簡(jiǎn)介：1第一章第一章概論第一節(jié)第一節(jié)超聲檢查在臨床診治中地位與作用超聲檢查在臨床診治中地位與作用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)，逐步走向以數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，但這一過(guò)程尚未完成。包括超聲檢查儀在內(nèi)的各種檢查儀器和檢查手段都只是為臨床醫(yī)師提供某些方面的診斷參考信息。人體的結(jié)構(gòu)和功能異常復(fù)雜。人與人之間的個(gè)體差異普遍存在，不可能單純依據(jù)某種方法的檢查結(jié)果，對(duì)所有病人都能作出精確的臨床診斷。超聲檢查屬于影像學(xué)范圍，利用人體組織產(chǎn)生回聲形成的間接圖像，判斷病變的物理性質(zhì)，并非顯微鏡下的病理組織學(xué)檢查。聲學(xué)原理決定了超聲圖像可能存在某些偽差與假象。包括醫(yī)師、病人及儀器條件在內(nèi)的各種主客觀因素，都可能導(dǎo)致超聲檢查結(jié)果與真實(shí)病變之間的差異。超聲檢查醫(yī)師的責(zé)任是，在規(guī)范操作的前提下，盡可能為臨床醫(yī)師的診斷提供準(zhǔn)確的超聲檢查結(jié)果。超聲檢查所發(fā)現(xiàn)的圖像與病變之間不完全存在互相對(duì)應(yīng)的關(guān)系，不能機(jī)械地“按圖索驥”。因?yàn)榻?jīng)常有“同圖異病”、“同病異圖”現(xiàn)象。目前，根據(jù)我國(guó)超聲診斷醫(yī)師隊(duì)伍的技術(shù)水平和醫(yī)院所裝備的超聲儀器的設(shè)備條件，對(duì)超聲診斷的一般要求可定為①對(duì)于某些常見病，檢查方法與分析手段已較為成熟，可結(jié)合病史及其他臨床資料，作出明確的病因診斷，例如心血管疾病、膽囊結(jié)石、早孕等。②對(duì)于多數(shù)病變，主要對(duì)超聲檢查的發(fā)現(xiàn)作出描述性的報(bào)告，其中器官與組織異常的區(qū)域，對(duì)其物理性質(zhì)進(jìn)行判斷，例如實(shí)質(zhì)性、含液性、含氣性等。至于病因性診斷，則僅為分析性或推斷性意見。③對(duì)于比較復(fù)雜或疑難診斷的病變，以現(xiàn)象描述為主，僅供臨床醫(yī)師作為診斷參考。第二節(jié)第二節(jié)超聲檢查的質(zhì)量控制超聲檢查的質(zhì)量控制一、超聲質(zhì)量控制的范圍一、超聲質(zhì)量控制的范圍1專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。2儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。3操作手法及觀察分析。4記錄與報(bào)告。5隨訪。6質(zhì)量控制管理制度。二、超聲質(zhì)量控制的起點(diǎn)與提高二、超聲質(zhì)量控制的起點(diǎn)與提高1在立足于中等醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）的基礎(chǔ)上，帶動(dòng)基層（一級(jí)）醫(yī)院。2參照國(guó)內(nèi)外新技術(shù)的開拓、進(jìn)展和應(yīng)用情況，不斷提高質(zhì)量控制要求，修訂內(nèi)容，逐步提高質(zhì)量控制水平。3并存檔。3操作手法、圖像記錄與觀察分析①操作手法隨不同臟器及檢查途徑而異。通常用平行滑移、原位側(cè)角、原位旋轉(zhuǎn)或上述幾種組合性手法、以及各種操作手法的標(biāo)準(zhǔn)化程度。②必須觀察標(biāo)準(zhǔn)切面及特寫切面、前者主要查詢臟器整體結(jié)構(gòu)，依靠超聲解剖學(xué)作病灶的定位；后者則針對(duì)病灶放大、細(xì)察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進(jìn)一步分析其血流動(dòng)力學(xué)的改變。在觀察過(guò)程中，必須經(jīng)常調(diào)節(jié)儀器面板上的有關(guān)功能鈕，使之呈現(xiàn)最佳顯示。4圖像記錄對(duì)疾病有關(guān)的聲像圖表現(xiàn)或?qū)εR床擬診不符的圖像表現(xiàn)，檢查者應(yīng)給予記錄。記錄可采用熱敏打印，計(jì)算機(jī)打印，CD盤存儲(chǔ)，光盤刻錄等。描圖、錄像。光學(xué)膠卷等雖亦可用，但較陳舊，且易失真（特別對(duì)彩色失真）。（1）觀察分析后特征認(rèn)定。（2）圖像中病變要點(diǎn)加注釋。（3）寫出重要觀察記錄結(jié)果，重點(diǎn)指出圖像特征。5報(bào)告單的要求報(bào)告單上分上項(xiàng)、中項(xiàng)及下項(xiàng)（1（上項(xiàng)為一般項(xiàng)目。填寫病人姓名、性別、年齡等。必要時(shí)，需加填儀器型號(hào)、探頭類型與頻率，檢查方法與途徑，記錄媒體的編號(hào)。（2（中項(xiàng)記述檢查時(shí)的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)細(xì)致、客觀、文字簡(jiǎn)練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。一般描述為外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實(shí)質(zhì)回聲，以及必要的測(cè)量數(shù)據(jù)。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類聲像圖的不同表現(xiàn)。局灶性病變應(yīng)作定位、測(cè)量及其他重點(diǎn)描述。（3（下項(xiàng)為超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無(wú)病變以及病變的性質(zhì)。①病變部位或臟器。②病變?cè)诔暵曄駡D上所表現(xiàn)的物理性質(zhì)。③能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能診斷）。④如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。⑤考慮可能為多種疾病者，按可能性大小依次提示。⑥必要的建議如超聲隨訪和建議進(jìn)行的其他檢查。⑦簽名與日期。報(bào)告單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親自簽名。技術(shù)員或進(jìn)修醫(yī)師檢查后的報(bào)告，必須由上述規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師加簽。日期按年、月、日排列，簡(jiǎn)寫時(shí)可用“年月日”代表。（4（超聲檢查報(bào)告應(yīng)注意字跡工整、清晰，易于認(rèn)識(shí)，不應(yīng)潦草、涂改，避免錯(cuò)別字。條件允許者，最好用計(jì)算機(jī)打印方式生成。在任何情況下不得出具假報(bào)告。五、普查問(wèn)題五、普查問(wèn)題1常規(guī)普查的范圍

簡(jiǎn)介：一、以下每一考題下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。１、超聲波的頻率范圍是指Ａ、2000HZB、20000HZC、200000HZD、2000000ＨZE、20000000HZ２、診斷最常用的超聲頻率范圍是Ａ、１ＭＨＺ－10MHZＢ、15MHZ－10MHZＣ、2MHZ－10MHZＤ、5MHZ－10MHZＥ、7MHZ－10MHZ３、超聲基本物理量頻率（F）、波長(zhǎng)（Λ）和聲速（C）三者之間的關(guān)系應(yīng)是A、Λ＝12CFB、ΛCFC、C12ΛFD、C2ΛFE、FCΛ4、不屬于壓電材料的是Ａ、石英晶體Ｂ、鈦酸鋇Ｃ、高分子聚合物ＰＶＤＦＤ、氟碳化物Ｅ、壓電陶瓷５、人體軟組織平均衰減系數(shù)大致為Ａ、05DBCMMHZＢ、1DBCMMHZＣ、2DBCMMHZＤ、3DBCMMHZＥ、5DBCMMHZ6、超聲的分辨力不受下列哪項(xiàng)因素的影響Ａ、超聲頻率的高低Ｂ、脈沖的寬度Ｃ、重復(fù)頻率的高低Ｄ、聲束的寬度Ｅ、聲場(chǎng)遠(yuǎn)近及其聲能分布７、超聲的橫向分辨力與下述哪項(xiàng)因素最有關(guān)Ａ、超聲波長(zhǎng)（Λ）或頻率（F）Ｂ、掃描聲束Ｃ、與探頭厚度方向上的聲束寬度及其聚焦性能Ｄ、超聲脈沖寬度Ｅ、聲場(chǎng)的遠(yuǎn)近及其能量分布。