簡介：胸心外科出科試題一、選擇題（2分題）１、張力性氣胸最主要的診斷依據(jù)是Ａ呼吸困難Ｂ皮下氣腫Ｃ氣管移向健側(cè)Ｄ肺萎陷Ｅ胸穿時針芯自動被推出２、使被膿腔限制的肺擴張的手術(shù)稱為Ａ胸膜粘連分解術(shù)Ｂ胸廓成形術(shù)Ｃ肺尖松解術(shù)Ｄ胸膜纖維板剝離術(shù)Ｅ肺、胸膜切除術(shù)３、對一個壓縮６０％的自發(fā)性氣胸病例，恰當(dāng)?shù)闹委熓牵僚P床休息Ｂ反復(fù)細針穿刺抽吸Ｃ胸腔閉式引流Ｄ及時開放引流Ｅ吹氣球和間歇正壓呼吸交替應(yīng)用４、張力型血氣胸病人臨床首選處理應(yīng)為Ａ補液輸血Ｂ胸腔穿刺排氣排液Ｃ立即開胸術(shù)Ｄ胸帶外部固定Ｅ氣管插管輔助呼吸５、根據(jù)生物學(xué)特點，下列哪種肺癌相對手術(shù)治療的效果好Ａ腺癌Ｂ鱗癌Ｃ小細胞癌Ｄ彌漫性肺泡癌Ｅ混合癌６、食道癌手術(shù)中不能用作代食道的器官是Ａ胃Ｂ降結(jié)腸Ｃ十二指腸Ｄ空腸Ｅ橫結(jié)腸７、縱隔腫瘤最常通過以下哪個機制出現(xiàn)癥狀Ａ內(nèi)分泌活動Ｂ肺泡毛細血管填塞Ｃ惡性腫瘤的直接侵犯Ｄ延髓的迷走神經(jīng)反射Ｅ局部壓迫作用8、胸部損傷造成呼吸困難的原因A、血氣胸所致肺萎陷B、支氣管內(nèi)分泌物阻塞導(dǎo)致的肺不張C、疼痛引起胸廓活動明顯受限D(zhuǎn)、胸壁反常呼吸運動或肺挫傷E、以上原因都是9、在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的A、較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B、縱隔左右擺動C、嚴重呼吸循環(huán)障礙D、嚴重皮下氣腫形成E、傷側(cè)和健側(cè)肺均被嚴重擠壓10、惡性程度最高、預(yù)后最差的肺癌是A、鱗狀細胞癌B、腺癌C、細支氣管肺泡癌D、小細胞癌E、大細胞癌11、下列哪項X線所見可提示為肺癌A、多房性空洞B、圓形薄壁空洞，并有液平面C、上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變D、厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平E、圓形陰影，頂部有月形透明區(qū)12、食管癌根治性切除應(yīng)距腫瘤上下A、2CMB、23CMC、35CMD、5CM以上E、10CM以上A、杵狀指B、CUSHING綜合征C、重癥肌無力D、男性乳腺發(fā)育E、HNER綜合征21、如果支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)右上葉支氣管開口內(nèi)有菜花樣腫物，病理為鱗癌，CT示肺門淋巴結(jié)腫大，肺功能測定呈輕度通氣功能減退，心功能正常，手術(shù)治療上應(yīng)以哪種方式最適宜A、右上肺切除淋巴結(jié)清掃B、右全肺切除淋巴結(jié)清掃C、右上葉切除右中葉切除淋巴結(jié)清掃D、右上葉袖狀肺葉切除術(shù)淋巴結(jié)清掃E、擴大性肺葉切除22、THECOMPLICATIONSOFRIBFRACTURESAREHEMOPERICARDIUMBPNEUMOTHAXCHEMOTHAXDSUBCUTANEOUSAIREALLABOVEBUTA23WHICHESOPHAGEALCARCINOMABELLOWISTHEMOSTRESECTABLEACERVICALESOPHAGEALCARCINOMABPROXIMALESOPHAGEALCARCINOMACDLEESOPHAGEALCARCINOMADDISTALESOPHAGEALCARCINOMAEESOPHAGEALCARCINOMATHATINVOLVESTHEGASTRICCARDIA24WHICHTUMSFREQUENTLYOCCUPIESOCCUPYTHEANTERIMEDIASTINUMATHYMOMASBTERATOMASCLYMPHOMASDNEUROGENICTUMS25、ATRIALMYXOMASACOMMONLYMETASTASIZETOTHELUNGSBRARELYCAUSEANYSYSTEMICSYMPTOMSCMOSTCOMMONLYARISEFROMTHERIGHTATRIUMDDEMONSTRATESPECIFICECHOCARDIOGRAPHICCHANGESEHAVESPECIFICEKGCHANGESEALLABOVEBUTD二、名詞解釋１、EMPYEMATHACIS２、TETRALOGYOFFALLOT３、內(nèi)臟器官縱隔４、連枷胸三、問答題１、INUICCTNMSTAGINGSYSTEMFCARCINOMAOFESOPHAGUS（7THEDITION）（Ｔ１，Ｔ２，Ｔ３，Ｔ４，Ｎ１，Ｍ１）２、肺癌病人的手術(shù)禁忌癥

簡介：隨著國際交流，國與國聯(lián)系加強，出國看病也越來越方便，出國看病服務(wù)也在日益完善。全球醫(yī)療資源整合者厚樸方舟為患者提供出國看病一站式就醫(yī)服務(wù)。厚樸方舟健康管理有限司致力于為國內(nèi)患者提供國外權(quán)威醫(yī)院推薦、國外權(quán)威專家預(yù)約、出國看病病情材料收集整理、病歷材料的醫(yī)學(xué)翻譯、病歷材料郵寄、國外醫(yī)院邀請函及費用預(yù)估函的翻譯、醫(yī)療簽證的辦理、機票住宿預(yù)訂、出國前指導(dǎo)、國外看病期間的接機住宿及看病接送、國外就醫(yī)全程醫(yī)學(xué)翻譯、在國外期間的生活翻譯陪同及護工陪同安排、歸國后的病情跟蹤、國外藥品郵寄、醫(yī)院費用賬單折扣申請等一站式服務(wù)。且在國外擁有自己的公寓厚樸之家。為患者及家屬提供溫馨的生活環(huán)境。作為厚樸健康眾多海外著名醫(yī)院合作之一的美國梅奧（MAYOCLINIC）醫(yī)學(xué)中心雖被稱為“診所”，但實際上是一所擁有悠久歷史的綜合醫(yī)學(xué)中心，是世界第一個和最大的綜合、非盈利、集團式醫(yī)療機構(gòu)，是世界醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)值無愧的醫(yī)療體系品牌。梅奧的歷史最早可追溯到19世紀中期。1864年梅奧醫(yī)生在明尼蘇達州羅切斯特市創(chuàng)建了一個以救治美國南北戰(zhàn)爭傷員為主的診所，戰(zhàn)后梅奧醫(yī)生的兩個兒子秉承父業(yè)，與當(dāng)?shù)匾凰薜涝汉献?，擴大診所規(guī)模。從20世紀初開始，梅奧診所逐漸創(chuàng)建起了一套新的醫(yī)學(xué)管理模式、醫(yī)學(xué)理念和治療手段，成為一家多專科協(xié)作管理醫(yī)院，創(chuàng)立了住院醫(yī)生（專管病房的醫(yī)生）培訓(xùn)系統(tǒng)。如今，梅奧診所在佛羅里達州和亞利桑那州另設(shè)有分所，同時擁有自己的醫(yī)學(xué)院和涵蓋周邊幾個州的數(shù)十家醫(yī)療診所。梅奧醫(yī)學(xué)中心有1500張床位，27個手術(shù)室，作為一家以患者利益為核心價值的非營利醫(yī)療機構(gòu)，梅奧醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)形成了擁有3317名醫(yī)生和科學(xué)家在內(nèi)的53208名醫(yī)護人員組成的龐大精英團隊，其多個科室多年來一直位于全美前三名。從中心最初成立開始已有超過六百萬名患者在此接受過治療。梅奧醫(yī)學(xué)中心的EDWARDCKENDALL和PHILIPSHENCH因發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)酮并將之成功應(yīng)用于臨床而獲得1950年諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎。該院在世界上首次應(yīng)用體外循環(huán)進行心外科手術(shù)。雖然梅奧醫(yī)學(xué)中心的地理位置并不很好，美國政界、商界的不少人士會專程到這里來治病，前總統(tǒng)里根的老年性癡呆就在此住院治療前總統(tǒng)福特在此安裝了永久起搏器，前總統(tǒng)布什夫婦的四個股骨頭都是在這里置換的。在醫(yī)院頂層有極高級的四個病房專為此階層服務(wù)。中東國家的政界富有階層也會慕名到這里來治療，約旦前國王侯賽因在這里就醫(yī)直至逝世。據(jù)說，臺灣的電影明星林青霞因高齡孕育曾兩次到這里作婦科檢查。其首腦醫(yī)療計劃（EXECUTIVEHEALTHPROGRAM）更是享譽世界，成為歐洲王室、中東富豪、歐美政要、演藝名人首選醫(yī)院。主要針對公司行政首腦，根據(jù)事先提供的病史，預(yù)先度身定做所有病史，體檢，實驗室和器械檢查，均在12天內(nèi)完成，最后給出有關(guān)健康建議，如果需要，將提供?？