥15分患者數(shù)20感染性休克3H集束化治療（BUNDLE）完成率2122過程指標(biāo)21入ICU診斷為感染性休克并全部完成3HBUNDLE的患者數(shù)46轉(zhuǎn)出ICU后48H內(nèi)重返率474847轉(zhuǎn)出ICU后48H內(nèi)重返ICU的患者數(shù)無(wú)論之無(wú)論之前是計(jì)劃或非計(jì)劃轉(zhuǎn)出前是計(jì)劃或非計(jì)劃轉(zhuǎn)出48ICU轉(zhuǎn)出患者總數(shù)49VAP發(fā)生率‰505150單位時(shí)間內(nèi)ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者總例數(shù)51單位時(shí)間內(nèi)ICU總機(jī)械通氣天數(shù)52CRBSI發(fā)生率‰535453單位時(shí)間內(nèi)ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染總例數(shù)54單位時(shí)間內(nèi)ICU血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)55CAUTI發(fā)生率‰565756單位時(shí)間內(nèi)ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染總例數(shù)57單位時(shí)間內(nèi)ICU導(dǎo)尿管留置總天數(shù)填表人科主任審核簽字

簡(jiǎn)介：重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全指標(biāo)整改分析記錄表項(xiàng)目目標(biāo)值實(shí)際值原因分析整改措施呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率≤80呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防率100中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染發(fā)生率≤70導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染率≤50重癥患者預(yù)期死亡率≥90重癥患者壓瘡發(fā)生率0各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率≤30人工呼吸道脫出例數(shù)非預(yù)期24小時(shí)重返率≤30非預(yù)期48小時(shí)重返率≤20年份項(xiàng)目目標(biāo)

簡(jiǎn)介：談?wù)勔詥栴}為基礎(chǔ)的教學(xué)法是全科醫(yī)學(xué)教育的核心談?wù)勔詥栴}為基礎(chǔ)的教學(xué)法是全科醫(yī)學(xué)教育的核心1PBL教學(xué)法的發(fā)展歷史PBL教學(xué)法被解析為以問題為基礎(chǔ)、以教師為指導(dǎo)、以學(xué)生為中心的小組教學(xué)方式。它起源于20世紀(jì)的60年代這種教學(xué)方法是美國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的先驅(qū)者霍華德巴羅德HOWARDBARRONS教授于1969年首先創(chuàng)建的。20世紀(jì)60年代中期加拿大安大略省ONTARIO決定新建一所附屬于麥克瑪斯特MCMASTER大學(xué)的醫(yī)學(xué)院由約翰愛文斯JOHNEVANS任院長(zhǎng)。愛文斯博士組織了一批醫(yī)師籌建醫(yī)學(xué)院其宗旨是創(chuàng)建一所避免使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的新型院校這就是著名的加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院。由此在這所醫(yī)學(xué)院中萌生了醫(yī)學(xué)教育改革的新生命他們大膽改革創(chuàng)新并聘用了美國(guó)南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的巴羅德教授即PBL的創(chuàng)始人。巴羅德積極參與了該校的醫(yī)學(xué)教育改革并倡導(dǎo)了自己所創(chuàng)建的“以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)活動(dòng)”將其貫穿于整個(gè)課程的始末。由于這種以問題為基礎(chǔ)、以教師為指導(dǎo)的小組教學(xué)模式打破了教師單純講授的灌注傳統(tǒng)使得教學(xué)頗有新意、更具活力課堂氣氛出現(xiàn)了新的格局。麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院為推廣這個(gè)特異的教學(xué)效果舉辦了各種培訓(xùn)班、研討學(xué)習(xí)班于是很快傳到了荷蘭林堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院、澳大利亞紐卡索大學(xué)醫(yī)學(xué)院。與此同時(shí)美國(guó)密執(zhí)安州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院也開始了這方面的教學(xué)改革。70年代美國(guó)喬治亞醫(yī)學(xué)院和70年代末新墨西哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院都采用了這種教學(xué)方法。80年代初美國(guó)南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院也曾使用這種方法以后PBL教學(xué)法流傳到美國(guó)哈佛、拉什、墨爾塞、鮑蔓格雷醫(yī)學(xué)院及加拿大舍布魯克及埃及蘇伊士運(yùn)河大學(xué)醫(yī)學(xué)院。