８、超聲生物學(xué)效應(yīng)中不包括Ａ、致熱作用Ｂ、空化作用Ｃ、電離作用Ｄ、實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生細(xì)胞畸形和染色體改變Ｅ、高強(qiáng)聚焦熱凝固和殺滅腫瘤作用９、人體不同部位診斷用超聲照射強(qiáng)度規(guī)定（ISPTA，美國(guó)FDA），下列哪個(gè)部位不宜超過(guò)20MWCM2Ａ、心臟Ｂ、血管Ｃ、肝臟Ｄ、眼部Ｅ、胎兒10、根據(jù)美國(guó)FDA對(duì)產(chǎn)科胎兒超聲照射強(qiáng)度規(guī)定，應(yīng)將空間峰值時(shí)間平均聲強(qiáng)（ISPTA）控制在Ａ、90度Ｂ、90度Ｃ、入射角大于臨界角Ｄ、入射角等于臨界面Ｅ、入射角小于臨界角36、易受超聲影響的敏感人體器官組織是Ａ、胎兒Ｂ、眼球Ｃ、卵巢、睪丸Ｄ、肝臟Ｅ、眼球、胎兒37、超聲探頭的核心部分是Ａ、探頭表面的匹配層Ｂ、探頭表面的保護(hù)層Ｃ、探頭背襯材料（背材）Ｄ、探頭的高頻電纜（施以210MHZ高頻電信號(hào)）Ｅ、壓電材料38、超聲探頭中壓電晶片的作用是Ａ、將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，亦將機(jī)械能轉(zhuǎn)換為電能Ｂ、將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，但不能將機(jī)械能轉(zhuǎn)換為電能Ｃ、不能將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，但能將機(jī)械能轉(zhuǎn)換為電能Ｄ、不能將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，亦不能將機(jī)械能轉(zhuǎn)換為電能Ｅ、將電能與機(jī)械能同時(shí)雙向轉(zhuǎn)換39、目前高檔超聲診斷儀配用的線陣探頭，更多用于Ａ、腹部超聲Ｂ、婦產(chǎn)超聲Ｃ、心臟超聲Ｄ、淺表器官、周圍血管超聲Ｅ、徑直腸超聲40、血液平均衰減系數(shù)（018），高于水衰減系數(shù)（0005）。主要由于Ａ、紅細(xì)胞的大量散射作用Ｂ、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等大量散射作用Ｃ、血液密度大于水密度Ｄ、血液內(nèi)含蛋白質(zhì)Ｅ、AC41、將具有發(fā)射和接受脈沖超聲的探頭，利用手動(dòng)方法在體表作用橫向或縱向運(yùn)動(dòng)。由于聲束的移動(dòng)，示屏上出現(xiàn)系列回聲信號(hào)超聲掃描線，并作相應(yīng)的移動(dòng)。如此構(gòu)成一幅圖像，不就視為Ａ、超聲斷層圖Ｂ、B型超聲圖Ｃ、聲像圖Ｄ、二維超聲圖Ｅ、實(shí)時(shí)超聲圖42、幀頻制約因素不包括Ａ、脈沖重復(fù)頻率（PRF）Ｂ、所需觀察聲像圖的寬度Ｃ、所需觀察聲像圖的深度Ｄ、多點(diǎn)聚焦的數(shù)目Ｅ、彩色多普勒取樣框的大小

簡(jiǎn)介：諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)歷年獲獎(jiǎng)?wù)咧Z貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)歷年獲獎(jiǎng)?wù)?9012016時(shí)間時(shí)間得主得主國(guó)家國(guó)家得獎(jiǎng)原因得獎(jiǎng)原因1901年埃米爾阿道夫馮貝林德國(guó)“對(duì)血清療法的研究，特別是在治療白喉應(yīng)用上的貢獻(xiàn)，由此開辟了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的新途徑，也因此使得醫(yī)生手中有了對(duì)抗疾病和死亡的有力武器”1902年羅納德羅斯英國(guó)“在瘧疾研究上的工作，由此顯示了瘧疾如何進(jìn)入生物體，也因此為成功地研究這一疾病以及對(duì)抗這一疾病的方法奠定了基礎(chǔ)”1903年尼爾斯呂貝里芬森丹麥“在用集中的光輻射治療疾病，特別是尋常狼瘡方面的貢獻(xiàn)，由此開辟了醫(yī)學(xué)研究的新途徑”1904年伊萬(wàn)巴甫洛夫俄羅斯“在消化的生理學(xué)研究上的工作，這一主題的重要方面的知識(shí)由此被轉(zhuǎn)化和擴(kuò)增”1905年羅伯特科赫德國(guó)“對(duì)結(jié)核病的相關(guān)研究和發(fā)現(xiàn)”卡米洛高爾基意大利1906年圣地亞哥拉蒙卡哈爾西班牙“在神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)研究上的工作”1907年夏爾路易阿方斯拉韋朗法國(guó)“對(duì)原生動(dòng)物在致病中的作用的研究”伊拉伊里奇梅契尼科夫俄羅斯1908年保羅埃爾利希德國(guó)“在免疫性研究上的工作”1909年埃米爾特奧多爾科赫爾瑞士“對(duì)甲狀腺的生理學(xué)、病理學(xué)以及外科學(xué)上的研究”1910年阿爾布雷希特科塞爾德國(guó)“通過(guò)對(duì)包括細(xì)胞核物質(zhì)在內(nèi)的蛋白質(zhì)的研究，為了解細(xì)胞化學(xué)做出的貢獻(xiàn)”1911年阿爾瓦古爾斯特蘭德瑞典“在眼睛屈光學(xué)研究上的工作”1912年亞歷克西卡雷爾法國(guó)“在血管結(jié)構(gòu)以及血管和器官移植研究上的工作”1913年夏爾羅貝爾里歇法國(guó)“在過(guò)敏反應(yīng)研究上的工作”1914年羅伯特巴拉尼奧地利“在前庭器官的生理學(xué)與病理學(xué)研究上的工作”1919年朱爾博爾代比利時(shí)“免疫性方面的發(fā)現(xiàn)”1920年奧古斯特克羅丹麥“發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)理”阿奇博爾德希爾英國(guó)“在肌肉產(chǎn)生熱量上的發(fā)現(xiàn)”1922年奧托邁爾霍夫德國(guó)“發(fā)現(xiàn)肌肉中氧的消耗和乳酸代謝之間的固定關(guān)系”弗雷德里克格蘭特班廷加拿大1923年約翰麥克勞德加拿大“發(fā)現(xiàn)胰島素”1924年威廉埃因托芬荷蘭“發(fā)明心電圖裝置”1926年約翰尼斯菲比格丹麥“發(fā)現(xiàn)鼠癌”1927年朱利葉斯瓦格納堯雷格奧地利“發(fā)現(xiàn)在治療麻痹性癡呆過(guò)程中瘧疾接種療法的治療價(jià)值”塔德烏什賴希施泰因瑞士1951年馬克斯泰累爾南非“黃熱病及其治療方法上的發(fā)現(xiàn)”1952年賽爾曼A瓦克斯曼美國(guó)“發(fā)現(xiàn)鏈霉素，第一個(gè)有效對(duì)抗結(jié)核病的抗生素”漢斯阿道夫克雷布斯英國(guó)“發(fā)現(xiàn)檸檬酸循環(huán)”1953年弗里茨阿爾貝特李普曼美國(guó)“發(fā)現(xiàn)輔酶A及其對(duì)中間代謝的重要性”約翰富蘭克林恩德斯美國(guó)弗雷德里克查普曼羅賓斯美國(guó)1954年托馬斯哈克爾韋勒美國(guó)“發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病毒在各種組織培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)能力”1955年阿克塞爾胡戈特奧多爾特奧雷爾瑞典“發(fā)現(xiàn)氧化酶的性質(zhì)和作用方式”安德烈弗雷德里克考南德美國(guó)沃納福斯曼德國(guó)1956年迪金森伍德拉夫理查茲美國(guó)“心臟導(dǎo)管術(shù)及其在循環(huán)系統(tǒng)的病理變化方面的發(fā)現(xiàn)”1957年達(dá)尼埃爾博韋意大利“發(fā)現(xiàn)抑制某些機(jī)體物質(zhì)作用的合成化合物，特別是對(duì)血管系統(tǒng)和骨骼肌的作用”喬治韋爾斯比德爾美國(guó)愛德華勞里塔特姆美國(guó)“發(fā)現(xiàn)基因功能受到特定化學(xué)過(guò)程的調(diào)控”1958年喬舒亞萊德伯格美國(guó)“發(fā)現(xiàn)細(xì)菌遺傳物質(zhì)的基因重組和組織”阿瑟科恩伯格美國(guó)1959年塞韋羅奧喬亞美國(guó)“發(fā)現(xiàn)核糖核酸和脫氧核糖核酸的生物合成機(jī)制”弗蘭克麥克法蘭伯內(nèi)特爵士澳大利亞1960年彼得梅達(dá)沃英國(guó)“發(fā)現(xiàn)獲得性免疫耐受”1961年蓋歐爾格馮貝凱希美國(guó)“發(fā)現(xiàn)耳蝸內(nèi)刺激的物理機(jī)理”佛朗西斯克里克英國(guó)詹姆斯杜威沃森美國(guó)1962年莫里斯威爾金斯英國(guó)“發(fā)現(xiàn)核酸的分子結(jié)構(gòu)及其對(duì)生物中信息傳遞的重要性”約翰卡魯?？藸査咕羰堪拇罄麃啺瑐悇诎５禄羝娼鹩?guó)1963年安德魯赫胥黎英國(guó)“發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)細(xì)胞膜的外圍和中心部位與神經(jīng)興奮和抑制有關(guān)的離子機(jī)理”康拉德布洛赫美國(guó)1964年費(fèi)奧多爾呂嫩德國(guó)“發(fā)現(xiàn)膽固醇和脂肪酸的代謝機(jī)理和調(diào)控作用”方斯華賈克柏法國(guó)安德列利沃夫法國(guó)1965年賈克莫諾法國(guó)“在酶和病毒合成的遺傳控制中的發(fā)現(xiàn)”1966年裴頓勞斯美國(guó)“發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)腫瘤的病毒”

