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簡介：新疆醫(yī)科大學附屬自治區(qū)中醫(yī)院神經外科簡介科室信息科室信息一、科室簡介科室簡介一、科室概述我院神經外科現有醫(yī)師7名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，住院醫(yī)師4名。碩士兩名，中華醫(yī)學會理事一名，現有固定床位35張，年平均手術量200例左右。年收治病人600例以上。我院神經外科擁有成熟的醫(yī)師隊伍及國內外先進技術，我科醫(yī)師已經過YASARGIL顯微訓練。可完成難度較大的各類手術。我科目前開展的手術有各類腦外傷，腦（脊髓）腫瘤，腦（脊髓）血管病及神經系統(tǒng)各類先天性疾病的外科治療等。我科疆內率先推出功能神經外科治療癲癇，其治療效果已達到國內領先水平。高血壓腦出血的微創(chuàng)手術，動脈粥樣硬化等原因所致的頸動脈狹窄性病變的血管內介入治療效果良好，得到廣大患者及家屬的認可和信賴。目前我院擁有國內最先進的數字減影（DSA）操作系統(tǒng)，具有三維錄像系統(tǒng)的神經外科專用手術顯微鏡及立體定向頭架，亞洲第一臺MRI（15T），可行無創(chuàng)血管成像及功能核磁，為手術的完成提供很好的保證。我科與新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外科及國內神經外科知名專家定期來我院交流指導。與北京天壇醫(yī)院、上海復旦大學附屬華山醫(yī)院建立協作聯系，定期來院進行技術指導。二、科研與教學由新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外科主任，神經外科發(fā)展貢獻突出的知名專家沈潛教授擔任我科客座教授。作為新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院骨科教研室一部分，長期承擔新疆醫(yī)科大學中醫(yī)學院骨科學教學、接收臨床實習生工作?？剖夷壳伴_展的科研項目，主要有以下課題顱內惡性腫瘤個體化瘤內化療前瞻性臨床隨機對照實驗正在申請自治區(qū)青年科研基金二、科室專業(yè)特色二、科室專業(yè)特色面肌痙攣、三叉神經痛我科先后派兩人前往清華大學玉泉醫(yī)院學習一年，已熟練掌握面肌痙攣、三叉神經痛微血管減壓術手術技巧以及圍手術期的治療。并與清華大學玉泉醫(yī)院長期建立合作關系，由清華大學玉泉醫(yī)院神經外科陳國強主任醫(yī)師定期來我院坐診及手術治療。癲癇我科對于各種原因的癲癇的手術治療方面取得很好效果，并與北京天壇醫(yī)院建立良好合作關系，由孫振榮主任醫(yī)師不定期來我院開展癲癇病的診療及手術，通過術前及術中腦電圖監(jiān)測，已完成數十例的癲癇外科手術治療，取得良好效果。立體定向治療高血壓腦出血腦血管病顱內血腫計算機輔助腦立體定向術，該手術系引標準開窗術減壓治療腰椎間盤突出癥生物骨科材料與臨床研究2004，51620經翼點入路硬膜內外視神經管減壓術療效對比研究新疆醫(yī)科大學學報2004，27（5）145147微創(chuàng)定位鉆顱碎吸液化技術在高血壓顱內血腫運用新疆醫(yī)學2004，34（6）919229立脊髓栓系綜合征的顯微神經外科治療新疆醫(yī)學2005，35（3）810坐診時間周三、周四上午聯系電話13999129713許敏華副主任醫(yī)師職務職務許敏華男，漢族，46歲，新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神經外科副主任，副主任醫(yī)師學習和工作經歷學習和工作經歷石河子大學醫(yī)學院本科畢業(yè)，原在伊犁州新華醫(yī)院工作，84年至85年新疆醫(yī)學院腦外科進修，88年8月至89年8月華西醫(yī)科大學神經外科進修，副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學會新疆神經外科學會委員，新疆腫瘤學會委員，自治區(qū)抗癌協會會員，伊犁州新華醫(yī)院大外科主任，神經外科主任，計算機輔助CT引導腦立體定向高血壓腦出血救治中心主任。擅長專業(yè)擅長專業(yè)神經外科腦血管病外科治療，重型顱腦損傷，腦腫瘤，顱內高壓癥，腦脊膜膨出，高血壓腦出血，腦膿腫（計算機輔助腦立體定向術北疆首家引進）等疾病的診治。教學與科研教學與科研科研項目計算機輔助CT引導腦立體定向治療高血壓腦出血的臨床應用的申報工作正在進行。論文與獎勵論文與獎勵原伊犁州新華醫(yī)院神經外科及腫瘤外科學科帶頭人，96年自治區(qū)優(yōu)秀大中專畢業(yè)生，原伊犁地區(qū)科技拔尖人才，第十屆州人大代表，99年全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人，2000年新疆維吾爾自治區(qū)先進工作者，2002年全國“五一”勞動獎章獲得者。坐診時間周二上午聯系電話13899867558

簡介：碳酸氫鈉在醫(yī)學的運用碳酸氫鈉在醫(yī)學的運用【摘要】從第四章緩沖溶液中我們學到一些含共軛酸堿對的溶液具有抵抗少量外來強酸、強堿，或在有限量稀釋時，而保持PH基本不變的能力。這類能抵抗少量外來強酸、強堿而保持PH基本不變的溶液稱為緩沖溶液。緩沖溶液對強酸、強堿或稀釋的抵抗作用稱為緩沖作用。人體血漿里最重要的緩沖體系是碳酸氫鹽緩沖體系是H2CO3HHCO3﹣PHPKALG〔HCO3﹣〕〔H2CO3〕在正常血漿中，〔HCO3﹣〕︰〔CO2〕20︰1PH610LG201740人體各組織、細胞代謝產生的CO2，主要通過血紅蛋白和氧合血紅蛋白的運輸作用，被迅速運到肺部排出，故幾乎不影響血漿的PH，當產生比CO2酸性更強的酸（如磷酸、硫酸、乙酸等）時，血液中HCO3﹣CO2緩沖對便發(fā)揮緩沖作用，其中HCO3可與代謝產生或外合產生CO2和H2O。增加的CO2大部分從肺部排出或通過血漿中蛋白質緩沖對和與之作用，，使〔CO2〕降低；減少的HCO3﹣可通過腎臟進行調節(jié)而得到補充，從而使〔HCO3﹣〕，〔CO2〕和〔HCO3﹣〕〔CO2〕都恢復正常。當人體新陳代謝過程中產生的堿進入血液時，血液中的H3O便立即與它結合生成水。H3O的消耗有H2CO3的解離來補充，結果也使血液的PH保持穩(wěn)定。為人體提供〔HCO3﹣〕的主要物質是碳酸氫鈉，碳酸氫鈉除了作為重要的緩沖物質存在以外，在人體健康及醫(yī)學上還有著別的用途。碳酸氫鈉碳酸氫鈉的結構式碳酸氫鈉（SODIUMBICARBONATE），俗稱“小蘇打”、“蘇打粉”、“重曹”，白色細小晶體，在水中的溶解度小于碳酸鈉。固體50℃以上開始逐漸分解生成碳酸鈉、二氧化碳和水，270℃時完全分解。碳酸氫鈉是強堿與弱酸中和后生成的酸式鹽，溶于水時呈現弱堿性。常利用此特性作為食品制作過程中的膨松劑。碳酸氫鈉在作用后會殘留碳酸鈉，使用過多會使成品有堿味。物理性質碳酸氫鈉為白色晶體，或不透明單斜晶系細微結晶。比重215G。無臭、味咸，可溶于水，微溶于乙醇。