浦委?。而且也將同時提供對配偶的體檢，目前多個跨國公司的CEO已經(jīng)加入此醫(yī)療計劃。杰出貢獻1950年，梅奧診所KENDALL博士和HENCH博士因發(fā)現(xiàn)可的松獲得了諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎（與瑞士的TADEUSREICHSTEIN博士共享此獎）。泌尿外科梅奧醫(yī)學(xué)中心泌尿外科在治療兒童泌尿問題方面表現(xiàn)突出。在微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)方面尤為擅長，為患者縮短住院時間，減少不適和出血。3個研究中心和18名泌尿科答復(fù)每年執(zhí)行數(shù)以百計的微創(chuàng)操作，手術(shù)效果極好。梅奧診所的特色和優(yōu)勢非盈利。梅奧醫(yī)學(xué)中心是一家非盈利性的醫(yī)療機構(gòu)，它將所有的收益都用來提高醫(yī)療實踐水平、擴大研究和教育活動。擁有所有專科領(lǐng)域的經(jīng)驗醫(yī)生。梅奧診所的醫(yī)生涵蓋了幾乎所有的?？祁I(lǐng)域，他們擁有豐富的臨床經(jīng)驗，為常見疾病患者和罕見疾病患者提供診療服務(wù)。讓患者滿意，讓患者擁有獨特的看病體驗。高質(zhì)量的醫(yī)患交流、對細節(jié)的關(guān)注、看病的高效率確?；颊唧w驗獨一無二的醫(yī)療保健服務(wù)。創(chuàng)新與研究。梅奧醫(yī)學(xué)中心的專科醫(yī)生積極參與研究活動，研究人員提出的創(chuàng)新理念和開展的最新研究首先惠及的是梅奧診所的廣大患者。1950年，梅奧醫(yī)學(xué)中心的KENDALL博士和HENCH博士因發(fā)現(xiàn)可的松獲得了諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎與瑞士的TADEUSREICHSTEIN博士共享此獎，他曾同時分離腎上腺各種皮質(zhì)激素。1955年5月，梅奧醫(yī)學(xué)中心利用GIBBON人工心肺機實施了世界上第一例心內(nèi)直觀手術(shù)。1969年3月10日，梅奧診所的COVENTRY博士實施了第一例由美國食品和藥物管理局批準的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，當(dāng)時，梅奧診所是全關(guān)節(jié)置換手術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者。2002年，位于明州羅徹斯特城的梅奧診所擴及亞利桑那州的SCOTTSDALE和佛州的JACKSONVILLE分院，被美國國家癌癥研究院指定為美國第一家提供綜合性癌癥治療的多中心診所。一站式醫(yī)療服務(wù)。從看醫(yī)生、做檢查到做手術(shù)、住院治療，梅奧診所為患者提供的是一站式醫(yī)療服務(wù)。梅奧診所以高效的方式為患者安排一系列的醫(yī)療服務(wù)，所以，在梅奧診所，看病不再是一個耗費時間的大工程。最高級別的醫(yī)療機構(gòu)。梅奧診所在多項質(zhì)量評價中都名列前茅。梅奧診所每年都被列入美國新聞與世界報道的“美國最佳醫(yī)院”榜單中。梅奧診所還被財富雜志列入“最佳雇主百強”名單。技術(shù)先進。梅奧診所擁有最先進的診斷和治療技術(shù)從最高分辨率的成像設(shè)備到機器人手術(shù)。

簡介：胸外科結(jié)核病治療的現(xiàn)狀及進展北京結(jié)核病胸部腫瘤研究所北京胸科醫(yī)院胸外科白連啟肺結(jié)核病診斷要點一、涂陽肺結(jié)核符合以下三項之一者1、直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性2次。2、直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性，且胸片顯示有活動性肺結(jié)核病變。3、直接痰涂片鏡檢抗酸菌陽性1次加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性1次。二、僅培陽肺結(jié)核7、痰結(jié)核分枝桿菌PCR加探針檢測陽性。8、肺外組織病理檢查證實結(jié)核病變。存在肺部病變，診斷菌陰肺結(jié)核以15項為主要指標，68項為參考指標。肺結(jié)核病診斷要點續(xù)四、未痰檢肺結(jié)核指沒有進行痰抗酸桿菌涂片及痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查的臨床肺結(jié)核患者。中華醫(yī)學(xué)會編著臨床診療指南結(jié)核病分冊人民衛(wèi)生出版社第一版2005年第122頁前言近來由于種種原因，結(jié)核病在全球又有卷土重來之勢。1993年世界衛(wèi)生組織WHO發(fā)表“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)宣言“足見預(yù)防及治

簡介：1、胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)系的解剖基礎(chǔ)是【A】A、膽總管與胰管有共同通道及出口B、膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方C、胰腺炎胰腺腫大時常能壓迫膽總管D、均屬肝門部器官E、均受肝內(nèi)膽汁分泌壓的影響2、急性胰腺炎在我國最常見的誘因是【A】A、膽道梗阻，膽汁逆流B、飲食因素C、精神因素D、感染E、創(chuàng)傷3、急性胰腺炎的基本病理改變是【B】A、纖維性變B、水腫，出血，壞死C、假性囊腫D、膿腫E、萎縮，退化4、出血性壞死性胰腺炎病理生理復(fù)雜性、嚴重性最主要的是【D】A、上消化道出血B、黃疸C、嘔吐B、腹脹，排氣，排便停止C、腸鳴音減弱D、血清淀粉酶超過128溫氏單位E、腹部X線平片9、患嚴重急性胰腺炎的病人不需要【B】A、抗生素B、鉀C、液體治療D、氯化鈉E、鈣10、胰腺癌切除率低的主要原因為【A】A、癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移B、癌的惡性程度高C、并發(fā)膽道疾病D、年老，體弱E、手術(shù)復(fù)雜11、下列除哪條外均與胰島細胞瘤有因果關(guān)系【D】A、精神病發(fā)作B、精神的衰退C、頑固性胃十二指腸潰瘍D、庫欣（CUSHING）綜合征E、發(fā)作性低血糖

簡介：凱程考研集訓(xùn)營，為學(xué)生引路，為學(xué)員服務(wù)第1頁共4頁考研備考醫(yī)學(xué)重點強化訓(xùn)練藥理學(xué)考研備考醫(yī)學(xué)重點強化訓(xùn)練藥理學(xué)練習(xí)題練習(xí)題七末霍奇金淋巴瘤的亞型，可隨病情的發(fā)展相互轉(zhuǎn)化，最可能發(fā)生的是A淋巴細胞消減型→淋巴細胞為主型B混合細胞型→結(jié)節(jié)硬化型C結(jié)節(jié)硬化型→淋巴細胞消減型D淋巴細胞為主型→混合細胞型E淋巴細胞消減型→結(jié)節(jié)硬化型答案D可合并白血病的淋巴瘤主要是A淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤B小淋巴細胞性淋巴瘤C免疫母細胞性淋巴瘤D伯基特淋巴瘤E骨髓瘤答案B在非霍奇金淋巴瘤中，非B淋巴細胞起源的腫瘤細胞是A小核裂細胞B大核裂細胞C小無核裂細胞D大無核裂細胞E曲核細胞答案E濾泡型淋巴瘤起源于B淋巴細胞，最常見的組織病理學(xué)類型是A小核裂細胞為主型B大核裂細胞為主型C小無核裂細胞為主型D大無核裂細胞為主型E免疫母細胞型答案A淋巴瘤以B淋巴細胞起源居多，非B淋巴細胞的標記物是A表面球蛋白BCD5CCD10DCD19ECD20答案B本周BENCEJONE蛋白是一種A免疫球蛋白重鏈B免疫球蛋白輕鏈C纖維蛋白溶解產(chǎn)物D免疫球蛋白E變性白蛋白答案B非朗格罕斯組織細胞起源的腫瘤是ALETTERERSIWE綜合征B嗜酸性肉芽腫C多灶性嗜酸性肉芽腫DHSHULLERCHRISTIAN病E惡性組織細胞型淋巴瘤答案E對惡性組織細胞的診斷，下列哪項是正確的A診斷應(yīng)重視臨床征象B骨髓涂片能找到少數(shù)異常組織細胞即可診斷C淋巴結(jié)一次活檢陰性，也不完全排除惡性組織細胞瘤凱程考研集訓(xùn)營，為學(xué)生引路，為學(xué)員服務(wù)第3頁共4頁或嗜酸性③核大，雙核或多核，染色質(zhì)常沿核膜聚集成堆，核膜厚④核內(nèi)有一大的嗜酸性核仁直徑34ΜM，周圍有透明暈⑤雙核的RS細胞的兩核并列，都有大的嗜酸性核仁形似鏡中之影稱鏡影細胞。