簡(jiǎn)介：20182018級(jí)成人高等教育藥學(xué)專科班級(jí)成人高等教育藥學(xué)?？瓢噌t(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1、心理現(xiàn)象2、認(rèn)知過程3、性格4、心理健康5、心理咨詢6、人格7、心理治療8、心身疾病9、氣質(zhì)10、情緒11、心理測(cè)驗(yàn)12、知覺13、心理應(yīng)激14、個(gè)性15、人格障礙16、自我意識(shí)17、神經(jīng)癥18、醫(yī)患關(guān)系19、心理防御機(jī)制20、認(rèn)知療法。二、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述患者的基本心理特征。2、心理健康的基本標(biāo)準(zhǔn)有哪些3、簡(jiǎn)說心理健康的特征。4、情緒和情感的區(qū)別有哪些5、簡(jiǎn)述馬斯洛的人類需要層次理論。6、簡(jiǎn)說醫(yī)患關(guān)系的影響因素7、簡(jiǎn)述心理評(píng)估方法的程序。8、簡(jiǎn)述心理障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)及分類9、簡(jiǎn)述什么是神經(jīng)癥及常見類型。10、人們常用的心理防御機(jī)制有哪些12、心理咨詢的一般技術(shù)有哪些14、試述醫(yī)患交往的原則與技巧。15、簡(jiǎn)述心理咨詢的原則及模式16、說明情緒的功能。17、簡(jiǎn)述常用的心理治療方法。18、簡(jiǎn)述神經(jīng)衰弱的臨床癥狀三、判斷題1、從心理學(xué)的發(fā)展看，心理學(xué)是一門既古老而又年輕的科學(xué)。2、人的心理活動(dòng)是通過各種行為表現(xiàn)出來的。3、懂心理學(xué)的人能知道別人心里在想什么。Ａ、自覺性Ｂ、自制性Ｃ、堅(jiān)韌性Ｄ、果斷性Ｅ、敏捷性６、遺忘曲線是誰(shuí)提出的Ａ、弗洛伊德Ｂ、蓋倫Ｃ、艾賓浩斯Ｄ、希波克拉底Ｅ、韋克斯勒７、下列哪種性格的人易患冠心?。粒判托袨椋拢眯托袨椋茫男托袨椋模滦托袨椋牛列托袨椋?、“心病還需心藥醫(yī)”說的是Ａ、軀體治療Ｂ、藥物治療Ｃ、手術(shù)治療Ｄ、心理治療Ｅ、物理治療９、吃過糖塊再吃蘋果會(huì)感到蘋果是酸的是感覺的Ａ、適應(yīng)性Ｂ、條件性Ｃ、情緒色彩性Ｄ、相互作用Ｅ、整體性１０、女同志一邊織毛衣，一邊談話是注意的Ａ、轉(zhuǎn)移Ｂ、集中Ｃ、穩(wěn)定性Ｄ、廣度Ｅ、分配１１、“過目成誦”是記憶什么品質(zhì)的表現(xiàn)Ａ、敏捷性Ｂ、持久性Ｃ、精確性Ｄ、準(zhǔn)備性Ｅ、恒常性１２、最易導(dǎo)致心理問題的心理防御機(jī)制是Ａ、退轉(zhuǎn)Ｂ、補(bǔ)償Ｃ、白日夢(mèng)Ｄ、合理化Ｅ、壓抑１３、膽小、怕事、內(nèi)向、害羞的人易得Ａ、高血壓Ｂ、癌癥Ｃ、恐怖癥Ｄ、糖尿病Ｅ、肺結(jié)核１４、多血質(zhì)在四種氣質(zhì)類型中是Ａ、最好Ｂ、中等Ｃ、最差Ｄ、無好壞之分Ｅ、以上均不是１５、下列哪種性格的人易患癌癥Ａ、Ｅ型性格Ｂ、Ｃ型性格Ｃ、Ｄ型性格Ｄ、Ｂ型性格Ｅ、Ａ型性格

簡(jiǎn)介：第二章第二章呼吸短促呼吸短促導(dǎo)言呼吸短促（呼吸困難）是一種無法呼吸的客觀感覺，通常無法承受任何運(yùn)動(dòng)（SHTNESSOFBREATHISTHESUBJECTIVESENSATIONOFBREATHLESSNESSWHICHISEXCESSIVEFANYGIVENLEVELOFACTIVITY）。呼吸困難可由下列原因中的任何一種引起肺部疾病氣道，肺實(shí)質(zhì)，胸膜，呼吸肌，或胸壁的病癥心臟疾病任何病因，例如心瓣膜病，所致的左心室衰竭（LVF）均可造成呼吸困難代謝疾病，例如，甲狀腺功能亢進(jìn)，酮酸中毒貧血精神性病因，例如，焦慮或過度通氣（精神性呼吸困難）呼吸困難患者的病史患者的呼吸困難嚴(yán)重程度如何嘗試量化一下患者的運(yùn)動(dòng)耐量，例如在平地或小山上能走多久，以及穿衣，爬臺(tái)階能進(jìn)行多久。端坐呼吸（THOPNOEA）是一種臥位時(shí)出現(xiàn)的呼吸短促。其特征是心衰，也可伴發(fā)氣道堵塞，或更為罕見的雙側(cè)膈肌麻痹。突發(fā)夜間呼吸困難能把患者從睡眠中逼醒，通常是心臟疾病的一種癥狀。呼吸短促的發(fā)作情況常常能為其病因提供線索急性發(fā)作可能是由外物，氣胸，肺栓塞，哮喘，或急性肺水腫所致亞急性發(fā)作更可能是由實(shí)質(zhì)疾病造成，例如，肺泡炎，胸腔積液；肺炎；支氣管或氣管癌慢性發(fā)作跟慢性堵塞性肺病（COPD），隱源性纖維性肺泡炎，職業(yè)性纖維化肺病，非呼吸道病因（例如，左心室衰竭，貧血，或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)）有關(guān)除上所述，在采集呼吸困難患者的病史時(shí)，也應(yīng)當(dāng)評(píng)估下列因素呼吸困難是否伴有咳嗽慢性持續(xù)性咳嗽可能是由吸煙，哮喘，慢性阻塞性肺?。–OPD），藥物（特別是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），職業(yè)因素，心衰，或心理因素引起咳嗽出現(xiàn)多久了咳嗽是否會(huì)在一天內(nèi)的某個(gè)特定時(shí)刻惡化是否有促發(fā)因素如果有痰，詢問痰的性狀患者是否咯血也就是說痰中是否有血或血絲要區(qū)別出這是嘔血還是鼻咽出血（嘔血的病因見第五章）詢問喘鳴的情況（喘鳴是湍流氣體經(jīng)過變窄的氣道所產(chǎn)生的一種刺耳聲音）。吸氣喘鳴提示有胸腔外阻塞，呼氣喘鳴提示有胸腔內(nèi)阻塞，呼吸喘鳴提示有混合阻塞患者是否喘息喘息是湍流氣體經(jīng)過變窄的胸腔內(nèi)氣道所發(fā)出的嘯聲。其最常見的病因?yàn)橄粑щy是否影響到了患者的日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量職業(yè)史，包括在粉塵或過敏原中的暴露。呼吸困難僅在工作時(shí)出現(xiàn)提示有職業(yè)性肺病呼吸困難患者的診查不要忘了觀察患者的痰不要忘了觀察患者的痰含膿，中等量含膿，中等量支氣管炎或肺炎支氣管炎或肺炎含膿，大量含膿，大量支氣管擴(kuò)張或肺炎支氣管擴(kuò)張或肺炎粉色泡沫痰粉色泡沫痰肺水腫肺水腫含血含血咯血的病因咯血的病因鐵銹色鐵銹色肺炎鏈球菌所致的大葉性肺炎肺炎鏈球菌所致的大葉性肺炎觸診觸診觸診惡性疾病或感染后繼發(fā)的淋巴結(jié)病變觸診氣管氣管的移位提示可能有潛在的胸部疾病或心臟疾病檢查肋架的移動(dòng)情況觸覺語(yǔ)音震顫情況從前面和后面比較一下兩側(cè)的觸診情況聽診聽診呼氣音在有慢性阻塞性肺?。–OPD）時(shí)，呼氣音可能延長(zhǎng)支氣管呼吸音肺實(shí)變，空洞形成，或者在滲出液的頂部出現(xiàn)支氣管呼吸音呼吸音在有積液，氣胸，以及過于肥胖時(shí)，呼吸音減弱干啰音或喘鳴特別是堵塞的支氣管處；干啰音或喘鳴可以在哮喘，支氣管炎患者身上聽到，偶爾也可在左心室衰竭患者身上聽到捻發(fā)音（關(guān)閉的小氣道突然打開）肺部充血（吸氣初期出現(xiàn)細(xì)捻發(fā)音）；纖維化肺泡炎（吸氣末期出現(xiàn)細(xì)捻發(fā)音）；支氣管分泌（粗捻發(fā)音）摩擦音胸膜疾病要模擬支氣管呼吸的聲音，把聽診器放到你自己的氣管處聽一聽。要模擬支氣管呼吸的聲音，把聽診器放到你自己的氣管處聽一聽。呼吸困難患者的實(shí)驗(yàn)檢查對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢查的綱要見下圖（FIG23）。應(yīng)當(dāng)進(jìn)行下列檢查全血計(jì)數(shù)貧血會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，肺炎患者白細(xì)胞增多尿素和電解質(zhì)以及碳酸氫鈉腎衰竭繼發(fā)脫水，膿毒，或者酸中毒，造成呼吸困難；液體過量時(shí)的低鈉血癥胸部X光檢查見第29章心電圖（ECG）肺栓塞時(shí)出現(xiàn)S1Q3T3（見第一章表格），慢性阻塞性肺病中，肺源性心臟病的P波（導(dǎo)聯(lián)Ⅱ中P波高過25MM）；心臟疾病導(dǎo)致呼吸困難，例如，心肌梗塞伴有繼發(fā)性肺水腫患者動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H，氧和二氧化碳分壓，以及氫離子濃度（見第29章呼吸衰竭部分）肺活量測(cè)定這是為了區(qū)別肺部病變是堵塞性還是限制性，并測(cè)試出該病對(duì)治療的可逆性