其水溶液因水解而呈微堿性，受熱易分解，在65℃以上迅速分解，在270℃時完全失去二氧化碳，在干燥空氣中無變化，在潮濕空氣中緩慢分解。溶解度78G，18C；160G，60C?；瘜W性質與HCL反應NAHCOHCLNACLH2OCO2↑（3）長期應用時可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等?！咀⒁馐马棥浚?）對診斷的干擾對胃酸分泌試驗或血、尿PH測定結果有明顯影響。（2）下列情況慎用①少尿或無尿，因能增加鈉負荷；②鈉潴留并有水腫時，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；③原發(fā)性高血壓，因鈉負荷增加可能加重病情。（3）下列情況不作靜脈內用藥①代謝性或呼吸性堿中毒；②因嘔吐或持續(xù)胃腸負壓吸引導致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；③低鈣血癥時，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現。對碳酸氫鈉用途的展望對碳酸氫鈉用途的展望根據搜集資料總結了解到碳酸氫鈉對人體血管有刺激作用，可用于調節(jié)血管神經以及保持血管的舒縮平衡，所以碳酸氫鈉可能可以作用于一些因為血管舒暢問題引起的身體病痛如頭暈目眩等；此外碳酸氫鈉作為弱堿可以中和許多算酸性物質，而搜集資料得知一些體內物質比如乳酸等是酸性物質，事實上，碳酸氫鈉本就可以作用于體內酸性物質，也許未來碳酸氫鈉可以起到更大的作用用于緩解肌肉緊張帶來的問題比如腰酸腿疼；另外，碳酸氫鈉可以釋放出二氧化碳，而二氧化碳可對體內供血供氧等起到調節(jié)所用，所以碳酸氫鈉還可能作用于一些因為供血供氧不平衡等造成的問題。

簡介：神經外科圍手術期的護理一、概述術前準備和術后護理是手術治療的重要環(huán)節(jié)，也是關系到手術成敗的主要原因之一，所以應高度重視。術前準備的目的是通過采取各種措施，使患者生理、心理狀態(tài)接近正常，以便更好的耐受手術打擊；術后護理目的是預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復。二、神經外手術的分類1、擇期手術如顱骨修補術，頭皮肉芽腫、骨瘤手術等。2、限期手術如顱內腫瘤手術，顱內動脈瘤栓塞術或夾閉術。3、急診手術如急性顱內血腫、顱內占位病變發(fā)生腦疝時的手術。三、術前護理措施（一）急診手術術前準備1、評估患者意識、瞳孔、生命體征、對側肢體活動以及有無其他伴隨疾病，建立觀察記錄。2、建立靜脈通路留置靜脈套針（1820G），遵醫(yī)囑快速輸入脫水劑、激素、止血藥等。3、立即更衣、剃頭、配血、急查檢驗抽血、皮試、必要時進行導尿。4、準備術中用藥、CT、MRI片。5、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時吸痰。6、如呼吸有暫停，應立即配合醫(yī)生行氣管插管，靜脈注射呼吸興奮劑，用簡易呼吸器輔助呼吸的同時送往手術室。2）飲食護理根據情況給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化，少渣食物。不能進食者遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。3）術前檢查協助完善相關術前檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能、CT、MRI等。4）排便訓練術前指導患者練習床上使用便器。5）呼吸道準備吸煙患者戒煙，減少對呼吸道刺激。加強生活護理，防止意外發(fā)生。6術前1日交叉配血以備術中用血；行抗生素皮試，以備術中、術后用藥；常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣、檢查頭部是否有毛囊炎。頭皮是否有損傷；術前8小時禁食禁飲，以免麻醉中誤吸；術前睡眠差及心理緊張者，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑7）術晨術晨遵醫(yī)囑帶入術中用藥；測生命體征，如有異常或患者發(fā)生其他情況（如女患者月經來潮），及時與醫(yī)生聯系；遵醫(yī)囑術前用藥；術晨剃頭，清水沖洗；更衣；準備好病歷、CT、MRI片等以便帶入手術室；與手術室人員進行患者、藥物核對后，送入手術室；昏迷患者或行氣管切開者應吸凈呼吸道分泌物；術前已行腦室引流者應夾閉引流管。四、術后護理措施（一）各種顱腦手術后體位1、全麻未清醒平臥，頭偏向一側；清醒者抬高床頭1530。2、較大腫瘤術后瘤腔保持高位。3、經鼻蝶入路手術后半坐臥位

簡介：界首中醫(yī)院外科急性闌尾炎培訓考核試題界首中醫(yī)院外科急性闌尾炎培訓考核試題姓名姓名分數分數1男20歲近2日乏力厭食上腹痛伴惡心嘔吐當腹痛尚未轉移至右下腹前在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是A可以出現發(fā)熱B已有白細胞顯著升高C臍周壓痛及反跳痛D壓痛固定在右下腹E臍周及右下腹均有壓痛及反跳痛2男性65歲腹痛1天排稀便兩次不能飲食查體一般情況可無消瘦腹平軟右下腹有固定性壓痛未捫及腫塊白細胞7109L7000MM3診斷是A胃腸炎B直腸癌C痢疾D腸系膜淋巴結炎E急性闌尾炎3急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示A并發(fā)盆腔膿腫B脊髓腰段神經受累C盆位闌尾D盲腸后闌尾E盲腸內位闌尾4急性闌尾炎容易發(fā)生壞死穿孔的主要原因是A闌尾與盲腸相通處的開口狹小B闌尾壁內有囊狀的淋巴組織易化膿C闌尾動脈是終末動脈D闌尾蠕動緩而弱易補殘渣糞便堵塞造成梗阻E闌尾系膜短易扭折5引起急性闌尾炎的最重要原因是A暴飲暴食B過度疲勞C飯后運動D闌尾腔梗阻E腸炎6行闌尾切除術時尋找闌尾基底部最常用的方法是A從髂窩尋找B用手指探查闌尾尖端C沿結腸帶向盲腸部尋找D切開盲腸外側腹膜尋找E沿盲腸外側尋找7診斷急性闌尾炎最有價值的體征為C右下腹局限性的闌尾周圍膿腫D化膿性門靜脈炎E腸瘺和外瘺形成15闌尾炎時闌尾穿孔是由于A管腔梗阻合并管壁壞死B細菌入侵C盲腸后位D淋巴集結壞死E管壁肌肉收縮16急性闌尾炎患者出現高熱寒戰(zhàn)黃疸時注意到可能為A急性膽囊炎B急性傳染性肝炎C急性化膿性膽囊炎D化膿性門靜脈炎E膈下感染17急性化膿性闌尾炎的腹痛性質為A輕度腹痛B陣發(fā)性脹痛和劇痛C持續(xù)性劇烈腹痛D腹痛減輕后又加重E持續(xù)跳痛18急性闌尾炎早期腹痛尚未轉移到右下腹時具有診斷意義的體征是A臍周和上腹痛B惡心嘔吐C壓痛已固定于右下腹D右下腹及臍周壓痛E臍周壓痛和反跳痛19小兒闌尾炎的臨床特點是A穿孔率可達80B早期出現高熱嘔吐C局部明顯壓痛D局部肌緊張E胃腸道癥狀明顯20老年人急性闌尾炎臨床表現特點A白細胞顯著增高B常出現高熱C胃腸道癥狀明顯D腹痛及腹部壓痛均較輕腹肌緊張不明顯E常在上呼吸道感染后發(fā)生