雙核和多核的RS細胞是診斷HD的重要依據(jù)。非何杰金病多發(fā)于人體哪些部位，特點是什么非何杰金淋巴瘤多發(fā)生于淺淋巴結(jié)，以頸部淋巴結(jié)最多見，其次為腋下和腹股溝淋巴結(jié)，近13淋巴瘤發(fā)生于淋巴結(jié)外淋巴組織，如咽淋巴體，扁桃體，胃腸，皮膚。特點①病變可從一個或一組淋巴結(jié)開始，逐漸侵犯其他淋巴結(jié)，也可開始即為多發(fā)性。②淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的淋巴瘤都有向其他淋巴結(jié)和全身其他組織和器官如脾、肝、骨髓擴大散的傾向。③瘤組織成分單一，以一種細胞類型為主。何杰金病有哪幾種組織類型，各有何特點何杰金病根據(jù)腫瘤組織內(nèi)腫瘤細胞成分與非腫瘤細胞成分的不同比例，可將何杰金病分為4種組織類型。①淋巴細胞為主型淋巴結(jié)內(nèi)大量淋巴細胞和數(shù)量不等的組織細胞，呈彌漫性浸潤或形成結(jié)節(jié)狀嗜酸粒，中性粒及漿細胞少，沒有壞死或纖維組織增生，其間可見典型的RS細胞，但數(shù)量少，可見較多數(shù)有多上小核仁的變異型RS細胞，此型HD一般只累及一個或一組淋巴后，預(yù)后最好。②混合細胞型最多見。病變和愈后都介于淋巴細胞為主型和淋巴細胞削減型之間，由多種細胞成分混合而成，淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失，內(nèi)有多數(shù)嗜酸粒細胞、漿細胞、組織細胞、淋巴細胞和少量中性粒細胞浸潤，其間常有多數(shù)典型RS細胞，部分可有小壞死灶和少量纖維組織增生，一般不形成膠原纖維束。③淋巴細胞削減型淋巴細胞數(shù)量減少而RS細胞或其變異型多形性細胞相對較多，有兩種不同形態(tài)A、彌漫性纖維化，淋巴結(jié)內(nèi)細胞少，主要由排列不規(guī)則的纖維細胞和纖細的蛋白樣物質(zhì)替代，其間有少數(shù)RS細胞，組織細胞和淋巴細胞，常有壞死灶。B、網(wǎng)織型或肉瘤型，細胞豐富，由多數(shù)未分化多形性細胞組成其間少數(shù)典型RS細胞，瘤組織內(nèi)常有壞死灶，預(yù)后最差。④結(jié)節(jié)硬化型女性多見。此型特點為淋巴結(jié)瘤組織內(nèi)有多數(shù)陷窩細胞和增生的纖維組織條索，可見多少不等的典型RS細胞。部分可有壞死。上述組織類型中，淋巴細胞為主型可轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌霞毎突蛄馨图毎鳒p型，混合細胞型可轉(zhuǎn)變?yōu)榱馨图毎鳒p型，結(jié)節(jié)硬化型一般不轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋?。白血病的概念、病變特點。白血病是骨髓造血干細胞的惡性腫瘤，其特征為骨髓內(nèi)異常的白細胞彌漫性增生和取代正常骨髓組織，并常侵入周圍血液，使周圍血內(nèi)白細胞出現(xiàn)數(shù)量和質(zhì)的改變，血液白細胞數(shù)量常明顯增多，但有時亦可正常甚至減少，白血病細胞常可廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等全身各組織和器官，常導(dǎo)致貧血和出血。類白血病反應(yīng)與白血病鑒別。類白血病反應(yīng)通常是由于嚴重感染、某些惡性腫瘤、藥物中毒、大量出血和溶血反應(yīng)等刺激造血組織而產(chǎn)生的異常反應(yīng)，表現(xiàn)為周圍血中白細胞顯著增多可達50000ΜL以上，并有幼稚細胞出現(xiàn)?？赏ㄟ^以下特點鑒別①引起類白血病反應(yīng)的原因去除后，血像可恢復(fù)正常。②類白血病反應(yīng)時，一般無明顯貧血和血小板減少③類白血病反應(yīng)時，粒細胞有嚴重毒性改變，胞漿內(nèi)有毒性顆粒，空泡等④類白血病反應(yīng)時，中性粒細胞的堿性磷酸酶活性和糖原明顯增高而粒細胞白血病時，兩者均顯著降低。⑤慢性粒細胞白血病細胞可見PH1染色體，類白血病反應(yīng)則無。

簡介：腎功能減退與外科感染腎功能減退與外科感染文章來源文章來源2006727102009腎功能減退與外科感染中華外科雜志1998年第0期第36卷專家論壇作者顧方六單位100034北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所如果感染不在腎臟，腎功能減退和外科感染是兩種類型的疾病。但兩者可能同時存在，而腎功能減退也可能是外科感染所造成，例如嚴重的外科感染敗血癥、中毒性休克，這些感染可以導(dǎo)致腎功能減退，甚至腎功能衰竭。腎功能減退又給外科感染的治療帶來許多困難，因為絕大多數(shù)抗感染藥物都是從腎臟排泄的。腎臟排泄功能障礙，可引起藥物蓄積、毒副反應(yīng)加劇，是臨床上屢見不鮮的。在外科感染中腎功能減退常與以下幾種因素有關(guān)。1高齡患者40歲至60歲，腎小球數(shù)目可減少12。70歲以后腎單位減少12～23。腎小球濾過率在40歲以后每年下降1，每年約降1MLMIN。20歲時1228MLMIN，60歲降至90MLMIN，80歲時653MLMIN。腎血流量40歲以后每年下降1，80歲老人腎血流量可減少47～73。腎小管功能60歲以上時下降30，至80歲時僅為50。其他如尿濃縮稀釋、分泌和重吸收、調(diào)節(jié)酸堿平衡功能，以及內(nèi)分泌前列腺素、腎素、促紅細胞生成素、腎激肽等都顯著降低；加上膀胱逼尿肌萎縮、前列腺增生所致尿路梗阻等，都可以使腎臟功能減退［1］。我國已經(jīng)進入老齡社會，住院患者中高齡患者隨之增加。以我院泌尿外科為例，1951～1997年共有住院患者24860例；70年代以前60歲上男性占145，而70年代以后達221。2患有可能損害腎臟功能的疾病糖尿病患者發(fā)病10年以上極有可能損害腎臟功能。美國慢性腎功能衰竭進行血透析治療的患者中，30為糖尿病腎病。在我國，北京、天津糖尿病患者有蛋白尿者分別高達542和552；有報道糖尿病患者合并糖尿病腎病者分別為16836214、23558274［2］。因此，任何外科感染患者如果同時有糖尿病，特別是胰島素依賴的糖尿病，必須注意腎臟功能。如糖尿病患者的外科感染播散至腎臟，可能發(fā)生致命的“急性腎乳頭壞死”。高血壓，尤其是惡性高血壓，?？砂橛心I功能減退。有人對原發(fā)性高血壓未經(jīng)治療的500例患者進行了嚴密20年隨診，42有蛋白尿，有約10死于尿毒癥［2］。腎臟本身的疾病，如尿石癥、腎結(jié)核、多囊腎、梗阻性腎病、腎盂腎炎、腎炎，以及可能伴相當(dāng)于正常藥量75～10050～7525～50參考文獻參考文獻1王海燕，主編腎臟病學(xué)第2版北京人民衛(wèi)生出版社，1996949114913411396170417362童坦君，張宗玉，主編醫(yī)學(xué)老年學(xué)北京人民衛(wèi)生出版社，199542433WALSHPCRETIKABVAUGHANJRETALCAMPBELL′SUROLOGYPHILADELPHIASAUNDERS1998315328

簡介：第三章第三章外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)【大綱要求大綱要求】▲外科患者體液代謝失調(diào)與酸堿平衡失調(diào)的概念、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治、臨床處理的基本原則。一、概述1體液分布（1）組織間液功能性細胞外液無功能性細胞外液（2）無功能性細胞外液○結(jié)締組織液和所謂透細胞液，如腦脊液、關(guān)節(jié)液和消化液等?！鸫罅縼G失可造成體液成分的明顯改變。○占組織間液10，體重的1～2。2細胞內(nèi)外液電解質(zhì)（1）細胞外液的主要陽離子是NA＋，主要陰離子是CL、HCO3和蛋白質(zhì)。（2）細胞內(nèi)液的主要陽離子是K＋、MG2＋，主要陰離子是HPO42和蛋白質(zhì)。（3）細胞內(nèi)外液的滲透壓相等，290～310MMOLL。3體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié)（1）體液的正常滲透壓通過下丘腦下丘腦神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體抗利尿激素系統(tǒng)抗利尿激素系統(tǒng)來恢復(fù)和維持。（2）血容量的恢復(fù)和維持則是通過腎素腎素醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng)。（3）腎小球旁細胞分泌的腎素和腎上腺皮質(zhì)分泌的醛固酮也參與體液平衡的調(diào)節(jié)。