簡(jiǎn)介：一、神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)一、神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)病情觀察病情觀察1、意識(shí)狀態(tài)除意識(shí)清醒外，一般將意識(shí)障礙分為嗜睡（喚醒后意識(shí)清晰）、朦朧（能喊叫，但意識(shí)不清）、半昏迷（意識(shí)不清，但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識(shí)不清，反應(yīng)消失）等幾種情況。2、瞳孔正常瞳孔直徑25MM，對(duì)光反應(yīng)靈敏。3、生命體征重危或手術(shù)后患者定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和體溫。4、頭痛、嘔吐和視力障礙此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。5、注意肢體活動(dòng)情況。臨床護(hù)理臨床護(hù)理1、臥位顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位1530度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)；休克或者取平臥位。2、呼吸道護(hù)理1、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。2、每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預(yù)防墜積性肺炎。3、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。4、舌后墜阻塞氣道時(shí)放置咽部通氣管。3、五官護(hù)理1、口腔護(hù)理每日2次，預(yù)防口腔炎或腮腺炎。2、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔。3、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，可每日定時(shí)以抗生素眼膏點(diǎn)眼。4、泌尿系護(hù)理安放留置導(dǎo)尿管時(shí)注意無菌操作，每日做2次尿管護(hù)理。5、便秘應(yīng)用緩瀉劑，如液狀石蠟，或用開塞露。6、防止墜床意識(shí)朦朧和躁動(dòng)不安患者應(yīng)加置床擋，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)用保護(hù)帶或束縛肢體。7、精神護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，有精神癥狀者，防止自傷或傷人。8、高熱、氣管切開術(shù)、癲癇、褥瘡等按照各自護(hù)理常規(guī)護(hù)理。二、顱腦損傷的護(hù)理常規(guī)二、顱腦損傷的護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)1、意識(shí)狀態(tài)意識(shí)的改變與腦損傷的輕重密切相關(guān)，是觀察腦外傷的主要表現(xiàn)之一。2、瞳孔瞳孔的變化，可觀察到是否有腦疝的形成。3、體位對(duì)顱腦損傷或手術(shù)的患者，給予床頭抬高15～30度頭偏向一側(cè)，有利于靜脈回流減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。4、吸痰及時(shí)吸出痰液，還應(yīng)在病情允許的情況下，協(xié)助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通暢，減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。無出血，皮下氣腫或發(fā)紺等情況。3、保持患者舒適及頸部舒展的體位。4、保持呼吸道通暢，及時(shí)翻身，叩背，幫助患者排痰，必要時(shí)吸痰，做好口腔護(hù)理。5、做好病室內(nèi)的空氣消毒（500㎎L含氯消毒液擦拭地面，紫外線空氣消毒每日2次）。6、氣管內(nèi)套管每日消毒2次，每日更換氣管套管外口紗布?jí)|一次（如果有污染隨時(shí)更換），氣管套管外口用鹽水紗布遮蓋并隨時(shí)更換。7、拔管前先試行堵管2448小時(shí)，無呼吸困難可拔管。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。2、患者體位舒適無并發(fā)癥。五、外傷性顱內(nèi)血腫護(hù)理常規(guī)五、外傷性顱內(nèi)血腫護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。2、絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15度，松解衣服，注意保暖。3、急性期勿搬動(dòng)病人，躁動(dòng)病人防止墜床。4、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)做氣管切開。5、頭部置冰袋，體溫高者給予物理降溫。6、尿潴留病人給予留置導(dǎo)尿。7、保持大便通暢。8、注意保持床鋪平整，皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。9、輸液速度不不宜過快以免增加心臟負(fù)擔(dān)，影響顱內(nèi)壓。二、術(shù)后護(hù)理常規(guī)1、病情觀察11意識(shí)狀態(tài)分為意識(shí)清醒、嗜睡（喚醒后意識(shí)清晰）、朦朧（能叫醒但意識(shí)不清）、淺昏迷（意識(shí)不清但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識(shí)不清反應(yīng)消失）。12瞳孔的觀察。13生命體征的觀察。14頭痛、嘔吐和視力障礙的觀察。此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。15肢體活動(dòng)情況的觀察。2、臥位顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位1530度以利于顱腦靜脈回流?；杳曰颊呷“肱P位或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出。休克患者取平臥位。3、保持呼吸道通暢。吸氧，霧化吸入。多半用半臥位或側(cè)臥位，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要扣背，預(yù)防墜積性肺炎。

簡(jiǎn)介：鼻科學(xué)鼻，由外鼻、鼻腔、鼻竇三部分組成。鼻腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，以外側(cè)壁最具代表性。鼻腔的外側(cè)壁分別由上頜骨、淚骨、鼻甲骨、篩骨（內(nèi)壁）、腭骨垂直板及蝶骨翼突構(gòu)成。竇口鼻道復(fù)合體以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等。鼻竇開口額竇經(jīng)額隱窩開口于篩漏斗的前上端，其后是前組篩竇的開口，最后為上頜竇開口。后組篩竇開口于上鼻道。蝶竇開口于上鼻甲后端的蝶篩隱窩。上頜竇穿刺進(jìn)針點(diǎn)距下鼻甲前端約115CM的下鼻甲附著處稍下的部位。左側(cè)臥位以防止氣栓發(fā)生利特爾區(qū)鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分別由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的分支匯集成血管叢。是鼻出血的好發(fā)部位。從解剖角度考慮，頸內(nèi)、外動(dòng)脈靜脈系統(tǒng)在鼻中隔前下部形成的動(dòng)脈和靜脈血管網(wǎng)分別成為L(zhǎng)ITTLE動(dòng)脈叢和KIESSELBACH靜脈叢，源于該區(qū)的出血很難區(qū)分動(dòng)脈性或者靜脈性，臨床上統(tǒng)稱為“易出血區(qū)”。兒童和青少年多發(fā)生在此部中老年出血發(fā)生在鼻腔后端，如中下鼻道后方處理鼻出血時(shí)，前鼻孔填塞一般12天，若延長(zhǎng)需使用抗生素，但不宜超過35天；而后鼻孔填塞三天取出處理鼻腔及鼻竇異物時(shí)，用頭端是鉤狀或環(huán)狀的器械，從前鼻孔輕輕進(jìn)入，繞至異物后方再向前勾出。切忌用鑷子夾取，尤其是圓滑異物。夾取有使異物滑落和推向后鼻孔或鼻咽部、誤吸入喉腔或氣管的危險(xiǎn)上頜竇有5個(gè)壁。（1）前壁，稱為尖牙窩。行CALDWELLLUC手術(shù)時(shí)從此處進(jìn)入竇腔；在尖牙窩之上、眶下緣之下12MM處有眶下孔、眶下血管神經(jīng)通過。（2）底壁，即牙槽突。底壁常低于鼻腔底，與第二前磨牙和第一、二磨牙關(guān)系密切。蝶竇外側(cè)壁與顱中窩、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)管毗鄰。在氣化較好的蝶竇，此壁甚薄甚至缺如，是上述結(jié)構(gòu)裸露于鼻腔內(nèi)，手術(shù)不慎將損傷視神經(jīng)或頸內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)失明或致命性大出血。鼻甲周期（或稱鼻周期）正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右有規(guī)律的和交替的變化，這種變化主要是受雙側(cè)下鼻甲的充血狀態(tài)的影響，約間隔27小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期。其生理意義在于促使睡眠時(shí)反復(fù)翻身，有助于解除疲勞。鼻阻塞1、萎縮性鼻炎有功能性鼻阻塞、假性鼻阻塞之稱。自覺通氣不暢、鼻腔內(nèi)干膿痂所致。2、藥物性鼻炎因長(zhǎng)時(shí)間用減充血?jiǎng)┑伪撬?。病理性鼻?、閉塞性鼻音，感冒、或是肥厚性鼻炎阻塞呼吸道，發(fā)聲不能入鼻引起共鳴；2、開放性鼻音，鼻發(fā)育畸形、或是瘢痕攣縮，發(fā)音時(shí)鼻腔不能關(guān)閉，引起不正常共鳴。