簡(jiǎn)介：作者傲世天鷹消化系統(tǒng)疾病第一章消化與吸收3進(jìn)行的，上皮細(xì)胞表面的消化酶在小腸消化中不起作用。11小腸緊張性收縮的生理意義是有利于吸收。12促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)的激素有胃泌素、縮膽囊素、胃動(dòng)素等；抑制小腸運(yùn)動(dòng)的激素有促胰液素、生長(zhǎng)抑素、血管活性腸肽等。13大腸的集團(tuán)蠕動(dòng)是一種快速、向前推進(jìn)距離很長(zhǎng)的強(qiáng)烈蠕動(dòng)，類似于小腸的蠕動(dòng)沖，通常始于橫結(jié)腸，可將大腸內(nèi)一部分內(nèi)容物推送到乙狀結(jié)腸或直腸。這種蠕動(dòng)每天發(fā)生34次，常在進(jìn)餐后或胃內(nèi)大量充盈時(shí)發(fā)生。大腸蠕動(dòng)不是集團(tuán)蠕動(dòng)的意義在于將腸內(nèi)容物向遠(yuǎn)端推進(jìn)。14排便反射的初級(jí)中樞在脊髓腰骶段。15小腸上部的S細(xì)胞主要分泌促胰液素，I細(xì)胞主要分泌縮膽囊素。16能使糜蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槊拥鞍酌傅淖钪匾镔|(zhì)是胰蛋白酶。17刺激小腸黏膜釋放促胰液素的最強(qiáng)物質(zhì)是胃酸；刺激小腸黏膜釋放縮膽囊素的最強(qiáng)物質(zhì)是蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物。18膽汁中的主要固體成分是膽鹽，也是利膽作用的主要成分。19迷走神經(jīng)興奮刺激膽汁分泌的特點(diǎn)是水和HCO3含量都多。20胃腸道共有的運(yùn)動(dòng)形式是蠕動(dòng)；胃特有的是容受性舒張；小腸特有的是分節(jié)運(yùn)動(dòng)；大腸特有的是集團(tuán)蠕動(dòng)。21膽汁中混合微膠粒主要由膽鹽、膽固醇、磷脂和脂溶性VIT組成。22蛋白質(zhì)的吸收方式繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、易化擴(kuò)散、入胞和出胞。23壁細(xì)胞主要分布在胃體和胃底，慢性胃體萎縮性胃炎患者因壁細(xì)胞功能下降導(dǎo)致胃酸減少，同時(shí)對(duì)促胰液素分泌的作用減弱，使胰液、膽汁分泌減少；對(duì)蛋白質(zhì)的消化吸收影響不大。第二章消化系統(tǒng)疾病病理一、胃炎、消化性潰瘍病與闌尾炎

簡(jiǎn)介：一、茶的營(yíng)養(yǎng)成分茶葉中含有20～30的葉蛋白，但能溶于茶湯的只有35左右。茶葉中含有15～4的游離氨基酸，種類達(dá)20多種，大多是人體必需的氨基酸。茶葉中含有25～30的碳水化合物，但能溶于茶湯的只有3～4。茶葉中含有4～5的脂質(zhì)，也是人體必需的。1熱能從有關(guān)資料來(lái)看，與其他食品相比，茶葉是一種低熱能食物，但不同種類的茶葉所能提供的熱能不一樣。每100克茶葉提供熱能以綠茶最高，達(dá)1255～1464千焦，紅茶、花茶和烏龍茶均低于1255千焦，磚茶最低。可見茶葉所含的熱能與其品質(zhì)和種類有關(guān)。2蛋白質(zhì)與一般食物相比，茶葉中的蛋白質(zhì)含量是相當(dāng)高的。達(dá)20～30，其含量與茶葉的質(zhì)量有密切的關(guān)系，綠茶中的蛋白質(zhì)高于其他類型的茶葉。3碳水化合物茶葉中的碳水化合物含量多在40左右，某些茶葉高達(dá)60以上，茶是低熱能低糖飲料，適合于糖尿病和其他忌糖患者飲用。飲茶可提高多糖的吸收。4脂肪茶葉中的脂類含量不高，綠茶和紅茶一般不超過(guò)3，磚茶可能是非功過(guò)加工過(guò)程中加入一定量的脂肪，其含量可達(dá)到8左右。茶葉中的脂類有磷脂、硫脂、糖脂和甘油三脂等，其中的脂肪酸是亞油酸和亞麻酸，為人體必需脂肪酸。必需脂肪酸和必需氨基酸一樣，也是人體自身不能合成，必須由食物提供的。故飲茶可以使人體獲得一定量的脂肪酸。5維生素茶葉中含有大量的維生素C，其含量因茶葉種類不同有很大的差異，通常每100克茶含有100～500毫克，其中綠茶比紅茶高；優(yōu)質(zhì)綠茶多在200毫克以上，高檔綠茶含量更高。6礦物質(zhì)和微量元素茶葉中含有人體所必需的微量元素有11種。茶葉中含量最多的無(wú)機(jī)成分是鉀、鈣和磷，其次是鎂、鐵、錳等，而銅、鋅、鈉、硒等元素較少。不同的茶葉中其含量稍有差別，綠茶所含的磷和鋅比紅茶高，但紅茶中鈣、銅、鈉的含量比綠茶高。。二、茶的藥效1、有助于延緩衰老茶多酚具有很強(qiáng)的抗氧化性和生理活性，是人體自由基的清除劑。茶多酚有阻斷脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，清除活性酶的作用。2、有助于抑制心血管疾病茶多酚對(duì)人體脂肪代謝有著重要作用。人體的膽固醇、三酸甘油脂等含量高，血管內(nèi)壁脂肪沉積，血管平滑肌細(xì)胞增生后形成動(dòng)脈粥樣化斑塊等心血管疾病。3、有助于預(yù)防和抗癌茶多酚可以阻斷亞硝酸銨等多種致癌物質(zhì)在體內(nèi)合成，并具有直接殺傷癌細(xì)胞和提高肌體免疫能力的功效。4、有助于預(yù)防和治療輻射傷害茶多酚及其氧化產(chǎn)物具有吸收放射性物質(zhì)鍶90和鈷60毒害的能力。對(duì)腫瘤患者在放射治療過(guò)程中引起的輕度放射病，可以用茶葉提取物進(jìn)行輔助治療。5、有助于抑制和抵抗病毒菌茶多酚有較強(qiáng)的收斂作用，對(duì)病原菌、病毒有明顯的抑制和殺滅作用，對(duì)消炎止瀉有明顯效果。6、有助于美容護(hù)膚茶多酚是水溶性物質(zhì)，用它洗臉能清除面部的油膩，收斂毛孔，具有消毒、滅菌、抗皮膚老化，減少日光中的紫外線輻射對(duì)皮膚的損傷等功效。7、有助于醒腦提神茶葉中的咖啡堿能促使人體中樞神經(jīng)興奮，增強(qiáng)大腦皮層的興奮過(guò)程，起到提神益思、清心的效果。8、有助于利尿解乏茶葉中的咖啡堿可刺激腎臟，促使尿液迅速排出體外，提高腎臟的濾出率，減少有害物質(zhì)在腎臟中滯留時(shí)間?？Х葔A還可排除尿液中的過(guò)量乳酸，有助于使人體盡快消除疲勞。9、有助于降脂助消化茶葉有助消化和降低脂肪的功效，有助于“減肥”。這是由于茶葉中的咖啡堿能提高胃液的分泌量，可以幫助消化，增強(qiáng)分解脂肪的能力。10、有助于護(hù)齒明目茶葉中含氟量較高，是堿性飲料，可抑制人體鈣質(zhì)的減少，這對(duì)預(yù)防齲齒、護(hù)齒、堅(jiān)齒，都是有益的。經(jīng)常飲茶，對(duì)減少眼疾、護(hù)眼明目均有積極的作用。由于茶具有防止人體內(nèi)固醇升高，有防治心肌梗塞的作用，茶多酚還能清除機(jī)體過(guò)量的自由基，抑制和殺來(lái)病原菌。此外，茶還有提神、消除疲勞、抗菌等作用。這對(duì)中年人來(lái)說(shuō)是需要的。歐共體還可以凈化水質(zhì)，減少放射性物質(zhì)對(duì)人體的傷害。因此，在當(dāng)前自然環(huán)境污染嚴(yán)重的情況下，特別是在城市居住的人們，更應(yīng)經(jīng)常喝點(diǎn)茶。飲茶的好處很多，概括起來(lái)有14條（1）茶能使人精神振奮，增強(qiáng)思維和記憶能力。（2）茶能消除疲勞，促進(jìn)新陳代謝，并有維持心臟、血管、胃腸等正常機(jī)能的作用。（3）飲茶對(duì)預(yù)防齲齒有很大好處。據(jù)英國(guó)的一次調(diào)查表明，兒童經(jīng)常飲茶齲齒可減少60。（4）茶葉含有不少對(duì)人體有益的微量元素。（5）茶葉有抑制惡性腫瘤的作用，飲茶能明顯地抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。（6）飲茶能抑制細(xì)胞衰老，使人延年益壽。茶葉的抗老化作用是維生素E的18倍以上。（7）飲茶有延緩和防止血管內(nèi)膜脂質(zhì)斑塊形成，防止動(dòng)脈硬化、高血壓和腦血栓。（8）飲茶能興奮中樞神經(jīng)，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力。（9）飲茶有良好的減肥和美容效果，特別是烏龍茶對(duì)此效果尤為明顯。（10）飲茶可以預(yù)防老年性白內(nèi)障。（11）茶葉所含鞣酸能殺滅多種細(xì)菌，故能防治口腔炎、咽喉炎，以及夏季易發(fā)生的腸炎、痢疾等。（12）飲茶能保護(hù)人的造血機(jī)能。茶葉中含有防輻射物質(zhì)，邊看電視邊喝茶，能減少電視輻射的危害，并能保護(hù)視力。（13）飲茶能維持血液的正常酸堿平衡。茶葉含咖啡堿、茶堿、可可堿、黃嘌呤等生物堿物質(zhì)，是一種優(yōu)良的堿性飲料。茶水能在提內(nèi)迅速被吸收和氧化，產(chǎn)生濃度較高的堿性代謝產(chǎn)物，從而能及時(shí)中和血液中的酸性代謝產(chǎn)物。（14）防暑降溫。飲熱茶9分鐘后，皮膚溫度下降12攝氏度，使人感到?jīng)鏊透稍铮嬂滹嫼笃つw溫度下降不明顯。合理的喝茶對(duì)人體是有百益而無(wú)一害的，但是如果不合理的話那就對(duì)人體有害處了。