簡介：溫泉療養(yǎng)學講座二溫泉水對人體的影響在溫泉的臨床醫(yī)學的應用方面，主要是利用了溫泉水對人體的物理性影響和化學性影響。在溫泉水的特性一篇中主要介紹了溫泉的物理特性，在本篇中著重介紹一下溫泉的化學特性。一、溫泉的分類日本溫泉法中將溫泉定義為地下涌出之溫水、礦水、及水蒸氣與其他氣體（碳氫化合物為主成分的天然瓦斯除外）。溫度高于或等于25℃；如溫泉低于25℃，其水質符合之規(guī)定19種物質（日本溫泉法附表）其中一種以上者稱之為溫泉。在人們提到溫泉的時候，經常聽到各種叫法，例如高溫泉、硫磺泉、高滲透壓泉等等，其實這些叫法都是正確的，只不過因為關注的角度不同，所以產生了不同的叫法。（1）按照溫度的分類把溫泉按照水溫進行分類，25℃以下的為冷礦泉，25℃以上34℃以下的為低溫泉，34℃以上42℃以下的為溫泉，42℃以上的為高溫泉。與此相關的入浴也根據水溫分為冷水浴（25℃以下）、低溫浴（2534℃）、不感溫?。?536℃）、微溫?。?739℃）、溫?。?041℃）、高溫?。?2℃以上）。所謂的不感溫浴是指水溫既不感覺冷也不感到熱，不會引起床后沖個溫水澡癥狀會緩解很多。想放松緊張的神經時，在睡前泡泡溫水澡很有效果。寒冷的冬季大家都愿意泡在比較熱的熱水里讓身體暖和，其實與其短時間泡在熱水里不如多花點時間泡在溫水里，這樣可以讓身體從從內到外都暖和起來，而且洗完澡后還不容易受涼。（2）按滲透壓的分類溫泉的成分中含有與鹽相同的元素，存在著一定的“滲透壓”。人類的身體內部，與細胞液擁有相同滲透壓的液體叫做“等滲液”。等滲液的濃度與88克的食鹽與1升的水進行溶解后的濃度相當。所以依據“等滲液”的標準對溫泉進行分類的話可以分為以下三類低滲泉比“等滲液”的滲透壓低的溫泉，可溶性固體在（1～8）GL。等滲泉，與“等滲液”的滲透壓相等的溫泉，可溶性固體在（810）GL。高滲泉，比“等滲液”的滲透壓高的溫泉，可溶性固體在L0GL以上。滲透壓在到達一定的峰值時候，濃度較低的溶液中的水分將向濃度較高的溶液中移動，造成了濃度較低溶液中的水分流失。并且，當溫泉中的溶解物質也能通過滲透膜的時候，濃度高的溶液中的溶解物將向濃度低的溶液中移動。

簡介：1特殊醫(yī)學用途配方食品法規(guī)及開發(fā)思路特殊醫(yī)學用途配方食品法規(guī)及開發(fā)思路一、概念、法規(guī)政策一、概念、法規(guī)政策在GB134322013食品安全國家標準預包裝特殊膳食用食品標簽中規(guī)定特殊膳食食用食品的類別A）嬰幼兒配方食品嬰幼兒配方食品1）嬰兒配方食品；2）較大嬰兒和幼兒配方食品3）特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品；B）嬰幼兒輔助食品嬰幼兒輔助食品1）嬰幼兒谷類輔助食品2）嬰幼兒罐裝輔助食品C）特殊醫(yī)學用途配方食品特殊醫(yī)學用途配方食品（特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品涉及的品種除外）D）除上述類別外的其他特殊膳食用食品除上述類別外的其他特殊膳食用食品（包括輔食營養(yǎng)補充劑品、運動營養(yǎng)食品、以及其他具有相應國家標準的特殊膳食用食品）。理清以上關系后，主要來討論特殊醫(yī)學用途配方食品的相關問題1、定義定義在GB299222013食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途配方食品通則中規(guī)定這類食品是“為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。該類產品必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用”。英文縮寫FSMP，即FOODFSPECIALMEDICALPURPOSES。也就是很多人說的醫(yī)用食品。分為三大類分為三大類全營養(yǎng)配方食品全營養(yǎng)配方食品可作為單一營養(yǎng)來源滿足目標人群營養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學用途配方食品；特定全營養(yǎng)配方食品特定全營養(yǎng)配方食品可作為單一營養(yǎng)來源能夠滿足目標人群在特定疾病或醫(yī)學狀況下營養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學用途配方食品；3食品、特殊醫(yī)學用途配方食品和嬰幼兒配方食品等特殊食品實行嚴格監(jiān)督管理。特殊醫(yī)學用途配方食品是食品，而不是藥品；但不是正常人吃的普通食品。通俗地說，FSMP是病人吃的飯。但這里所說“病人的飯”，是經過了臨床醫(yī)生和營養(yǎng)學家們大量的醫(yī)學科學研究，以科學的客觀事實為依據的配方食品，是科學的，營養(yǎng)的，健康的“飯”。3、監(jiān)督管理、監(jiān)督管理在政府管理方面，借鑒很多國外的做法，也將特殊醫(yī)學用途配方食品納入食品監(jiān)管體系。3131產品實行注冊制。產品實行注冊制。但作為特殊食品，在新食品安全法修訂稿第八十條規(guī)定中，特殊醫(yī)學用途配方食品應經國務院食品藥品監(jiān)督管理部門注冊。注冊時，應當提交產品配方、生產工藝、標簽、說明書以及表明產品安全性、營養(yǎng)充足性和特殊醫(yī)學用途臨床效果的材料。關鍵性問題如何注冊注冊管理辦法仍然未出爐3232生產管理生產管理新食品安全法第三十八條規(guī)定生產保健食品、特殊醫(yī)學用途配方食品、嬰幼兒配方食品和其他專供特定人群的主輔食品的企業(yè)，應當按照良好生產規(guī)范的要求建立與所生產食品相適應的生產質量管理體系。按照該規(guī)定，生產特殊醫(yī)學用途配方食品應該按照GB299232013特殊醫(yī)學用途配方食品良好生產規(guī)范建立與之相適應的生產質量管理體系，并取得認證。但另一方面仍然比較模糊的是到底是按照普通食品實行QS標識管理還是類似保健食品有單獨的藍帽子標識管理呢目前為止，QS類別審查細則中能關聯到特殊食品的只有0502嬰幼兒配方乳粉許可條件審查細則、2701嬰幼兒及其他配方谷粉產品許可條件審查細則、2801其他食品類。但顯然特殊醫(yī)學用途配方食品無法歸類到0502、2701的類別中。2801類別中又未頒布詳細的審查細則，多數都是各個省自己制定的地方