血性鼻漏見于鼻竇炎癥、外傷、結(jié)石、異物、腫瘤（如上頜竇惡性腫瘤）。鼻源性頭痛特點(diǎn)一般有鼻部病變，如鼻塞、流涕等，多在竇內(nèi)膿物排除后緩解；鼻急性炎癥時(shí)加重；多為深部頭痛；鼻腔黏膜收縮或使用表面麻醉劑時(shí)，頭痛可減輕；頭痛有一定部位和時(shí)間。此外，各處鼻黏膜對(duì)刺激所致的疼痛有不同部位和敏感度最敏感在于上頜竇自然孔和額隱窩處黏膜，其次為鼻甲和鼻頂，最后為鼻中隔和鼻竇黏膜。鼻骨骨折處理外傷后23小時(shí)內(nèi)盡早處理，一般不超過10天，無錯(cuò)位性骨折無需復(fù)位。咽自上而下可分為鼻咽，口咽，喉咽3部分。腺樣體又稱咽扁桃體。出生后即存在，67歲最明顯，10歲后逐漸退化。腺樣體面容長(zhǎng)期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長(zhǎng)，顴骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)腺樣體面容。腭扁桃體習(xí)慣稱扁桃體。中年后開始退化。其5支動(dòng)脈腭降動(dòng)脈，腭升動(dòng)脈，面動(dòng)脈扁桃體支，咽升動(dòng)脈扁桃體支，舌背動(dòng)脈。慢性咽炎的病理三型慢性單純性咽炎，慢性肥厚性咽炎，萎縮性咽炎與干燥性咽炎。急性扁桃體炎主要致病菌乙型溶血性鏈球菌?？股貞?yīng)用為主要治療方法，首選青霉素。慢性扁桃體炎主要由急性反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化，或有感冒病史。手術(shù)治療可選用扁桃體切除術(shù)。扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥1、慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或反復(fù)并發(fā)扁桃體周圍膿腫；2、扁桃體過度肥大，妨礙吞咽，呼吸，及發(fā)音功能；3、慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與臨近的器官病變有關(guān)聯(lián)；4、白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者；5、各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除，對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重。手術(shù)最常見并發(fā)癥出血。扁桃體周圍膿腫按其發(fā)生部位分前上型和后上型兩種。前者多見，膿腫位于扁桃體上極和舌腭弓之間；后者少見，位于扁桃體和咽腭弓之間。膿腫切開取懸雍垂底與最后磨牙連線的中間也可選擇懸雍垂根部做一假想水平線，從腭舌弓游離下緣（與舌根交接處）做一假想垂直線，兩線交點(diǎn)稍外即為切口處。咽后膿腫切開引流體位頭低仰臥位。鼻咽纖維血管瘤又名男性青年期出血性鼻咽纖維血管瘤。鼻咽癌與EB（新型人類皰疹病毒）有關(guān)。多發(fā)生于鼻咽部咽隱窩及頂前壁，多為低分化鱗狀細(xì)胞癌。臨床癥狀（必背）早期癥狀不明顯，常見的癥狀有1、鼻部癥狀，回縮涕中帶血、或者擤鼻涕中帶血、瘤體大時(shí)阻塞后鼻孔引起鼻塞。2、耳部癥狀，患側(cè)耳鳴、耳閉塞感、聽力下降、易誤診為分泌性中耳炎。3、頸部淋巴結(jié)腫大。4、腦神經(jīng)癥狀腫瘤破壞顱骨骨質(zhì)損傷相應(yīng)神經(jīng)所致?？捎衅^痛、面部麻木、復(fù)視、上瞼下垂、視力下降等，也可有聲嘶、伸舌偏斜。鼻咽癌的治療首選放療。局部復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是主要的死亡原因。使用手術(shù)治療1、放療3月鼻咽部仍有病灶

簡(jiǎn)介：1湖北省高等學(xué)校本科品牌專業(yè)評(píng)估方案湖北省高等學(xué)校本科品牌專業(yè)評(píng)估方案（試行）（試行）一、有關(guān)說明1、評(píng)估的目的。根據(jù)我廳關(guān)于本科品牌專業(yè)建設(shè)的要求，考察各校品牌專業(yè)建設(shè)的情況和效果，總結(jié)專業(yè)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)，找出問題與不足，促進(jìn)高校進(jìn)一步重視并支持本科專業(yè)建設(shè)，推動(dòng)專業(yè)教學(xué)改革，打造一批優(yōu)質(zhì)本科教育資源，并通過其示范和輻射作用從整體上推動(dòng)本科專業(yè)的建設(shè)、改革和發(fā)展。2、評(píng)估的原則。本方案的制定遵循以下原則（1）導(dǎo)向性。評(píng)估指標(biāo)及其內(nèi)涵強(qiáng)化了本科教學(xué)在專業(yè)建設(shè)中的中心地位，強(qiáng)調(diào)教育思想和教學(xué)改革的先進(jìn)性，突出專業(yè)的特色和優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)大學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力及創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)。（2）可操作性。評(píng)估指標(biāo)的設(shè)計(jì)力求簡(jiǎn)潔，突出重點(diǎn)。對(duì)于主要觀測(cè)點(diǎn)、合格標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵、考察形式及相應(yīng)的支撐材料提出較為明確的要求。（3）科學(xué)性。根據(jù)本科專業(yè)建設(shè)與改革的基本規(guī)律和要求，確定合理的評(píng)估要素、內(nèi)涵和觀測(cè)點(diǎn)。指標(biāo)設(shè)計(jì)與內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)注重過程評(píng)估與結(jié)果評(píng)估的有機(jī)結(jié)合。3、評(píng)估的對(duì)象。高校本科品牌專業(yè)立項(xiàng)建設(shè)工作結(jié)束后，必須接受評(píng)估驗(yàn)收。此外，高校也可根據(jù)品牌專業(yè)建設(shè)的進(jìn)度和目標(biāo)完成情況，提前申請(qǐng)?jiān)u估。33131隊(duì)伍結(jié)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)與素質(zhì)構(gòu)與素質(zhì)（1）專業(yè)負(fù)責(zé)人情況；（2）教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)及教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)情況；（3）教師隊(duì)伍的思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)。專業(yè)負(fù)責(zé)人在省內(nèi)具有較高知名度；具有高級(jí)職稱以上的教師占教師總數(shù)的50以上；老中青教師梯隊(duì)合理，教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化；中青年教師中具有研究生學(xué)歷的達(dá)75以上，其中博士達(dá)25以上（藝術(shù)、體育類專業(yè)中青年教師中具有研究生學(xué)歷達(dá)50以上，博士學(xué)歷暫不作要求）；師德師風(fēng)好，專業(yè)教師近四年受到校級(jí)及以上表彰（不包括教學(xué)與科研成果表彰）的不低于3人次。3232主講教主講教師（1）主講教師的資格；（2）新進(jìn)教師培訓(xùn)情況；（3）教授、副教授上課情況；（4）教學(xué)效果。符合崗位資格的教師≥95；教授、副教授近二年為本科生系統(tǒng)講授至少一門課程；教師授課效果好。33教學(xué)研究（1）教師教育教學(xué)能力；（2）教師開展教學(xué)改革研究和實(shí)踐情況；（3）教學(xué)研究成果獲獎(jiǎng)情況。專業(yè)教師積極參與教學(xué)研究，近四年省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目數(shù)不少于3項(xiàng)（藝術(shù)、體育類專業(yè)為2項(xiàng)），專業(yè)負(fù)責(zé)人近四年承擔(dān)有省級(jí)及以上的教學(xué)研究項(xiàng)目；教師近四年人均發(fā)表教學(xué)研究論文數(shù)不低于1篇（藝術(shù)、體育類專業(yè)為05篇）；專業(yè)教師四年內(nèi)獲得過省級(jí)及以上教學(xué)成果獎(jiǎng)。33師資隊(duì)伍師資隊(duì)伍34科學(xué)研究（1）承擔(dān)科研課題情況；（2）專著、譯著、學(xué)術(shù)論文的出版、發(fā)表及獲獎(jiǎng)情況。近四年承擔(dān)有省部級(jí)及以上科研項(xiàng)目5項(xiàng)以上；其中專業(yè)負(fù)責(zé)人必須承擔(dān)有省部級(jí)及以上科研項(xiàng)目。專業(yè)教師近四年人均出版著作03部以上，發(fā)表學(xué)術(shù)論文4篇以上（藝術(shù)、體育類專業(yè)為2篇）；近四年獲得省級(jí)及以上科研成果獎(jiǎng)2項(xiàng)以上（藝術(shù)、體育類專業(yè)為1項(xiàng)）。44教學(xué)改革教學(xué)改革與建設(shè)與建設(shè)4141專業(yè)人專業(yè)人才培養(yǎng)方案培養(yǎng)方案（1）培養(yǎng)方案的科學(xué)性、可行性及執(zhí)行情況定位準(zhǔn)確，方案合理，切實(shí)可行；注重學(xué)生的素質(zhì)、知識(shí)、能力協(xié)調(diào)發(fā)展；注重學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)；培養(yǎng)方案執(zhí)行情況良好。