據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)1988年統(tǒng)計(jì)當(dāng)時(shí)在美國(guó)已有76的院校采用了PBL方法進(jìn)行教學(xué)。這種創(chuàng)新的教學(xué)模式很快成為醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)流派也使麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院和紐卡索大學(xué)醫(yī)學(xué)院成為世界矚目的教改旗幟。北美的哈佛大學(xué)和不列顛哥倫比亞等著名大學(xué)也重視開發(fā)以問題為基礎(chǔ)的課程及教學(xué)模式。我國(guó)自1986年先后在上海第二醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)、九江醫(yī)專分別對(duì)碩士研究生、?？粕鷮哟伍_始探討使用PBL教學(xué)方法。至今已有不少醫(yī)學(xué)院校在試行這一新的教學(xué)方法。2PBL教學(xué)法PBL教學(xué)可采用多種形式一般是以“小組討作者單位710061陜西西安西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院專家述評(píng)王改蘭以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法是全科醫(yī)學(xué)教育的核心全科醫(yī)學(xué)臨床與教育2004年7月第2卷第3期CLINICALEDUCATIONOFGENERALPRACTICEJUL2004VOL2NO3134論”TUTIAL的方法進(jìn)行即學(xué)生以510人為一組配備一名輔導(dǎo)教師也可以是學(xué)生來(lái)主持。小組討論主要是以臨床病例作為討論的前提和依據(jù)每份病例分23次課程進(jìn)行討論討論程序?yàn)檎页龌颊叩闹饕獑栴}→提出假設(shè)→邏輯推理分析→發(fā)現(xiàn)要學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能→帶著問題去學(xué)習(xí)→再討論使認(rèn)識(shí)不斷深化。在整個(gè)的學(xué)習(xí)過程中學(xué)生是主體、中心而教師只是起輔導(dǎo)作用。這是PBL教學(xué)不同于傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)鍵所在。3PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)31調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性在PBL小組討論中每個(gè)學(xué)生都必須談出對(duì)問題的看法和急于想知道的疑問這就激發(fā)了學(xué)生的懸念和學(xué)習(xí)興趣使學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)求知充分調(diào)動(dòng)了師生的學(xué)習(xí)積極性。32互兒所對(duì)孩子的照顧涉及膳食的合理與衛(wèi)生問題涉及腹瀉的起因以至腹瀉如何影響孩子的健康等等。

簡(jiǎn)介：深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)操作規(guī)范（超聲科）（超聲科）（20172017年1010月修訂）月修訂）1第一章第一章腹部超聲檢查腹部超聲檢查【檢查方法檢查方法】1、凸陣或線陣探頭，頻率25～50MHZ或8～12MHZ。檢查前一般不需特殊準(zhǔn)備。肝硬化、腸腔氣體較多者可在飲水500～800ML后檢查。2、受檢者常取平臥位，根據(jù)需要變換體位。平靜均勻呼吸。3、檢測(cè)臟器大小、位置，顯示組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流。4、對(duì)臟器內(nèi)異常病灶，聲束需從三個(gè)方位確認(rèn)，以排除偽像干擾。5、檢測(cè)臟器與毗鄰器官、周圍組織的關(guān)系。6、膽系檢查時(shí)患者須禁食8H以上，早晨空腹檢查較為適宜。必要時(shí)飲水300～500ML有利于肝外膽管顯輸尿管和膀胱。示。胃腸道氣體干擾明顯者，宜適當(dāng)加壓探頭或排氣后復(fù)查。7、對(duì)于較胖體型者，胰腺顯像不理想者，可在患者飲水500～600ML后在坐位和右側(cè)臥位下檢查。8、飲水并充盈膀胱，有助于同時(shí)顯示腎盂、9、胃腸超聲檢查前一日晚餐進(jìn)流食，其后禁食，檢查前4H內(nèi)禁水，檢查前排凈大便。準(zhǔn)備好胃腸道充盈劑。經(jīng)腹壁的乙狀結(jié)腸和直腸檢查應(yīng)使膀胱良好充盈。需灌腸再行超聲檢查者，檢查前一日晚餐進(jìn)流食，睡前服輕瀉劑、晨起排便，清潔灌腸。10、腹膜后間隙超聲檢查受檢者應(yīng)空腹，即檢查前禁食8～12H。檢查中可適量飲水以充盈胃腔。對(duì)位于下腹部的病變，必要時(shí)充盈膀胱后再檢查?！緳z查內(nèi)容檢查內(nèi)容】1、觀察臟器的大小、形態(tài)、輪廓、邊緣、被膜光整性、連續(xù)性，及與相鄰器官的關(guān)系。

簡(jiǎn)介：博雅論文輔導(dǎo)中心博雅論文輔導(dǎo)中心醫(yī)學(xué)論文發(fā)表專業(yè)領(lǐng)路人醫(yī)學(xué)論文發(fā)表專業(yè)領(lǐng)路人胸外科分類模擬題胸外科分類模擬題1212一、單項(xiàng)選擇題一、單項(xiàng)選擇題51、患者，男性，52歲。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食梗噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流食，體重減輕，體力下降。