留置導尿技術操作匯總

1、留置導尿技術操作,,主 要 內 容,尿道的解剖生理特點留置導尿的目的留置導尿在護理上應注意的問題留置導尿的注意事項留置導尿技術操作,留置導尿的目的,為尿潴留患者引出尿液，減輕痛苦。協(xié)助臨床診斷。留尿作細菌培養(yǎng)；測定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測壓；進行尿道或膀胱造影等。為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療。搶救危重患者時正確記錄尿量，以便觀察患者病情變化。避免盆腔手術誤傷臟器。泌尿系統(tǒng)疾病手術后便于引流和沖洗，促進傷口愈合。為尿失

2、禁和會陰部有傷口的患者引流，保持會陰部清潔干燥，并訓練膀胱功能。,,適應癥與禁忌癥：1適應癥：尿潴留，尿失禁，膀胱術后，休克危重者2禁忌癥：尿道損傷,男性尿道的解剖生理特點,男性成人尿道長18～20cm，管徑平均為5～7mm.尿道在行徑中粗細不一，有3個狹窄和2個彎曲。,,男性尿道的解剖生理特點,3個狹窄：尿道內口、膜部和尿道外口，以尿道外口最窄,男性尿道的解剖生理特點,2個彎曲為:恥骨下彎，在恥骨聯(lián)合下方2cm處，凹面向上，包括前

3、列腺部、膜部和海綿體部的起始部；另一個彎曲為恥骨前彎，在恥骨的前彎下方，凹面下，位于陰莖根和體之間，如將陰莖向上提起，此彎曲可消失。,女性尿道的解剖生理特點,女性尿道很短，全長4～5cm，直徑8～10mm,留置導尿在護理上應注意的問題,留置尿管致尿路感染及有效的護理途徑和對策合理選擇導管老年前列腺肥大的插管,留置尿管致尿路感染及有效的護理途徑和對策,嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。重視醫(yī)護人員手的清潔，醫(yī)護人員接觸各種患者，因而醫(yī)護人員

4、的手常常是交叉感染的傳播媒介0.5%碘伏行會陰及尿道口消毒比0.1%新潔而滅的尿路感染的發(fā)生率減少。,合理選擇導管,選擇導管應根據(jù)患者選擇合適型號的導管，導管的口徑大小，應根據(jù)尿液的外觀、導尿的目的、年齡大小及臨床癥狀等綜合考慮，如尿液清可選擇口徑小些，尿液呈混濁或有沉淀及血尿選擇口徑較大些。一定要仔細檢查氣囊 是否破損漏氣，要進 行通氣試驗后才能使 用。,合理選擇導管,單腔導尿管：一次性導尿雙腔導尿管：留置導尿三腔

5、導尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥,留置導尿技術操作規(guī)范,評 估 操 作 前 準 備 操 作 流 程 操 作 后 處 理 評 價,評 估,護士：服裝整潔患者 1.病情、年齡、意識、合作程度、心理反應及自理能力。 2.排尿及治療情況。 3.患者膀胱充盈度及會陰部清潔情況； 4.尿道口周圍情況，有無破潰。告知患者：操作方法、目的、指導患者配合。環(huán)境：安靜、整潔，光線、溫度、濕度適宜，注意保護

6、 患者隱私。,操 作 前 準 備,護士：洗手，戴口罩,摘下腕表用物：治療車、導尿包、看護墊、屏風、 手消液、治療碗、醫(yī)療垃圾桶患者：患者取仰臥屈膝位,男性患者留置導尿操作流程1,攜物至床旁，核對并解釋。關閉門窗，屏風遮擋。協(xié)助患者擺好體位，脫去對側褲腿蓋在近側腿部，取仰臥屈膝位，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對側下肢用被子蓋好。將看護墊鋪于患者臀下，打開導尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰

7、處。,男性患者留置導尿操作流程2,一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤內，另一手持鑷子依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。用紗布裹住患者陰莖，將包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋轉擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝。,男性患者留置導尿操作流程3,將彎盤置于床尾作污物盤。摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。將導尿包置于患者兩腿之間，打開形成無菌區(qū)。,男性患者留置導尿操作流程4,戴無菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將

8、導尿管與尿袋連接備用。將碘伏棉球放于無菌盤內，用石蠟油紗布潤滑導尿管前端20~22cm。一手持紗布將陰莖自孔巾內提出，露出龜頭。以螺旋方式消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。尿道口加強一次。,男性患者留置導尿操作流程5,導尿時將患者陰莖提起與腹部成60°角，更換鑷子持導尿管插入約20~22cm，見尿后再插入7~10cm。給水囊注水10ml，向外輕拉導尿管，確保固定有效。,男性患者留置導尿操作流程6,擦凈外陰部，妥善固定集尿袋標識：尿