簡(jiǎn)介：第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué),山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院核醫(yī)學(xué)科,第一節(jié)甲狀腺第二節(jié)甲狀旁腺顯像第三節(jié)腎上腺顯像及內(nèi)分泌腫瘤第四節(jié)研究進(jìn)展與發(fā)展方向,甲狀腺（THYROID）是人體較大的內(nèi)分泌腺體，位于頸前甲狀軟骨下方，分左右兩葉，由峽部相連，形似蝴蝶。甲狀腺主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的生理活動(dòng)。甲狀腺的功能受下丘腦垂體甲狀腺軸和甲狀腺自身的調(diào)節(jié)。,第一節(jié)甲狀腺,一、甲狀腺激素及其自身抗體二、甲狀腺功能測(cè)定三、甲狀腺顯像,,一、甲狀腺激素及其自身抗體（一）甲狀腺激素TT3結(jié)合態(tài)游離態(tài)（FT3）03～05TT4結(jié)合態(tài)游離態(tài)（FT4）004發(fā)揮生物效應(yīng)的部分，能真正反映甲功情況。RT3一種幾無生物活性的甲狀腺激素，主要調(diào)節(jié)外周組織T3的濃度,（二）促甲狀腺激素下丘腦垂體甲狀腺軸下丘腦－TRH垂體－TSH甲狀腺－T3、T4,,,,,,（三）甲狀腺自身抗體自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病與機(jī)體的免疫功能缺陷有關(guān)1TSH受體抗體TSAB（TSI）、TSBAB（TBII）2甲狀腺球蛋白抗體（TGAB）3甲狀腺微粒體抗體（TMAB）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAB）,甲狀腺激素及自身抗體測(cè)定方法的綜合應(yīng)用,原則針對(duì)性強(qiáng)靈敏度高體外方法優(yōu)先配合使用廉價(jià)易行1、甲亢診斷、指導(dǎo)用藥和療效觀察STSHFT3FT4TT3TT4RT3，TRAB2、甲低診斷和治療用藥量監(jiān)測(cè)STSHFT4TT4FT3TT33、亞急性甲狀腺炎的診斷分離現(xiàn)象4、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的診斷TMAB、TGAB5、分化性甲癌術(shù)后的監(jiān)測(cè)TG,,二、甲狀腺功能測(cè)定1甲狀腺攝131I試驗(yàn)2過氯酸鹽釋放試驗(yàn),（一）、甲狀腺攝131I實(shí)驗(yàn)131ITHYROIDUPTAKETEST1、原理和方法碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料，所以131I能被甲狀腺攝取和濃聚，被攝取的量和速度以及在甲狀腺停留時(shí)間在一定程度上與甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)?？诜?31I后，利用131I發(fā)射Γ光子的特點(diǎn)，用甲功儀測(cè)定甲狀腺部位服131I后2、4、24小時(shí)甲狀腺的攝131I率，即可得知甲狀腺的功能狀態(tài)。,,患者的準(zhǔn)備患者停用相關(guān)藥物和含碘食物（一般為2～6周），空腹口服NA131I抑制者含碘藥物、食物，含溴食物，甲狀腺激素，抗甲狀腺藥物，過氯酸鹽，腎上腺皮質(zhì)激素，避孕藥增加者機(jī)體缺碘，抗甲狀腺藥物停藥后反跳標(biāo)準(zhǔn)源的制備測(cè)量2、6、24H或（2、4、24H）計(jì)算甲狀腺攝131I率繪制攝131I曲線,2、正常值和診斷標(biāo)準(zhǔn),甲狀腺攝碘率,標(biāo)準(zhǔn)源記數(shù)率－本底,100,甲狀腺部位記數(shù)率－本底,,,正常范圍2H10254H153024H2550,3、適應(yīng)癥1）131I治療甲狀腺疾病的劑量計(jì)算2）甲亢和甲減的輔助診斷3）亞急性和慢性淋巴細(xì)胞性甲炎的輔助診斷4）了解碘代謝和碘負(fù)荷情況5）用于甲狀腺激素抑制試驗(yàn)和促甲狀腺激素興奮試驗(yàn)4、禁忌癥妊娠期、哺乳期,4、臨床應(yīng)用甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷和治療甲狀腺功能減退癥的診斷甲狀腺腫的診斷甲狀腺炎的診斷輔助甲亢131I治療劑量的計(jì)算及療效監(jiān)測(cè),正常和常見疾病的甲狀腺攝131I率曲線,（二）過氯酸鹽釋放試驗(yàn)（PERCHLORATEDISCHARGETEST）1原理正常情況下，攝入甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的無機(jī)碘離子在過氧化酶、碘化酶的一系列作用下迅速轉(zhuǎn)化為有機(jī)碘。當(dāng)甲狀腺內(nèi)過氧化物酶缺乏或酪氨酸碘化障礙時(shí)，被攝取的碘離子不能被有機(jī)化。由于過氯酸鹽與鹵族元素類似，能阻止甲狀腺自血中攝取無機(jī)碘離子和促使已進(jìn)入甲狀腺但還未有機(jī)化的無機(jī)碘離子從甲狀腺中釋出。此時(shí)，口服過氯酸鹽，可將甲狀腺內(nèi)的無機(jī)碘離子置換出來。通過測(cè)量并比較口服過氯酸鹽前后兩次甲狀腺攝131I率，計(jì)算釋放率，可輔助臨床診斷甲狀腺碘有機(jī)化障礙。,,2方法,計(jì)算釋放率,空腹口服131I74～370KBQ,測(cè)攝131I率,測(cè)攝131I率,口服過氯酸鉀400～800MG,釋放率（）＝100,服KCLO4前攝131I率服KCLO4后攝131I率服KCLO4前攝131I率,2H,,,,,,,1H,,,,,3、適應(yīng)證（1）甲狀腺過氧化酶系統(tǒng)缺陷或酪氨酸碘化障礙的診斷。（2）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的輔助診斷。4、結(jié)果判定釋放率10為有機(jī)化障礙50為有機(jī)化嚴(yán)重障礙釋放率異常增高常見于克汀病、先天性甲狀腺過氧化物酶缺乏和結(jié)構(gòu)缺陷、耳聾甲狀腺腫綜合征、慢性淋巴性甲狀腺炎、高碘性甲狀腺腫患者。,三、甲狀腺顯像（THYROIDIMAGING,（一）甲狀腺靜態(tài)顯像1、原理正常甲狀腺具有攝取和濃聚碘的能力，口服131I后，正常甲狀腺組織顯影，同時(shí)異位甲狀腺和有功能的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶也可顯像。99MTCO4與131I同屬一族，也能被正常甲狀腺組織攝取和濃聚。,2、方法,,禁忌癥,3、正常影像,正常甲狀腺,甲狀腺椎體葉,4、異常影像大小形態(tài)位置放射性分布5、臨床應(yīng)用,,,（1）觀察甲狀腺位置、大小和形態(tài)、功能狀態(tài),GRAVES病患者甲狀腺?gòu)浡阅[大攝取功能增強(qiáng),單純性甲狀腺腫大,舌骨下異位,胸骨后異位,（2）、異位甲狀腺的診斷,3、甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷,,,,“熱結(jié)節(jié)“,“冷結(jié)節(jié)”,“涼結(jié)節(jié)”,（4）頸部腫塊的鑒別診斷,（5）、尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶,,,（6）、甲狀腺大小和重量的估計(jì),（7）、甲狀腺炎的輔助診斷,（二）甲狀腺血流顯像THYROIDANGIOGRAPHY,（三）甲狀腺腫瘤陽(yáng)性顯像（THYROIDPOSITIVEIMAGING,第二節(jié)甲狀旁腺顯像PARATHYROIDIMAGING,一、原理和方法1、雙核素減影法99MTCMIBI和201TL能被正常甲狀腺組織和亢進(jìn)的甲狀旁腺組織攝取，使二者顯影，99MTCO4僅被正常甲狀腺組織攝取，利用計(jì)算機(jī)減影技術(shù)將99MTCMIBI或201TL影像中甲狀腺影像減去可獲得亢進(jìn)的甲狀旁腺的影像。,,99MTCO4顯像,201TL顯像,2、99MTCMIBI雙時(shí)相法99MTCMIBI能被正常甲狀腺組織和亢進(jìn)的甲狀旁腺組織攝取，但甲狀腺組織對(duì)99MTCMIBI的清除較快，對(duì)早期和延遲的99MTCMIBI影像進(jìn)行比較，可確診甲狀旁腺功能亢進(jìn)。,,早期,延遲,二、臨床應(yīng)用,甲狀旁腺功能亢進(jìn)或增生的輔助診斷和甲狀旁腺瘤的定位診斷,,,第三節(jié)腎上腺顯像及內(nèi)分泌腫瘤,一、腎上腺髓質(zhì)顯像（ADRENALMEDULLAIMAGING,（一）、原理碘代芐胍類化合物是一類腎上腺神經(jīng)元阻滯劑，可選擇性作用于腎上腺素能受體，其中以間位碘代芐胍對(duì)腎上腺髓質(zhì)的趨向能力最強(qiáng)。