4酸堿平衡的維持（1）人體對酸堿的調(diào)節(jié)是通過體液的緩沖系統(tǒng)體液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸肺的呼吸和腎的排泄腎的排泄而完成的。（2）緩沖系統(tǒng)血液中的緩沖系統(tǒng)以HCO3H2CO3最為重要。HCO3的正常值平均為24MMOLL，H2CO3的平均為12MMOLL（HCO3H2CO3比值2412201）。（3）肺的呼吸經(jīng)肺將CO2排出，使血中PACO2下降，即調(diào)節(jié)了血中的H2CO3。（4）腎的排泄通過改變排除固定酸及保留堿性物質(zhì)的量，來維持正常的血漿HCO3濃度，使血漿PH不變。二、體液代謝失調(diào)【總述】體液代謝失調(diào)的三種表現(xiàn)①容量失調(diào)容量失調(diào)等滲性體液↓或↑，主要致細胞外液容量變化；成人體液量（占體重）及分布男性（60）女性（50）細胞內(nèi)液（40）細胞外液（20）細胞內(nèi)液（30）組織間液（15）血漿（5）功能性細胞外液（13）非功能性細胞外液（關(guān)節(jié)液、CSF、消化液、結(jié)締組織液等）（1～2）癥狀癥狀血壓血壓血清鈉血清鈉尿鈉尿鈉輕度輕度疲乏、頭暈、手足麻木，一般無口渴6明顯缺水表現(xiàn)、精神癥狀、昏迷【診斷】①病史；②癥狀；③尿比重高；④紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容輕度增

簡介：神經(jīng)外科疾病TXT等余震的心情，就像初戀的少女等情人，既怕他不來，又怕他亂來。聽說女人如衣服，兄弟如手足，回想起來，我竟然七手八腳地裸奔了二十多年今天心情不好，我只有四句話想說，包括這句和前面的兩句，我的話說完了第十八章神經(jīng)外科疾病第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷急性閉合性顱腦損傷【病史采集】1外傷情況確定外力作用方向及部位，受傷日期、時間及造成外傷的因素。2傷后意識狀態(tài)傷后昏迷及時間長短，是否逐漸加重或好轉(zhuǎn)，有無再昏迷史，中間清醒期的時間，有無逆行性遺忘。3有無抽搐、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4五官有無出血，有無腦脊液漏。5傷后的治療及處理。6既往有無高血壓、癲癇、酒癖、精神病、外傷及偏頭痛等病史。7詢問病史及體檢完畢后，采用通用的ＧＣＳ評分標準評分（開顱者以術(shù)前狀態(tài)為準）?！倔w格檢查】1一般檢查有無休克，生命體征變化，呼吸道是否通暢，是否有內(nèi)臟、四肢及脊柱等合并傷。2頭部損傷情況五官有無出血及腦脊液漏，有無開放性損傷及顱骨凹陷性骨折等。3神經(jīng)系統(tǒng)檢查意識狀況，瞳孔大小，有無偏癱、失語。若病情嚴重，可只做簡單檢查，以后再補充。【輔助檢查】應(yīng)視病情輕重而定。危重患者應(yīng)以搶救為主，突出重點，只做必要的檢查，勿因求全或不當(dāng)而貽誤治療。1頭顱平片確定有無顱骨骨折及其類型，有無顱內(nèi)積氣和異物，必要時加攝切線位片及湯氏位片。2頭顱ＣＴ檢查確定腦傷的病理性質(zhì)、范圍和程度，明確顱內(nèi)血腫的部位和大小，連續(xù)ＣＴ掃描可動態(tài)地觀察腦傷的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸；確定副鼻竇等含氣結(jié)構(gòu)有無骨折、積氣和積血。3腰椎穿刺疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或有必要鑒別是腦震蕩抑或腦挫裂傷時，腰穿有重要意義。4顱腦超聲檢查Ａ型超聲波檢查出現(xiàn)中線波移位和病理波有助于診斷顱內(nèi)血腫和判斷腦挫裂傷致腦水腫的程度，便于動態(tài)觀察病情。疑有腹腔臟器損傷，應(yīng)做Ｂ型超聲波檢查?！驹\斷】1輕型（單純性腦震蕩伴有或無顱骨骨折）（1）昏迷0～30分鐘。（2）僅有輕度頭昏、頭痛等自覺癥狀。（3）神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無明顯改變。2中型（輕度腦挫裂傷伴有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓者）（1）昏迷在12小時以內(nèi)。（2）有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。（3）體溫、呼吸、脈搏、血壓有輕度改變。3重型（廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫）（１）廣泛腦挫裂傷，繼發(fā)性腦水腫嚴重，雖經(jīng)脫水等治療仍無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)腦疝者。（２）顱內(nèi)血腫逐漸增大，可能導(dǎo)致病情加重或已癥狀惡化者。（３）顱內(nèi)血腫致腦受壓引起意識障礙或神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者。（４）顱內(nèi)血腫清除后，癥狀曾一度好轉(zhuǎn)，復(fù)又惡化，出現(xiàn)腦疝，應(yīng)行去骨瓣減壓術(shù)或雙側(cè)減壓術(shù)。（５）額底和顳極挫裂傷行大骨瓣減壓術(shù)后，仍有嚴重局部腦膨脹者，可行額極顳極切除?！局委熃Y(jié)果】按傷后半年至一年病人恢復(fù)情況分級，即格拉斯哥結(jié)果分級（GLASGOWOUTCOMESCALEGOS，可分五級Ⅰ死亡。Ⅱ植物生存，長期昏迷，呈去皮質(zhì)或去腦強直狀態(tài)。Ⅲ重殘，需他人照顧。Ⅳ中殘，生活能自理。Ⅴ良好，成人能工作、學(xué)習(xí)?！警熜藴省?治愈神志清楚，生活基本自理或經(jīng)過一段時間休養(yǎng)后有可能自理及工作，相當(dāng)于GOSⅤ級。2好轉(zhuǎn)神志較術(shù)前好轉(zhuǎn)，遺有部分神經(jīng)系統(tǒng)損害體征（失語、肢癱等），或危重病人經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，脫離危險者，相當(dāng)于GOSⅢ～Ⅳ級。3未愈長期昏迷或植物生存狀態(tài)，相當(dāng)于GOSⅡ級?！境鲈簶藴省窟_到治愈或好轉(zhuǎn)標準，或神經(jīng)系統(tǒng)損害體征經(jīng)治療無進一步好轉(zhuǎn)但病情穩(wěn)定者。（陳耕野李維平）急性開放性顱腦損傷【病史采集】1外傷情況確定受傷機理、暴力類型、受傷時間和部位。2傷后意識狀態(tài)和癥狀昏迷時間及轉(zhuǎn)歸，有無失語、偏癱、癲癇、運動或／和感覺障礙以及大小便失禁等。3頭面部創(chuàng)口情況傷口有無流血、腦組織外溢和腦脊液外漏；口鼻腔和外耳道有無流血和腦脊液外漏；是否合并有顱神經(jīng)損害表現(xiàn)，如失明、失嗅、失聰、眼球運動障礙和面癱等。4傷后治療及效果。5有無顱內(nèi)繼發(fā)感染征象。6既往有無高血壓、癲癇等病史?！倔w格檢查】1一般檢查有無休克、呼吸道受阻和生命體征變化；有無合并胸腹部損傷及脊柱四肢骨折等合并傷。2創(chuàng)口情況傷口部位、形態(tài)和大小；顱骨骨折類型和凹陷深度；硬腦膜和腦損傷程度，有無靜脈竇和腦皮質(zhì)血管出血；傷口內(nèi)有無異物殘留和腦組織外溢、腦脊液外漏；口鼻腔和雙側(cè)外耳道有無流血和腦脊液外漏。