查體脈搏80次分，血壓1712KPA，體溫365℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗(yàn)正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見8CM狹窄，黏膜破壞，其診斷是A賁門失弛緩癥B食管良性腫瘤C腐蝕性食管灼傷D食管炎E食管癌52、患者，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無(wú)緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該病人診斷是A食管癌B食管良性腫瘤C賁門失馳緩癥D食管炎E食管憩室53、患者，男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有6CM長(zhǎng)，狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞，最適宜的治療方法A放射療法B化學(xué)療法C激光療法D放療和手術(shù)切除E胃造瘺術(shù)54、患者，男性，50歲，吞咽困難6個(gè)月。食管X線吞鋇檢查可出現(xiàn)“半月征”壓跡，食管鏡檢查可見腫瘤表面光滑，正常，最可能的診斷是A食管癌B賁門失弛緩癥C食管良性腫瘤D食管炎E食管靜脈曲張55、患者，男性，70歲。吞咽困難3個(gè)月。食管鋇透中段有3CM的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置，肺功能嚴(yán)重障礙，其治療方法為A藥物療法博雅論文輔導(dǎo)中心博雅論文輔導(dǎo)中心醫(yī)學(xué)論文發(fā)表專業(yè)領(lǐng)路人醫(yī)學(xué)論文發(fā)表專業(yè)領(lǐng)路人61、下列哪種縱隔腫瘤的治療方法不正確A胸腺瘤采取手術(shù)治療B胸腔鏡下行神經(jīng)源性腫瘤切除C惡性淋巴源性腫瘤手術(shù)切除D胸骨后甲狀腺腫行手術(shù)切除E畸胎瘤行手術(shù)治療62、急性膿胸、胸穿抽取膿液100ML，病情好轉(zhuǎn)，二日后突然呼吸困難，胸透見液氣胸，首選治療措施是A給氧B氣管插管C再胸穿D胸腔閉式引流E胸腔開放引流63、多根多處肋骨骨折，輕度反常呼吸運(yùn)動(dòng)，合并傷側(cè)肺壓縮80，首先采取的急救措施是A吸氧B人工呼吸機(jī)輔助呼吸C軟化區(qū)加壓包扎D胸腔穿刺、排氣E剖胸探查64、一男性30歲，右上胸被刺傷急診入院，輸血400ML，觀察4小時(shí)，血壓由9060MMHG，降至7545MMHG，紅細(xì)胞壓積30，脈搏130次每分，右胸后下呼吸音消失，最可能的診斷是A張力性氣胸B進(jìn)行性血胸C胸壁軟化，反常呼吸D創(chuàng)傷性休克E支氣管近端斷裂65、下列哪種肺癌發(fā)病率最高A鱗癌B腺癌C小細(xì)胞癌D大細(xì)胞癌E混合型肺癌66、患者，男性，50歲，近3個(gè)月有刺激性咳嗽，有時(shí)痰中帶血，不發(fā)熱，胸片顯示右肺上葉前段不張，最可能的診斷為A肺炎

簡(jiǎn)介：一、名詞解釋1生產(chǎn)性粉塵2正輻射3暫時(shí)性聽閾位移4振動(dòng)性白指5射頻輻射6職業(yè)性致癌因素7接觸評(píng)定8時(shí)間加權(quán)平均容許濃度9氧需10物質(zhì)蓄積二、填空1、塵肺是在生產(chǎn)過程中長(zhǎng)期吸入粉塵而發(fā)生的以為主的疾病。2、脈沖噪聲是指持續(xù)時(shí)間小于秒，間隔時(shí)間大于秒，聲壓有效值變化大于DB的聲音。3、電光性眼炎是紫外線所致的急性炎癥。4、識(shí)別和判定職業(yè)性致癌因素主要通過、和三方面研究。5、職業(yè)性有害因素是通過和兩種接觸機(jī)會(huì)影響新生兒、乳兒健康的。6、動(dòng)物致癌試驗(yàn)陽(yáng)性，特別是與人類血緣相近的靈長(zhǎng)類動(dòng)物中致癌試驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)人類致癌可能性大，但缺少對(duì)人類致癌的流學(xué)證據(jù)，這類物質(zhì)稱謂。7、漂浮在空氣中的____、____、____統(tǒng)稱為氣溶膠。8、窒息性氣體依其作用機(jī)制可分為兩大類_______和________。9、勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查大致分為______________，____________以及___________三大類。10、中暑按發(fā)病機(jī)制可分為________、________、________三種類型，其中以________最為兇險(xiǎn)。11、一個(gè)工作日中，體力勞動(dòng)者的勞動(dòng)效率變化可分為_______、________、________、______四個(gè)階段。12、衛(wèi)生監(jiān)督按監(jiān)督實(shí)施的階段，可分為________和________。13、窒息性氣體的主要致病環(huán)節(jié)均是可引起機(jī)體________。三、判斷題1質(zhì)量分散度越高，表明徑粒較小的顆粒占總質(zhì)量百分比越大。2熱射病是因?yàn)樯嵴系K，體溫調(diào)節(jié)紊亂所致。行病學(xué)調(diào)查三方面研究。5、職業(yè)性有害因素是通過孕期接觸和產(chǎn)后接觸兩種接觸機(jī)會(huì)影響新生兒、乳兒健康的。6、動(dòng)物致癌試驗(yàn)陽(yáng)性，特別是與人類血緣相近的靈長(zhǎng)類動(dòng)物中致癌試驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)人類致癌可能性大，但缺少對(duì)人類致癌的流學(xué)證據(jù)，這類物質(zhì)稱謂可疑致癌物。7煙塵霧8單純窒息性氣體化學(xué)窒息性氣體9勞動(dòng)衛(wèi)生基本情況調(diào)查；專題調(diào)查；事故調(diào)查10熱射病熱痙攣熱衰竭熱射病11入門期、穩(wěn)定期、疲勞期、終末激發(fā)期12預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督13缺氧三、判斷題1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、