簡(jiǎn)介：腦外傷的鑒別診斷腦外傷的鑒別診斷1急性硬膜外血腫典型的硬膜外血腫的特點(diǎn)示原發(fā)性腦損傷較輕，有短暫的意識(shí)障礙，中間清醒期比較明顯，繼發(fā)性昏迷出現(xiàn)時(shí)間的早晚與血管損傷的程度和損傷血管的直徑有關(guān)。病情發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐、躁動(dòng)不安等，并有血壓升高、脈搏和呼吸緩慢等顱內(nèi)壓增高癥狀的表現(xiàn)。CT掃描原發(fā)腦傷少見，顱骨內(nèi)板下表現(xiàn)為雙凸形高密度區(qū)。2腦挫裂傷傷后昏迷時(shí)間長(zhǎng)，可有偏癱、失語(yǔ)等局灶性癥狀，可伴有生命體征改變及腦膜刺激征明顯，行ＣＴ掃描可鑒別3急性硬模下血腫此病多數(shù)有腦挫裂傷及繼發(fā)性的腦水腫同時(shí)存在，病情一般較重，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致的腦疝相重疊，表現(xiàn)為意識(shí)進(jìn)行性加重，無(wú)中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。頭顱CT檢查顱骨內(nèi)板于腦表之間出現(xiàn)的高密度、等密度或混合密度影的新月形或半月形影，可有助于診斷。3原發(fā)性腦干損傷傷后昏迷較深，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，血壓正?；蚱?，可見病理性呼吸，瞳孔多變，Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ腦神經(jīng)損傷多見，可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)錐體束征，多位交叉性癱瘓，早期可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直，腰穿壓力不增高。腦出血的鑒別診斷腦出血的鑒別診斷1蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急，多見于青少年，常有意識(shí)障礙、頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，少數(shù)病人可出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀，血壓一般正常或偏高，可反復(fù)出血，腦脊液壓力增高，呈血性，腦血管造影及CTA可協(xié)助診斷。2腦血管畸形一般病人年齡較輕，病變多在大腦外側(cè)裂、大腦中動(dòng)脈分布區(qū)。出血前常有頭痛（66）、癲癇（50以上）及進(jìn)行性肢體肌力減退、智能減退、顱內(nèi)血管雜音及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，多霧腦神經(jīng)麻痹癥狀，DSA有助于診斷。3煙霧病年齡多在10歲以下及2040歲，兒童常表現(xiàn)為腦缺血性癥狀伴進(jìn)行性智能低下，成人多為腦出血癥狀，但意識(shí)障礙相對(duì)較輕，腦血管造影見顱底特征性的異常血管網(wǎng)，以資鑒別。4腦瘤卒中腦膿腫的鑒別診斷腦膿腫的鑒別診斷1化膿性腦膜炎多起病急劇，急性感染的全身癥狀和腦膜刺激癥狀較重，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀不明顯，腦脊液可呈膿性，白細(xì)胞增多明顯，可發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞，顱腦CT掃描有助于診斷。2耳緣性腦積水由于慢性中耳炎、乳突炎引起的橫竇栓塞導(dǎo)致腦積水，臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高征象，但一般病程長(zhǎng)，全身癥狀較輕，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，CT掃描或MRI掃描只能顯示腦室有些擴(kuò)大。3結(jié)核性腦膜炎不典型結(jié)核性腦膜炎可惡明顯結(jié)核病史、結(jié)核灶和結(jié)核體質(zhì)，腦脊液檢查淋巴細(xì)胞和蛋白明顯增高，而且糖和氯化物都可明顯降低，抗結(jié)核治療有效，ＣＴ和ＭＲＩ掃描均有助于鑒別。４腦腫瘤多緩慢起病，有頭痛、惡心、嘔吐之顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，也有神經(jīng)系統(tǒng)受損的局灶定位的證，病情呈進(jìn)展性，頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腫瘤灶。５腦囊蟲病兩種疾病均有共同的臨床癥狀如顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作和局灶性體征等。但本病患者常伴有皮下結(jié)節(jié)，切取標(biāo)本行切片鏡檢便明確診斷。腦CT不僅能作出準(zhǔn)確定位，并且可以定性。腦梗塞的鑒別診斷腦梗塞的鑒別診斷1腦栓塞多見青壯年，常有器質(zhì)性心臟病，起病急驟，血壓多正常，腦CT示顱內(nèi)見低密度影，與本列不符，考慮可基本除外。感覺障礙、失語(yǔ)、癲癇發(fā)作、精神智力障礙，長(zhǎng)期昏迷等癥狀、體征無(wú)改善或改善不明顯。10其他不可預(yù)知的意外危及生命或死亡。于2012年6月1日1000時(shí)許騎摩托車行駛時(shí)不慎翻車，被甩出車外，頭部先著地，當(dāng)即意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，被路上行人發(fā)現(xiàn)并救起，患者身旁無(wú)嘔吐物，但呼叫無(wú)反應(yīng)，呼吸心跳存在，急聯(lián)系患者家屬，約1小時(shí)，患者意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，感頭痛、頭暈明顯，呈脹痛，并伴顏面部刺痛及右膝關(guān)節(jié)頭痛不適，感惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)肢體抽搐，無(wú)口唇發(fā)紺，亦無(wú)鼻腔、口腔及耳道出血。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，膝關(guān)節(jié)傷口給予包扎，建議患者前往我院就診，來(lái)院后行頭顱提示右側(cè)枕葉硬膜外血腫并枕骨骨折，遂以“腦外傷“收住我科。病程精神差，無(wú)偏癱，無(wú)高熱寒戰(zhàn)，無(wú)視物模糊，無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)大小便失禁。

簡(jiǎn)介：目錄第一章第一章胸外科常見疾病診療常規(guī)胸外科常見疾病診療常規(guī)1第一節(jié)胸部外傷1第二節(jié)食管癌4第三節(jié)賁門癌17第四節(jié)賁門失馳緩癥18第五節(jié)食管裂孔疝19第六節(jié)肺癌20第七節(jié)支氣管擴(kuò)張癥28第八節(jié)慢性膿胸29第九節(jié)肺結(jié)核病31第十節(jié)縱隔腫瘤33第十一節(jié)電視胸腔鏡診療常規(guī)36第十二節(jié)電視縱隔鏡術(shù)40第二章第二章胸部手術(shù)前后處理胸部手術(shù)前后處理4545第三章第三章胸外科常用操作技術(shù)規(guī)范胸外科常用操作技術(shù)規(guī)范4747第一節(jié)胸腔閉式引流術(shù)47第二節(jié)纖維（電子）支氣管鏡檢查術(shù)48第三節(jié)支氣管造影術(shù)50第四節(jié)胸部CT針吸活檢51第五節(jié)頸部前斜角肌淋巴結(jié)活組織檢查52第六節(jié)支氣動(dòng)脈造影及灌注化療52第七節(jié)環(huán)甲膜穿刺術(shù)53第八節(jié)食管擴(kuò)張術(shù)54第四章第四章常用臨常用臨床技術(shù)操作技術(shù)操作5656第一節(jié)胸膜腔穿刺術(shù)56第二節(jié)腹腔穿刺57第一章胸外科常見疾病診療常規(guī)第一節(jié)胸部外傷一、肋骨骨折【定義】肋骨的連續(xù)性中斷稱之，分單根和多根肋骨骨折，常由外傷引起。【診斷】一病史有胸部外傷史。二體格檢查1骨折處有壓痛，胸廓擠壓痛，有時(shí)可能們及骨擦感。2嚴(yán)重肋骨骨折特別合并血?dú)庑卣哂泻粑贝?、鼻翼煽?dòng)、紫紺，脈搏增快，血壓降低。3如有胸膜、肺損傷，胸壁可們及皮下氣腫，合并血?dú)庑乜沙霈F(xiàn)氣管移位，患側(cè)呼吸音減弱，叩診鼓音氣胸或?qū)嵰粞亍?，多根多處肋骨骨折可見傷處胸壁塌陷，有反常呼吸運(yùn)動(dòng)。三輔助檢查L(zhǎng)X線攝片可明確診斷，了解肋骨骨折的部位、范圍以及有無(wú)血、氣胸。如骨折在肋軟骨處，X線片不一定能顯示，如臨床上疑有骨折應(yīng)按骨折處理。2胸部CT檢查有助于肋骨骨折定位和血?dú)庑氐脑\斷?！局委煛恳粏渭冃岳吖枪钦坌乇谲浗M織仍保持完整，般骨折斷端無(wú)明顯移位，骨折本身