簡介：禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定第一條為了貫徹計劃生育基本國策，促進出生人口性別結(jié)構(gòu)平衡，促進人口均衡發(fā)展，根據(jù)中華人民共和國人口與計劃生育法、中華人民共和國母嬰保健法等法律法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠，是指除經(jīng)醫(yī)學(xué)診斷胎兒可能為伴性遺傳病等需要進行胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠以外，所進行的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠。第三條禁止任何單位或者個人實施非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠。禁止任何單位或者個人介紹、組織孕婦實施非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠。第四條各級衛(wèi)生計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)建立查處非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠違法行為的協(xié)作機制和聯(lián)動執(zhí)法機制，共同實施監(jiān)督管理。衛(wèi)生計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，制定胎兒性別鑒定、人工終止妊娠以及相關(guān)藥品和醫(yī)療器械等管理制度。（一）胎兒患嚴重遺傳性疾病的；（二）胎兒有嚴重缺陷的；（三）因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的；（四）法律法規(guī)規(guī)定的或醫(yī)學(xué)上認為確有必要終止妊娠的其他情形。第十條醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生行政部門批準設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定實施。實施醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織三名以上具有臨床經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識，并具有副主任醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職稱的專家集體審核。經(jīng)診斷，確需人工終止妊娠的，應(yīng)當(dāng)出具醫(yī)學(xué)診斷報告，并由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通報當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生計生行政部門。第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在工作場所設(shè)置禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的醒目標志；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)和超聲診斷、染色體檢測、人工終止妊娠手術(shù)管理等相關(guān)制度。第十二條實施人工終止妊娠手術(shù)的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前登記、查驗受術(shù)者身份證明信息，并及時將手術(shù)實施情況通報當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生計生行政部門。第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生新生兒死亡的，應(yīng)當(dāng)及

簡介：衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)綜合綜合醫(yī)院醫(yī)院康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)學(xué)科基本標準基本標準（試（試行）行）的通知的通知醫(yī)政發(fā)〔2011〕47號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局根據(jù)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中“注重預(yù)防、治療、康復(fù)康復(fù)三者的結(jié)合”的要求，為促進我國康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，加強綜合醫(yī)院醫(yī)院康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例及其配套文件，我部組織制定了綜合醫(yī)院醫(yī)院康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本基本標準（試行），作為核定醫(yī)療機構(gòu)診療科目的依據(jù)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。附件綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本基本標準（試行）DOC二〇一一年五月十九日綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標準（試行）綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標準（試行）三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（二）康復(fù)治（二）康復(fù)治療專業(yè)設(shè)備療專業(yè)設(shè)備。1運動治療至少配備訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓(xùn)練器、肌力訓(xùn)練設(shè)備、肩及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、電動起立床、治療床及懸掛裝置、功率車、踏步器、助行器、連續(xù)性關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器（CPM）、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運動控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、生物反饋訓(xùn)練設(shè)備、減重步行訓(xùn)練架及專用運動平板、兒童運動訓(xùn)練器材等。2物理因子治療至少配備直流電療設(shè)備、低頻電療設(shè)備、中頻電療設(shè)備、高頻電療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、磁治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、冷療設(shè)備、牽引治療設(shè)備、氣壓循環(huán)治療設(shè)備等。3作業(yè)治療至少配備日常生活活動作業(yè)設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備等。4言語、吞咽、認知治療至少配備言語治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、認知訓(xùn)練設(shè)備、非言語交流治療設(shè)備等。5傳統(tǒng)康復(fù)治療至少配備針灸、推拿、中藥熏（洗）蒸等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備。6康復(fù)工程至少配備臨床常用矯形器、輔助具制作設(shè)備。（三）急救（三）急救設(shè)備設(shè)備。

簡介：常見神經(jīng)內(nèi)外科護理診斷及措施常見神經(jīng)內(nèi)外科護理診斷及措施護理診斷護理措施一、一、腦組織灌注異常腦組織灌注異常相關(guān)因素與腦出血、腦梗塞、腦水腫、顱內(nèi)高壓等因素有關(guān)1、保持室內(nèi)安靜。2、抬高頭部15～30，頭、頸安排呈一直線，不要壓迫、扭轉(zhuǎn)頸靜脈。如病人有休克情況予采取休克體位。3、避免增加胸內(nèi)壓或腹內(nèi)壓的因素。4、預(yù)防血壓突然變化過大正常情況下，動脈壓上升顱內(nèi)壓也會受人體自動調(diào)節(jié)機能的影響而上升，如此便會使腦腫脹惡化。5、預(yù)防全身性感染全身性感染會使心臟輸出量增加。6、給予高張溶液時注意速度的控制，一般應(yīng)快速滴入。7、適當(dāng)限制水分的輸入過量的水分可使細胞外腔膨脹，且頭部外傷后由于壓力反應(yīng)使血漿中的ADH濃度升高，腦中水分的存留量增加，若水分再不加以限制，極容易造成顱內(nèi)壓增高。8、降低體溫頭部外傷的病人因腦組織水腫或顱內(nèi)血塊的壓迫，使體溫控制中樞調(diào)節(jié)失調(diào)，為了減少代謝需要，所以必需提供一些降低體溫的護理措施。二、有顱內(nèi)壓升高、腦疝有顱內(nèi)壓升高、腦疝的危險的危險相關(guān)因素⑴腦水腫，使腦體積增大。⑵繼發(fā)性顱內(nèi)出血。⑶腦缺氧，造成腦水腫。