簡介：北京大學醫(yī)學網(wǎng)絡教育學院L200人際溝通與交往藝術L200作業(yè)41題目內(nèi)容題目內(nèi)容小題得分本題分數(shù)對錯學生答案1505050A2505050B3505050N4505050Y5505050N6505050N7505050A8505050C17505050ABC18505050N19505050AB20505050AD總分總分1000010000題目內(nèi)容題目內(nèi)容11交往是一種有目的的行為，交往是一種有目的的行為，______________是雙方較好地明白對方的意圖的基礎。是雙方較好地明白對方的意圖的基礎。BDYXY285697A溝通B信任C尊重D贊揚22交往藝術的核心在于交往藝術的核心在于____________。BDYXY285698A建立良好的人際關系B對別人表示尊重

簡介：衛(wèi)生部關于印發(fā)衛(wèi)生部關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法的通知的通知衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2011〕24號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）為規(guī)范和加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理，促進醫(yī)學裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，我部研究制定了醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法?，F(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。衛(wèi)生部二〇一一年三月二十四日醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法（衛(wèi)規(guī)財發(fā)（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2011〕24〔2011〕24號）號）醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法（衛(wèi)規(guī)財發(fā)201124號）第一章總則第一條為了規(guī)范和加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理，促進醫(yī)學裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，依據(jù)有關法律法規(guī)，制定本辦法。第二條本辦法所稱的醫(yī)學裝備，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構中用于醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術特征的儀器設備、器械、耗材和醫(yī)學信息系統(tǒng)等的總稱。第三條醫(yī)療衛(wèi)生機構利用各種資金來源購置、接受捐贈和調(diào)撥的醫(yī)學裝備，均應當按照本辦法實施管理。第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理應當遵循統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責、權責一致的原則，應用信息技術等現(xiàn)代化管理方法，提高管理效能。第五條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理工作，負責制訂醫(yī)學裝備管理辦法和標準并指導實施。省級及以下衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家管理辦法和標準，負責本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理、監(jiān)督和指導工作。第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強醫(yī)學工程學科建設，注重醫(yī)學裝備管理人才培養(yǎng)，建設專業(yè)化、職業(yè)化人才隊伍，提高醫(yī)學裝備管理能力和應用技術水平。第二章機構與職責第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)學裝備管理實行機構領導、醫(yī)學裝備管理部門和使用部門三級管理制度。第八條二級及以上醫(yī)療機構和縣級及以上其他衛(wèi)生機構應當設置專門的醫(yī)學裝備管理部門，由主管領導直接負責，并依據(jù)機構規(guī)模、管理任務配備數(shù)量適宜的專業(yè)技術人員。規(guī)模小、不宜設置專門醫(yī)學裝備管理部門的機構，應當配備專人管理。第九條醫(yī)學裝備管理部門主要職責包括（一）根據(jù)國家有關規(guī)定，建立完善本機構醫(yī)學裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行；（二）負責醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度計劃的組織、制訂、實施等工作；審批程序。第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強醫(yī)學裝備采購合同規(guī)范管理，保證采購裝備的質(zhì)量，嚴格防范各類風險，確保資金安全。第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)學裝備驗收制度。醫(yī)學裝備到貨、安裝、調(diào)試使用后，醫(yī)學裝備管理部門應當組織使用部門、供貨方依據(jù)合同約定及時進行驗收。驗收完成后應當填寫驗收報告，并由各方簽字確認。第二十五條醫(yī)學裝備驗收工作應當在合同約定的索賠期限內(nèi)完成。經(jīng)驗收不合格的，應當及時辦理索賠。第二十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構申請和購置納入國家規(guī)定管理品目的大型醫(yī)用設備，按照相關規(guī)定執(zhí)行。第二十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)用耗材準入管理制度。屬于集中采購目錄內(nèi)的，醫(yī)學裝備管理部門應當按照有關規(guī)定組織專家進行遴選。不在集中采購目錄內(nèi)但確需使用的，醫(yī)學裝備管理部門應當組織專家嚴格論證后，按照有關規(guī)定進行采購。第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)用耗材入出庫管理制度并嚴格執(zhí)行。第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強一次性使用無菌器械采購記錄管理。采購記錄內(nèi)容應當包括企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、原產(chǎn)地、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等，確保能夠追溯至每批產(chǎn)品的進貨來源。第四章使用管理第三十條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依據(jù)全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設備分類與代碼，建立本機構醫(yī)學裝備分類、分戶電子賬目，實行信息化管理。