9、管末端貼標識,注明置管時間協(xié)助患者取舒適臥位告知患者注意事項整理床單位按醫(yī)療垃圾分類處理用物洗手、記錄、簽名,女性患者留置導尿操作流程1,攜物至床旁，核對并解釋。關閉門窗，屏風遮擋。協(xié)助患者擺好體位，取仰臥屈膝位，脫去對側褲腿蓋在近側腿部，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對側下肢用被子蓋好。將看護墊鋪于患者臀下，打開導尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰處。,女性患者留置導尿操作流程2,一手帶手套，將碘

10、伏棉球放入消毒彎盤內，另一手持鑷子依次消毒陰阜、對側大陰唇、近側大陰唇（每側各用棉球一個），以戴手套的手持紗布分開大陰唇，消毒對側小陰唇、近側小陰唇，然后消毒陰蒂、尿道口，最后再次消毒尿道口、肛門。,女性患者留置導尿操作流程3,將彎盤置于床尾作污物盤。摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。將導尿包置于患者兩腿之間，打開形成無菌區(qū)。,女性患者留置導尿操作流程4,戴無菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將導尿管與尿袋連

11、接備用。將碘伏棉球放于無菌盤內，用石蠟油紗布潤滑導尿管前端4~6cm。一側用紗布，一側用洞巾分開小陰唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。順序為：尿道口-對側小陰唇-近側小陰唇-然后再消毒尿道口。,女性患者留置導尿操作流程5,更換鑷子，夾住導尿管緩緩插入4~6cm,見尿后再插入7~10cm。給水囊注水10ml，向外輕拉導尿管，確保固定有效。,女性患者留置導尿操作流程6,擦凈外陰部，妥善固定集尿袋標識：尿管末端貼標識,注明置管時間協(xié)助患者

12、取舒適臥位告知患者注意事項整理床單位按醫(yī)療垃圾分類處理用物洗手、記錄、簽名,操 作 后 處 理,用物：按醫(yī)療垃圾分類處理洗手: 按六步洗手法洗手記錄：留置尿管的時間；尿液的顏色、性 質、量；患者的反應；操作者姓名,評 價,目標是否完全實現(xiàn)操作過程是否順利患者有無不適,尿培養(yǎng)采集方法1,嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。 留取中段尿5ml。 操作中忌將導尿管末端插入無菌培養(yǎng)瓶中。

13、 標本貼簽及時送檢。,尿培養(yǎng)采集方法2,留置導尿患者——尿培養(yǎng)采集方法： 導尿管夾閉2h 斷開連接 導尿管末端消毒三遍 留取中段尿

14、 標本及時送檢,,,,,留置導尿管患者的護理,防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施： 保持尿道口清潔。女患者：擦拭外陰和尿道口；男患 者：擦拭尿道口、龜頭及包皮。每日1~2次。 集尿袋的更換：一次性引流袋1/日；一次性可沖洗引 流袋1/周。 尿管的更換：硅膠導尿管：1/月。鼓勵患者多飲水，每天飲水量應維持在2000ml左右，以產生足夠的尿量，達到自然

15、沖洗尿路的目的。注意患者的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結晶時，應及時處理，每周檢查尿常規(guī)一次。拔導尿管前，訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導尿管，每2h開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。,健康教育,向患者及其家屬解釋留置導尿的目的和護理方法，并鼓勵其主動參與護理。說明攝取足夠的水分和進行適當?shù)幕顒訉︻A防泌尿道感染的重要性，每天尿量應維持在2000ml以上，達到自然沖洗尿道的作用，以減少尿

16、道感染的機會，同時也可以預防尿路結石的形成。告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。,留置導尿的注意事項,嚴格無菌操作，預防尿路感染。插入導管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感，可更換方向再插入，見有尿液流出時再插入7~10cm，勿過深或過淺，尤忌反復抽動尿

17、管。為女患者插尿管時，如導尿管誤入陰道，應另換無菌導尿管重新插管。對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢，一次不得超過1000ml，以免膀胱驟然減壓引起血尿和血壓下降導致虛脫?；颊吡糁媚蚬芷陂g，尿管要定時夾閉?；颊吣蚬馨纬螅^察患者排尿時的異常癥狀。,集尿袋更換方法,1用物準備：無菌集尿袋，安爾碘，清潔手套，無菌棉簽，大別針，治療巾，醫(yī)用垃圾袋,操作步驟,1攜用物至床旁2鋪治療巾3夾閉尿管4懸掛新尿袋5分離尿管與舊尿袋6消毒