⑷護理不當(dāng)，造成顱內(nèi)壓升高。1、急性期病人絕對臥床休息，除呼吸、進食、排泄外，其他活動需嚴格禁止。抬高床頭1530。2、嚴密監(jiān)測生命體征，瞳孔和意識狀態(tài)的變化，每1∽2小時1次，或遵醫(yī)囑監(jiān)測并記錄。3、掌握腦疝的前驅(qū)癥狀頭痛、嘔吐、血壓升高，脈搏加快，呼吸不規(guī)則，意識障礙加重，一側(cè)瞳孔散大等。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)師處理。4、高流量輸氧（46LMIN），以改善腦水腫，并保持呼吸道通暢。5、遵醫(yī)囑按時予脫水治療，并密切觀察脫水效果。使用脫水劑要絕對保證快速輸入，以達到脫水、降顱壓的作用。6、避免護理不當(dāng)，造成顱內(nèi)壓升高。7、對有手術(shù)指征者，積極做好一切術(shù)前準備。三、意識障礙意識障礙相關(guān)因素⑴腦水腫致腦組織發(fā)生功能和結(jié)構(gòu)上的損害。⑵腦缺氧致腦細胞代謝障礙。⑶顱內(nèi)壓升高致腦血循環(huán)障礙。1、監(jiān)測神志，并以GCS評分標準記錄病人對外界刺激的反應(yīng)，每051小時1次。2、保持病人體位舒適，并予以翻身拍背，每2小時1次。3、保持呼吸道通暢。4、預(yù)防繼發(fā)性損傷。⑴以床欄、約束帶保護病人，防止墜床。⑵吞咽、咳嗽反射障礙時不可經(jīng)口喂飲食，以免引起吸入性肺炎、窒息。⑶病人眼瞼閉合不全者，以氯霉素眼藥水滴眼每天3次，四環(huán)素眼膏涂眼每晚1次，并以眼墊覆蓋患眼，以免發(fā)生暴露性角膜炎。5、做好生活護理。⑴參照本病“軀體移動障礙“中的相關(guān)內(nèi)容。⑵隨時更換尿濕、滲濕的床單、床褲。⑶翻身時注意保持肢體功能位置。護理診斷護理措施七、潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥上消化上消化道出血道出血相關(guān)因素應(yīng)激性潰瘍。1、密切監(jiān)測血壓和脈搏，觀察血壓的動態(tài)變化，必要時記錄出入水量。發(fā)現(xiàn)出血或休克表現(xiàn)，及時通知醫(yī)師，并配合搶救。2、囑病人絕對臥床休息，采取平臥位，安慰病人，使其消除緊張心理，保持安靜。3、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補液。4、準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，給予止血藥物治療，必要時輸同型血。5、及時清理血跡和傾倒胃腸引流物，保持床單整潔和病人皮膚清潔，及時更換干凈的衣物，并協(xié)助生活護理，關(guān)心病人，滿足病人的基本生活需要。6、監(jiān)測大便的性質(zhì)、顏色、量，進行大便潛血試驗檢查，及時發(fā)現(xiàn)有無潛血。7、觀察病人有無頭暈、黑便、嘔血等失血性休克表現(xiàn)。8、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。9、做好飲食指導(dǎo)急性出血期應(yīng)禁食，恢復(fù)期應(yīng)避免食用刺激性食物及含粗纖維多的食物。八、潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥癲癇癲癇相關(guān)因素中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變致大腦皮質(zhì)異常放電1、密切觀察有無癲癇再發(fā)作。如有發(fā)作應(yīng)及時通知醫(yī)生予以處理，并記錄抽搐的時間、程度。2、按醫(yī)囑服用抗癲癇藥，嚴格遵循服藥時間及藥量，不可自行停藥或減量。酌情運用鎮(zhèn)靜劑。防止癲癇發(fā)生。3、床邊備開口器、牙墊，防止癲癇發(fā)作時舌咬傷。上床欄，防墜床，做好安全護理。4、發(fā)生癲癇時，立即以牙墊墊在上下臼齒之間，頭偏向一側(cè)，加大氧流量，保持呼吸道通暢，不可用力強按抽搐肢體，防止骨折。九、舒適的改變舒適的改變頭痛相關(guān)因素顱內(nèi)出血、水腫。顱內(nèi)壓增高。1、安慰病人，消除其緊張恐懼心理，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、耐心向病人解釋頭痛的原因與顱內(nèi)出血、水腫致顱高壓引起頭痛，并向病人仔細解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，取得病人配合。3、提供安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛。4、指導(dǎo)病人使用放松術(shù)，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松、聽輕柔音樂等。5、進行各項護理操作動作應(yīng)輕柔，以免加重病人疼痛。6、盡量減少探視人員，保證病人充足的休息時間。7、遵醫(yī)囑給予脫水劑（如甘露醇、速尿）和止痛劑。8、給藥半小時后觀察頭痛有無緩解，無緩解時應(yīng)通知醫(yī)師。9、認真觀察病人頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)、程度及伴隨癥狀等，并作好記錄，報告醫(yī)師。

簡介：1北京石油化工學(xué)院北京石油化工學(xué)院題目名稱題目名稱納米生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用納米生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)生姓名學(xué)生姓名樊露露樊露露專業(yè)業(yè)機械工程學(xué)院機械工程學(xué)院年級級儲152152指導(dǎo)教師指導(dǎo)教師郝保紅郝保紅20162016年4月2626日33治療腫瘤的納米粒子31超順磁性納米粒子超順磁性納米粒子SPIONS具有超順磁性、良好的生物相容性在腫瘤的診斷和治療方面有很大潛力。腫瘤細胞表面會特異性的表達某些表面標志物因此以磁性納米顆粒為核心的分子探針與腫瘤細胞表面的特異性分子標志物相結(jié)合可特異性的識別腫瘤并形成磁共振影像。SPIONS經(jīng)特定的配體修飾可賦予其組織器官靶向性通過高滲透性以及外加磁場雙效靶向來提高藥物在腫瘤部位的生物利用度從而減少對正常細胞的毒性提高腫瘤局部的藥物濃度。SPIONS具有很高的磁熱效應(yīng)可通過導(dǎo)熱量殺死腫瘤細胞而被用于熱療熱療較放療和化療的副作用小。因此功能化的SPIONS必將成為臨床深受歡迎的造影劑和基于MRI的診斷和治療試劑32FE3O4磁性納米粒子研究用于腫瘤熱療的自制FE3O4磁性納米粒子的生物相容性采用MTT試驗評價其浸提液體外細胞毒性溶血試驗評價其有無溶血作用小鼠腹腔注射FE3O4磁性納米粒子無菌生理鹽水混懸液以測定其LD50微核試驗評價其有無致畸、致突變作用等MTT結(jié)果顯示該材料對L929細胞毒性為01級均屬對細胞無毒性范疇溶血試驗中FE3O4磁性納米粒子的溶血率為0514遠小于5表明實驗用FE3O4磁性納米粒子無溶血作用昆明小鼠腹腔注射該材料混懸液其LD50為757GKG體重其95的可信區(qū)間為618927GKG體重屬實際無毒范疇且具有較廣的安全值范圍微核試驗結(jié)果表明該材料對小鼠骨髓微核形成率與陰性對照組相比無顯著差異而與陽性對照CTX組相比有顯著差異可以認為該材料無致畸或致突變作用33液態(tài)氟碳殼聚糖目的構(gòu)建一種新型天然高分子聚合物納米超聲造影微粒表征其理化特征、體外顯像效果及其對腫瘤細胞的結(jié)合能力和毒性。方法采用超聲乳化法制備包裹液態(tài)氟碳PFOB的殼聚糖CTS納米粒和FITC標記的殼聚糖納米粒FITCCTS表征其表面形態(tài)、粒徑、ZETA電位和穩(wěn)定性評價納米粒的體外超聲顯像效果以激光共聚焦觀察FITCCTS與細胞的結(jié)合作用流式細胞儀檢測FITCCTS對細胞的黏附比例。結(jié)果制備的納米粒形態(tài)圓整CTS納米粒平均粒徑為24852796NMZETA電位為2991064MVFITCCTS納米粒平均粒徑為24483272NMZETA電位為2221053MV。納米粒性質(zhì)穩(wěn)定在體外能增強超聲顯影激光共聚焦觀察到納米粒聚集在細胞膜周圍流式細胞儀測得納米粒對細胞的黏附比例為4515835。結(jié)論構(gòu)建的CTS納米粒性質(zhì)穩(wěn)定體外能與腫瘤細胞MCF7緊密結(jié)合增強超聲回聲。更多還原34苯硼酸PBA苯硼酸PBA是腫瘤治療研究中使用最多的一種含硼化合物。苯硼酸及其衍生物可以和大部分糖類上的12位羥基或者13位羥基發(fā)生可逆成環(huán)反應(yīng)形成硼酸酯結(jié)構(gòu)。通常來說苯硼酸只有在水解離子化的情況下體系PH高于PBA的PKA值與糖類發(fā)生上述反應(yīng)這是因為未離子化的PBA與糖類形成的硼酸酯很容易發(fā)生水解反應(yīng)而無法穩(wěn)定存在。然而唾液酸SA卻可以和未離子化的PBA以特殊的形態(tài)形成穩(wěn)定的環(huán)狀硼酸酯結(jié)構(gòu)。唾液酸是一種存在于多糖鏈末端帶負電的單糖而且許多惡性腫瘤細胞表面均含有大量的唾液酸結(jié)構(gòu)。設(shè)計了各種不同類型的含有苯硼酸的納米探針用來檢測腫瘤細胞上唾液酸。基于苯硼酸基團對腫瘤細胞上唾液酸的高選擇性和特異性將其用于藥物的靶向傳輸發(fā)展了含苯硼酸基團的大分子納米載體和藥物傳輸系統(tǒng)。制備了幾種不同粒徑的富含硼酸的蛋白納米粒子實現(xiàn)對抗腫瘤藥物阿霉素的傳輸研究了粒徑優(yōu)化和表面改性修飾后的納米粒子在細胞攝取、體內(nèi)分布和抗腫瘤效果等方面改善情況。另外還發(fā)展了基于兩親性嵌段共聚物聚乙二醇聚甲基丙烯酸脫氫松香酯納米粒子的藥物傳輸系統(tǒng)。4前景展望納米粒子以其獨特的物理和生化特性顯示出其在腦膠質(zhì)瘤治療中的廣闊前景，一些新技術(shù)、新理念，