第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當健全醫(yī)學裝備檔案管理制度，按照集中統(tǒng)一管理的原則，作到檔案齊全、賬目明晰、完整準確。檔案保管期限至醫(yī)學裝備報廢為止。國家有特殊要求的，從其規(guī)定。第三十二條單價在5萬元及以上的醫(yī)學裝備應當建立管理檔案。內(nèi)容主要包括申購資料、技術資料及使用維修資料。單價5萬元以下的醫(yī)學裝備，醫(yī)療衛(wèi)生機構可根據(jù)實際情況確定具體管理方式。第三十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構不得使用無合格證明、過期、失效、淘汰的醫(yī)學裝備。用于醫(yī)療活動的，應當具備醫(yī)療器械注冊證。納入國家規(guī)定管理品目的大型醫(yī)用設備應當具備配置許可證。未經(jīng)注冊的醫(yī)學裝備臨床試驗按照國家相關規(guī)定執(zhí)行。第三十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當嚴格依據(jù)國家有關規(guī)定和操作規(guī)程，加強醫(yī)學裝備安全有效使用管理。生命支持類、急救類、植入類、輻射類、滅菌類和大型醫(yī)用設備等醫(yī)學裝備安全有效使用情況應當予以監(jiān)控。國家有特殊要求的，從其規(guī)定。第三十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家有關法律法規(guī)做好醫(yī)學裝備質(zhì)量保障。醫(yī)學裝備須計（劑）量準確、安全防護、性能指標合格方可使用。第三十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當制定生命支持類、急救類醫(yī)學裝備應急預案，保障緊急救援工作需要。第三十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立健全醫(yī)學裝備維修制度，優(yōu)化報修流程，及時排除醫(yī)學裝備故障。第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強醫(yī)學裝備預防性維護，確保醫(yī)學裝備按期保養(yǎng)，保障使用壽命，減少故障發(fā)生率。第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對醫(yī)學裝備使用人員進行應用培訓和考核，合格后方

簡介：醫(yī)學裝備質(zhì)量與安全指標醫(yī)學裝備質(zhì)量與安全指標一、醫(yī)學裝備質(zhì)量與安全指標1、加強醫(yī)學裝備質(zhì)量與安全管理工作，降低醫(yī)學裝備使用風險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權益。2、醫(yī)療服務中涉及的醫(yī)學裝備產(chǎn)品質(zhì)量、使用人員、技術規(guī)范、操作流程、設施環(huán)境等的安全管理。3、建立醫(yī)學裝備質(zhì)量與安全控制及監(jiān)測評價體系。4、設備物資供應科具體負責醫(yī)學裝備質(zhì)量與安全管理和工程技術支持工作，并及時處置、上報醫(yī)療器械安全事件。二、臨床使用前評估管理1、為確保進入臨床使用的醫(yī)學裝備合法、安全、有效而采取的管理和技術措施。2、建立醫(yī)學裝備采購論證和技術評估制度，確保采購的醫(yī)學裝備符合臨床需求。3、建立醫(yī)學裝備供方資質(zhì)審核及評估制度，納入甲、乙類管理的大型設備應當有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的配置許可證。4、醫(yī)學裝備涉及到安裝的，應由生產(chǎn)廠家或其授權并且具備工程技術服務資質(zhì)的單位實施安裝。特種設備的安裝、存儲和轉(zhuǎn)運應按有關要求執(zhí)行。5、建立醫(yī)學裝備驗收制度。醫(yī)學裝備驗收應由醫(yī)學工程部門組織實施并與相關的臨床科室共同評估臨床試用的結果。6、應確保醫(yī)學裝備臨床使用前評估過程中形成的文檔、記錄等信息具有可追溯性。醫(yī)學裝備信息檔案的保存期限為醫(yī)學裝備使用壽命周期結束后10年。7、醫(yī)療機構不得使用無注冊證、無合格證明、過期、失效或者國家規(guī)定在技術上淘汰的醫(yī)學裝備。三、臨床使用管理1、醫(yī)學工程技術人員，應具備相應的專業(yè)學歷、技術職稱，經(jīng)過相關技術培訓，獲得國家認可的執(zhí)業(yè)技術水平資格或認證。2、開展醫(yī)學裝備使用的相關培訓，建立培訓檔案，并建立考核制度。3、使用醫(yī)學裝備應當嚴格遵照產(chǎn)品使用說明書、技術規(guī)范和操作規(guī)程，不得超適用范圍使用醫(yī)學裝備。4、發(fā)生醫(yī)療器械安全事件或出現(xiàn)故障，應立即停止使用，并通知設備物資供應科按規(guī)定進行檢修；經(jīng)檢修達不到臨床使用安全標準的醫(yī)療器械，不醫(yī)學裝備質(zhì)量與安全指標細則醫(yī)學裝備質(zhì)量與安全指標細則控制項目內(nèi)容控制項目內(nèi)容最低標準最低標準中等標準中等標準理想標準理想標準計量器具檢定100％100％100％急救、生命支持類100％100％100％萬元以下75％85％95％萬元到五十萬元80％90％95％設備完好率五十萬元以上90％90％90％全院1次季度1次兩月1次月放射1次季度1次兩月1次月設備巡查急救、生命支持類1次周1次周1次周應用人員持證上崗100％100％100％應用人員使用培訓100％100％100％不良事件上報100％100％100％資質(zhì)認證100％100％100％安裝、驗收95?0建檔90?0不得超適用范圍使用100％100％100％分類保管的貯存場所90％95％100％

簡介：畢業(yè)論文題目目乙肝表面抗原的乙肝表面抗原的ELISA法定量分析方法學驗證法定量分析方法學驗證姓名名張珊張珊學號號系別別年級級專業(yè)業(yè)醫(yī)學檢驗醫(yī)學檢驗指導教師指導教師二○一一年十二十二月目錄中文文獻英文摘要前言。1材料與方法。11試劑盒12儀器13方法I乙肝表面抗原的乙肝表面抗原的ELISA法定量分析方法學驗證法定量分析方法學驗證摘要目的目的對福州藍圖生物工程有限公司生產(chǎn)的HBSAG的ELISA法定量分析試劑盒進行方法學驗證，以判斷是否能用于臨床樣本分析。方法方法ELISA法定量分析，應用試劑盒HBSAG標準品從濃度為8NGML做2倍稀釋的6個濃度梯度做標準曲線，以6，3，15NGML3個濃度梯度5復孔做準確度，精密度和檢測限等方法學驗證。結果結果標準曲線R20997，準確度9707，15NGML的RSD為1678，不滿足NGML級水平的RSD一般應15的要求，檢測限LOD為0172NGML，低濃度樣品（15NGML）的檢測在準確性和精密度方面都低于高濃度樣品，不適合低濃度樣品的檢測。結論結論該HBSAG的ELISA法定量分析試劑盒不能用于臨床標本的分析。