簡(jiǎn)介：考題解析中醫(yī)外科學(xué)部分考題解析中醫(yī)外科學(xué)部分（中醫(yī)師考試專用）（中醫(yī)師考試專用）A2A2型題型題1患者，男，患者，男，3131歲。頸項(xiàng)部皮膚增厚，干燥，瘙癢較劇，情緒波動(dòng)時(shí)，歲。頸項(xiàng)部皮膚增厚，干燥，瘙癢較劇，情緒波動(dòng)時(shí)，瘙癢隨之加劇，部分皮膚因反復(fù)搔抓形成苔蘚樣變化。其診斷是瘙癢隨之加劇，部分皮膚因反復(fù)搔抓形成苔蘚樣變化。其診斷是A接觸性皮炎接觸性皮炎B牛皮癬牛皮癬C白疕白疕D慢性濕瘡慢性濕瘡E紫白癜風(fēng)紫白癜風(fēng)考題解析根據(jù)本題表述的部位、癥狀和局部皮膚的病理變化，符合牛皮考題解析根據(jù)本題表述的部位、癥狀和局部皮膚的病理變化，符合牛皮癬的診斷，故正確答案為癬的診斷，故正確答案為B。而。而A應(yīng)有接觸致病史；應(yīng)有接觸致病史；C局部皮膚有白色鱗屑；局部皮膚有白色鱗屑；D發(fā)病部位多在肢體屈側(cè)，且多有對(duì)稱性，有復(fù)發(fā)史；發(fā)病部位多在肢體屈側(cè)，且多有對(duì)稱性，有復(fù)發(fā)史；E多發(fā)胸背、頸側(cè)、肩胛，多發(fā)胸背、頸側(cè)、肩胛，且無(wú)苔癬樣改變。且無(wú)苔癬樣改變。2患者，女，患者，女，2121歲。因喉炎而服用磺胺藥物，繼見皮膚紅斑及血皰，口歲。因喉炎而服用磺胺藥物，繼見皮膚紅斑及血皰，口腔、陰部黏膜糜爛，伴有口干、便秘、溲赤、舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù)。診斷為固定腔、陰部黏膜糜爛，伴有口干、便秘、溲赤、舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù)。診斷為固定性紅斑型藥疹，內(nèi)治應(yīng)首選性紅斑型藥疹，內(nèi)治應(yīng)首選A消風(fēng)散合黃連解毒湯消風(fēng)散合黃連解毒湯B萆薢滲濕湯合黃連解毒湯萆薢滲濕湯合黃連解毒湯C犀角地黃湯合黃連解毒湯犀角地黃湯合黃連解毒湯D清營(yíng)湯清營(yíng)湯E普濟(jì)消毒飲普濟(jì)消毒飲考題解析根據(jù)本題表述的癥狀，病變部位應(yīng)考慮血熱證，故內(nèi)治應(yīng)首選考題解析根據(jù)本題表述的癥狀，病變部位應(yīng)考慮血熱證，故內(nèi)治應(yīng)首選C。A適用病變部位在上，風(fēng)熱毒邪致病的病證；適用病變部位在上，風(fēng)熱毒邪致病的病證；B適用于濕熱毒邪所致病證；適用于濕熱毒邪所致病證；D適用于火毒之邪所致病證；適用于火毒之邪所致病證；E適用于風(fēng)熱毒邪所致的瘡瘍病證，均非題干病證適用于風(fēng)熱毒邪所致的瘡瘍病證，均非題干病證所宜。所宜。3患者，女，患者，女，4444歲。右足第歲。右足第3及第及第4趾縫間潮濕，糜爛，覆以白皮，滲趾縫間潮濕，糜爛，覆以白皮，滲液較多，伴有劇烈瘙癢。診斷為糜爛型腳濕氣，外治應(yīng)首選液較多，伴有劇烈瘙癢。診斷為糜爛型腳濕氣，外治應(yīng)首選A一號(hào)癬藥水一號(hào)癬藥水B復(fù)方土槿皮酊復(fù)方土槿皮酊C青黛膏青黛膏D雄黃膏雄黃膏E紅油膏紅油膏考題解析根據(jù)疾病的診斷和辨證分型，治療應(yīng)首選考題解析根據(jù)疾病的診斷和辨證分型，治療應(yīng)首選D。而。而A、B、C適用適用于腳濕氣辨證分型中脫屑型和水皰型；于腳濕氣辨證分型中脫屑型和水皰型；E適用于祛腐生肌瘡瘍病證，均非所宜，適用于祛腐生肌瘡瘍病證，均非所宜，故不首選。故不首選。4患兒，男，患兒，男，9歲。頭皮部初起丘疹色紅，灰白色鱗屑成斑，毛發(fā)干枯，歲。頭皮部初起丘疹色紅，灰白色鱗屑成斑，毛發(fā)干枯，容易折斷，易于拔落而不疼痛，已有年余，自覺瘙癢。其診斷是容易折斷，易于拔落而不疼痛，已有年余，自覺瘙癢。其診斷是A肥瘡肥瘡B牛皮癬牛皮癬C白禿瘡白禿瘡D白疕白疕E血癭血癭考題解析本題表述的性別、年齡、腫物的位置、活動(dòng)及生長(zhǎng)的特點(diǎn)均符考題解析本題表述的性別、年齡、腫物的位置、活動(dòng)及生長(zhǎng)的特點(diǎn)均符合備選答案合備選答案A。而。而B腫物不能隨吞咽上下活動(dòng)，質(zhì)地堅(jiān)硬；腫物不能隨吞咽上下活動(dòng)，質(zhì)地堅(jiān)硬；C除頸前兩側(cè)結(jié)塊外，除頸前兩側(cè)結(jié)塊外，尚伴有發(fā)熱、頭痛等癥；尚伴有發(fā)熱、頭痛等癥；D頸前腫物可隨喜怒而消長(zhǎng)是其特點(diǎn)；頸前腫物可隨喜怒而消長(zhǎng)是其特點(diǎn)；E是絡(luò)脈交結(jié)于是絡(luò)脈交結(jié)于頸前。頸前。9患者，男，患者，男，3636歲。手術(shù)后歲。手術(shù)后1周突然出現(xiàn)右下肢疼痛腫脹，皮膚色澤發(fā)周突然出現(xiàn)右下肢疼痛腫脹，皮膚色澤發(fā)紺，皮溫增高，淺靜脈怒張，大腿內(nèi)側(cè)有明顯壓痛，并伴有低熱。應(yīng)首先考慮紺，皮溫增高，淺靜脈怒張，大腿內(nèi)側(cè)有明顯壓痛，并伴有低熱。應(yīng)首先考慮的是的是A脫疽脫疽B血栓性淺靜脈炎血栓性淺靜脈炎C血栓性深靜脈炎血栓性深靜脈炎D動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈硬化閉塞癥E糖尿病壞疽糖尿病壞疽考題解析本題敘述病史重要點(diǎn)在于術(shù)后考題解析本題敘述病史重要點(diǎn)在于術(shù)后1周而出現(xiàn)的腫脹疼痛等癥狀，周而出現(xiàn)的腫脹疼痛等癥狀，符合符合C致病的因素與致病的因素與C病后所出現(xiàn)的對(duì)應(yīng)癥狀。而病后所出現(xiàn)的對(duì)應(yīng)癥狀。而A雖多發(fā)生于雖多發(fā)生于4040歲以下男性，歲以下男性，但多無(wú)手術(shù)等誘發(fā)因素；但多無(wú)手術(shù)等誘發(fā)因素；B雖也可因手術(shù)針毒感染所致，但局部多呈條索狀改雖也可因手術(shù)針毒感染所致，但局部多呈條索狀改變，不像深靜脈整個(gè)下肢腫脹疼痛；變，不像深靜脈整個(gè)下肢腫脹疼痛；D則多發(fā)生于老年人；則多發(fā)生于老年人；E應(yīng)有糖尿病史。應(yīng)有糖尿病史。1010患者，男，患者，男，1818歲。左下肢被沸水燙傷，局部疼痛劇烈，遍布水皰，有歲。