簡(jiǎn)介：胸外科術(shù)前準(zhǔn)備及呼吸功能康復(fù)宣教術(shù)前指導(dǎo)是患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵，故向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的目的和意義，使患者掌握預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的具體方法，增加自我護(hù)理知識(shí)，提高患者的自理能力。并教育吸煙患者術(shù)前絕對(duì)戒煙，因吸煙會(huì)使術(shù)后痰多粘稠，難以咯出，增加呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。一、心理準(zhǔn)備病人術(shù)前都存在不同程度的焦慮，擔(dān)心手術(shù)安危，及術(shù)后情況，病人如有什么疑問(wèn)、擔(dān)心可以及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)理人員詢問(wèn)，應(yīng)以積極的心態(tài)去迎接手術(shù)。山東省胸科醫(yī)院胸外科白雪鵬二、呼吸道準(zhǔn)備1、吸煙會(huì)增加支氣管分泌，加重呼吸道癥狀。病人應(yīng)在術(shù)前2周戒煙。2、有意識(shí)的進(jìn)行深呼吸及咳嗽的訓(xùn)練，以利于手術(shù)后肺膨脹，病人應(yīng)練習(xí)腹式深呼吸和有效排痰訓(xùn)練。①雙手分別置于腋下第6肋，吸氣時(shí)手感胸部擴(kuò)張。②以手置于呼吸弱的一側(cè)胸，身體稍傾向或臥向健側(cè)，吸氣時(shí)盡量讓氣體進(jìn)入患側(cè)，以手感或繃帶檢查呼吸結(jié)果。（5）上肺呼吸手置以鎖骨，吸氣時(shí)凸出，呼氣時(shí)下凹。（6）吸氣動(dòng)作一次比一次更深的腹式呼吸，共3次。22咳嗽訓(xùn)練指導(dǎo)正確的咳嗽體位與咳嗽方法1坐位咳嗽時(shí)，身體稍向前彎腰盤腿。2側(cè)臥位咳嗽時(shí)，取屈膝側(cè)臥位。3坐著順利咳嗽體位坐在椅子或床邊，把兩肩稍向內(nèi)彎，頭稍向下，把一小枕放在胃部，兩手夾住它?？人詴r(shí)，用手壓腹咳嗽。4通過(guò)腹式或胸式呼吸方法，放松喉部肌肉張口稍伸舌連續(xù)咳嗽2、3聲。

簡(jiǎn)介：脊髓損傷功能重建外科現(xiàn)況脊髓損傷功能重建外科現(xiàn)況文章推薦等級(jí)發(fā)表者杜良杰發(fā)表時(shí)間201109290930訪問(wèn)人次24人脊髓損傷功能重建外科現(xiàn)況脊髓損傷功能重建外科現(xiàn)況中國(guó)康復(fù)研究中心脊柱脊髓神經(jīng)功能重建科周天健杜良杰摘要摘要本文總結(jié)了脊髓損傷的功能重建外科的發(fā)展現(xiàn)狀。其中主要論述了功能性電刺激技術(shù)、頸髓損傷上肢與手的功能重建技術(shù)、脊髓損傷后膀胱功能重建技術(shù)等。功能性電刺激又稱功能性神經(jīng)肌肉刺激，是指重建機(jī)體活動(dòng)功能的電刺激，為截癱病人開辟了一條新的治療途徑。包括輔助呼吸的功能性電刺激、上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)的功能性電刺激、下肢的功能性電刺激等。下肢的功能性電刺激又包括FES對(duì)站立位及步行功能重建、混合型FES、下肢移動(dòng)的功能性電刺激等。膀胱排尿的功能性電刺激目前多用硬膜外骶神經(jīng)根刺激器。頸髓損傷上肢與手的功能重建代表性重建手術(shù)方案有伸肘功能重建如三角肌代肱三頭肌術(shù)、前臂旋前功能重建、腕關(guān)節(jié)背屈功能重建、手指運(yùn)動(dòng)功能重建、拇指?jìng)?cè)揑力重建、拇指對(duì)掌功能重建、手指握力重建等等?？傊顾钃p傷功能重建領(lǐng)域發(fā)展比較滯后，尚有待于多學(xué)科、多領(lǐng)域加強(qiáng)合作、加速發(fā)展。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞脊髓損傷；功能重建；功能性電刺激；手術(shù)；膀胱功能重建脊髓損傷的功能重建是一個(gè)古老而有新興的領(lǐng)域，雖然過(guò)去有一些學(xué)者在這方面做了一些研究，但是仍有許多問(wèn)題沒有解決，仍有許多問(wèn)題需要多領(lǐng)域、跨學(xué)科合作解決。本文回顧過(guò)去該領(lǐng)域的發(fā)展概況，希望給今后的發(fā)展拓展思路。一、功能性電刺激一、功能性電刺激功能性電刺激又稱功能性神經(jīng)肌肉刺激，是指重建機(jī)體活動(dòng)功能的電刺激，為截癱病人開辟了一條新的治療途徑。脊髓損傷的運(yùn)動(dòng)癱是由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能障礙引起，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的肌肉、神經(jīng)如給予一定的刺激即可產(chǎn)生活動(dòng)。功能性電刺激所起到的功能重建作用如同心臟起搏器。功能性電刺激裝置內(nèi)藏有運(yùn)動(dòng)程序刺激數(shù)據(jù)，根據(jù)患者的控制命令，給目標(biāo)神經(jīng)、肌肉以電刺激，使癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)功能重建，相當(dāng)于重建一個(gè)人工的運(yùn)幼中樞，故稱其為運(yùn)動(dòng)中樞重建，并能和周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)相連，成為人工神經(jīng)。此法可使脊髓損傷者調(diào)整身體的運(yùn)動(dòng)障礙及神經(jīng)源性膀胱、直腸障礙，並有預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓、攣縮、痙攣性及失用性萎縮。一輔助呼吸的功能性電刺激C3C5高位脊髓損傷者，肋間肌和膈肌均癱瘓，不能自主呼吸，可立即死亡，經(jīng)搶救並予以人工輔助呼吸可挽救生命，但病人呼吸困難不能咳嗽，終因缺氧而死亡。電刺激膈神經(jīng)有增強(qiáng)呼吸的作用。刺激一側(cè)膈神經(jīng)可幫助完成824小時(shí)的呼吸量，刺激兩側(cè)效率更高。另法為隔肌電刺激，又稱膈起搏法，其有效作用可達(dá)1016年，特別是對(duì)頸髓損傷引起的呼吸暫停及長(zhǎng)期使用人工呼吸機(jī)的人，膈起搏法的最大優(yōu)點(diǎn)是能使病人離開病床及乘電動(dòng)輪椅活動(dòng)。二、上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)的功能性電刺激1、肩關(guān)節(jié)的控制C4損傷，除菱形肌外上肢及肩胛帶肌肉全部癱瘓，需在肩支架、肘托的基礎(chǔ)上完成寫字、化妝、吃飯、整容等日常生活動(dòng)作。2、手伸開動(dòng)作的控制髙位截癱患者手伸開動(dòng)作的障礙較強(qiáng)，F(xiàn)ES能使手產(chǎn)生伸開動(dòng)作，完成拿物、整容、寫字等日常生活動(dòng)作。三下肢的功能性電刺激1、FES對(duì)站立位及步行功能重建肱橈肌移接橈側(cè)腕短伸肌，以肘能自動(dòng)伸展，前臂可取旋前位為前提。肱三頭肌癱瘓者，要先行三角肌代肱三頭肌，然后再行肱橈肌轉(zhuǎn)移，否則移位后很難發(fā)揮其功能。4、手指運(yùn)動(dòng)功能重建即手握持功能重建橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌有功能，可將肱橈肌與橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌作為手指功能重建的力源。