關鍵詞關鍵詞乙肝表面抗原ELISA定量分析方法學驗證THEREIFICATIONOFTHEHBSAGELISAQUANTITATIVEMETHODOLOGYABSTRACTOBJECTTOVERIFYTHEQUANTITATIVEMETHODOLOGYOFFUZHOUBLUEPRINTBIOLOGICALENGINEERINGCOMPANYTOMAKESUREWHETHERITCABEUSEDTOTHEANALYSISOFCLINICALSAMPLEMETHODSELISAQUANTITATIVEMETHODOLOGYMAKEANAPPLICATIONOFTHESTARDHBSAGKITFROMTHECONCENTRATIONOF8NGMLDO2TIMESDILUTEDSIXCONCENTRATIONGRADIENTTOCONSTITUTEASTARDCURVETESTINGWITH6315NGML3ACONCENTRATIONGRADIENT5ACCURATELYPRECISEDETECTIONRESULTSSTARDCURVER20997THEACCURACYOFRSDOF15NGMIS1678，THERSDTHATCANNOTMEETTHEDEMOFNGMLBASICLEVELISLESSTHAN15INCOMMONTHELODIS0172NGMLTHETESTINGOFLOWCONCENTRATIONSAMPLES（15NGML）ARELOWERTHANHIGHCONCENTRATIONSAMPLESINBOTHACCURACYPRECISIONWHICHASARESULTMAKEITUNSUITABLEFLOWCONCENTRATIONSAMPLETESTINGCONCLUSIONTHEELISAQUANTITATIVEANALYSISKITOFHBSAGCANNOTBEUSEDFTHEANALYSISOFCLINICALSAMPLEKEYWDSHBSAGQUANTITATIVEANALYSISVERIFICATIONMETHODOLOGY

簡介：患者鄭某，男，患者鄭某，男，3535歲，律師，因左膝關節(jié)半月板損傷住北京某歲，律師，因左膝關節(jié)半月板損傷住北京某區(qū)醫(yī)院骨科準備手術，與因外傷致截癱的王某同住一病室。鄭區(qū)醫(yī)院骨科準備手術，與因外傷致截癱的王某同住一病室。鄭某的手術比較順利，但與他同屋的王某卻在鄭某的術后第二天某的手術比較順利，但與他同屋的王某卻在鄭某的術后第二天臀部出現(xiàn)癤腫。又過兩天，王某的癤腫化膿，細菌培養(yǎng)為凝固臀部出現(xiàn)癤腫。又過兩天，王某的癤腫化膿，細菌培養(yǎng)為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。當鄭某的手術切口拆線時，傷口出現(xiàn)酶陽性金黃色葡萄球菌。當鄭某的手術切口拆線時，傷口出現(xiàn)感染，于是鄭某提出是主管醫(yī)生給王某換藥后不洗手，即檢查感染，于是鄭某提出是主管醫(yī)生給王某換藥后不洗手，即檢查他的傷口造成的，并認為是醫(yī)療事故。主管醫(yī)生認為手術切口他的傷口造成的，并認為是醫(yī)療事故。主管醫(yī)生認為手術切口感染是并發(fā)癥，并非罕見，并且術前已向家屬作了交待，不屬感染是并發(fā)癥，并非罕見，并且術前已向家屬作了交待，不屬于醫(yī)療事故。故而，醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，并很快反映到于醫(yī)療事故。故而，醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，并很快反映到醫(yī)院醫(yī)務科。醫(yī)務科出面調(diào)查調(diào)解，并對手術切口感染進行細醫(yī)院醫(yī)務科。醫(yī)務科出面調(diào)查調(diào)解，并對手術切口感染進行細菌培養(yǎng)，結果也培養(yǎng)出凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。于是，醫(yī)菌培養(yǎng)，結果也培養(yǎng)出凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。于是，醫(yī)務科答應減免鄭某的一部分醫(yī)療費用和給予一次性營養(yǎng)補助，務科答應減免鄭某的一部分醫(yī)療費用和給予一次性營養(yǎng)補助，并保證傷口愈合后出院，這樣醫(yī)療糾紛才予平息。并保證傷口愈合后出院，這樣醫(yī)療糾紛才予平息。在上述案例中，請指出哪些是醫(yī)學問題，哪些是倫理問題并在上述案例中，請指出哪些是醫(yī)學問題，哪些是倫理問題并進行倫理分析。進行倫理分析。在上述案例中，兩位同住一病房的患者先后受到了細菌感染，這是個醫(yī)學事實，也就是醫(yī)學問題。在事實面前，患者鄭某認為是醫(yī)療事故，理由是主管醫(yī)生給王某換藥后不洗手便檢查手術切口造成的；主管醫(yī)生認為不屬于醫(yī)療事故，理由是手術切口感染是并發(fā)癥，并非罕見，并且術前向家屬作了交待。于是，雙方發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這屬倫理問題，即根據(jù)醫(yī)學事實該不該行動和如何行動的理由。醫(yī)務科在進行調(diào)查和調(diào)解時，對鄭某的手術切口感染進行了細菌培養(yǎng)，證實兩位患者同為金黃色葡萄球菌感染，但未作細菌的基因分型（一般醫(yī)院此項檢查有困難），因此從流行病學上既不能認定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，這也是醫(yī)學事實，也即醫(yī)學問題，根據(jù)這個醫(yī)學事實，醫(yī)務科既沒有認定為醫(yī)療事故，又沒有簡單地視為并發(fā)癥，這樣維護了醫(yī)患雙方的利益，從而平息了這場糾紛，這種處理也屬于倫理問題。從倫理上分析這場醫(yī)療糾紛，主管醫(yī)生應負主要責任，因為他沒有嚴格地遵守消毒隔離制度，而且簡單地將交叉感染視為醫(yī)學問題，并有推諉責任之意。患者鄭某從維護自己的權益出發(fā)，雖開始認定是醫(yī)療事故，但后來又服從了醫(yī)務科的裁決，因此是無可指責的?；颊呃钅?，男，患者李某，男，4040歲，因患肝癌轉(zhuǎn)移在家接受一般性治療。由歲，因患肝癌轉(zhuǎn)移在家接受一般性治療。由于患者疼痛難忍，多次懇求妻子王某幫他結束生命。夫婦倆平于患者疼痛難忍，多次懇求妻子王某幫他結束生命。夫婦倆平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再經(jīng)受這些痛苦，于日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再經(jīng)受這些痛苦，于是王某含淚給丈夫服了農(nóng)藥，丈夫不久死亡。事后李某的弟弟是王某含淚給丈夫服了農(nóng)藥，丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院起訴王某，結果王某被判處有期徒刑３年。向法院起訴王某，結果王某被判處有期徒刑３年。試對王某的行為進行倫理分析。試對王某的行為進行倫理分析。1患者在癌癥晚期疼痛難忍的情況下求妻子結束其生命，這確是令妻子為難的事情，但妻子在醫(yī)學和法律上的無知，反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。2安樂死目前雖無法律，但安樂死是否道德還是人們密切關注的領域，患者尋求安樂死需滿足以下條件患者疼痛難忍、疾病晚期、有誠摯解脫之意愿、家屬同意。本案例中，家屬中成員未達成一致意見，而且死亡方式上也不舒適，患者很痛苦，這便觸犯了法律。3一般來說，法律和道德是一致的，道德是法律的基礎、依據(jù)，法律為道德提供保障，但有時二者并不一致。本案例中患者的妻子本質(zhì)上是為丈夫提供幫助；自己忍受精神的痛苦而幫助丈夫死亡，道德上值得人們同情，但是，在法律上她考慮得不周全，與法律相抵觸，事先未解決好可能存在的糾紛，因此受到法律的制裁，這是未處理好醫(yī)學中法律與道德關系之苦果，也是后人應吸取教訓的。產(chǎn)婦范產(chǎn)婦范，3939歲，妊４產(chǎn)１。因過去有習慣性流產(chǎn)，第四次歲，妊４產(chǎn)１。因過去有習慣性流產(chǎn)，第四次妊娠保胎至妊娠保胎至3131周早產(chǎn)，新生兒體重周早產(chǎn)，新生兒體重18501850克，而且出生后呼吸克，而且出生后呼吸多次暫停，最長一次達多次暫停，最長一次達2020分鐘。分鐘。