簡介：浙江省浙江省2016年放射醫(yī)學技術中級考試試題年放射醫(yī)學技術中級考試試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共23題，每題的備選項中，只有題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）個事最符合題意）1、劑量當量H＝DQN，公式中Q為線質系數，N為修正系數，在X線診斷能量范圍內，Q、N的取值分別是AQ＝2、N＝2BQ＝L、N＝2CQ＝1、N＝1DQ＝3、N＝2EQ＝2、N＝32、手正位攝影不能檢查的是A骨形態(tài)B骨鹽含量C軟組織病變D關節(jié)E骨折3、食管位于縱隔內何處A前上縱隔B后縱隔C中上縱隔D中下縱隔E前下縱隔4、第四代CT機的掃描方式中，探測器的數目達A300～800個B500～1000個C600～1200個D600～1500個E800～1500個5、關于肺的敘述，錯誤的是A肺是呼吸系統(tǒng)的重要器官B肺位于胸腔內C左肺因心臟而窄長D右肺因肝臟而寬短E肺協助吸收營養(yǎng)6、盆腔CT檢查需分次口服1500ML稀釋的對比劑，每次用量為A50MLB100MLC300MLD500MLE7500ML7、關于內臟神經的敘述，錯誤的是A又稱自主神經DA焦片距EB焦片距15、甲狀腺手術結扎甲狀腺下動脈時，要防止損傷以下哪條神經，以免引起聲音嘶啞A臂叢神經B頸神經C喉上神經D喉返神經E迷走神經16、脊柱的體表定位標志，與胸骨劍突在同一平面的椎體是A第10胸椎B第11胸椎C第12胸椎D第1腰椎E第2腰椎17、中心線經被照體的內側射向外側的方向稱A外內方向B后前方向C掌背方向D內外方向E前后方向18、關于肱骨下端的描述，正確的是A外上髁位于滑車的外側B內上髁位于肱骨小頭的內側C尺神經溝在內上髁的后下方D肱骨下端后面有籍狀窩E肱骨下端前面有鷹嘴窩19、輸尿管的第2處狹窄位于A輸尿管的起始部B腰大肌的前面C小骨盆入口越過髂血管處D坐骨棘附近E穿膀胱壁處20、X線信息影像轉換成可見密度影像的介質，不含A屏片系統(tǒng)B影像增強系統(tǒng)C電影膠片D觀片燈E熒光屏21、以下觀點，不正確的是A散射線的抑制常采用遮線器和濾過板B散射線的消除常采用空氣間隙法和濾線柵法C散射線可以完全避免D散射線量的多少，主要與原發(fā)射線的能量有關

簡介：循證醫(yī)學資源檢索與利用,中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所張燕舞20120411,臨床上遇到問題,什么病怎么治為什么會得這種病會復發(fā)嗎,診斷治療病因預后,11WHATISEVIDENCEBASEMEDICINEEBM,EBMISTHECONSCIENTIOUS,EXPLICITANDJUDICIOUSUSEOFCURRENTBESTEVIDENCEINMAKINGDECISIONSABOUTTHECAREOFINDIVIDUALPATIENTSSACKETTD,1996,EBMISTHEINTEGRATIONOFCLINICALEXPERTISE,PATIENTVALUES,ANDTHECURRENTBESTEVIDENCEINTOTHEDECISIONMAKINGPROCESSFORPATIENTCARESACKETTD,2002,,,GRADE將證據質量分為四級,高我們非常確信真實效應值接近效應估計值中對效應估計值我們有中等程度的信心，真實值有可能接近估計值，但仍存在二者大不相同的可能性低我們對效應估計值的確信程度有限，真實值可能與估計值大不相同極低我們對效應估計值幾乎沒有信心，真實值很可能與估計值大不相同,,,第一步確定擬弄清的問題,構建臨床問題＿國際通用PICO原則,患者或疾病即問題PATIENTS/PROBLEMS,干預INTERVENTION,比較干預或暴露COMPARISONOPTIONAL,臨床結局OUTCOME,研究設計STUDY（ETIOLOGY/DIAGNOSIS/THERAPY/PROGNOSIS）,P,THEPICOMODEL,臨床實例復發(fā)性卵巢癌患者的循證治療,患者，女，51歲。因“卵巢癌腫瘤細胞減瘤術后化療后反復復發(fā)”入院。3年前，患者無明顯誘因出現下腹脹痛，CT檢查發(fā)現卵巢占位，于外院行“卵巢減瘤術全子宮及雙側附件切除大小網膜切除闌尾切除術”。術后病理示卵巢低分化宮內膜樣腺癌ⅡB期；術后給予紫杉醇/卡鉑（TP）方案化療4周期，因心電圖檢查發(fā)現T波廣泛改變，改用環(huán)磷酰胺/順鉑（CP）化療2周期后繼續(xù)完成TP方案2周期。3個月后復查，CA125、CA199升高，遂予以吉西他濱/卡鉑（GP）方案化療3周期后停藥3月，復查CA125359U/ML。近1年來，間斷使用IP、FIP、BEP方案化療。后又行紫杉醇脂質體/卡鉑方案化療2周期。本次系首次入我院，CT檢查提示肝實質多發(fā)性轉移，輔查腫瘤標記物示CA12595750U/ML。查體無特殊。,臨床實例復發(fā)性卵巢癌患者的循證治療,入院診斷卵巢癌術后化療后復發(fā)伴肝轉移。該患者目前雖情緒較為合作，但經濟負擔沉重，自身及家人的生活質量受到嚴重影響。對此，考慮以下問題①復發(fā)性卵巢癌預后極差，該患者由于長時間化療和病情反復進展應考慮是否存在鉑類藥物耐藥；若再次化療，如何選藥②目前患者已經發(fā)生肝臟多發(fā)性轉移，患者能否從經皮肝動脈化療栓塞術中受益最佳治療手段是什么③由于化療毒副反應致使患者部分治療無法延續(xù)，中藥注射液是否具有減毒增效的作用是否可提高患者的生活質量，延長生存期,臨床實例復發(fā)性卵巢癌患者的循證治療,構建臨床問題PICO原則,患者卵巢低分化宮內膜樣腺癌患者術后化療后反復復發(fā)并肝轉移（可能鉑類耐藥）,干預措施化療，中藥保守治療,對照措施姑息治療,結局指標復發(fā)率、病死率、生存質量及生存期,研究設計STUDY（THERAPY）,P,對于卵巢癌術后化療后反復復發(fā)伴肝轉移的患者，何種治療方式最適合,RELAPSEDOVARIANCANCERORRECURRENTOVARIANCANCERANDCHEMOTHERAPY,HAYNES“5S”MODELTOEVIDENCEBASEDINFORMATIONACCESS,計算機決策支持系統(tǒng)循證醫(yī)學教材循證雜志概述性摘要COCHRANE系統(tǒng)綜述期刊中發(fā)表的原始文獻,第二步全面查找證據/當前最佳的證據,循證醫(yī)學信息資源,數據庫資源循證醫(yī)學數據庫COCHRANELIBRARY、BESTPRACTICE、UPTODATE、PIERPHYSICIAN‘SINFORMATIONANDEDUCATIONRESOURCE、CLINEGUIDE、MICROMEDEX臨床實踐指南數據庫綜合性文獻數據庫PUBMED、EMBASE、ISIWEBOFSCIENCE、SCOPUS循證醫(yī)學搜索引擎TRIPDATABASE、SUMSEARCH循證醫(yī)學期刊資源,,,,,循證醫(yī)學數據庫資源檢索,BESTPRACTICECOCHRANELIBRARYMICROMEDEXUPTODATEPIERPHYSICIAN‘SINFORMATIONANDEDUCATIONRESOURCECLINIEGUIDE,BMJBESTPRACTICE,權威全新的升級版臨床決策數據庫全球知名臨床專家執(zhí)筆撰寫提供國際權威指南和定制國內標準和指南高效直達所需內容，免去查找過程與藥物數據庫系統(tǒng)MARTINDALE實時對接每月更新，每年重審實用涵蓋超過10000種診斷方法，3000項診斷性檢測和4000多篇診斷和治療指南包括基礎，預防，診斷，治療和隨訪等各個關鍵環(huán)節(jié)的內容整合了BMJCLINICALEVIDENCE,,,,,循證醫(yī)學數據庫資源檢索,BESTPRACTICECOCHRANELIBRARYUPTODATEPIERPHYSICIAN‘SINFORMATIONANDEDUCATIONRESOURCECLINIEGUIDEMICROMEDEX,COCHRANE協作網,性質國際非營利組織，成立于1993年宗旨通過廣泛的協作，以科學的方法制作、保存、傳播和更新臨床醫(yī)學各專業(yè)領域的系統(tǒng)評價，為臨床實踐和醫(yī)療衛(wèi)生決策提供最佳的科學證據,,COCHRANCELIBRARY,COCHRANCELIBRARY主要包括7個獨立數據庫,,5010PUBLISHEDREVIEWSAND2153PROTOCOLS,,,精確檢索“CLODRONATETHERAPY“有限截詞符MULTIPLE、通配符SINGLEAIDMATCHESAID,AIDS,AIDINGS,AIDEDMNIREMATCHESMENIERESECLAMPSIA空格表示AND，”,”表示ORGENETHERAPYMATCHESGENEANDTHERAPYGENE,THERAPYMATCHESGENEORTHERAPY大小寫不敏感支持NEAR、NEXT檢索ENDOCRINENEAR/5THERAPYMATCHESENDOCRINEWITHIN5WORDSOFTHERAPYHIGHNEXTRISKNEXTPREGNANCYMATCHESHIGHRISKPREGNANCYANDHIGHRISKPREGNANCY,檢索技巧,RELAPSEDOVARIANCANCERORRECURRENTOVARIANCANCER,,,,,,,MICROMEDEX,美國臨床暨循證醫(yī)藥學數據庫MICROMEDEX公司于1974年創(chuàng)制事實型數據庫，重要的循證醫(yī)學資源庫濃縮了國際上3000余種醫(yī)學期刊的精華，通過提供各種疾病、藥物、急診處理、毒理學等信息來幫助臨床醫(yī)療決策和提高衛(wèi)生保健質量。,內容包括五大部分,藥物信息藥物咨詢數據庫、藥物交互作用數據庫、藥品辨識系統(tǒng)、全球藥物詞典、醫(yī)師桌面參考系統(tǒng)、美國藥典藥物信息參考指南、靜脈注射咨詢數據庫；疾病信息疾病咨詢數據庫、急診醫(yī)學數據庫毒理學信息毒物咨詢數據庫、生殖系統(tǒng)毒性數據庫、公共安全衛(wèi)生數據庫補充與替代醫(yī)學信息病患教育信息,,,,,PUBMED中檢索循證醫(yī)學資源,,CLINICALQUERIES,專門為臨床醫(yī)生研究設計的內置的臨床方法學“過濾器”（CLINICALMETHODOLOGYFILTERS）－檢索策略模型，由加拿大流行病學和生物統(tǒng)計學研究人員HAYNESRB等人在1994年提出，并進行了查全率和查準率分析。用戶通過這一臨床方法學檢索過濾器，不需掌握復雜的檢索策略，即可檢索所需的臨床研究文獻。,,,,,,,,,,,,EMBASE中檢索循證醫(yī)學資源,,,按研究問題檢索,,,,,COCHRANEREVIEWCONTROLLEDCLINICALTRIALMETAANALYSISRANDOMIZEDCONTROLLEDTRIALSYSTEMATICREVIEW,,臨床實例小結,,臨床實例小結,方案多柔比星脂質體聯合托泊替康結合患者意愿托泊替康昂貴，用伊立替康替代存在肝轉移將多柔比星脂質體以經動脈介入的方式給藥。最終確定伊立替康120MG，IV，D2，9多柔比星脂質體80MG，IA，D1，Q21D，同時予以保肝、止吐等對癥治療及營養(yǎng)支持治療,,THANKYOUGOODLUCK,

簡介：生物醫(yī)學工程導論生物醫(yī)學工程導論文檔內容預覽生物醫(yī)學工程導論第一章概述什么叫生物醫(yī)學工程生物醫(yī)學工程BIOMEDICALENGINEERINGBME是運用自然科學和工程技術的原理和方法研究人的生理病理過程揭示人體的生命現象并從工程角度解決防病治病問題的一門綜合性高技術學科我國著名科學家顧方舟先生在“中國生物醫(yī)學工程的今天與明天“一書中這樣寫到“生物醫(yī)學工程學是這樣一門學科它把人體各個層次上的生命過程包括病理過程看作是一個系統(tǒng)的狀態(tài)變化的過程把工程學的理論和方法與生物學醫(yī)學的理論和方法有機地結合起來去研究這類系統(tǒng)狀態(tài)變化的規(guī)律并在此基礎上應用各種工程技術手段建立適宜的方法和裝置以最有效的途徑人為地控制這種變化以達預定的目標生物醫(yī)學工程學的根本任務在于保障人類健康為疾病的預防診斷治療和康復服務生物醫(yī)學工程是理工醫(yī)相結合的新興邊緣學科是多種工程學科向生物學醫(yī)學滲透并相互作用的結果雖然它作為一門獨立的學科發(fā)展的歷史尚不太長50年但由于它在保障人類健康方面所起的巨大作用它已經成為當前醫(yī)療保健性產業(yè)的重要基礎和支柱許多國家都將其列為高技術領域以人工心臟瓣膜這一典型的生物醫(yī)學工程項目為例為了進行人工心臟瓣膜的設計和制造人們需要作如下工作材料科學的結合成功地研制出如醫(yī)用硅橡膠醫(yī)用聚氨酯和有機玻璃制作的人工股骨等人體功能輔助及衛(wèi)生保健材料和制品工程力學原理和方法的運用使人們能夠定量地研究血液在心血管中流動特性建立了本構方程來刻畫血液的流動行為以醫(yī)用材料為基礎的多學科相結合開始早期的人工器官如人工腎人工肺人工晶體人工心瓣膜的研制和臨床應用本構規(guī)律指生物體組織器官的力學性質特別是其應力與應變的規(guī)律稱為本構規(guī)律本構方程如果能將本構規(guī)律以數學方程的形式表達出來這一方程即稱為本構方程進入60年代以后微電子學信息科學計算機科學控制論工程力學及材料科學等的迅速發(fā)展并緊密地與醫(yī)學結合導致大量的醫(yī)療儀器設備如X線機超聲儀心電圖腦電圖及球式機械人工心臟瓣膜等廣泛地應用于臨床這些對醫(yī)學進步對臨床診療水平的提高起到了極大的推動作用產生了巨大的社會效益另外醫(yī)療器械產業(yè)已形成規(guī)模產生了巨大的經濟效益由此生物醫(yī)學工程學這一新興的邊緣學科作為一門獨立的學科成立成為時代的需要美國日本和西方一些國家成立了醫(yī)學電子學和生物醫(yī)學工程學組織世界性的國際生物醫(yī)學工程聯合會于1965年正式成立七十年代以后生物醫(yī)學工程涉及到生物醫(yī)學的各個方面并取得長足的發(fā)展理論研究方面利用生物系統(tǒng)建模與仿真技術對極為復雜的生命現象和生理過程的機制進行定量描述如胰島素釋放控制模型和傳染病流行模型等生物力學對骨軟組織和血液的流變特性作了系統(tǒng)的研究對心血管中血液流動建