因此，用標(biāo)記的間位碘代芐胍靜脈注射后能夠與腎上腺髓質(zhì)的腎上腺素能受體結(jié)合使其顯影。,,封閉甲狀腺（檢查前3天至檢查結(jié)束，口服復(fù)方碘溶液，5～10滴，TID）；停用相關(guān)藥物；,緩慢（30S）靜脈注射131IMIBG185～74MBQ123IMIBG111～370MBQ,注射顯像劑后，常規(guī)顯像后位和前位分別行SPECT顯像131IMIBG24H、48H必要時(shí)72H123IMIBG3H、18H、48H必要時(shí)72H,,,（二）、方法,（三）、圖像分析正常情況下腎上腺髓質(zhì)不顯影或稀疏顯示正常腎上腺髓質(zhì)顯像（后位像24H、48H及72H雙側(cè)腎上腺未見顯影）,（四臨床應(yīng)用（1）嗜鉻細(xì)胞瘤（2）惡性嗜鉻細(xì)胞瘤（3）腎上腺髓質(zhì)增生（4）神經(jīng)母細(xì)胞瘤,,,,,左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,RL,一例惡性嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者131IMIBG顯像。分別為注射131IMIBG后24H、48H和99MTCDTPA腎顯像。,雙側(cè)腎上腺髓質(zhì)增生（72H時(shí)顯影清晰）,二、腎上腺皮質(zhì)顯像ADRENOCORTICALIMAGING1原理膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料。將放射性核素標(biāo)記的膽固醇類似物引入體內(nèi)后，可被腎上腺皮質(zhì)攝取，其攝取的數(shù)量與腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài)相關(guān)。因此，通過核素腎上腺皮質(zhì)顯像可以評(píng)價(jià)腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài)，輔助臨床對(duì)腎上腺疾病的診斷和鑒別診斷。,2檢查方法,封閉甲狀腺（檢查前3天至檢查結(jié)束，口服復(fù)方碘溶液，5～10滴，TID）；停用相關(guān)藥物，口服緩瀉劑,緩慢（30S）靜脈注射NP59185～37MBQ/175M2,常規(guī)顯像（俯臥位）注射顯像劑后第3、5、7及9天分別行Γ照相機(jī)或SPECT顯像,地塞米松抑制試驗(yàn)顯像前2～7天，地塞米松1MG/6H，口服,ACTH興奮顯像顯像前8H及以后2D，ACTH25IU/D，肌注,,,,,,3圖像分析,正常腎上腺皮質(zhì)顯像劑分布均勻，影像較淡。右側(cè)多呈三角形、左側(cè)多呈卵圓形。右側(cè)位置多高于左側(cè)。一般右側(cè)顯像劑濃聚高于左側(cè)。,4、臨床應(yīng)用（1）庫(kù)欣綜合征的輔助診斷A對(duì)稱性攝取增強(qiáng)CUSHING病和分泌ACTH的腫瘤B非對(duì)稱性攝取增強(qiáng)非依賴ACTH的增生結(jié)節(jié)病C單側(cè)攝取增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)腺瘤，高分化皮質(zhì)癌D雙側(cè)不顯影皮質(zhì)瘤或增生，地塞米松抑制試驗(yàn)（2）腎上腺皮質(zhì)癌的輔助診斷（3）核素腎上腺皮質(zhì)顯像有助于臨床對(duì)腎上腺術(shù)后殘留組織的功能的判定和復(fù)發(fā)灶的檢出，異位腎上腺的定位診斷，其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的病灶定性診斷,

簡(jiǎn)介：重癥醫(yī)學(xué)進(jìn)展20142015,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,BIGDATAANDMIMICIIDATABASE,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,屌絲的福音,THEAGEOFBIGDATA,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,VOLUME大量VELOCITY快速VARIETY多樣VALUE價(jià)值,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,BIGDATA,NOTRANDOMIZATION非隨機(jī)化抽樣,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,BIGDATAANDTRADITIONALMEDICINE,MIMICDATABASEMULTIPARAMETERINTELLIGENTMONITORINGININTENSIVECARE,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,BIGDATAANDCRITICALCAREMEDICINE,MIMIC,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,MIMICIIDATABASE,,流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)臨床決策監(jiān)護(hù)設(shè)備的研發(fā),ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,MIMICIIDATABASE,HTTP//MIMICPHYSIONETORG/DATABASEHTML,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,MIMICIIDATABASE,DEJAM,ETALCRITICALCARE,2014,18487,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,MIMICIIDATABASE,FUCHS,ETALPLOSONE2014,94E93234,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,MIMICIIDATABASE,MOSKOWITZ,ETALJINTENSIVECAREMED,2014,,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,MIMICIIDATABASE,ZHANG,ETALPLOSONE,2014,,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,MIMICIIDATABASE,ENGLISHCOMPUTERSTATISTICS,ABILITY,FAIR,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,BIGDATA,AUSTRALIACHINA,SEPSIS,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,,DEFINITIONDIAGNOSISCLASSIFICATIONEGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPYCHINAGUIDELINESFORSEPSISSEPSISASSOCIATEDAKI,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSIS30定義更新,再見，SIRS你好，SOFA,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSIS1020DEFINITION,,SEPSISISASYSTEMIC,DELETERIOUSHOSTRESPONSETOINFECTIONLEADINGTOSYSTEMICINFLAMMATORYRESPONSESYNDROMESIRS,膿毒癥是感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征。,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSIS1020DIAGNOSIS,HYPOTHERMIAORFEVERBODYTEMPERATURE385°CTACHYCARDIA90BEATS/MINTACHYPNEA20BREATHS/MINORPACO212000/MM3,LEUKOPENIA10,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,,KAUKONEN,ETALJAMA,2014,311132637,BACKGROUND,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSIS1020DEFINITION,,缺陷,SPECIFICITY,MORBIDITYMORTALITY,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSIS30DEFINITION,,SEPSISISDEFINEDASLIFETHREATENINGORGANDYSFUNCTIONDUETOADYSREGULATEDHOSTRESPONSETOINFECTION,膿毒癥是機(jī)體對(duì)于感染引起的失控的炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致威脅生命的器官功能障礙。