手術(shù)分二期，先做伸肘腱固定術(shù)，三個(gè)月后再行屈肌腱的腱移植術(shù)。一期手術(shù)指總伸肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱固定于橈骨上，拇指指間關(guān)節(jié)固定。二期手術(shù)行拇指及手指屈曲功能重建，力源為肱橈肌與橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。5、拇指?jìng)?cè)揑力重建鑰匙揑功能重建恢復(fù)手的揑力，系拇指與示指橈側(cè)的側(cè)方揑力，稱此為鑰匙揑，以此動(dòng)作持匙、持筆等可吃飯或?qū)懽帧Ｄ粗钢父古c示指橈側(cè)對(duì)揑即拿鑰匙對(duì)揑，即能恢復(fù)揑物功能，而恢復(fù)拇、示指指腹對(duì)揑既不容易也無(wú)必要。MOBERG法用于腕關(guān)節(jié)能背屈的病例，拇長(zhǎng)屈肌腱固定于橈骨，當(dāng)腕關(guān)節(jié)背屈則拇指即屈曲，並與示指相揑，為獲取揑夾的力量，則需同時(shí)切開A1滑車。為防止拇指指指間關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，而在指間關(guān)節(jié)處行克氏針固定。為防止掌指關(guān)節(jié)伸展不全而并用拇長(zhǎng)伸肌腱固定。此法亦適用于由肱橈肌重建腕關(guān)節(jié)背屈功能的病例。6、拇指對(duì)掌功能重建將癱瘓的環(huán)指屈指淺肌腱的止奌切取后，轉(zhuǎn)位至外展拇短肌，並以腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)邊緣與掌腱膜交界處作為滑車。用肱橈肌或旋前圓肌作動(dòng)力肌，轉(zhuǎn)位至環(huán)指屈指淺肌腱，也可用橈側(cè)屈腕肌、橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌或掌長(zhǎng)肌。7、手指握力重建常用肱橈肌或橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌腱轉(zhuǎn)位至第25屈指深肌腱，也可用旋前圓肌或橈側(cè)屈腕肌作為動(dòng)力肌。8、手功能重建與功能性電刺激相結(jié)合以現(xiàn)代技術(shù)經(jīng)皮植入電極，使用8通道刺激器，附外控制單位，第二代功能性電刺激糸統(tǒng)是全植入式，把手部肌肉分成6個(gè)功能組，可以預(yù)期這両者相結(jié)合，將使四肢癱上肢與手功能重建達(dá)到新的重大進(jìn)展。三、脊髓損傷后膀胱功能重建三、脊髓損傷后膀胱功能重建脊髓損傷后對(duì)膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能的處理如何，是影響患者生活質(zhì)量和壽命的主要因素。目前，脊髓損傷后的泌尿併發(fā)癥尿潴留、尿失禁、尿路感染、膀胱內(nèi)髙壓、腎衰竭等仍是這類患者晚期死亡的第一位原因。圓錐上脊髓損傷造成的痙攣性膀胱不具備儲(chǔ)尿和排尿功能，但圓錐或馬尾損傷造成的弛緩性膀胱卻具備良好的儲(chǔ)尿功能。因此，在控制性排尿尚未很好解決的今天，將痙攣性膀胱轉(zhuǎn)變?yōu)槌诰徯园螂?，即恢?fù)病人的貯尿功能，仍是脊髓損傷后泌尿系處理的重要仼務(wù)。除外科各種手術(shù)方法諸如擴(kuò)大膀胱容量、垱加膀胱排尿動(dòng)力、降低排尿阻力、防止膀胱輸尿管反流外，經(jīng)神經(jīng)途徑重建脊髓損傷后膀胱功能的方法有1、骶神經(jīng)前根電刺激排尿圓錐上脊髓損傷發(fā)生在脊髓排尿中樞S24節(jié)段以上，在脊髓休克恢復(fù)后，多發(fā)展成痙攣性膀胱，呈儲(chǔ)尿與排尿雙重障礙，不僅造成反射性尿失禁且殘余尿多，尿路感染常見。20世紀(jì)90年代以來(lái)，S24骶神經(jīng)前根電刺激配合完全性骶神經(jīng)后根切斷去傳入手術(shù)，被認(rèn)為是治療脊髓損傷后排尿功能障礙的最理想方法，將成為脊髓損傷后膀胱功能重建的主要手段。2、選擇性骶神經(jīng)根切斷術(shù)治療脊髓損傷后痙攣性膀胱3、膀胱神經(jīng)再支配建立“腱脊髓膀胱人工反射弧”以脊髓損傷平面以下健存的體反射，如膝腱反射、跟腱反射，通過(guò)神經(jīng)根吻合的方法，建立人工膀胱反射通路，以實(shí)現(xiàn)自行控制排尿。利用膝腱反射、跟腱反射重建膀胱功能，需要通過(guò)硬膜內(nèi)脊神經(jīng)前根交叉吻接術(shù)，將體反射的傳出沖動(dòng)引向膀胱平滑肌，建立“腱脊髓膀胱人工反射弧”以重建膀胱的功能，實(shí)現(xiàn)控制性排尿。

簡(jiǎn)介：1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)第一章第一章緒論緒論11職業(yè)衛(wèi)生學(xué)（職業(yè)衛(wèi)生學(xué)（OCCUPATIONALOCCUPATIONALHEALTHHEALTH）是以職業(yè)人群的作業(yè)環(huán)境為主要對(duì)象，研究職業(yè)場(chǎng)所工作環(huán)境或條件對(duì)職業(yè)從事者健康狀況可能產(chǎn)生的影響，從質(zhì)和量?jī)煞矫骊U明職業(yè)場(chǎng)所中產(chǎn)生的有害因素與職業(yè)從事者健康水平的關(guān)系，為保護(hù)職業(yè)從事者健康、提高作業(yè)能力、改善工作條件所應(yīng)采取的措施及衛(wèi)生要求提供科學(xué)依據(jù)22職業(yè)醫(yī)學(xué)（職業(yè)醫(yī)學(xué)（OCCUPATIONALOCCUPATIONALMEDICINEMEDICINE）以職業(yè)從事者個(gè)體為主要對(duì)象，旨在對(duì)受到職業(yè)危害因素?fù)p害或存在潛在健康危險(xiǎn)的個(gè)體，通過(guò)臨床檢查和診斷方法，聯(lián)系職業(yè)暴露的環(huán)境和條件的調(diào)查，綜合研究職業(yè)從事者健康受職業(yè)性有害因素?fù)p害的程度及其與職業(yè)性有害因素之間的關(guān)系，并對(duì)發(fā)生的職業(yè)病與職業(yè)相關(guān)疾病進(jìn)行早期檢測(cè)、診斷、治療和康復(fù)處理33職業(yè)病職業(yè)病職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)一定限度，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力44健康工人效應(yīng)（健康工人效應(yīng)（HEALTHYHEALTHYWKERWKEREFFECTEFFECT）是指接觸職業(yè)性有害因素的工人，由于職業(yè)選擇要求的影響，他們的身體素質(zhì)原本明顯優(yōu)于未就業(yè)者55職業(yè)性有害因素（職業(yè)性有害因素（OCCUPATIONALOCCUPATIONALHAZARDSHAZARDSOCCUPATIONALOCCUPATIONALHARMFULHARMFULFACTSFACTS））在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動(dòng)者健康的因素。分三大類生產(chǎn)工藝過(guò)程中的有害因素、勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素66職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)①基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)②臨床醫(yī)學(xué)③預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的其他學(xué)科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，毒理學(xué)，流行病學(xué)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)等77職業(yè)流行病學(xué)特點(diǎn)與應(yīng)用（重點(diǎn)）職業(yè)流行病學(xué)特點(diǎn)與應(yīng)用（重點(diǎn)）特點(diǎn)①研究人群相對(duì)穩(wěn)定，可以通過(guò)就業(yè)記錄收集職業(yè)史資料②職業(yè)暴露明確，有利于發(fā)現(xiàn)和確定職業(yè)暴露的劑量反應(yīng)關(guān)系③職業(yè)人群的健康監(jiān)護(hù)，包括就業(yè)前體檢，定期體檢，退休體檢等，可提供連貫的健康狀況資料。