B超檢查發(fā)現(xiàn)新生兒有顱內(nèi)出超檢查發(fā)現(xiàn)新生兒有顱內(nèi)出血，后來又發(fā)生吸入性肺炎、硬皮腫。醫(yī)生向產(chǎn)婦及家屬交代血，后來又發(fā)生吸入性肺炎、硬皮腫。醫(yī)生向產(chǎn)婦及家屬交代新生兒病情危重，即使搶救能夠存活，未來的智力可能較差。新生兒病情危重，即使搶救能夠存活，未來的智力可能較差。但是，產(chǎn)婦和家屬商定即使孩子長大是癡呆也要不惜一切代但是，產(chǎn)婦和家屬商定即使孩子長大是癡呆也要不惜一切代價地搶救。此時，醫(yī)務人員應如何決策。價地搶救。此時，醫(yī)務人員應如何決策。該案例中，產(chǎn)婦有習慣性流產(chǎn)史，而且已經(jīng)39歲，好不容易保胎分娩一早產(chǎn)兒，盡管早產(chǎn)兒病情危重且可能發(fā)生嚴重的后遺癥，還要求不惜一切代價地搶救，這是可以理解的。但是，從公益論考慮，孩子不是家庭的私有財產(chǎn)。醫(yī)務人員應該勸導產(chǎn)婦和家屬舍棄早產(chǎn)兒，以履行其社會責任。如果產(chǎn)婦和家屬執(zhí)意不惜一切代價地搶救，醫(yī)務人員只有尊重其自主選擇，其后果由產(chǎn)婦家庭自負?；颊哙嵞常?，患者鄭某，男，6565歲，工人，公費醫(yī)療。因腸梗阻和梗阻性黃歲，工人，公費醫(yī)療。因腸梗阻和梗阻性黃疸急診住某醫(yī)院。體檢鞏膜及皮膚黃染，右下腹輕壓痛和肌疸急診住某醫(yī)院。體檢鞏膜及皮膚黃染，右下腹輕壓痛和肌緊張，左下腹觸及一個直徑４緊張，左下腹觸及一個直徑４CMCM圓形質(zhì)韌腫物，邊界不清且隨圓形質(zhì)韌腫物，邊界不清且隨呼吸上下移動。綜合呼吸上下移動。綜合CTCT、B超及胃鏡檢查結果，臨床診斷結腸超及胃鏡檢查結果，臨床診斷結腸癌的可能性大，但不能完全排除淋巴瘤及十二指腸腫瘤，于是癌的可能性大，但不能完全排除淋巴瘤及十二指腸腫瘤，于是決定開腹探查。術中發(fā)現(xiàn)空腸近端壁上有直徑５決定開腹探查。術中發(fā)現(xiàn)空腸近端壁上有直徑５CMCM的腫物，腸的腫物，腸系膜上有直徑２系膜上有直徑２CMCM的淋巴結腫大，空腸遠端壁上有直徑３的淋巴結腫大，空腸遠端壁上有直徑３CMCM的腫物，胰頭附近有多個淋巴結腫大，膽總管擴張，結腸未見腫腫物，胰頭附近有多個淋巴結腫大，膽總管擴張，結腸未見腫物?；顧z冰凍切片為惡性腫瘤，有淋巴結轉(zhuǎn)移，因而腫瘤已達物?；顧z冰凍切片為惡性腫瘤，有淋巴結轉(zhuǎn)移，因而腫瘤已達晚期，失去了根治的可能性，故行姑息性手術。晚期，失去了根治的可能性，故行姑息性手術。某醫(yī)院某醫(yī)院2020年前收治一名兩度燒傷，面積達年前收治一名兩度燒傷，面積達9898％的％的1010個月女嬰，個月女嬰，醫(yī)護人員積極搶救，患兒得救了，但造成了終身殘疾。面對此醫(yī)護人員積極搶救，患兒得救了，但造成了終身殘疾。面對此情況，患兒父母決定放棄撫養(yǎng)，交醫(yī)院處理。當時，醫(yī)護人員情況，患兒父母決定放棄撫養(yǎng)，交醫(yī)院處理。當時，醫(yī)護人員出于人道主義，將患兒收治、喂養(yǎng)，但至今仍在該院病房。于出于人道主義，將患兒收治、喂養(yǎng)，但至今仍在該院病房。于是，人們對當時該不該收留患兒引起爭論。對此，你的態(tài)度如是，人們對當時該不該收留患兒引起爭論。對此，你的態(tài)度如何何1面對嚴重燒傷患兒，醫(yī)護人員積極搶救，始終如一地履行人道主義責任，完全是正確的。有些人從生命質(zhì)量、生命價值論觀點提出值得不值得搶救這個問題，也是可以理解的。但是價值不光從經(jīng)濟消耗上去看，還要從人道精神和科研意義上去看，而且這種價值是難以用經(jīng)濟去衡量的。2此案例涉及社會問題，醫(yī)院可以同有關部門聯(lián)系，取得社會上的支持。某醫(yī)院接到河南某縣農(nóng)村一位小學教師的來信，他提出愿意將某醫(yī)院接到河南某縣農(nóng)村一位小學教師的來信，他提出愿意將自己的角膜獻出，以換取一定的報酬用于辦學。他的理由自己的角膜獻出，以換取一定的報酬用于辦學。他的理由1、當?shù)亟?jīng)濟狀況極差，政府雖多方籌資，但仍有數(shù)百名適齡、當?shù)亟?jīng)濟狀況極差，政府雖多方籌資，但仍有數(shù)百名適齡兒童無法人學。兒童無法人學。2、他本人年近、他本人年近4646歲，在歲，在4040歲時全身浮腫，確診為慢性腎炎、歲時全身浮腫，確診為慢性腎炎、腎功能不全。目前雖能堅持工作，自感生命有限，愿將其角膜腎功能不全。目前雖能堅持工作，自感生命有限，愿將其角膜獻出，為改善本鄉(xiāng)辦學條件做點貢獻。獻出，為改善本鄉(xiāng)辦學條件做點貢獻。對此，應如何回信答復對此，應如何回信答復首先應肯定這位教師的奉獻精神是可貴的，但此舉不能支持，理由1、世界不少國家法律規(guī)定，器官不能商業(yè)化。我國雖無立法，但此舉也不能允許。2、為了改善辦學條件而使一個人失明，這是不人道的。3、醫(yī)生的職責是治病救人、減輕病人的痛苦，不能為了其他目的而給患者帶來新的傷害。4、個人的付出不可能使當?shù)剞k學條件得到根本改善?；颊邚埬?，男，患者張某，男，1616歲。因慢性腎炎、腎功能不全準備進行腎移歲。因慢性腎炎、腎功能不全準備進行腎移植，因腎源緊張，其父考慮動員其兄供腎。其兄，植，因腎源緊張，其父考慮動員其兄供腎。其兄，2020歲，因幼歲，因幼年患腦炎留下智力障礙后遺癥，未能參加正常學習而待業(yè)。當年患腦炎留下智力障礙后遺癥，未能參加正常學習而待業(yè)。當父親提出上述想法后，母親不同意，認為對長子的智力障礙已父親提出上述想法后，母親不同意，認為對長子的智力障礙已內(nèi)疚，不忍心再將其腎供給次子，但經(jīng)丈夫說服最后表示同意。內(nèi)疚，不忍心再將其腎供給次子，但經(jīng)丈夫說服最后表示同意。此時，醫(yī)務人員能否讓患者之兄供腎呢此時，醫(yī)務人員能否讓患者之兄供腎呢雖然父母均已同意讓其兄供腎；但是醫(yī)務人員應讓父母征求其兄的意見。其兄為殘疾人，更應尊重其自主權。如果其兄不同意供腎，其父母應放棄他們的考慮，對患者改用透析等治療措施?；颊咄趸颊咄酰?，，男，8484歲，無業(yè)。因急性腸梗阻住某院急診室。歲，無業(yè)。因急性腸梗阻住某院急診室?；颊哌^去曾患過腦梗塞，現(xiàn)在左側肢體活動受限。腸梗阻經(jīng)治患者過去曾患過腦梗塞，現(xiàn)在左側肢體活動受限。腸梗阻經(jīng)治療2424小時無好轉(zhuǎn)，主治醫(yī)師認為需行手術治療，約需費用小時無好轉(zhuǎn)，主治醫(yī)師認為需行手術治療，約需費用1515萬元?；颊呦底再M，又無子女，由侄女提供醫(yī)藥費。但是，侄萬元?；颊呦底再M，又無子女，由侄女提供醫(yī)藥費。但是，侄女提出負擔萬元以上費用有一定因難，僅可支付女提出負擔萬元以上費用有一定因難，僅可支付60006000元，懇元，懇請醫(yī)生根據(jù)經(jīng)濟情況采用適宜的治療方案。在此情況下，為挽請醫(yī)生根據(jù)經(jīng)濟情況采用適宜的治療方案。在此情況下，為挽救患者生命急診手術治療，共用費用救患者生命急診手術治療，共用費用85008500元。術后，因傷口元。術后，因傷口感染，幾個月未愈合，于是侄女要求接患者出院。試問對患感染，幾個月未愈合，于是侄女要求接患者出院。試問對患者侄女的選擇醫(yī)生應持何種態(tài)度者侄女的選擇醫(yī)生應持何種態(tài)度1醫(yī)務人員的職責是治病救人，因此在已知經(jīng)費無保證的情況下，為搶救病人生命而行急診手術，這是人道行為。但是，病人年邁、抵抗力差，腸梗阻手術后繼發(fā)染，傷口遲遲不愈合也并非罕見，對此應予諒解。2由于經(jīng)濟費用難以支付，患者侄女提出不再繼續(xù)住院治療，醫(yī)生可以同意家屬的要求，不過醫(yī)生應該繼續(xù)履行自己責任，如建立家庭病床，定期給病人換藥，直到病人康復?；颊呃钅?，女，患者李某，女，1414歲?，F(xiàn)測歲?