（安友仲）,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISSHOCK30DEFINITION,,1020感染導(dǎo)致的積極液體復(fù)蘇無法糾正的低血壓及組織低灌注狀態(tài)（LAC，尿量、神志）。,,30SEPSIS基礎(chǔ)上出現(xiàn)的補(bǔ)液無法糾正的低血壓及LAC2MMOL/L。,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSIS30DEFINITION,,SIRSCARSMARSORGANDYSFUNCTIONOD,SOFA,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSIS30DEFINITION,,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSIS30診斷更新,,THRRWBC,SBPGCSR,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSIS30分型更新,,SEPSISSEVERESEPSISSEPTICSHOCK,SEVERESEPSISSEPTICSHOCK,精準(zhǔn)醫(yī)療的前奏,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSIS30治療更新,EGDT走下神壇,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,RIVERS,ETALNENGLJMED2001,3701813681377,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,RIVERS,ETALNENGLJMED2001,3701813681388,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,,THEPROCESSINVESTIGATORSNENGLJMED201437016831693,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,THEPROCESSINVESTIGATORSNENGLJMED201437016831693,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,MOUNCEYNENGLJMED2015372,1413011311,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,MOUNCEYNENGLJMED2015372,1413011311,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,THEARISEINVESTIGATORSANDTHEANZICSCLINICSTRAILGROUPSNENGLJMED,2014,3711614961507,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,THEARISEINVESTIGATORSANDTHEANZICSCLINICSTRAILGROUPSNENGLJMED,2014,3711614961507,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,HTTP//WWWSURVIVINGSEPSISORG/ABOUTSSC/PAGES/DEFAULTASPX,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,HTTP//WWWSURVIVINGSEPSISORG/SITECOLLECTIONDOCUMENTS/SSC_BUNDLEPDF,,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,EGDTEARLYGOALDIRECTEDTHERAPY,HTTP//WWWSURVIVINGSEPSISORG/SITECOLLECTIONDOCUMENTS/SSC_BUNDLEPDF,,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISANDALBUMIN,CAIRONIETALNENGLJMED2014,3701514121421,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISANDALBUMIN,CAIRONIETALNENGLJMED2014,3701514121421,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISANDALBUMIN,CAIRONIETALNENGLJMED2014,3701514121421,,,,,,,,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISANDALBUMIN,PATELETALBMJ,2014,349G4561,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISANDALBUMIN,PATELETALBMJ,2014,349G4561,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISANDHB,HOLST,ETALNENGLJMED,2014,3711513811391,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISANDHB,HOLST,ETALNENGLJMED,2014,3711513811391,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISANDHB,HOLST,ETALNENGLJMED,2014,3711513811391,,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISANDMAP,ASFAR,ETALNENGLJMED2014,3701715841593,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISANDMAP,ASFAR,ETALNENGLJMED2014,3701715841593,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISANDMAP,ASFAR,ETALNENGLJMED2014,3701715841593,,,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISANDSSS,OSBORN,ETALCROTCAREMED,2014,342919691976,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISSEVERITYSCORE,OSBORN,ETALCROTCAREMED,2014,342919691976,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,CHINAGUIDELINESFORSEPSIS,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,CHINAGUIDELINESFORSEPSIS,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDS,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDSIMVASTATIN,TERPSTRA,ETALNENGLJMED,2014,3711816951703,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDNO,ADHIKARI,ETALCRITCAREMED,2014,422404412,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDNO,ADHIKARI,ETALCRITCAREMED,2014,422404412,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDPP,LEE,ETALCRITCAREMED,2014,42512521262,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDPP,LEE,ETALCRITCAREMED,2014,42512521262,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDPP,HU,ETALCRITCARE,2014,183R109,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDPP,HU,ETALCRITCARE,2014,183R109,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDPP,HU,ETALCRITCARE,2014,183R109,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDPP,HU,ETALCRITCARE,2014,183R109,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDPP,HU,ETALCRITCARE,2014,183R109,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDARM,SUZUMURA,ETALINTENSIVECAREMED,2014,40912271240,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDHFOV,HUANG,ETALCRITCARE,2014,183R102,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDHFOV,HUANG,ETALCRITCARE,2014,183R102,,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDNMV,BURNSETALCMAJ,2014,1863E112122,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDNMV,BURNSETALCMAJ,2014,1863E112122,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDNMV,BURNSETALCMAJ,2014,1863E112122,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,ARDSANDNMV,BURNSETALCMAJ,2014,1863E112122,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,PNANDEN,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,允許性低熱卡,RUGELES,ETALINDIANJCRITCAREMED,2013,176,343349,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,允許性低熱卡,RUGELES,ETALINDIANJCRITCAREMED,2013,176,343349,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,免疫制劑,ARTHUR,ETALJAMA,2014,3125514524,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,免疫制劑,ARTHUR,ETALJAMA,2014,3125514524,,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,免疫制劑,ARTHUR,ETALJAMA,2014,3125514524,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,GN,CHEN,ETALCRITCARE,2014,181R8,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,GN,CHEN,ETALCRITCARE,2014,181R8,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,GN,CHEN,ETALCRITCARE,2014,181R8,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,GN,WISCHMEYER,ETALCRITCARE,2014,182R76,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,GN,WISCHMEYER,ETALCRITCARE,2014,182R76,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,魚油,GRAUGARMONA,ETALCRITCAREMED,2015,4313139,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,魚油,ZHU,ETALINTENSIVECAREMED,2014,404504512,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,FE2,PIERACCI,ETALCRI,CAREMED2014,42920482057,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,PNOREN,HARVEY,ETALNENGLJMED,2014,3711816731684,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,PNOREN,HARVEY,ETALNENGLJMED,2014,3711816731684,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEDATIONANDANALGESIA,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,DELIRIUM,PAGE,ETALAMJRESPIRCRITCAREMED2014,1896666673,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,DELIRIUM,PAGE,ETALAMJRESPIRCRITCAREMED2014,1896666673,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,DELIRIUMANDSTATINS,MORANDI,ETALCRITCAREMED2014,42818991909,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,MP,ZHOU,ETALCRITCARE,2014,183R122,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,MP,ZHOU,ETALCRITCARE,2014,183R122,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,SEPSISAKI,TOBECONTINUED,回歸病理生理學(xué),PROFSTEVEWEBB,目前ICU大約有一半的處理是錯(cuò)誤的，可悲的是我們自己也不知道哪一半是錯(cuò)的。,ADVANCEOFCRITICALCAREIN20142015,

簡(jiǎn)介：1理論教案提要目教案提要目錄一、解剖學(xué)緒論、骨學(xué)1二、骨連接5三、肌學(xué)7四、消化系統(tǒng)10五、呼五、呼吸、泌尿系統(tǒng)13六、生殖系統(tǒng)16七、心臟、腹膜19八、動(dòng)脈21九、靜脈、淋巴23十、感覺器官25十一、神經(jīng)總論、脊髓28十二、脊神經(jīng)30十三、腦神經(jīng)32十四、腦干34十五、小腦、間腦、端腦36十六、神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路38十七、腦脊髓被膜血管40十八、內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)42海南醫(yī)學(xué)院教案提要20062007學(xué)年第二學(xué)期NO01學(xué)科學(xué)科系統(tǒng)解剖學(xué)班級(jí)班級(jí)臨本一、預(yù)防本科班授課人授課人易西南職稱職稱教授課題課題解剖學(xué)緒論、骨學(xué)學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)4學(xué)時(shí)授課時(shí)間授課時(shí)間第一周教學(xué)方式教學(xué)方式理論講授一、教學(xué)目的要求一、教學(xué)目的要求1掌握系統(tǒng)解剖學(xué)的研究?jī)?nèi)容、范疇、學(xué)習(xí)方法；2掌握解剖學(xué)的方位、術(shù)語(yǔ)；掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成、骨的構(gòu)造、種類、理化特性、骨的形成；3（4）、局部解剖學(xué)研究?jī)?nèi)容和目的的簡(jiǎn)介（5分鐘）（5）、學(xué)習(xí)的目的服務(wù)于臨床前學(xué)科及臨床各科（5分鐘）例對(duì)心臟生理功能的理解，對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)（6）、學(xué)習(xí)方法（5分鐘）對(duì)我們來說這是一個(gè)全新的領(lǐng)域，從思維模式和學(xué)習(xí)方法上來說要來一次革命。形態(tài)學(xué)科，講究空間概念、形象思維，實(shí)踐性和應(yīng)用性特強(qiáng)，講究實(shí)踐、學(xué)以致用。