左下肢被沸水燙傷，局部疼痛劇烈，遍布水皰，有部分破裂，可見基底部呈均勻紅色。據(jù)此，確定其燒燙傷的深度是部分破裂，可見基底部呈均勻紅色。據(jù)此，確定其燒燙傷的深度是A輕度輕度BI度C淺Ⅱ度D深Ⅱ度EⅢ度考題解析本題所述與淺考題解析本題所述與淺Ⅱ度燒傷診斷際準(zhǔn)符合，故度燒傷診斷際準(zhǔn)符合，故C為正確答案。而為正確答案。而A是對(duì)傷情判斷的標(biāo)準(zhǔn)；是對(duì)傷情判斷的標(biāo)準(zhǔn)；B、D、E的標(biāo)準(zhǔn)與試題所述不符。的標(biāo)準(zhǔn)與試題所述不符。A2A2型題型題1患兒，患兒，8歲。左小腿腫塊，初起隱痛，微脹，微熱，皮色暗褐、青紫。歲。左小腿腫塊，初起隱痛，微脹，微熱，皮色暗褐、青紫。其辨證是其辨證是A郁結(jié)腫痛郁結(jié)腫痛B瘀血腫痛瘀血腫痛C痰腫痛痰腫痛D濕腫痛濕腫痛E氣腫痛氣腫痛考題解析本題所述與考題解析本題所述與B的病變過程符合，故其辨證選的病變過程符合，故其辨證選B。而郁結(jié)腫痛堅(jiān)。而郁結(jié)腫痛堅(jiān)硬如石；痰腫如饅或硬如結(jié)核，不紅不熱；濕腫皮肉重垂脹急，深按如爛棉不硬如石；痰腫如饅或硬如結(jié)核，不紅不熱；濕腫皮肉重垂脹急，深按如爛棉不起；氣腫皮緊內(nèi)軟，不紅不熱，隨喜怒消長(zhǎng)。故起；氣腫皮緊內(nèi)軟，不紅不熱，隨喜怒消長(zhǎng)。故A、C、D、E腫痛特點(diǎn)與題干所腫痛特點(diǎn)與題干所述不符。述不符。2患者，女，患者，女，7272歲?；寄X疽（頭項(xiàng)后有頭疽）歲?；寄X疽（頭項(xiàng)后有頭疽）4周，瘡腐已凈，瘡面紅活周，瘡腐已凈，瘡面紅活鮮潤(rùn)，并見唇色滋潤(rùn)，飲食知味，大便和潤(rùn)。其預(yù)后屬于鮮潤(rùn)，并見唇色滋潤(rùn)，飲食知味，大便和潤(rùn)。其預(yù)后屬于A心善心善

簡(jiǎn)介：腦外科實(shí)習(xí)生出科試題（腦外科實(shí)習(xí)生出科試題（A）姓名學(xué)校得分一、填空填空1高血壓出血最常見的部位為（），多發(fā)生在（）。2（）、（）與（）是顱內(nèi)高壓的三主征。（）是可靠的診斷顱內(nèi)高壓的客觀指標(biāo)。3顱腦損傷中顱骨骨折按骨折部位可分為（）（）；按骨折形態(tài)可分為（）（）。４乙醇拭浴時(shí)應(yīng)禁忌拭?。ǎⅲǎ?、（）、足底等部位。5GLASGOW評(píng)分是根據(jù)（）、（）、（）三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。6顱腦損傷根據(jù)創(chuàng)傷的形態(tài)及性質(zhì)分為（）（）（），根據(jù)傷后的時(shí)間不同分為（）（）（）。7（）是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必需的檢查方法、金標(biāo)準(zhǔn)。8腦出血最常見的原因是（）（）。9醫(yī)務(wù)人員觀察瞳孔時(shí)，主要注意兩側(cè)瞳孔的（）（）（）（）及（）。10胃管一般成人插入長(zhǎng)度為（）鼻飼夜溫度是（）普通胃管應(yīng)（）更換一次，膠胃管應(yīng)（）更換一次。11產(chǎn)生顱內(nèi)高壓的原因主要為（）（）（）及（）。12腦脊液漏病人應(yīng)?。ǎ?3腦室引流管的位置開口高于側(cè)腦室平面（）。14意識(shí)障礙的傳統(tǒng)分級(jí)方法可分為（）（）（）（）和（）五級(jí)。15顱內(nèi)容物包括（）、（）、（）。16顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫的來(lái)源和部位分為（）（）和（）。17顱腦外傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，意識(shí)障礙提示（）。18降顱內(nèi)壓藥物有（）（）19對(duì)顱高壓病人應(yīng)嚴(yán)密觀察（）（）（）的變化。20腦出血的病人應(yīng)絕對(duì)臥床（），抬高床頭（）。E動(dòng)靜脈畸形18高血壓腦出血最常見的部位為（B）A半卵圓區(qū)B基底節(jié)區(qū)C腦干D丘腦E顳葉19腦血管畸形中最常見者為（D）A海綿狀血管瘤B毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C靜脈血管瘤D動(dòng)靜脈血管畸形E腦血管瘤病20顱腦損傷伴呼吸道不通暢和呼吸困難時(shí)最好的治療方法是EA氧氣吸人B呼吸興奮劑C氣管插管D降顱壓藥物E氣管切開21入院與出院的時(shí)間應(yīng)填寫在提問的的（E）A35℃以下B3538℃之間C3540℃之間D3542℃之間E4042℃之間22為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過（D）A、12GB、10GC、8GD、6GE、4G23溫水擦浴的水溫是（B）A3032度B3234度C3436度D3638度E3840度24最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是（D）A過敏反應(yīng)B心臟負(fù)荷過重反應(yīng)C發(fā)熱反應(yīng)D空氣栓塞E靜脈25關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、總分最高15，最低3分B、總分越低表明意識(shí)障礙越重C、15分為意識(shí)清醒D、總分在8分以上表示已有昏迷E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中26石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是（B）A、感覺異常B、疼痛C、蒼白D、體溫下降E、發(fā)紺27開顱手術(shù)后意識(shí)恢復(fù)，24小時(shí)內(nèi)又昏迷，首先考慮（C）A腦水腫B顱內(nèi)感染C繼發(fā)顱內(nèi)血腫D腦缺血E以上均不是28頭皮裂傷最長(zhǎng)清創(chuàng)時(shí)間是（E）A4小時(shí)B8小時(shí)C12小時(shí)D24小時(shí)E在應(yīng)用抗生素情況下可延至72小時(shí)29診斷顱底骨折通常的依據(jù)是（D）A頭部外傷史B頭顱X線射片C意識(shí)障礙D臨床體征E劇烈頭痛伴嘔吐30顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后，下列指標(biāo)中哪項(xiàng)對(duì)判斷預(yù)后最重要（C）A血壓升高的程度B有無(wú)肢體癱瘓C意識(shí)障礙程度D頭痛程度