應(yīng)用①可發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響②闡明職業(yè)性損害在人群中的分布和發(fā)生發(fā)展規(guī)律③為修訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)3③暴露數(shù)量的差異職業(yè)毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)所用的動(dòng)物數(shù)量有限，那些發(fā)生率很低的反應(yīng)在少量動(dòng)物中很難被發(fā)現(xiàn)，但接觸人群數(shù)量往往會(huì)很大，這就存在小數(shù)量實(shí)驗(yàn)動(dòng)物到大量人群外推的不確定性④人群與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在年齡、體質(zhì)上的差異。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般都是單一品系，而職業(yè)人卻可以是不同人種，在對(duì)職業(yè)性有害因素的易感性和耐受上存在很大差異1111勞動(dòng)條件勞動(dòng)條件①生產(chǎn)工藝過(guò)程②勞動(dòng)過(guò)程③生產(chǎn)環(huán)境1212職業(yè)性病損職業(yè)性病損工傷、職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和早期健康損傷1313職業(yè)病三個(gè)發(fā)病條件、五個(gè)特點(diǎn)、診斷及報(bào)告方法職業(yè)病三個(gè)發(fā)病條件、五個(gè)特點(diǎn)、診斷及報(bào)告方法職業(yè)病發(fā)病取決于三個(gè)條件①有害因素的性質(zhì)②有害因素的濃度和強(qiáng)度③個(gè)體健康狀況職業(yè)病五個(gè)特點(diǎn)（選擇或者判斷題）職業(yè)病五個(gè)特點(diǎn)（選擇或者判斷題）①病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)?、诓∫虼蠖嗫梢詸z測(cè)，一般有劑量反應(yīng)關(guān)系③在不同接觸人群中，常有不同發(fā)病集叢④如能早期診斷，合理處理，預(yù)后較好，但僅能治療病人，無(wú)助于保護(hù)仍在接觸的人群的健康⑤大多數(shù)職業(yè)病，目前缺乏特效治療，應(yīng)著點(diǎn)于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施診斷①職業(yè)史②職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查③癥狀和體征④實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告方法急性職業(yè)中毒和急性職業(yè)病應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，慢性職業(yè)中毒和慢性職業(yè)病應(yīng)在15天內(nèi)報(bào)告1414工作有關(guān)疾病工作有關(guān)疾病又稱職業(yè)性多發(fā)病，是由于生產(chǎn)過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程和生產(chǎn)環(huán)境中某縣不良因素造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或疾病的病情加重等，這些疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病1515職業(yè)損傷的三級(jí)預(yù)防原則并舉例職業(yè)損傷的三級(jí)預(yù)防原則并舉例一級(jí)預(yù)防（PRIMARYPREVENTION）又稱病因預(yù)防，是從根本上消除或控制職業(yè)性有害因素對(duì)人的作用和損害二級(jí)預(yù)防（SECONDARYPREVENTION）即三早預(yù)防，早檢測(cè)、早診斷、早治療三級(jí)預(yù)防（TERTIARYPREVENTION）在患病以后，給予積極治療和促進(jìn)康復(fù)的措施。三級(jí)預(yù)防原則包括①對(duì)已有的健康損害的接觸者應(yīng)該調(diào)離原來(lái)工作崗位，并合理治療。②根據(jù)損害原因，改進(jìn)環(huán)境和過(guò)程，治理環(huán)境治療病人。③促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥三級(jí)預(yù)防間的關(guān)系第一級(jí)預(yù)防針對(duì)整個(gè)人群，最重要。第二和第三級(jí)是一級(jí)預(yù)防的延伸和補(bǔ)充，是對(duì)病人的彌補(bǔ)，措施。所以三個(gè)水平的預(yù)防相輔相成1616職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查在職業(yè)毒理學(xué)中的應(yīng)用職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查在職業(yè)毒理學(xué)中的應(yīng)用①在職業(yè)人群中，評(píng)價(jià)有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所得的可接受暴露水平的可信性和可行性②在接觸人群中早期發(fā)現(xiàn)毒效應(yīng)并迅速采取干預(yù)措施，使毒效應(yīng)的可逆變化不發(fā)展為顯著的損傷階段③研究工作場(chǎng)所中暴露水平和效應(yīng)的關(guān)系，闡明外接觸劑量、內(nèi)接觸劑量及效應(yīng)劑量間的相互關(guān)系④研究職業(yè)毒物引起的特異性疾?。殬I(yè)中毒）與職業(yè)相關(guān)疾病在毒物接觸人群中的分布特征

簡(jiǎn)介：胸外科術(shù)后鍛煉護(hù)理指引胸外科術(shù)后鍛煉護(hù)理指引一開胸術(shù)后的活動(dòng)和鍛煉一開胸術(shù)后的活動(dòng)和鍛煉（一）、（一）、術(shù)后早期活后早期活動(dòng)的重要性的重要性術(shù)后病人活動(dòng)原則是早期活動(dòng)。早期活動(dòng)可增加肺活量，利于排痰，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)、防止下肢靜脈血栓的形成，促進(jìn)傷口愈合，并且有利于胃腸道功能的恢復(fù)，增進(jìn)食欲，減少腹脹。有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱、制動(dòng)及特殊要求者除外。（二）、早期活（二）、早期活動(dòng)可致可致傷口裂開口裂開嗎術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)各方面生理功能的恢復(fù)，如可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，加速傷口愈合，增強(qiáng)肺功能，減少肺部感染。有些病人術(shù)后不敢翻身活動(dòng)和拍背咳痰，怕傷口裂開，這是無(wú)須擔(dān)心的。按照醫(yī)生及護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行活動(dòng)，傷口是不會(huì)裂開的，因?yàn)榭p合線不同于其它絲線，且手術(shù)縫合是分層縫合，再加上機(jī)體的愈合能力，傷口是不會(huì)輕易裂開的。（三）、（三）、術(shù)后活后活動(dòng)計(jì)動(dòng)計(jì)劃1手術(shù)后當(dāng)日，當(dāng)您麻醉清醒后，護(hù)士會(huì)為您抬高床頭100300，您可在床上活動(dòng)雙下肢，輕抬臀部，如想翻身，護(hù)士會(huì)協(xié)助和指導(dǎo)家屬幫您翻身。2手術(shù)后第一、二天，在您病情允許的情況下，護(hù)士會(huì)協(xié)助并指導(dǎo)家屬扶您坐起、床上活動(dòng)，排背，并保護(hù)傷口，這時(shí)您需配合咳嗽咳痰，將痰盡力咳出?；顒?dòng)時(shí)間830103014302030每次35分鐘。3手術(shù)后第三、四天，您應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)次數(shù)，根據(jù)身體情況決定是否下床，下床后先床站立片刻，然后根據(jù)體力或坐在床旁椅子上或室內(nèi)行走?；顒?dòng)時(shí)間8002000每次510分鐘。4手術(shù)后第五天，您可通過(guò)協(xié)助進(jìn)行室外活動(dòng)和入廁，洗漱。（四）、活（四）、活動(dòng)時(shí)動(dòng)時(shí)的注意事的注意事項(xiàng)1床上坐起時(shí)，需先將胃管接頭松開，防止因牽拉將胃管拽出。2下地活動(dòng)時(shí)，注意胸引瓶勿傾倒，行走時(shí)胸引瓶勿超過(guò)膝蓋。二肺部排痰二肺部排痰9將手術(shù)側(cè)的手肘彎曲，手掌放在腹部，再用健側(cè)手抓住手術(shù)側(cè)的手腕，拉離腹部劃一個(gè)弧形，并上舉超過(guò)頭部，再回復(fù)原來(lái)的姿勢(shì)。運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)1開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，病人可先躺者進(jìn)行，然后可改為坐姿、站姿。2先進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。3運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由少至多，當(dāng)病人耐受力增加時(shí)再增加其運(yùn)動(dòng)量。4鼓勵(lì)病人盡量用手術(shù)側(cè)的手進(jìn)行日?；顒?dòng)。