，F(xiàn)測IQIQ在25302530之間，這是出生之間，這是出生5個月個月時由于車禍導致大腦受損造成的智力嚴重低下，只相當于時由于車禍導致大腦受損造成的智力嚴重低下，只相當于1212歲的水平，但外貌比較漂亮。因不能獨立生活，被姥姥帶去與歲的水平，但外貌比較漂亮。因不能獨立生活，被姥姥帶去與其同住。李某現(xiàn)已到青春期，每次月經(jīng)期間疼痛難忍，而且無其同住。李某現(xiàn)已到青春期，每次月經(jīng)期間疼痛難忍，而且無法應付這種情況以使自己保持清潔。姥姥想解除孩子月經(jīng)期間法應付這種情況以使自己保持清潔。姥姥想解除孩子月經(jīng)期間的痛苦，也想保護她以后不會被強奸懷孕，于是來某醫(yī)院尋求的痛苦，也想保護她以后不會被強奸懷孕，于是來某醫(yī)院尋求子宮切除術。子宮切除術。試問作為醫(yī)生，你是否會為其提供幫助試問作為醫(yī)生，你是否會為其提供幫助1子宮切除手術是否實施對一個女性來說是至關重要的，李某無明顯的手術指征，似乎不能滿足手術的要求。尤其是患者還未成年，此類手術更需要慎重。2考慮到患者的智商水平很低，難以應付月經(jīng)期間的不適，也不會保護自己，因此，家屬的要求還是可以理解的。3本著為患者謀利益的原則，在此特殊案例中為患者提供子宮切除術，從道德上說還是可以的?；颊咄趸颊咄酰?，，女，3030歲末婚懷孕。孕歲末婚懷孕。孕3939周因胎膜破裂而住院。醫(yī)周因胎膜破裂而住院。醫(yī)

簡介：索引索引中醫(yī)學與中藥學的合稱，側重反映中醫(yī)與中藥兩者共同發(fā)展，密不可分。1、醫(yī)院部門及科室名稱2、醫(yī)務人員名稱3、診斷和治療常用詞匯4、常見疾病名稱5、常見手術名稱6、常用藥物名稱7、常用護理術語8、常用臨床醫(yī)學術語9、醫(yī)療器材10、醫(yī)學英語快速記憶－后綴11、主要人體系統(tǒng)名稱12、醫(yī)院類型名稱13、醫(yī)學詞匯14、醫(yī)學常用字首與字根11醫(yī)院部門及科室名稱醫(yī)院部門及科室名稱OUTPATIENTDEPARTMENT門診部INPATIENTDEPARTMENT住院部NURSINGDEPARTMENT護理部ADMISSIONOFFICE住院處DISGEOFFICE出院處REGISTRATIONOFFICE掛號處RECEPTIONROOMWAITINGROOM侯診室CONSULTATIONROOM診察室ISOLATIONROOM隔離室DELIVERYROOM分娩室EMERGENCYROOM急診室WARD病房室DEPARTMENTOFINTERNALMEDICINE內(nèi)科DEPARTMENTOFSURGERY外科DEPARTMENTOFPEDIATRICS兒科DEPARTMENTOFOBSTETRICSGYNECOLOGY婦科DEPARTMENTOFNEUROLOGY神經(jīng)科DEPARTMENTOFOPHTALMOLOGY眼科ENTDEPARTMENT耳鼻喉科DEPARTMENTOFSTOMATOLOGY口腔科DEPARTMENTOFUROLOGY泌尿科DEPARTMENTOFTHOPEDIC骨科DEPARTMENTOFTRAUMATOLOGY創(chuàng)傷科DEPARTMENTOFENDOCRINOLOGY內(nèi)分泌科DEPARTMENTOFANESTHESIOLOGY麻醉科HEADNURSE護士長STUDENTNURSE實習護士ENTDOCT耳鼻喉科醫(yī)師OPHTHALMOLOGIST眼科醫(yī)師DENTIST牙科醫(yī)師THOPEDIST骨科醫(yī)師DERMATOLOGIST皮膚科醫(yī)師UROLOGISTSURGEON泌尿外科醫(yī)師NEUROSURGEON神經(jīng)外科醫(yī)師PLASTICSURGEON矯形外科醫(yī)師ANAESTHETIST麻醉科醫(yī)師DOCTFTUBERCULOSIS結核科醫(yī)師PHYSIOTHERAPIST理療科DOCTFINFECTIOUSDISEASES傳染病科DIETICIAN營養(yǎng)科醫(yī)師PEDIATRICIAN兒科醫(yī)師OBSTETRICIAN產(chǎn)科醫(yī)師WIFE助產(chǎn)師GYNECOLOGIST婦科醫(yī)師RADIOLOGIST放射科醫(yī)師EPIDEMIOLOGIST流行病醫(yī)師PHARMACIST藥劑醫(yī)師ASSISTANTPHARMACIST藥劑醫(yī)士LABATYTECHNICIAN化驗員ASSISTANTNURSE衛(wèi)生員CLEANER清潔員CONTROLLER總務科長REGISTRAR掛號員SANITATIONWKER消毒員33診斷和治療常用詞匯診斷和治療常用詞匯INSPECTION望診INQUIRY問診AUSCULTATION聽診PERCUSSION扣診PALPATION觸診BIOPSY活組織檢查PATHOLOGICALSECTION病理切片ENDOSCOPY內(nèi)窺鏡檢查ECGELECTROCARDIOGRAMEXAMINATION心電圖檢查EEGELECTROCARDIOGRAMEXAMINATION腦電圖檢查INTRAVENOUSPYELOGRAPHY靜脈腎盂造影術SKINTEST皮膚試驗EXAMINATIONBYCENTESIS穿刺檢查

簡介：永州職業(yè)技術學院永州職業(yè)技術學院畢業(yè)論文畢業(yè)論文題目關于普放診斷方面的心得體會專業(yè)班級醫(yī)學影像技術2010級姓名學號2101070089指導教師趙武博完成日期2103年5月6號3現(xiàn)黑色影像。這使X射線技術立即為外科所采用，用于骨折、骨病的診斷及異物的識別。醫(yī)院配置X線裝置后內(nèi)部器官的檢查也迅速采用了X線技術。由于X線可被不致密的器官或骨予以部分阻斷，故在X線片上可將軟部分識別。肺部檢查又擴大了其應用范圍，在支氣管和肺中的異物，能借此找到其準確的所在部位。胸部X線檢查成了臨床檢查的常規(guī)，現(xiàn)已在學校和軍隊中發(fā)現(xiàn)了上千個早期無癥狀的結核病例。X線檢查在大多數(shù)的重復健康檢查中成為必要的措施。骨和關節(jié)的放射學也取得了巨大的成就。普放診斷還應用在脊髓體和椎間盤疾病病理分析，齒部的X線攝影，腎和其他結石以及病理性鈣化的X線診斷等方面。2對于影像診斷的一點建議主治醫(yī)師通常讓病人做的診斷檢查是透視或照相。透視是使X線透過人體被檢查部位并在熒光屏上形成影像。優(yōu)點是能夠看到心肺、橫膈及胃腸等活動的情況，同時還可以轉(zhuǎn)動患者體位，做多方面觀察，以顯示病變及其特征，便于分析病變的性質(zhì)，多用于胸部及胃腸檢查。因此，在術前病人一般都需要進行透視檢查，觀察多系統(tǒng)的器官。檢查人身體機能是否適合手術。對于某一特定部位的檢查不僅可以觀察病灶，同時也能夠觀察病變與周圍的關系。照相亦稱為攝影或攝片，X線通過人體后使受檢部位在膠片上顯影，利用了X線的穿透性和對膠片的感光作用。這種影像診斷方法比較昂貴，但可留作永久記錄，便于分析對比、集體討論和復查比較。然而它的缺點是不能顯示臟器活動狀態(tài)。一張照片僅反映一個體位（體位即照相位置）。因此攝片可適應于各系統(tǒng)、器官疾病，如頭顱、脊椎及腹部等部位的檢查。要根據(jù)病人的病情選擇適當?shù)脑\斷方法，為病癥的確診提供有效的數(shù)據(jù)。3普通放射診斷的優(yōu)勢普放診斷的好處很多，以下是我這些年來個人的一些體會。1、普放診斷的簡便性只需影像科人員通過病人的X線影像檢查就能夠看出其機體是否正常，隨時檢查給其主治醫(yī)師一些建議。2、普放診斷是快速的影像檢查能在很短的時間里看到人體部位的X片，無需復雜的觀察等待。普通檢查可在半分鐘到兩分鐘內(nèi)完成。3、普放診斷的準確性不同于醫(yī)生通過經(jīng)驗或常理主觀判斷病人病情，同過客觀事實為醫(yī)生的確診提供幫助。4、普放診斷無痛苦檢查時病人只需站在規(guī)定的位置，檢查者不會覺得身體有任何不適，使病人愿意選擇此診斷方法。普放診斷的優(yōu)點還有很多，它是不可取代的，它使疾病的檢查更加安全有效。4普放診斷應用實例今天X線攝影診斷及熒光屏法已能夠探查出更小或更模糊不清的病灶來，X線不僅在消化道內(nèi)，幾乎在所有的“外”腔內(nèi)、尿道內(nèi)，甚至在動脈內(nèi)，以及某些極重要的器官（例如腦和脊髓內(nèi)）也能應用。靜脈注射腎盂照相術，開始是利用一些如碘化鈉和尿路顯影劑等不透明制劑，這些物質(zhì)在靜脈注射后不久即由尿道排出。因此由一系列的X線攝影，就能顯出腎臟、腎盂、輸尿管及膀胱的準確形象。碘油及其他不透明物質(zhì)，是用來顯示肺部支氣管擴大或脊椎管的外形，也用于女性生殖道內(nèi)以診斷子宮腔內(nèi)的腫瘤以及鑒定輸卵管有無閉鎖。羊膜照相術，即將碘化鍶溶液通過腹壁而注入，借此，胎兒軟部得以顯影，胎盤亦得以確定位置。通過此術常能確定胎兒的性別。5放射診斷的危害X線在對人類做出貢獻的同時，對人的身體組織也有很大危害，這是我們應當關注的。長期接觸X線，使手及其它暴露部分出現(xiàn)有慢性和疼痛的皮膚潰瘍，其中一些人用各種治