簡介：06823外科學二試題第1頁共4頁浙江省2011年1月高等教育自學考試外科學二試題課程代碼06823一、單項選擇題本大題共20小題，每小題2分，共40分在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選或未選均無分。1高滲性缺水時血清鈉含量A增高B降低C無明顯變化D隨尿量而變2高鉀血癥，是指血清鉀濃度高于A35MMOLLB45MMOLLC55MMOLLD65MMOLL3對休克的認識，正確的是A休克是創(chuàng)傷后意識喪失B休克是動脈血壓下降的反應C休克是機體有效循環(huán)血容量減少的反應D休克是心力衰竭的結果4休克代償期的臨床表現A心率加快，脈壓差小B意識模糊或昏迷C血壓進行性下降D進行性呼吸困難5目前診斷腫瘤正確性最高的方法是A超聲檢查BX線檢查C同位素檢查D病理組織學檢查6頭部外傷病人出現中間清醒期應考慮A腦震蕩B硬腦膜外血腫C腦挫裂傷D下丘腦損傷7乳腺癌皮膚呈“橘皮樣”改變的機制是A癌細胞浸潤大片皮膚B癌細胞阻塞皮下淋巴管C癌腫累及COOPER韌帶D癌腫侵入乳管8診斷肺癌最常用的輔助檢查手段是A癌胚抗原（CEA）B胸部X線檢查C放射性同位素顯像D縱膈鏡檢查06823外科學二試題第3頁共4頁A應用大劑量抗生素B及時膽道減壓引流C快速補充血容量D糾正水、電解質和酸堿失衡19腎、輸尿管結石臨床表現主要是A腎絞痛、血尿B混濁尿C排尿困難D尿潴留20某男，55歲，無痛性間歇性肉眼血尿，可能診斷為A前列腺增生癥B膀胱結石C前列腺癌D膀胱癌二、多項選擇題本大題共5小題，每小題2分，共10分在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選、少選或未選均無分。1無菌術的概念，是指A無菌術是臨床醫(yī)學的一個基本操作規(guī)范B無菌術是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施C無菌術的內容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則和管理制度D消毒是指殺滅一切活的微生物E滅菌是指殺滅病原微生物，但不要求殺滅所有微生物2顱內壓增高的主要癥狀和體征是A頭痛B失語C嘔吐D偏癱E視神經乳頭水腫3有關急性乳腺炎的描述，正確的是A病人多是產后哺乳的婦女，尤以初產婦更為多見B乳汁多及斷乳后的產婦容易發(fā)病C乳汁淤積是其病因D乳頭破損或皸裂是其病因E細菌入侵是其病因4胃癌的診斷除癥狀體征外，關鍵性的聯合檢查手段為AX線鋇餐檢查B纖維胃鏡檢查C胃鏡活組織檢查D超聲檢查

簡介：中國行為醫(yī)學概況,中華醫(yī)學會行為醫(yī)學分會副主委張錫明教授,一、行為醫(yī)學是醫(yī)學科學發(fā)展的新領域,行為是人對環(huán)境影響的反應，是心理活動的外顯形式，人類的所有活動，包括社交、醫(yī)療、保健等活動都是由一系列復雜行為組成，不研究人的行為就無法理解健康與不健康行為的劃分，也無法理解醫(yī)學的本質和規(guī)律。行為醫(yī)學是行為科學在醫(yī)學領域中的具體應用，其重點研究行為因素在人體健康和疾病發(fā)生及治療過程中的作用規(guī)律。行為醫(yī)學是臨床醫(yī)學的補充。行為醫(yī)學作為一門與多個學科相關的交叉性新型學科,覆蓋面寬,應用范圍廣,其研究內容與成果已涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會醫(yī)學、預防醫(yī)學、衛(wèi)生保健學、心理咨詢、精神醫(yī)學、康復醫(yī)學以及健康教育等領域。,和,我國行為醫(yī)學基礎研究涵蓋了神經行為學、保健行為學、行為生理學、行為藥理學、行為病理學、行為動力學、行為遺傳學等,并逐步形成相對獨立的分支學科。學習與記憶的研究目前已成為腦與行為研究的熱點。行為學實驗研究建立了各種心理行為的認知模型,加速了腦功能機制的研究,逐步揭示了腦和行為關系,發(fā)展了腦和行為關系的理論。我國行為醫(yī)學應用研究產生了行為流行病學、預防行為醫(yī)學、臨床行為醫(yī)學、行為診斷學、行為治療學、兒童行為醫(yī)學、護理行為醫(yī)學、保健行為學等以應用研究為主要內容的分支學科。我國心理行為干預治療的研究已經在臨床開展了認知行為治療、行為矯正、行為塑造、行為調適、放松訓練、音樂療法、暗示療法、脫敏療法、厭惡療法、游戲療法、沖擊療法、內爆療法、森田療法、催眠療法、釋放療法、應急接種訓練、自信訓練以及生物反饋治療等。生活方式病和心理行為障礙的行為治療和干預研究如原發(fā)性高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤、消化性潰瘍、哮喘、肥胖、更年期綜合癥疾病等，以及緊張、焦慮、抑郁、強迫、慢性疲勞綜合癥、成癮、酗酒、吸毒、不潔性生活等。,二、我國行為醫(yī)學發(fā)展歷程,自從20世紀70年代，由美國一批杰出的醫(yī)學家、心理學家和行為科學家共同創(chuàng)建行為醫(yī)學以來，行為醫(yī)學在中國很快受到重視。1981年世界衛(wèi)生組織在北京舉辦相關學習班，強調行為科學的重要性。此后華西醫(yī)科大學等開設了行為科學課程，國內一些主要的醫(yī)學院校舉辦了行為科學學術探討。1985年我國第一臺“肌電生物反饋儀”在天津研制成功并應用于臨床,用于治療神經癥和心身疾病,取得一定效果。同年在天津市成立了生物反饋研究培訓中心和全國行為醫(yī)學研究會。1989年8月中華醫(yī)學會第二十屆常務理事會第三次會議批準成立“中華醫(yī)學會行為醫(yī)學及生物反饋學會”。1990年10月在天津市召開全國首屆行為醫(yī)學學術會議，,學會活動,學會的成立得到了領導的支持前衛(wèi)生部部長陳敏章為學會題詞“為促進行為醫(yī)學及生物反饋學的發(fā)展作不懈地努力”前衛(wèi)生部部長崔月犁的題詞是“研究行為科學中有關健康和疾病的知識技術,應用于衛(wèi)生、預防、醫(yī)療、保健,更好地為人民服務”。全國人大吳階平副委員長為學會題詞“重視行為醫(yī)學的應用普及和研究是提高廣大群眾健康水平和防治疾病工作質量的重要環(huán)節(jié)”。學會聚集了全國的相關專家、教授，組建多個專業(yè)委員會目前已有多所醫(yī)學院校及醫(yī)院開展與本學科相關的治療、預防、科研、教學工作，許多高校還成立了行為醫(yī)學研究所和教研室,開設了行為醫(yī)學專業(yè)課程。成立分會已有上海、江蘇、四川、湖南、廣西、山西等地成立了省級行為醫(yī)學分會，北京已成立了籌委會。學會召開次3次國際性學術會議,7次全國性學術會,10余次區(qū)域性研討會,先后舉辦專業(yè)培訓班數十次,培訓專業(yè)骨干近千名。科普宣傳在十多個省市電臺、電視臺、報刊、雜志上設立“行為醫(yī)學專欄”、“心理衛(wèi)生咨詢”熱線,舉辦心理衛(wèi)生、生活質量、行為方式、行為干預、健康教育等方面的專題講座,普及行為醫(yī)學知識,開展行為醫(yī)學服務。中國行為醫(yī)學科學雜志等相關學術刊物,每年發(fā)表千余篇行為醫(yī)學學術論文,大力推動了我國行為醫(yī)學的發(fā)展。,三、國內外學術交流,我國行為醫(yī)學專業(yè)的奠基人之一、湘雅醫(yī)學院的楊德森教授是第一屆委員會的常委、第二屆委員會的顧問,他將行為醫(yī)學專業(yè)定位為精神醫(yī)學與非精神醫(yī)學專業(yè)的結合點，倡導以精神科醫(yī)師和各級綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院的臨床醫(yī)師為主體,把行為醫(yī)學的理論方法與臨床相結合，創(chuàng)建我國的綜合行為醫(yī)學專業(yè)。