簡(jiǎn)介：膽總管結(jié)石外科術(shù)后復(fù)發(fā)的內(nèi)鏡治療膽總管結(jié)石外科術(shù)后復(fù)發(fā)的內(nèi)鏡治療一作者林敏華葉麗萍鄧燕勇作者將本院對(duì)外科手術(shù)后結(jié)石再發(fā)117例患者采取內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)的效果，分析報(bào)道如下。1資料與方法11一般資料2002至2005年，本院行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)760例，其中外科手術(shù)后結(jié)石再發(fā)171例，男62例，女109例；年齡32～87歲。首次外科術(shù)后至發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)時(shí)間為1～6年，其中1次手術(shù)114例，2次48例，3次9例。多表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱，多數(shù)合并有肝功能異常，術(shù)前均行肝膽B(tài)超、上腹部CT或MRCP檢查確診膽總管結(jié)石。12操作方法采用OLYMPUSJF240型電子十二指腸鏡、取石網(wǎng)籃、導(dǎo)絲、球囊、碎石器，ERCP術(shù)前15MIN予靜推安定10MG、東莨菪堿06MG及度冷丁50MG行術(shù)前鎮(zhèn)靜。所有患者均先行ERCP檢查，證實(shí)膽總管結(jié)石的大小、數(shù)目和位置后，行乳頭括約肌切開，切開長(zhǎng)度根據(jù)結(jié)石大小決定，一般不超過(guò)乳頭隆起。取石時(shí)，結(jié)石直徑＜10MM的，多采用取石網(wǎng)籃直接取石；10～20MM的結(jié)石，則采取網(wǎng)籃取石或碎石網(wǎng)籃碎石后取石；＞20MM的結(jié)石多用碎石器碎石后再用取石網(wǎng)籃取石。對(duì)于膽總管有狹窄、結(jié)石多發(fā)、結(jié)石1次不能取凈者，均放置ENBD，分次取石，再次取石常選擇2～3D后。2結(jié)果171例ERCP造影全部成功，均發(fā)現(xiàn)有膽總管結(jié)石，結(jié)石單發(fā)82例，2枚結(jié)石66例，多枚結(jié)石23例；結(jié)石直徑＜10MM21例，結(jié)石10～20MM93例，結(jié)石＞20MM57例。合并有乳頭旁憩室62例，單純?nèi)∈@取石74例，碎石合并取石93例，其中一次取石成功131例，二次取石28例，三次取石8例；因結(jié)石太大或存在明顯膽管狹窄轉(zhuǎn)外科再次手術(shù)4例，合并有膽管輕度狹窄或成角畸形56例。本組術(shù)后并發(fā)癥有消化道出血2例，1例經(jīng)靜脈予制酸藥后出血停止，另1例行內(nèi)鏡下止血后控制；術(shù)后并發(fā)胰腺炎6例，均經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)；膽道感染4例，予抗感染治療后控制；無(wú)胃腸道及膽管穿孔發(fā)生。平均術(shù)后住院時(shí)間為7618D。3討論P(yáng)ATIENTSAFTERENDOSCOPICSPHINCTEROTOMYFCHOLENDCHOLITHIASISYISKFACTSFRECURRENCEENDOSCOPY200234273～2794李兆申，許國(guó)銘診斷性和治療性ERCP早期并發(fā)癥與處理中華消化內(nèi)鏡雜志，20021977～805朱雋，童賽雄，姚禮慶外科手術(shù)與內(nèi)鏡治療膽管結(jié)石的臨床比較中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，200310192～194

簡(jiǎn)介：我愿清晰明白地走我人生的道路不想在迷茫中浪費(fèi)生命我的職業(yè)生涯規(guī)劃某某學(xué)校院系姓名3序理想和目標(biāo)是人生的指路燈有了理想有了目標(biāo)才能鑄就一雙堅(jiān)強(qiáng)有力的翅膀人生的道路是那樣的崎嶇不平和岔路交亂不知哪個(gè)路口又將通向那條道路而在那路上又將遭遇什么所以我能做的就是找到我心中的方向朝著這個(gè)方向筆直向前勇敢地前進(jìn)千里之行始于足下我相信再長(zhǎng)再難的路只要腳踏實(shí)地一步一步總能走完我將不畏懼沿途的風(fēng)雨既然選擇了遠(yuǎn)方便只顧風(fēng)雨兼程生命的年輕要用勇氣和勤勞來(lái)灌溉我要在我年輕之時(shí)用心暢想用雙手實(shí)現(xiàn)不在這生活水平不斷提高的時(shí)代貪圖享逸不知自我我愿清晰明白的走我人生的道路不想在迷茫中浪費(fèi)生命

簡(jiǎn)介：￡￡￡￡￡￡￠￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡38W￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡12H￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡9￡￡￡10￡1029￡￡￡3049￡￡￡￡￡￠￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡522￡￡￡￡￡￡￡XX￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￠￡￠￠￠￡￡￡￡￠￡￡￡￠￡￠￠￠￡￡￡￠￡￡￠￡￡￠￠￠￡￡￡￠￡￠￠￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￠￡￡￡￡￠￠￠￡￡￡￡￠￡￠￠￠￠￡￡￡￡￠￡￡￠￠￠￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡2012￡￡￡￡￡

簡(jiǎn)介：所在學(xué)院韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院專業(yè)班級(jí)15級(jí)檢驗(yàn)?？瓢鄬W(xué)號(hào)15249081038姓名林鍵玲EMAIL1303449604電話15814992565（652565）職業(yè)生涯規(guī)劃書3前言前言“健康所系，性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生?！辈簧偃硕荚?jīng)這樣問(wèn)過(guò)自己“人生之路到底該如何去走”記得一位哲人這樣說(shuō)過(guò)“走好每一步，這就是你的人生?！笔前?，人生之路說(shuō)長(zhǎng)也長(zhǎng)，因?yàn)樗悄阋簧饬x的詮釋；人生之路說(shuō)短也短，因?yàn)槟闵钸^(guò)的每一天都是你的人生。每個(gè)人都在設(shè)計(jì)自己的人生，都在實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想。仙桃學(xué)院是一個(gè)大的百花園，我只是百花園里一棵不起眼的小草，可小小草有一個(gè)大大的理想，就讓我在這里暢想一下自己的職業(yè)生涯我是一個(gè)不甘平凡的男孩，心中總有一種不服輸?shù)男拍睿蚁朊刻於紩?huì)是一個(gè)嶄新的開始，面對(duì)新的希望，我沒有理由去逃避。當(dāng)朝霞生起的時(shí)候，我會(huì)放飛我新一天的希望，晚霞落下的時(shí)候，我會(huì)收獲一天的幸福和快樂因此，面對(duì)未來(lái)，我信心十足，不管人生道路何等艱