簡(jiǎn)介：1本管理規(guī)范是對(duì)綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科并開展康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作的基本要求適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的所有綜合性醫(yī)院。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范（修訂稿）第一章總則第一條為規(guī)范綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)，更好地發(fā)揮綜合醫(yī)院對(duì)社區(qū)康復(fù)的轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)作用，進(jìn)一步完善衛(wèi)生事業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)功能，滿足社會(huì)不斷增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療需求，根據(jù)中華人民共和國(guó)殘疾人保障法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，制定本管理規(guī)范。第二條本管理規(guī)范是對(duì)綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科并開展康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作的基本要求，適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的所有綜合性醫(yī)院。第二章性質(zhì)、功能與布局第三條康復(fù)醫(yī)學(xué)科是衛(wèi)生部規(guī)定的12個(gè)臨床一級(jí)學(xué)科之一，是綜合性醫(yī)院必備臨床科室，它是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用康復(fù)評(píng)估和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、語(yǔ)言治療、心理治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷和治療技術(shù)與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作，著重為病傷急性期、亞急性期、恢復(fù)早期的有關(guān)軀體、內(nèi)臟器官、腦高級(jí)功能和心里功能障礙的患者，提供全面和系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)，并所在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心人員提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢、培訓(xùn)，為所在區(qū)域功能殘障患者提供康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)指導(dǎo)的科室?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科主要業(yè)務(wù)范疇包括神經(jīng)傷病康復(fù)（腦損傷、脊髓損傷、外周神經(jīng)損傷、退行性神經(jīng)疾病等）、骨與關(guān)節(jié)傷病康復(fù)（骨關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛、骨折后、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后、軟組織損傷、運(yùn)動(dòng)損傷、先天畸形等）、內(nèi)臟疾病康復(fù)（冠心病、高血壓、心衰、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康復(fù)（帕金森病、骨質(zhì)疏松癥、老年性癡呆等）、兒童疾病康復(fù)（腦癱、智力發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥等）、疼痛處理等。第四條二級(jí)以上綜合性醫(yī)院應(yīng)設(shè)置本管理規(guī)范規(guī)定的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，并開展正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作。第五條3人數(shù)根據(jù)科室業(yè)務(wù)需要而定。第五章診療場(chǎng)所第十一條二級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科不少于500平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房；三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不少于1500平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房，配置康復(fù)病房每床凈使用面積以810平方米為宜。