乳腺導管上皮內腫瘤的形態(tài)學觀察及fascin蛋白的表達意義.pdf

1、中國協和醫(yī)科大學碩士學位論文乳腺導管上皮內腫瘤的形態(tài)學觀察及fin蛋白的表達意義姓名：姜英申請學位級別：碩士專業(yè)：病理學指導教師：陳杰20061201中國醫(yī)學科學院，中國協和醫(yī)科大學碩士學位論文乳腺導管上皮內腫瘤的形態(tài)學觀察及fascin蛋白的表達意義中文摘要I摘要l目的探討乳腺導管上皮內腫瘤的病理形態(tài)特征及fasein蛋白的表達。方法用常規(guī)HE染色和免疫組化方法對30例普通導管上皮增生(UDH)、30例平坦上皮不典型增生(FEA)、1

2、5例導管上皮不典型增生(ADH)、30例導管原位癌(DCIS)進行觀察分析，并與30例伴有淋巴結轉移的浸潤性導管癌(IDC)和30例不伴有淋巴結轉移的浸潤性導管癌(IDC)的免疫組化結果進行比較。結果30例UDH均有次級腺腔形成，大多位于導管周圍，形成的上皮橋較細，位于中心的增生細胞呈溪流狀排列。增生細胞成分較多、混雜，有肌上皮和腺上皮的增生，細胞邊界不清，呈合體細胞樣，擠壓和重疊現象明顯，胞漿嗜堿性或略嗜酸性。12例(40％)伴有炎細

3、胞浸潤，1l例(367％)腔內可見泡沫樣巨噬細胞，6例(20％)伴有大汗腺樣化生。30例FEA基本病變局限在終末導管小葉單位(TDLU)，由于上皮的增生和囊性擴張而使TDLU增大，腔內均含有分泌物或絮狀物，導管原有上皮被l層或35層輕度不典型增生的上皮取代。單層上皮常具有頂漿分泌的突起。35層不典型增生的細胞呈立方或柱狀，形態(tài)一致，偶爾形成小突起。僅有1例(33％)伴有鈣化。15例ADH表現為在平坦上皮不典型增生的基礎上部分導管被低度導

4、管內癌細胞取代，單～的細胞均勻分布，細胞核圓形或卵圓形，其中6例(40％)有小突起結構、8例(533％)有拱橋狀結構、3例(20％)有實性結構、9例(60％)有篩網狀結構。30例DCIS中2例(67％)為低度DCIS，18例(60％)為高度DCIS，10例(333％)為中度DCIs。2例低度DCIS均由均一的小細胞組成，1例(50％)排列成微乳頭狀，l例(50％)排列成篩狀和實性，癌細胞核大小一致、圓形、規(guī)則，核一漿比例略增高，核仁不明

5、顯，核分裂像極少見。18例高度DCIS細胞核明顯多形性，極向紊亂，核染色深，核仁明顯，核分裂像常見，均呈篩狀排列，其中10例(556％)呈實性排列，14例(778％)管腔內出現壞死，7例(389％)壞死物伴有鈣化。10例中度DCIS，2例(20％)表現為相似于低度DCIS的細胞形態(tài)，但管腔內伴壞死，排列成實性、篩狀或微乳頭狀。8例(8096)表現為中度的細胞核，偶見核仁，染色質增粗，5例(50％)伴有壞死。在UOH、FEA及ADH組中，