簡介：1以下哪種藥物用于骨髓增生異常綜合征的治療A維甲酸B糖皮質(zhì)激素CCAG方案化療D反應停E以上都可以2確診胃癌最有效的方法是A血清學檢查B胃液分析C糞便隱血試驗D胃鏡檢查組織活檢EX線鋇餐檢查3關于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是A額面平均電軸≥90BSV1RV5≥105MVC不完全左束支傳導阻滯D不典型肺型P波EV1～V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波4對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是A心電圖的病理性Q波B心電圖表現(xiàn)ST段上抬C肌鈣蛋白增高（定量測定）DCK增高ECKMB增高5慢支并發(fā)肺氣腫時，其主要癥狀是A突然出現(xiàn)呼吸困難B逐漸加重的呼吸困難C喘息D發(fā)紺E心悸6治療單純部分發(fā)作首選的藥物是A丙戊酸鈉B苯巴比妥C卡馬西平D苯妥英鈉7女，36歲，指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛半年，晨僵約1H，血沉36MM／H，X線示雙手指間關節(jié)軟組織腫脹，關節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時應定為類風濕關節(jié)炎的AⅠ期BⅡ早期CⅡ晚期DⅢ期EⅣ期8以下選項中，不是血漿置換的適應證的是A血栓性血小板減少性紫癜B與多發(fā)性骨髓瘤無關的腎衰竭C巨球蛋白血癥引起的高黏滯度綜合征D冷凝集病伴嚴重溶血，其他治療無效E去除凝血因子抑制物A上皮杯狀細胞增生B周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C黏液腺增生、肥大D管壁淋巴細胞浸潤E纖毛倒伏、脫落17腎性骨病可有的表現(xiàn)是A纖維性骨炎B腎性骨軟化癥C骨質(zhì)疏松癥D腎性骨硬化癥E以上都是18下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項是A發(fā)熱伴心臟雜音BX線檢查肺部小片狀浸潤陰影C貧血、血尿D白細胞增高伴或不伴栓塞E脾大19男性，35歲。反復暈厥，抽搐2天。查體心率38次／分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110／70MMHG，暈厥的原因最可能為A竇性心動過緩，竇性停搏BⅡ度Ⅱ型房室傳導阻滯（3∶2下傳）CⅡ度工型房室傳導阻滯DⅢ度房室傳導阻滯E房顫20以下是慢性腎衰竭患者的非透析治療，錯誤的是A有代謝性酸中毒時，常常合并呼吸性堿中毒，因此均不需補堿B明顯貧血時應用EPOC有鐵缺乏時，應在用EPO時補充鐵劑D蛋白質(zhì)攝入量03～06G／KG，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主E開同4～6片，每日3次二簡答題1簡述肺結核的分類。2急性左心衰處理原則

簡介：乳腺良性腫瘤臨床路徑（2011年版）一、乳腺良性腫瘤臨床路徑標準住院流程一、乳腺良性腫瘤臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為乳腺良性腫瘤（ICD10D24）行乳腺腫瘤切除術或病變導管切除術（ICD9CM38521）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南外科學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2006年12月，第1版），本組疾病包括乳房纖維腺瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等。1癥狀乳房腫物，乳頭溢液或溢血。2體征乳房單發(fā)或多發(fā)腫物，質(zhì)地中等，表面光滑，有活動度；邊界清楚，可呈分葉狀；擠壓乳暈周圍，病變?nèi)楣芸沙霈F(xiàn)溢液。3影像學檢查B超和鉬靶檢查。4病理檢查乳頭溢液細胞學檢查未見腫瘤細胞。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床技術操作規(guī)范普通外科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社，2007年1月，第1版）。1乳房腫物切除術體檢可捫及的乳房腫物。2乳腺病變導管切除術適合乳管內(nèi)乳頭狀瘤。（四）標準住院日為35天。（五）進入路徑標準。1第一診斷必須符合ICD10D24乳腺良性腫瘤疾病編碼。2當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。3嚴密觀察有無出血等并發(fā)癥，并作相應處理。（十）出院標準。1傷口愈合好無積血，無感染征象。2沒有需要住院處理的并發(fā)癥和或合并癥。（十一）變異及原因分析。1有影響手術的合并癥，需要進行相關的診斷和治療。2病理報告為惡性病變，需要按照乳腺癌進入相應路徑治療。二、乳腺良性腫瘤臨床路徑表單適用對象第一診斷第一診斷為乳腺良性腫瘤（ICD10D24）行乳腺腫物切除術或病變導管切除術（ICD9CM38521）患者姓名性別年齡門診號住院號住院日期年月日出院日期年月日標準住院日5天日期住院第1天住院第2天（手術準備日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成住院病歷和首次病程記錄□開檢查檢驗單□上級醫(yī)師查房□初步確定診治方案和特殊檢查項目□手術醫(yī)囑□上級醫(yī)師查房□完成術前準備與術前評估□根據(jù)檢查檢驗結果，行術前討論，確定手術方案□完成必要的相關科室會診□住院醫(yī)師完成上級醫(yī)師查房記錄、術前小結□完成術前總結（擬行手術方式、手術關鍵步驟、術中注意事項等）□簽署手術知情同意書（含標本處置）、自費用品協(xié)議書、輸血同意書、麻醉同意書或授權委托書

簡介：唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二級中醫(yī)醫(yī)院評審準備材料1外科外科二甲復審材料二甲復審材料2010201020132013年唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二級中醫(yī)醫(yī)院評審準備材料3334重點病種診療方案療效評價及總結筋瘤療效評價（2010年）28肛瘺病療效評價（2010年）35肺癌病療效評價（2010年）41筋瘤療效評價（2011年）47肛瘺病療效評價（2011年）52肺癌病療效評價（2011年）58筋瘤療效評價（2012年）64肛瘺病療效評價（2012年）68肺癌病療效評價（2012年）7637外科中醫(yī)掌握方劑目錄9138外科中醫(yī)診療設備清單9339外科中醫(yī)診療技術項目310外科常用中藥制劑種類清單?？浦苿┠夸?4外科建設發(fā)展規(guī)劃、工作計劃、具體措施外科建設發(fā)展規(guī)劃、工作計劃、具體措施外科建設發(fā)展規(guī)劃95外科年度工作計劃2010年度工作計劃992011年度工作計劃1012012年度工作計劃1032013年度工作計劃1052010年度工作總結1072011年度工作總結1082012年度工作總結109醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理方案110醫(yī)療質(zhì)量管理小組名單114醫(yī)療風險預案醫(yī)療風險預案115