簡介：疾病診斷腹股溝直疝；斜疝；股疝主訴腹股溝可復(fù)性腫物1年現(xiàn)病史患者緣于1年前，無意中發(fā)現(xiàn)腹股溝一紅棗大小包塊，平臥手推可消失，無腹痛，無惡心嘔吐，近一年來包塊逐漸增大到鴨蛋大小，未降入陰囊，感下腹不適及墜脹感，為求進一步診治來院。既往史既往體檢，否認高血壓心臟病史，否認糖尿病史，否認外傷史。藥敏史否認藥物過敏史。體格檢查腹平坦，腹股溝區(qū)可見33厘米包塊局部無紅腫平臥手推可還納未降入陰囊腹軟無壓痛無反跳痛及肌緊張叩鼓音腸鳴音正常雙側(cè)睪丸對稱等大疾病診斷腹股溝嵌頓疝主訴腹股溝可復(fù)性腫物1年，突出不能還納3小時。現(xiàn)病史患者緣于1年前，無意中發(fā)現(xiàn)腹股溝一鴨蛋大小包塊，平臥手推可消失，無腹痛，無惡心嘔吐，3小時前腹股溝區(qū)包塊突出并降入陰囊，平臥手推無法還納，感腹部疼痛，伴惡心嘔吐，為求進一步診治急來院。既往史既往體檢，否認高血壓心臟病史，否認糖尿病史，否認外傷史。藥敏史否認藥物過敏史。體格檢查腹平坦，腹股溝區(qū)可見33厘米包塊局部無紅腫平臥手推不能還納降入陰囊局部觸痛明顯，腹軟，腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，叩鼓音，腸鳴音正常雙側(cè)睪丸對稱等大。疾病診斷大隱靜脈曲張主訴下肢蚓狀突起1年既往史既往體檢，否認高血壓心臟病史，否認糖尿病史，否認外傷史。藥敏史否認藥物過敏史。體格檢查雙下肢對稱等長，下肢足踝部至膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，無色素沉著，無濕疹，無潰瘍，指凹性水腫，HOMANS征陽性，雙側(cè)股動脈、腘動脈、足背及脛后動脈搏動正常。疾病診斷丹毒主訴下肢皮膚紅腫伴疼痛3天現(xiàn)病史患者緣于3天前，足背部出現(xiàn)紅腫，觸痛，無發(fā)熱，近3天來足背部紅腫加重，且紅腫波及到小腿部。出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰，無下肢靜脈曲張，為求進一步診治急來我院。既往史既往體檢，否認高血壓心臟病史，否認糖尿病史，否認外傷史。藥敏史否認藥物過敏史。體格檢查雙下肢對稱等長，下肢可見稍隆起皮膚大片紅斑樣變，皮溫升高，觸痛，雙下肢無靜脈曲張，未及皮下結(jié)節(jié)，無色素沉著，無濕疹，無潰瘍，無指凹性水腫，HOMANS征陰性，雙側(cè)股動脈、腘動脈、足背及脛后動脈搏動正常。疾病診斷急性下肢缺血主訴突發(fā)下肢發(fā)涼麻木4小時現(xiàn)病史患者緣于4小時前無明顯誘因突發(fā)下肢發(fā)涼麻木，伴靜息痛，下肢無感覺減退，無運動受限，無寒戰(zhàn)高熱，無心悸氣短，4個小時來上述癥狀逐漸加重，為求進一步診治急來我院。既往史既往房顫病史，否認高血壓病史，否認糖尿病史，否認外傷史。藥敏史否認藥物過敏史。

簡介：神經(jīng)外科習(xí)題集神經(jīng)外科習(xí)題集一、名詞解釋⒈中間清醒期是指腦外傷病人傷后因腦震蕩立即發(fā)生原發(fā)性昏迷，在血腫未形成之前意識就已恢復(fù)，以后由于血腫的形成和發(fā)展，使顱內(nèi)壓增高，再度進入昏迷狀態(tài)，這之間的一段清醒期，稱中間清醒期，多系硬腦膜外血腫所致。⒉顱內(nèi)高壓征當(dāng)成人顱內(nèi)壓力持續(xù)高于2KPA（200MMH2O），即為顱內(nèi)壓增高，亦稱顱內(nèi)高壓征。⒊腦疝當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，導(dǎo)致各分腔壓力不均衡，可使部分腦組織從壓力較高處通過生理裂隙或孔道向壓力較低處移動，造成該處的腦組織顱神經(jīng)、血管受壓并產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀謂之腦疝。⒋小腦幕切跡疝臨近小腦幕的顳葉鉤回移位，疝入小腦幕裂孔內(nèi)下方，故又稱小腦幕裂孔疝或顳葉鉤回疝。⒌枕骨大孔疝臨近枕骨大孔的小腦扁桃體部分疝入枕骨大孔，故又稱小腦扁桃體疝。⒍熊貓眼征顱前窩骨折處出血，血液沿著眼眶部流至眼瞼或球結(jié)合膜下，出現(xiàn)淤血斑，形成特征性的眼鏡樣血腫。⒎腦震蕩頭部受暴力作用后，立即出現(xiàn)短暫的大腦功能障礙，但無明顯的腦組織器質(zhì)性損害。⒏逆行性健忘腦外傷病人清醒后，對受傷的經(jīng)過及受傷前一段時間的事物不能記憶，而對遠事仍能回憶。⒐閉合性腦損傷雖然頭皮破裂，顱骨骨折，但硬腦膜仍完整，腦組織未與外界相通。⒑去大腦強直腦干損傷的重要體征，表現(xiàn)為四肢呈陣發(fā)性或持續(xù)性伸直性強直，軀干呈角弓反射狀態(tài)。二、填空⒈（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）是顱內(nèi)壓增高的三項主征。其中（視乳頭水腫）是診斷顱內(nèi)壓增高重要的客觀依據(jù)。⒉如要中止冬眠低溫治療，應(yīng)先停止（物理降溫），再停用（冬眠藥物）。⒊為顱腦損傷病人監(jiān)測生命體征時應(yīng)先測（呼吸），次測（脈搏），再測（血壓），最后測（意識），以免病人躁動影響準確性。⒋腦膜刺激征臨床表現(xiàn)（頸項強直）、（克氏征陽性）、（布氏征陽性）⒌顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后（6～24）小時內(nèi)。⒍對顱高壓患者應(yīng)嚴密觀察（神志）、（瞳孔）及（生命體征）變化。⒎正常成人顱內(nèi)壓為（07～2KPA）（70～200MMH2O），兒童為（05～1KPA）（50～100MMH2O）⒏冬眠Ⅰ號合劑配方為（杜冷丁100MG）、（異丙嗪50MG）、（氯丙嗪50MG）⒐冬眠Ⅱ號合劑配方為（杜冷丁100MG）、（異丙嗪50MG）、（氫化麥角堿06MG）⒑冬眠Ⅳ號合劑配方為（杜冷丁100MG）、（異丙嗪50MG）、（乙酰丙嗪50MG）⒒正常瞳孔直徑約2～6MM，兩側(cè)等大，圓形，對光反應(yīng)靈敏。如兩側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)進行性散大，對光反應(yīng)遲鈍或消失，并伴有意識障礙則提示有（腦受壓及腦疝），一般受壓部位多在（瞳孔擴大側(cè)）。如雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反應(yīng)差，為腦干損傷的特征。如雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對光反應(yīng)消失，伴深度昏迷，是病人（臨危）的征象。⒓診斷顱蓋骨骨折主要依據(jù)（Ｘ線攝片），顱蓋骨折發(fā)生率較高，約是顱底骨折的（3）倍，顱蓋骨折分為（線形）和（粉碎凹陷）骨折。對凹陷深度超過（１CM）的骨折，須及早采用（手術(shù)）療法。⒔頭皮分為（皮膚）、（皮下組織）、（帽狀腱膜）、（帽狀腱膜下層）和（顱骨骨膜）５層。出血與感染容易擴散的是（帽狀腱膜下層）。⒕顱底骨折多為（內(nèi)開放性）骨折，其特征性的表現(xiàn)是（腦脊液漏）按部位分為（顱前窩）、（顱中窩）和（顱后窩）三種。以（顱中窩）為最常見。⒖顱腦損傷時成人每日輸液量不應(yīng)超過（1500～2000）ML，滴速以每分鐘（15～30滴左右）為宜，以防（腦水腫）加重。⒗顱腦損傷時應(yīng)注意觀察的肢體活動內(nèi)容是（有無自主活動）、（活動是否對稱）、（有無癱瘓）及（癱瘓程度）等。