第十二條康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)在便于功能障礙患者行動(dòng)的醫(yī)院內(nèi)場(chǎng)所，根據(jù)需求和條件，康復(fù)治療區(qū)域既可采取門診、住院共用的設(shè)置方式，也可在門診部、住院部分別設(shè)置）第十三條康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診或獨(dú)立病區(qū)主要公用設(shè)施應(yīng)按國(guó)家相關(guān)無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行第六章設(shè)備與器材第十四條二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備總值不少于200萬(wàn)，配置要求如下一、物理治療設(shè)備訓(xùn)練用墊、肋木、姿式矯正鏡、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指肌訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、有氧訓(xùn)練功率車，康復(fù)治療床（含網(wǎng)架），肩（肘、腕、指、膝、踝、髖關(guān)節(jié)）訓(xùn)練器、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、平衡訓(xùn)練設(shè)備）。其它物理治療應(yīng)至少配備直流電治療設(shè)備、中頻治療設(shè)備、低頻治療設(shè)備、高頻治療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、頸椎牽引設(shè)備、腰椎牽引設(shè)備各1臺(tái)。二、作業(yè)治療應(yīng)至少配備日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、木工作業(yè)設(shè)備、黏土或橡皮泥作業(yè)設(shè)備、紡織作業(yè)設(shè)備、作業(yè)游戲設(shè)備。三、言語(yǔ)治療錄音機(jī)或言語(yǔ)治療機(jī)，言語(yǔ)治療用具（實(shí)物、圖片、卡片、記錄本），非語(yǔ)言交流用字畫板。四、康復(fù)評(píng)估設(shè)備應(yīng)配置肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估設(shè)備、語(yǔ)言評(píng)估設(shè)備、作業(yè)治療評(píng)估設(shè)備。五、傳統(tǒng)康復(fù)治療應(yīng)配置針灸、推拿用品等

簡(jiǎn)介：46、簡(jiǎn)述胸部外傷剖胸探查的指征答①進(jìn)行性出血；②廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟損傷；④胸腹聯(lián)合傷；⑤較大異物。47、簡(jiǎn)述開放性氣胸的急救、處理原則答①變開放性氣胸為閉合性氣胸盡快用無(wú)菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并包扎固定。②胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。③抗休克治療給氧、輸血、補(bǔ)液等。④手術(shù)及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血，側(cè)需剖胸探查。⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。48、簡(jiǎn)述張力性氣胸的急救原則答急救穿刺針排氣減壓。49、簡(jiǎn)述活動(dòng)性胸腔出血的明顯征象有哪些答①休克；②閉式引流每小時(shí)200ML，持續(xù)3小時(shí)；③HB持續(xù)下降；④胸穿不凝血液，X線胸腔陰影增大。50、簡(jiǎn)述血心包的臨床表現(xiàn)答B(yǎng)ECK三聯(lián)癥靜脈壓升高，心音遙遠(yuǎn)，動(dòng)脈壓降低。（心超或心包穿刺有確診意義）。51、簡(jiǎn)述早期食道癌的臨床和X線表現(xiàn)答進(jìn)食哽咽感、胸骨后疼痛或燒灼感、異物感。小充盈缺損、小龕影、黏膜增粗紊亂、管壁僵硬。52、結(jié)合縱隔的臨床解剖特征，簡(jiǎn)述在各個(gè)部位的常見縱隔腫瘤答后縱隔神經(jīng)源性；前上縱隔胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫；前縱隔畸胎瘤與皮樣囊腫。53、簡(jiǎn)述風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)方式答球囊擴(kuò)張、閉式或直視下分離、換瓣術(shù)。54、什么是嵌頓性疝絞窄性疝什么是海氏三角腹股溝管答嵌頓性疝疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性回縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回縮。絞窄性疝嵌頓不能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后完全阻斷。海氏三角直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。腹股溝管兩環(huán)四壁。55、試述斜疝與直疝的鑒別斜疝58、什么是腹膜刺激癥，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些答壓痛、反跳痛、肌緊張。腹膜炎放置腹腔引流的指征①壞死灶未能徹底清除或有大量壞死組織無(wú)法清楚②預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)等術(shù)后發(fā)生漏③手術(shù)部位有較多滲液或滲血④已形成的局限性膿腫。59、腹膜炎除病史、體征外，哪些檢查有助于診斷答淀粉酶、血象、X線、B超、腹穿、腹腔灌洗。