簡介：舉例說明怎樣臨床應用循證醫(yī)學舉例說明怎樣臨床應用循證醫(yī)學舉例說明怎樣臨床應用循證醫(yī)學SHARONESTRAUS著STONEBOY譯20021120在繁忙的教學醫(yī)院診治病人可不是一件容易的事。真刀真槍地嘗試循證醫(yī)學就是一大挑戰(zhàn)，尤其是你和住院醫(yī)師討論疾病的時間有限，收集和綜合各種醫(yī)學證據(jù)用于“循證”的時間也有限。從以下一幕中您可以看到我們怎樣處理這一問題。臨床概況我們一位住院醫(yī)師在門診接到一個65歲的充血性心力衰竭病人。這位病人帶來一則互聯(lián)網(wǎng)新聞，說“有一種廉價藥品可以將心力衰竭的死亡率降低13”。他想知道他是否可以服用那種名為“SPIRONOLACTON（螺內(nèi)酯）”的藥物。這位病人曾有心肌梗死病史。六個月前作的一次超聲心動圖顯示心室搏出率為35。按照紐約心臟協(xié)會（NEWYKHEARTASSOCIATIONNYHA的標準，他有三度呼吸窘迫癥狀。目前他的血壓為13070MMHG，心律60次分。正在服用阿斯匹林，81MG；阿替洛爾，50MG；速尿，40MG，必要時也用NITROSPRAY。文獻檢索和評價這位住院醫(yī)師想起曾在NOONROUNDS聽過一個學術報告提倡用螺內(nèi)酯治療充血性心力衰竭，也提到在近幾期的新英格蘭醫(yī)學雜志（NEWENGLJOURNALOFMEDICINE）上發(fā)表了一個性摘要和螺內(nèi)酯相關文獻述評。她使用的檢索詞也是“SPIRONOLACTONE“和“HEARTFAILURE“，在20秒內(nèi)得到了3條引文，其中第一條就是那篇文獻。通過復習情報性摘要，她肯定這是一個高質(zhì)量研究（隨機對照實驗，采用意向性分析，隨訪率≥80）。在兩年的研究期內(nèi)，螺內(nèi)酯降低了各種原因?qū)е碌乃劳雎剩ㄖ委熜枰±龜?shù)（NUMBERNEEDEDTOTREAT，NNT）為9，95置信區(qū)間為6到15；相對危險度降低（RRR）為25，95置信區(qū)間為15到33，但同時也增加了男性乳房女性化的危險傷害需要病例數(shù)（NUMBERNEEDEDTOHARM，NNH）為11。從這個摘要中，她很快發(fā)現(xiàn)參與該研究的病人在進入實驗前就已經(jīng)在開始使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和袢利尿劑。同時，她也注意到述評作者也曾問及是否增加血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑劑量或添加螺內(nèi)酯治療會取得最好的療效。由此，她的建議是，或許應該在使用螺內(nèi)酯前先用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療。于是，針對充血性心力衰竭治療中螺內(nèi)酯的使用方面，兩位住院醫(yī)師開始了一場激烈的爭論。為了幫助他們解決這個問題，我們試著在臨床證據(jù)雜志（CLINICALEVIDENCE）尋找關于充血性心力衰竭治療的概述。使用“HEARTFAILURE“和“SPIRONOLACTONE“為檢索詞，我們在15秒內(nèi)查到105條引文，其中第一條看起來對我們的問題很有幫助。它討論了血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和其它藥物對充血性心力衰竭患者的治療效果。這篇概述引用了一個系統(tǒng)綜述，其

簡介：中級職稱考試試題（超聲醫(yī)學技術）超聲波醫(yī)學技術中2006年度全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試超聲波醫(yī)學技術中基礎知識模擬題1、下列哪項對腎動脈血管從大到小描述正確A腎動脈段動脈大葉間動脈小葉間動脈弓形動脈B腎動脈大葉間動脈段動脈小葉間動脈弓形動脈C腎動脈大葉間動脈弓形動脈小葉間動脈D腎動脈段動脈大葉間動脈弓形動脈小葉間動脈E腎動脈段動脈弓形動脈小葉間動脈正確答案為D2、有關腎結核的描述，下列哪一項是的A在臨床上約85為一側性病變B硬化型以纖維化為主C鈣化型是指整個病變范圍有大量鈣鹽沉著D干酪空洞型可局限于一部分或影響到全腎，形成結核性膿腎E腎結核發(fā)展到臨床階段后，不會波及輸尿管和膀胱正確答案為E3、下列哪一項是腎癌的主要轉(zhuǎn)移途徑A腎門淋巴結轉(zhuǎn)移B血行轉(zhuǎn)移C腎上腺轉(zhuǎn)移D對側腎臟轉(zhuǎn)移E全身淋巴轉(zhuǎn)移正確答案為B4、下列哪一項不屬于腎竇結構A腎盞、腎盂B腎血管和脂肪C腎動脈D腎錐體及集合管E腎靜脈正確答案為D5、腎臟的弓狀動脈位于A腎柱內(nèi)B腎皮質(zhì)內(nèi)C腎柱與錐體之間D腎髓質(zhì)與腎皮質(zhì)交界處A腫瘤大小B臨床癥狀C有無腎積水D腫瘤侵犯膀胱壁的深度E腫瘤部位正確答案為D12、腎上腺疾病中，以下哪項為腎上腺髓質(zhì)病變A柯興氏綜合征B原發(fā)性醛固酮增多癥C艾迪生氏病D無分泌功能的皮質(zhì)腺瘤E神經(jīng)母細胞瘤正確答案為E13、獲取胰腺長軸標準切面的最主要條件是A常規(guī)空腹，查前服緩瀉劑B探頭橫置于上腹正中且向左上傾斜，與水平線成1030O角C常規(guī)采取仰臥位掃查D檢查前一天晚僅吃少渣食物E查前飲水5001000ML正確答案為B14、易與胰頭腫塊混淆的是A門腔淋巴結B右側膈肌腳C胃幽門管D右腎上腺E十二指腸正確答案為E15、以下對正常脾臟描述不正確的是A脾是人體最大的內(nèi)、外分泌器官B位于911肋腋前線至腋后線之間C脾實質(zhì)為均勻的低回聲D脾長軸切面類似三角形E脾內(nèi)側緣中部內(nèi)凹處為脾門正確答案為A16、探頭置于胃的哪一部位橫向掃查，顯示其“∞”字樣結構A胃體部B胃竇部C賁門胃底部D胃底部

簡介：人體空間醫(yī)學認識一、人體空間醫(yī)學定義人體空間醫(yī)學，是創(chuàng)始人郭志辰大夫在近50年的臨床實踐中不斷研究、探索、總結形成的醫(yī)學理論構思。廣義的人體空間醫(yī)學，包含治療學、養(yǎng)生學、預防學和修煉學，是新世紀的一門綜合性學科。狹義的人體空間醫(yī)學，以研究人體空間為主題，著眼于空間能量的濃度與壓力，強調(diào)通過人體空間能量的撞擊運動，恢復臟腑功能，恢復人體健康。既不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，又不同于現(xiàn)代醫(yī)學，可作為聯(lián)系二者的紐帶。目前談到的人體空間醫(yī)學，側重于治療學方面的介紹。二、人體空間醫(yī)學主要內(nèi)容“人體空間”是人體空間醫(yī)學中的核心概念之一，也是人體空間醫(yī)學的最大發(fā)現(xiàn)。天人合一，人體空間與宇宙空間存在共性。在宇宙大空間內(nèi)，“空”是萬象之根，老子道德經(jīng)中言“恍兮惚兮，其中有象；惚兮恍兮，其中有物”，自然界“空”中的變化，是生、長、化、收、藏的根本，人體內(nèi)部空間也如此。在人體內(nèi)部，“空”是物質(zhì)傳遞、能量輻射的媒介，“空”以流動的精微物質(zhì)即能量為基礎，能量的濃度與壓力變化形成人體空間的動力?！