⒘深昏迷病人應(yīng)?。▊?cè)臥）或（側(cè)俯）臥位，以利于（口腔分泌物排出和防止（誤咽）。三、是非題（正確的用“＋”，錯誤的用“－”表示。）⒈顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的一種疾病。（－）正確顱內(nèi)壓增高不是一種單純的疾病，而是由多種原因引起的綜合征。⒉視乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的客觀依據(jù)。（＋）Ｅ胃癌⒖最常見的腦膿腫是（Ａ）Ａ耳源性腦膿腫Ｂ血源性腦膿腫Ｃ顱內(nèi)外傷性腦膿腫Ｄ隱源性腦膿腫Ｅ鼻源性腦膿腫⒗顱腦損傷行冬眠低溫療法錯誤的護理是（Ｂ）Ａ用藥前測量體溫、脈搏、呼吸、血壓Ｂ物理降溫后用冬眠藥物Ｃ病人在注射冬眠藥物后半小時內(nèi)不宜翻身或搬動Ｄ維持直腸內(nèi)溫度在32～34℃Ｅ維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡⒘腦脊液漏禁忌耳鼻沖洗、堵塞或腰穿是防止（Ｄ）Ａ腦疝Ｂ頭痛Ｃ顱內(nèi)壓下降Ｄ顱內(nèi)繼發(fā)感染Ｅ昏迷⒙顱內(nèi)損傷病人的臥位取抬高床頭15～30CM的目的是（Ｅ）Ａ預(yù)防嘔吐性窒息Ｂ利于呼吸道通暢Ｃ保證心排出血量Ｄ病人舒適Ｅ減輕腦水腫六、問答題⒈簡述冬眠低溫療法的護理要點。1通常用藥半小時，病人進入昏睡的冬眠狀態(tài)后開始降溫，多采用物理降溫，降溫速度為每小時１℃，降溫標準以肛溫32～34℃為宜。2病人要安置在監(jiān)護設(shè)備、搶救器械及急救藥品齊全的單人房間，專人護理，保持病室安靜、避光，室溫控制在18～20℃。3給冬眠藥物后，半小時內(nèi)不宜翻身或搬動病人，以免導(dǎo)致體位性低血壓。4治療前要進行意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征的觀察并記錄，以作為治療后觀察對比的基礎(chǔ)，如血壓低于80KPA應(yīng)停藥終止治療。5加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥，在保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡的基礎(chǔ)上，成人輸液量限制在1500MLD。6若終止冬眠低溫治療，先停止物理降溫，再停用冬眠藥物，一般可自行復(fù)溫，對體溫不升者可采取適當(dāng)保溫措施。⒉顱腦損傷或顱腦手術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)性高熱的原因是什么1若顱腦損傷或開顱術(shù)累及下丘腦前部，即可出現(xiàn)神經(jīng)性高熱。丘腦下部有體溫調(diào)節(jié)中樞，正常情況下，流經(jīng)此區(qū)的血液溫度改變05℃就能激動體溫調(diào)節(jié)中樞。當(dāng)下丘腦前部損傷時，累及散熱中樞可出現(xiàn)持續(xù)性高熱。2腦干損傷后交感神經(jīng)麻痹，去甲腎上腺素釋放減少，另一方面汗腺分泌功能下降，皮膚血管麻痹，大量體熱蓄積體內(nèi)不能及時發(fā)散，反而促進細胞的新陳代謝，產(chǎn)生更多的熱，形成惡性循環(huán)，終至產(chǎn)生持續(xù)性高熱。３小腦幕裂孔疝的主要臨床表現(xiàn)1劇烈頭痛，煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而有力，意識障礙進行性加重2由于病側(cè)大腦腳及動眼神經(jīng)首先被牽拉壓迫，病側(cè)瞳孔先短暫縮?。▌友凵窠?jīng)受刺激），繼之逐漸擴大（動眼神經(jīng)逐漸麻痹），與此同時病變對側(cè)肢體逐漸癱瘓（椎體束受壓）。3繼續(xù)發(fā)展的結(jié)局是病人深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，去腦強直發(fā)作，生命體征嚴重紊亂，并導(dǎo)致繼發(fā)性枕骨大孔疝，呼吸衰竭先于心跳停止。⒋枕骨大孔疝的主要臨床表現(xiàn)1早期癥狀為頸后疼痛，頸后局部壓痛，頸硬，強迫頭位等，這是由于頸1～2神經(jīng)根受壓所致。2多無意識障礙，瞳孔很少變化，亦無肢體癱瘓，但呼吸障礙明顯而突出，甚至在意識清醒的狀態(tài)下可發(fā)生呼吸驟停，這是與小腦幕裂孔疝的主要區(qū)別。3慢性枕骨大孔疝的病人可長期沒有腦疝的癥狀。在劇烈咳嗽、大便秘結(jié)、用力掙扎、醫(yī)療過程中腰椎穿刺快速放出腦脊液或壓頸試驗等，顱內(nèi)壓突然上升而致呼吸驟停，應(yīng)盡量避免發(fā)生。⒌顱底骨折合并腦脊液漏時治療與護理的注意事項有哪些保持耳道和鼻孔清潔，禁忌填塞、沖洗或滴入藥物，盡量避免擤鼻涕、打噴嚏和咳嗽，取床頭抬高15～20角或患側(cè)側(cè)臥，禁忌腰椎穿刺，應(yīng)用抗生素，若超過１個月仍未愈者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。⒍觀察顱腦損傷病人瞳孔變化，有何臨床意義瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，須密切觀察，并作記錄。兩側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)進行性散大，對光反應(yīng)遲鈍或消失，并伴有意識障礙，則提示有腦受壓及腦疝，雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反應(yīng)差，為腦干損傷特征。雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對光反應(yīng)消失，伴深度昏迷是病人臨危的現(xiàn)象。對顱內(nèi)血腫尚有定側(cè)意義。⒎頭皮血腫的特點有哪些（1）皮下血腫的特點血腫較小而局限，周圍組織可因腫脹而變硬，中心部較軟，有波動感。（2）帽狀腱膜下血腫大范圍血腫，觸之柔軟，有

簡介：試題集（神經(jīng)外科）一單選題1臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于A上頸段B下頸段C上胸段D下胸段E腰段正確答案A2顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多見于哪個動脈分布區(qū)A大腦前動脈B大腦中動脈C大腦后動脈D基底動脈E脈絡(luò)膜前動脈正確答案B3對于顱內(nèi)壓增高致昏迷患者，出現(xiàn)呼吸道梗阻最有效的治療措施為A及時清除呼吸道分泌物B吸氧C氣管切開D氣管插管E給予呼吸興奮劑正確答案C8診斷顱內(nèi)占位性病變依據(jù)常用的是A頭顱X線片B頭顱CTC腦電地形圖D腦血管造影E腦電圖正確答案B11腦脊液的日分泌量A100～200MLB200～300MLC300～400MLD400～500MLE500～600ML正確答案D12高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應(yīng)積極采取手術(shù)治療A出血后病情進展迅猛，短時間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定25有關(guān)高血壓病腦出血的手術(shù)適應(yīng)證，下述哪項是不正確的A有心、肺、肝、腎等嚴重疾患患者多不宜手術(shù)B淺部出血應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)C動脈血壓＞266／16KPA200／120MMHG，眼底出血者多不宜手術(shù)D大腦半球出血量＞30ML，小腦出血＞10ML者多不宜手術(shù)E急性腦干出血手術(shù)很少成功正確答案D28有關(guān)外傷性腦脊液漏，下列哪項錯誤A腦脊液漏多可自行停止B巖骨骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏C腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折D大量、持續(xù)的腦脊液漏應(yīng)考慮手術(shù)修補漏口E腦脊液漏可延遲發(fā)生正確答案C29開放性顱腦損傷最主要的處理原則是A認真清創(chuàng)B抗生素C止痛D止血藥物E糾正一般情況正確答案A30蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是A顱內(nèi)動脈瘤B腦動脈炎C高血壓D顱腦外傷E顱內(nèi)腫瘤正確答案A37跨越視交叉后上方的頸內(nèi)動脈分支是A脈絡(luò)膜前動脈B脈絡(luò)膜后動脈C大腦前動脈D大腦中動脈E眼動脈正確答案C