第一屆委員會的主委沈家麒教授是全國知名的心血管專家第二屆委員會的主委楊菊賢教授是上海第二醫(yī)科大學心內科主任第三屆主委楊志寅教授來自山東濟寧醫(yī)學院,學會活動,2019年由楊菊賢主委代表學會參加了海峽兩岸行為醫(yī)學學術大會。多名學會委員分別參加了98年在洛杉磯、99年在香港、2000年在日本和紐約、2019年在印尼、2019年在馬來西亞、2019年在泰國舉行的行為醫(yī)學以及以綜合性醫(yī)院心理障礙為主題的國際學術交流。2019年由王祖承、張海音委員等組織了“中日森田療法國際學術會議”,陳福國委員兩度組織了“中德積極心理治療”的研修班。近年來學會常委湘雅醫(yī)學院李凌江教授、北京大學六院于欣教授等幾度出國開展行為醫(yī)學的課程研究與學術交流。更多的相關學術活動,四、雜志的創(chuàng)辦與發(fā)展,1992年5月,創(chuàng)辦“中國行為醫(yī)學雜志”1993年12月被批準公開發(fā)行,更名為“中國行為醫(yī)學科學雜志”，雜志由季刊逐步發(fā)展為月刊,并被列為中國科學引文數據庫期刊、中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科技核心期刊,被多種國內外權威性數據庫收錄。2019年被評為衛(wèi)生部優(yōu)秀期刊。2019年雜志被批準為中華醫(yī)學會系列雜志。,五、開展科研和編寫專著、教材,學會委員和專家們主持涉及行為醫(yī)學課題200多個,有多人獲獎。主委楊菊賢主持的課題“A型行為與心血管疾病的相關性研究”,獲國家教委科技進步獎。國內多個醫(yī)學院校成立了“行為醫(yī)學研究所”和“行為醫(yī)學教研室”，臺灣成功大學在90年代初就成立了行為醫(yī)學研究所，國內不少醫(yī)院成立了行為醫(yī)學科。多部行為醫(yī)學類的全國高等院校教材編撰和出版發(fā)行。張錫明教授等主持了由國務院名詞審定辦和中華醫(yī)學會下達課題行為醫(yī)學名詞詞條的編寫與審定,國內多名專家，如上海二醫(yī)楊菊賢教授、湘雅醫(yī)學院的楊德森教授、中山大學梁浩材教授、浙江大學姜乾金教授、四川大學何慕陶教授、北京大學于欣教授、張?zhí)K范教授等參與修訂，為行為醫(yī)學名詞術語規(guī)范化研究奠定了基礎。,六、學會的學術研究進展,1行為類型與心腦血管疾病的相關性研究A型行為人群冠心病的患病率976明顯高于B型人群381,發(fā)生心絞痛和急性心肌梗死的幾率兩倍于B型人群,腦卒中發(fā)生率較B型人群增加18倍。應激與不良生活事件是心腦血管疾病的促發(fā)因素,對冠心病、高血壓和卒中患者的不良生活事件和負性情緒進行行為干預,可有效預防心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。越來越多的資料提示焦慮癥與某種行為類型有關,而緊張、焦慮、恐懼、憤怒等因素,促發(fā)冠狀動脈痙攣。社會心理因素通過不良的生活方式和行為習慣,如吸煙、酗酒、持久緊張的高負荷工作和生活節(jié)奏以及A型行為等,激活神經內分泌機制,使交感神經緊張性和血小板的活性增加,損傷冠狀動脈內皮細胞,形成冠狀動脈粥樣斑塊,冠狀動脈管腔狹窄,引起心肌缺血缺氧。心理應激也可促發(fā)冠脈痙攣,其促發(fā)作用絕不亞于高血壓、高血脂、高血糖等傳統(tǒng)的危險因素。,2、行為醫(yī)學對生活方式病的干預,目前我國行為醫(yī)學已廣泛應用于生活方式病的防治。改變不良衛(wèi)生習慣和行為方式,應用行為醫(yī)學理論方法進行生活方式的干預,消除不良行為因素的影響，可有效地控制糖尿病、高血壓等生活方式病的發(fā)生與發(fā)展。,3心理行為因素與惡性腫瘤,研究表明,半數以上的癌癥患者發(fā)病之前有精神創(chuàng)傷或不良生活事件的經歷。典型的C型行為可促發(fā)惡性腫瘤發(fā)生率增加3倍，而長期的心理痛苦或憤怒,強行抑制,不能發(fā)泄或疏導者,會明顯降低機體的免疫功能,促使原癌基因惡化,促發(fā)惡性腫瘤。,4軀體疾病并發(fā)各種心理行為障礙的研究,大量的臨床實踐和行為流行病學的調查分析表明,多種慢性非傳染性疾病患者可以發(fā)生各種不同程度的心理行為障礙。據統(tǒng)計,綜合性醫(yī)院中各種慢性疾病合并發(fā)生心理行為障礙者達20～553,由于其表現為各種軀體化癥狀,檢出率僅為159,大部分均被誤認為是軀體疾病,而反復到多個醫(yī)療機構就診,既增加了患者的痛苦,又浪費了醫(yī)療資源。,5性行為醫(yī)學的研究,有關研究表明,異常的性行為和性無知都可引起性功能障礙。同性戀和性放縱造成性病和艾滋病的傳播,給社會造成不安和危害,開展行為醫(yī)學教育,將指導人們認識性的自然發(fā)展規(guī)律,防治異常性行為,杜絕性放縱是十分必要的。,6成癮行為的研究,有害物質的濫用和成癮不但危害個體的身心健康,而且導致家庭和社會問題。行為醫(yī)學認為有害物質成癮是人們對應激所采取的一種負性應對方式,是一種社會適應不良行為。有害物質包括煙、酒等社會“認可”的物質,也包括海洛因、可卡因、搖頭丸等非法物質,以及嗎啡、杜冷丁、可待因和各種安眠藥物等。這種成癮行為是一種習得性不良行為,大量臨床研究表明，我國在戒除成癮行為的方法研究和應用方面已取得了顯著的成果。,7醫(yī)學心理咨詢的應用,心理咨詢技術在醫(yī)學領域的應用是行為醫(yī)學發(fā)展的一個重點,近年來我國各地普遍設立了醫(yī)學心理咨詢中心,開展醫(yī)學心理咨詢熱線,普及心理衛(wèi)生知識,開展老年、腫瘤、青春以及學齡兒童的心理咨詢以及自殺危機干預。在社區(qū)患者中進行認知疏導,控制不良情緒和不良生活方式。有報道在一組1035例心腦血管疾病患者中,定期進行心理咨詢和行為干預2年,結果該組死亡率下降為09,而對照組高達48,干預組明顯低于對照組。,8行為醫(yī)學測定量表和生活質量評估的研究,行為醫(yī)學雜志社張作記教授、湖南大學李凌江教授、上海交通大學徐俊冕教授等專家對行為醫(yī)學各類量表和“生活質量評估”在長期系統(tǒng)的追蹤研究中取得重要成果,并在全國推廣應用。,9生物反饋學的研究,生物反饋療法是行為醫(yī)學的一種重要的治療手段,目前我國應用于臨床的肌電、皮溫、心率等各種生物反饋儀的自動程度、性能、靈敏度和訓練技術逐年提高,主要用于心身疾病、失眠、抑郁、焦慮等神經癥、自主神經功能失調、麻醉前訓練及多種心理行為障礙,也可用于癱瘓肢體的康復訓練，可取得顯著效果。,10多種行為療法的應用研究,目前國內普遍應用的行為療法包含行為塑造法、行為矯正法、松弛療法、音樂療法、厭惡療法、脫敏療法等。通過學習和訓練建立操作性條件反射,用一種正確的習得性行為,來替代神經癥、心身疾病和心理行為障礙患者已形成的“錯誤的習得性行為”,從而消除癥狀和疾病。目前行為療法不僅應用于精神?？?而且已逐步向綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、療養(yǎng)院普及。,11社區(qū)保健、疾病康復領域中的應用,目前全國各地的社區(qū)正在普遍開展健康的生活方式普及教育,建立健康行為評估體系,針對幾十種常見的慢性病發(fā)放健康教育處方。以常見病多發(fā)病的防治為重點,開展健康普查,推動健康促進行為的發(fā)展,正是將行為醫(yī)學的理論拓展應用到醫(yī)療和教學中去的重要一步,目前已經受到我國有關專家們的關注和評估。,七、行為醫(yī)學未來展望,我們的時代特征是與生物因素有關疾病作斗爭的第一次衛(wèi)生革命尚未完成，而與心腦血管病、腫瘤等生活方式病作斗爭的第二次衛(wèi)生革命卻提前到來。一個以控制和改變不健康生活方式和行為習慣，從根本上提高人的生命質量的新時代已經到來，行為醫(yī)學的一些學者提出，人類的不健康行為、與疾病相關的行為大都是習得性不良行為，大力發(fā)展行為醫(yī)學來防治疾病、保健長壽已實屬必要。,