澳芰俊笔侨梭w空間醫(yī)學中的又一核心概念，與傳統(tǒng)中醫(yī)闡釋了上、中、下三焦與外焦的相互作用關系。三焦是能量運行的主要空間，外焦又是公轉(zhuǎn)與自轉(zhuǎn)的調(diào)節(jié)空間，是能量疏散和灌注的主要通道。公轉(zhuǎn)聯(lián)系并調(diào)節(jié)了四大空間內(nèi)的能量的總體運行，這是人體內(nèi)部能量運行的總規(guī)律。在病因論上，人體空間醫(yī)學提出，水的分布不均導致人體多種疾病的形成，調(diào)節(jié)人體內(nèi)部水的分布是醫(yī)生的職責所在。人體空間醫(yī)學的病因論與傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學的病因論都不同，理解水因論，需要深入理解人體空間能量的存在形式，能量在人體內(nèi)部以“水汽”的形式存在，而調(diào)整人體疾病，就是要促使水的液態(tài)、汽態(tài)之間正常轉(zhuǎn)化，這與自然界水的轉(zhuǎn)化有類似之處。在治療原則上，人體空間醫(yī)學以“公轉(zhuǎn)暢通”為總原則，講究能量的清降清升、至實至虛，有章可循又機動靈活。在暢通公轉(zhuǎn)運行的過程中，尤其要注意公轉(zhuǎn)任脈段和督脈段交接之處的能量壓力差。面對現(xiàn)代醫(yī)學提出的繁瑣病名，人體空間醫(yī)學提出打破病名，參考癥狀，即不受現(xiàn)有病名的限制，參考癥狀，查找病因，有針對性地進行治療。在具體治療方法上，提出了電腦舌診法、小方治病以及其他輔助療法，都是在傳統(tǒng)中醫(yī)療法上的開拓與創(chuàng)新。這些方法無一不是牢牢把握了物質(zhì)與能量的相互轉(zhuǎn)化關系，把握人體空間能量的濃度與壓力對物質(zhì)本體的影響，通過能

簡介：中醫(yī)醫(yī)院外科常用中藥外治方劑目錄1太乙膏（外科正宗）組成玄參白芷歸身肉桂赤芍大黃生地土木鱉阿魏輕粉柳槐枝血余炭鉛丹乳香沒藥麻油，。功用消腫清火，解毒生肌。適用于一切瘡瘍已潰或未潰者。用法隔火燉烊，攤于紙上，隨瘡口大小敷貼患處。主治清熱解毒，活血散癬，殺蟲止癢，消腫止痛，助肉新生。主治濕熱郁結而致氣血壅滯不通未潰或已潰的癰腫瘡瘍，疔毒流注，疥瘡，濕疹等局部紅腫熱痛或搔癢不止，或腫勢高凸，中有膿頭，或有波動感，伴有惡寒發(fā)熱，口渴，舌白或黃，脈弦數(shù)等病癥。同時，兼治潰膿后，瘡面肉色灰白，流溢穢臭膿水，新肉不生，經(jīng)久不愈之慢性病證。2回陽玉龍膏（外科正宗）組成草烏干姜各90G赤芍白芷南星各30G肉桂15G用法上藥研末，用熱酒調(diào)敷。亦可摻于膏藥內(nèi)貼之。功用溫經(jīng)回陽，活血止痛主治一切陰證瘡瘍，陰疽發(fā)背，痰濕流注，鼓椎風，傷損久痛，風濕冷痹。3沖和膏（外科正宗）【藥物組成】紫荊皮5錢，赤芍2兩，獨活3兩（炒），生半夏1兩5錢，白芷3兩，川貝1兩5錢，菖蒲根1兩5錢，土朱2兩，松香1兩5錢（必須浸尿坑內(nèi)3年可用）?！痉絼┲髦巍款i項痰毒，皮色不易，硬腫疼痛。4紅油膏經(jīng)驗方藥物組成紅信250克，棉子油2500毫升，黃蠟250500克。制法先將紅信搗成細粒，與棉子油放入大銅鍋內(nèi)，置煤球爐或炭火上，熬至紅信呈枯黃色，離火待冷。除去藥渣，再加溫放入黃蠟（冬用250克，夏用500克）熔化，離火，調(diào)至冷成膏。注意事項制藥時在廣場露天操作，因紅信有毒，熬時有毒氣，應遠離。并小獎章油溫度過高時，易燃，嚴防著火。功用潤膚止癢。主治銀屑病靜止期。用法薄薄涂上一層，使用時先試涂一小片，觀察有無過敏反應，如有反應即停用，大面積銀屑病勿用。5生肌白玉膏經(jīng)驗方【組成】密陀僧黃蠟各60克乳香去油沒藥去油象皮白蠟各15克輕粉12克【用法】上藥除黃蠟、白蠟外，余俱另研細末。另取桐油500克，放鍋內(nèi)熬滾去沫，入密陀僧末攪勻取起，入二蠟熔化攪勻，待油稍溫，方入余藥，攪二百余遍，以大鐘，于濾布上用水充分洗滌至PH值為中性，避光，低溫60℃以下干燥，粉碎，過七號絹篩，即得。【功能主治】拔毒，提膿，生新。用于潰瘍瘡口不斂，肉芽暗滯，腐肉不凈?！居梅ㄓ昧俊客庥茫瑢⒒继幭磧?，拭干，取少許撒入患處，用膏藥蓋貼或包扎；或與其它藥味配成散劑或制成藥捻用。13白降丹（醫(yī)宗金鑒）制法①降法取硝石、皂礬、食鹽各一兩五錢，研細，加入水銀一兩共研至不見星為度，再與朱砂、雄黃細粉各二錢，硼砂細粉五錢研勻。置瓦罐內(nèi)，用文火熔融，不斷攪拌，俟均勻地凝結罐底后，停止攪拌，用微火烘干，是謂結胎。將罐覆蓋于稍大的磁碗上，接口處用韌紙浸濕圍嚴，再用煅石膏粉調(diào)成糊狀密封。另取與磁碗口直徑相等之盆，盛滿冷水，將罐碗置水盆上。在罐的周圍罩一鐵皮圈，罐與鐵皮圈之間加入炭火炭量一次加足，先用武火燒煉1小時，續(xù)用文火燒煉2小時，?；鹄鋮s，啟罐，刮取白色結晶，即為白降丹。避光貯存。②升法如上法結胎后，在罐上放一光底大碗碗口向上，罐碗接合處如上法封。碗內(nèi)盛滿冷水。然后將罐移置火上燒煉，碗內(nèi)頻換冷水，約燒2小時，去火待冷，啟罐取丹。醫(yī)宗金鑒“白降丹朱砂、雄黃各二錢，水銀一兩，硼砂五錢，火硝、食鹽、白礬、皂礬各一兩五錢。先將朱、雄、硼三味研細，入鹽、礬、硝、皂、水銀，共研勻，以水銀不見星為度，用陽城罐一個，放微炭火上，徐徐起藥入罐化盡，微火逼令干，取起，如火大太干則汞走，如不干則藥倒下無用，其難處在此，再用一陽城罐合上，用棉紙截半寸寬，將罐子泥、草鞋灰、光粉三樣研細，以鹽滴鹵汁調(diào)極濕，一層泥一層紙糊合口四、五重，及糊有藥罐上二、三重，地下挖一小潭，用飯碗盛水放潭底，將無藥罐放于碗內(nèi)，以瓦挨潭口四邊齊地，恐炭灰落碗內(nèi)也，有藥罐上以生炭火蓋之，不可有空處，約三炷香，去火冷定開看，約有一兩外藥矣。煉時罐上如有綠煙起，急用筆蘸罐子鹽泥固之?！肮δ苤髦吾t(yī)宗金鑒“治癰疽發(fā)背，一切疔毒。水調(diào)敷瘡頭上，初起者立刻起皰消散，成膿者即潰，腐者即脫，消腫。“14黑虎丹（外科診療學）組成蒼術（米泔浸7日）1兩，川烏（煨）1兩，草烏（米泔浸，去皮，煨）1兩，細辛1兩，防風1兩，荊芥1兩，麻黃1兩，兩頭尖1兩，金釵石斛1兩，天麻1兩，川芎1兩，白芷1兩，甘草1兩，何首烏1兩，當歸1兩。

簡介：￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￠￡￡PICC￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￠￠￡￠￠￠￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡11500￡￡￠￡￠￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￠￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￠￡￡￠￠￡￠￠￠￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￠￡￡￡￠￡￠￠￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡2￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￠￡￠￠￠￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￠￡￡￡￠￡￠￠￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￠￡￠￡￠￡￡￡￡￠￠￠￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￠￡￡￡￠￡￡￠￡￡￠￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡2￡￡￠￡￡￡￡￡￠￡￠￡￠￡￡￡￡￠￠￠￠￡￡￡￠￠