60、胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制如何答①幽門螺桿菌感染②胃酸分泌過多③非甾體類抗炎藥與黏膜屏障損害。61、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點(diǎn)答①有潰瘍病史②上腹刀割樣劇痛③伴休克或惡心嘔吐④明顯的腹膜刺激征⑤WBC升高、X線膈下氣體、腹穿有食物殘?jiān)?2、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的術(shù)式選擇及選擇原因答單純穿孔縫合術(shù)穿孔時(shí)間超出8小時(shí)，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重，有大量膿性滲出液；不能耐受急診徹底性潰瘍手術(shù)，為單純穿孔縫合術(shù)的適應(yīng)證。徹底性潰瘍手術(shù)穿孔時(shí)間短、腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫輕、全身情況好。

簡(jiǎn)介：1附件綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備三級(jí)醫(yī)院一、功能評(píng)定與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備運(yùn)動(dòng)心肺功能及代謝功能評(píng)定設(shè)備、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查設(shè)備、肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定設(shè)備（德國(guó)（德國(guó)RECKMOTOMEDSAM2智能運(yùn)智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)意大利意大利TECNOBODY上肢多關(guān)上肢多關(guān)節(jié)復(fù)合復(fù)合訓(xùn)練訓(xùn)練系統(tǒng)MJS）、平衡功能評(píng)定設(shè)備（意大利（意大利TECNOBODYPROKIN本體感本體感覺的評(píng)估和估和訓(xùn)練訓(xùn)練系統(tǒng)）、語(yǔ)言評(píng)定設(shè)備（德國(guó)（德國(guó)HASOMEDREHACOM認(rèn)知康復(fù)系知康復(fù)系統(tǒng)）、作業(yè)評(píng)定設(shè)備等。根據(jù)條件和需要可酌情配置步態(tài)分析設(shè)備（德國(guó)（德國(guó)HASOMEDREHAWATCH步態(tài)分析系分析系統(tǒng)）和足底壓力測(cè)試設(shè)備等。二、康復(fù)治療專業(yè)設(shè)備（一）運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)配置訓(xùn)練用墊、肋木、姿式矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器（意大利意大利TECNOBODYPOSTURALBENCH姿勢(shì)板復(fù)合板復(fù)合訓(xùn)練訓(xùn)練系統(tǒng)）、肩及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器意大利意大利TECNOBODY上肢多關(guān)上肢多關(guān)節(jié)復(fù)合復(fù)合訓(xùn)練訓(xùn)練系統(tǒng)MJS）、滑輪吊環(huán)、助力平行木、電動(dòng)起立床、治療床及懸掛裝置、PT凳、3設(shè)備、言語(yǔ)治療用具（實(shí)物、圖片、卡片、記錄本），非語(yǔ)言交流用計(jì)算機(jī)（智能化電腦控制系統(tǒng)）（德國(guó)（德國(guó)HASOMEDREHACOM認(rèn)知康復(fù)系知康復(fù)系統(tǒng)）或交流板、可單幅播放的數(shù)碼錄像機(jī)等。（五）傳統(tǒng)康復(fù)治療根據(jù)需要配備針灸、推拿、火罐等。有條件者可酌情配置中藥熏蒸、藥浴等用品用具。（六）康復(fù)工程臨床常用矯形器、輔助具制作設(shè)備。根據(jù)條件和需要可酌情配置假肢制作設(shè)備，包括打磨機(jī)、真空泵、振動(dòng)鋸、臺(tái)鉗、平板加熱器、工作臺(tái)、熱風(fēng)機(jī)、打孔機(jī)、車床、抽風(fēng)設(shè)備等。為保證康復(fù)醫(yī)療、教學(xué)、科研等功能任務(wù)的發(fā)揮，三級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科原則上需要配置500萬(wàn)元的康復(fù)醫(yī)療基本設(shè)備。二級(jí)醫(yī)院一、功能評(píng)定與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備應(yīng)配置肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定設(shè)備（德國(guó)（德國(guó)RECKMOTOMEDSAM2智能運(yùn)智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)意大利意大利TECNOBODY上肢多關(guān)上肢多關(guān)節(jié)復(fù)合復(fù)合訓(xùn)練訓(xùn)練系統(tǒng)MJS）、平衡功能評(píng)定設(shè)備（意大（意大利TECNOBODYPROKIN本體感本體感覺的評(píng)估和估和訓(xùn)練訓(xùn)練系統(tǒng)）、語(yǔ)言評(píng)定設(shè)備（德國(guó)（德國(guó)HASOMEDREHACOM認(rèn)知康復(fù)系知康復(fù)系統(tǒng)）、作業(yè)評(píng)定設(shè)備等，肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查設(shè)備（暫不具備者可與其他科室共用）。二、康復(fù)醫(yī)療專業(yè)設(shè)備