簡介：1附件1特殊醫(yī)學用途配方食品注冊申請材料項目與要求（征求意見稿）一、申請材料的一般要求（一）申請人通過國家食品藥品監(jiān)督管理總局網站（WWWCFDA）或國家食品藥品監(jiān)督管理總局食品審評機構網站WWWBJSP進入特殊醫(yī)學用途配方食品注冊申請系統(tǒng)，按規(guī)定格式和內容填寫并打印特殊醫(yī)學用途配方食品注冊申請書、特殊醫(yī)學用途配方食品變更注冊申請書或特殊醫(yī)學用途配方食品延續(xù)注冊申請書。（二）申請人應當在注冊申請書后附上相關申請材料，相關申請材料中的每項材料應當按照申請書中列明的“所附材料”順序排列，并將申請材料首頁制作為材料目錄。整套申請材料應裝訂成冊。（三）每項材料應有封頁，封頁上注明產品名稱、申請人名稱，右上角注明該項材料名稱。各項材料之間應當使用明顯的區(qū)分標志，并標明各項材料名稱或該項材料所在目錄中的序號。（四）申請材料使用A4規(guī)格紙張打?。ㄖ形牟坏眯∮谒奶栕?，英文不得小于12號字），內容應完整、清楚，不得涂改。（五）除注冊申請書與檢驗機構出具的檢驗報告外，申請材料3一產品注冊申請材料項目1特殊醫(yī)學用途配方食品注冊申請書；2產品研發(fā)報告和產品配方設計及其依據；3生產工藝材料；4產品標準要求；5產品標簽、說明書樣稿；6試驗樣品檢驗報告；7研發(fā)、生產和檢驗能力證明材料；8其他表明產品安全性、營養(yǎng)充足性以及特殊醫(yī)學用途臨床效果的材料；9申請?zhí)囟ㄈ珷I養(yǎng)配方食品注冊，還應當提交臨床試驗報告；10與注冊申請相關的證明性文件；11其他相關材料。（二）產品注冊申請材料要求1注冊申請書（1）產品名稱包括通用名稱、商品名稱、英文名稱，英文名稱應與產品通用名稱相對應。（2）通用名稱應當反映食品的真實屬性（指產品形態(tài)、食品分類屬性等），使用食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品通則（GB25596）、食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途配方食品通則（GB29922）中規(guī)定的分類（類別）名稱或者等效名稱；（3）商品名稱應當符合國家法律、法規(guī)、規(guī)章和食品安全國家

簡介：燒傷外科試題燒傷外科試題一、選擇題一、選擇題（每題（每題3分，共分，共3030分）分）1下列燒傷急救原則中，正確的是（E）A應就地給予清創(chuàng)術B凡有呼吸道燒傷，一律做氣管切開C熱液燙傷者，不能用冷水浸泡D凡有燒傷者，一律用哌替啶止痛E立即消除燒傷原因2采用手掌法計算小面積燒傷，是以患者的手掌進行估算，五指并攏的掌面為體表面積的CA025?5??25?53根據我國情況，成人頭面頸占人體體表總面積的BA5??0?5?34關于特重燒傷，是指BA總面積31B總面積50以上或Ⅲ度燒傷面積達20以上者CⅢ度燒傷面積達15D總面積25以上EⅢ度燒傷面積達175男性，體重50KG，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補充的膠體量是（C）A1500MLB1800MLC2700MLD3200MLE3600ML6、不符合電燒傷特點的是（E）A皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重B主要損害心臟，引起血流動力學改變PCH5EZ2K“WC可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸驟停2FYL6V1U6E0|50UD有“入口”和“出口”，均為三度燒傷E深部損傷范圍不超過皮膚“入口”處O17、大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為（C）A神經源性休克B心源性休克_H“H4X2S|C低血容量性休克Q3QU1QO9IG0GD過敏性休克E感染性休克D0|CKOI15LJZ1R8、8個月男嬰Ⅱ燒傷時，每1％面積、公斤體重額外丟失補液量為（C）（2）防治低血容量休克（3）預防局部和全身性感染。（4）用非手術和手術的方法促使創(chuàng)面早日愈合，盡量減少瘢痕增生造成的功能障礙的畸形。（5）防治其它器官的并發(fā)癥。2、答燒傷休克的主要臨床表現為①心率增快，脈搏細弱。②血壓的變化早期往往表現為脈壓變小，隨后為血壓下降。③呼吸淺、快。④尿量減少，是低血容量休克的一個重要標志⑤口渴難忍，在小兒特別明顯。⑥煩躁不安，是腦組織缺血缺氧的一種表現。QE4_3

簡介：從道家傳統(tǒng)解析生命的真相道醫(yī)學作者熊春錦出版社團結出版社道醫(yī)學，源自于道家的修身學說，最初誕生于伏羲黃老學說中所提及的守一法之中，在2500年前已經形成一個非常完整的傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)，其代表作以現存的黃帝內經最具有代表性。熊春錦先生總結歷代高真圣賢的道醫(yī)學、中醫(yī)學理論及經驗，結合自身道醫(yī)臨床實踐寫成此書。書中介紹了道家的“一元四素方法論”和“三元（源）化生萬物學說”，介紹了道醫(yī)學的三元生理學、道醫(yī)病因學等，詳細闡述了人類的性體系統(tǒng)本體性體系統(tǒng)、培生性體系統(tǒng)、永生性體系統(tǒng)、靈光內蘊性體系統(tǒng)，在這之前，無論是傳統(tǒng)中醫(yī)學界，還是在道學界，都沒有顯傳的文獻資料對這些系統(tǒng)介紹透露得這么詳細；有關經脈系統(tǒng)的十二經絡、八脈道、四線三竅等許多內容都是罕見前人的。第一篇道醫(yī)學緒論第一章道醫(yī)學引言第一節(jié)歷史淵源第二節(jié)“理炁科學”和“理形科學”慧與智第三節(jié)庶人、賢人、圣人、至人、真人第四節(jié)道德是醫(yī)學的靈魂第二章道醫(yī)學入門第三章一元四素全息論第四章三元（源）論的概念第二篇道醫(yī)生理學第一章道醫(yī)生理學概論第二章質元生理學第一節(jié)質元概述第二節(jié)氣和炁一、炁的基本概念六、理脈竅七、混沌竅八、丹竅系統(tǒng)綜述第五節(jié)道醫(yī)藏象學一、道醫(yī)藏象學概述二、五臟概要（一）腎臟二肝臟三心臟四脾臟五肺臟三、六腑概要一膽二胃三小腸四大腸五膀胱六三焦四、奇恒之府一腦二女子胞五、臟腑之間的關系