（7）、進(jìn)展（講進(jìn)展以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情）（10分鐘）人體解剖學(xué)是一門古老的學(xué)科，但是，認(rèn)識(shí)人體結(jié)構(gòu)的任務(wù)是遠(yuǎn)沒有完成，也是沒有止境的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)及其它相關(guān)學(xué)科的發(fā)展而不斷發(fā)展，近代的人體解剖學(xué)所取得的進(jìn)展是巨大的。在基礎(chǔ)研究方面，由器官水平已深入到分子水平，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)及斷層技術(shù)，發(fā)展了數(shù)字化人體。在應(yīng)用研究方面，隨著醫(yī)學(xué)各科的發(fā)展，已派生出顯微解剖學(xué)、放射解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等諸多新型學(xué)科。解剖學(xué)姿式、方位、軸面為了方便知識(shí)傳播、學(xué)術(shù)交流、方便定位描述，有必要對(duì)進(jìn)行解剖學(xué)描述時(shí)作一些統(tǒng)一的規(guī)定。2骨學(xué)概論（25分鐘）活體骨是一個(gè)器官（2）骨的形態(tài)和分類重點(diǎn)講述長(zhǎng)骨的形態(tài)，通過對(duì)兒童手骨X片的講解，讓學(xué)生理解掌握人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的重要性。（3）骨的構(gòu)造講解骨髓時(shí)引入骨髓移植的概念，結(jié)合骨髓基質(zhì)干細(xì)胞介紹干細(xì)胞科學(xué)、組織工程的發(fā)展及前景。（4）骨的發(fā)生（5）化學(xué)成份與物理特性之關(guān)系（6）骨的功能3軀干骨（1）椎骨（25分鐘）一般形態(tài)椎體VERTEBRALBODY椎孔VERTEBRALFAMEN椎管VERTEBRALCANAL椎弓VERTEBRALARCH椎弓根椎間孔椎板棘突SPINOUSPROCESS橫突TRANSVERSEPROCESS

簡(jiǎn)介：生物顯微攝影生物顯微攝影MICROPHOTOGRAPHYMICROPHOTOGRAPHY是利用攝影裝置來拍攝顯微鏡視野中所是利用攝影裝置來拍攝顯微鏡視野中所觀察到的物像。在生物醫(yī)學(xué)方面，主要觀察到的物像。在生物醫(yī)學(xué)方面，主要用于對(duì)正常細(xì)胞或病變細(xì)胞的顯微形態(tài)用于對(duì)正常細(xì)胞或病變細(xì)胞的顯微形態(tài)學(xué)研究記錄。學(xué)研究記錄。一個(gè)生物顯微攝影一個(gè)生物顯微攝影準(zhǔn)備步驟準(zhǔn)備步驟拍攝前作以下預(yù)備，調(diào)整顯微鏡至拍攝前作以下預(yù)備，調(diào)整顯微鏡至最佳狀態(tài)。最佳狀態(tài)。11光路合軸使光軸與光束處于同一光路合軸使光軸與光束處于同一做相應(yīng)的調(diào)整。做相應(yīng)的調(diào)整。拍攝步驟拍攝步驟拍攝是顯微攝影系列操作中的關(guān)鍵拍攝是顯微攝影系列操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在鏡檢觀察中，發(fā)現(xiàn)需要攝下的環(huán)節(jié)，在鏡檢觀察中，發(fā)現(xiàn)需要攝下的影像應(yīng)即時(shí)拍照。影像應(yīng)即時(shí)拍照。11開啟相機(jī)后蓋，安裝膠卷于照相開啟相機(jī)后蓋，安裝膠卷于照相機(jī)內(nèi)。機(jī)內(nèi)。22打開顯微鏡照明裝置的電源開關(guān)，打開顯微鏡照明裝置的電源開關(guān)，將亮度調(diào)至適當(dāng)。將亮度調(diào)至適當(dāng)。33依個(gè)人的視力，調(diào)整攝影目鏡調(diào)依個(gè)人的視力，調(diào)整攝影目鏡調(diào)

簡(jiǎn)介：核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)僅供參考，時(shí)間倉(cāng)促，僅供參考，時(shí)間倉(cāng)促，如有錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)指出謝謝如有錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)指出謝謝SCPIONSCPION第01頁(yè)第一張第一張緒論緒論核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)概念利用放射性示蹤技術(shù)探索生命現(xiàn)象、研究疾病機(jī)制和診斷疾病的學(xué)科；是利用放射性核素及其制品進(jìn)行內(nèi)照射治療和近距離治療的學(xué)科。內(nèi)容實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)（臨床和醫(yī)學(xué)包括核醫(yī)學(xué)顯像（放射性核素顯像）、臟器功能測(cè)定、放射性核素治療、放射免疫和體外分析）。特點(diǎn)橋梁、超前性、在線實(shí)時(shí)性、全面性、內(nèi)照射治療、分子影像。放射性核素顯像與其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的關(guān)系放射性核素顯像與其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的關(guān)系相同點(diǎn)1以形態(tài)學(xué)改變?yōu)槠湓\斷的基本出發(fā)點(diǎn)。2顯像技術(shù)中有輻射存在為主要特點(diǎn)。不同點(diǎn)1射線的來源不同（來自體內(nèi)外）；2診斷的依據(jù)不同；3射線的存在時(shí)間段不同；4各自的特點(diǎn)不同。第二章第二章核醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)、設(shè)備和輻射防護(hù)核醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)、設(shè)備和輻射防護(hù)核素核素即質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同且原子核處于相同能態(tài)的原子為一種核素。（注原子核所處的能量狀態(tài)不同的原子是不同的核素。）同位素同位素質(zhì)子數(shù)相同中子數(shù)不同的元素互為同位素，具有相同的化學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)特性。同質(zhì)異能素同質(zhì)異能素質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同但核的能量狀態(tài)不同的核素互稱同質(zhì)異能素如99TC和99MTC。激發(fā)態(tài)激發(fā)態(tài)原子核處于能量較高狀態(tài)。表示方法為M，如99MTC。（注意激發(fā)態(tài)保持時(shí)間一般較短）放射性衰變放射性衰變不穩(wěn)定核素自發(fā)地放出射線并轉(zhuǎn)變成另一種核素的過程稱為放射性衰變。放出射線并轉(zhuǎn)變成另一種核素。衰變類型衰變類型衰變（產(chǎn)生粒子）；–衰變（產(chǎn)生粒子（電子））；衰變（正電子衰變）與電子不同的是帶有正電荷；電子俘獲；衰變。湮沒輻射湮沒輻射正電子與物質(zhì)的電子結(jié)合，電荷消失，兩電子質(zhì)量轉(zhuǎn)化為兩個(gè)能量相等各為511KEV，方向相反的光子。電子俘獲電子俘獲質(zhì)子從核外取得電子變?yōu)橹凶印Ｓ捎谕鈱与娮优c內(nèi)層能量差，形成的新核素的不穩(wěn)定常產(chǎn)生特征性X射線－能量轉(zhuǎn)化；俄歇電子能量使電子脫離軌道。衰變規(guī)律衰變規(guī)律放射性核素原子數(shù)隨時(shí)間以指數(shù)規(guī)律減少。NN0EΛT衰變常數(shù)衰變常數(shù)表示單位時(shí)間內(nèi)衰變的核的數(shù)目占當(dāng)時(shí)的放射性核數(shù)目的比率。指數(shù)規(guī)律指數(shù)規(guī)律放放射性核素的數(shù)量以及放射性活度的變化服從指數(shù)衰變規(guī)律。半衰期（即物理半衰期半衰期（即物理半衰期T12））放射性核素?cái)?shù)量和活度減少到原來一半所需的時(shí)間。生物半衰期生物半衰期生物體內(nèi)的放射性核素由于機(jī)體代謝從體內(nèi)排出一半所需要的時(shí)間。有效半衰期有效半衰期放射性物質(zhì)在生物體內(nèi)由于物理衰變和生物代謝共同作用下減少一半的時(shí)間。帶電粒子與物質(zhì)的相互作用帶電粒子與物質(zhì)的相互作用（電離作用、激發(fā)作用電離作用、激發(fā)作用）電離作用物質(zhì)中的原子失去軌道電子而形成正負(fù)離子對(duì)。激發(fā)作用原子的軌道電子從低能級(jí)變?yōu)楦吣芗?jí)，激發(fā)后的原子退激時(shí)放出特征X射線或產(chǎn)生俄歇電子。射線與物質(zhì)的相互作用射線與物質(zhì)的相互作用（光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對(duì)生成光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對(duì)生成）光電效應(yīng)光子把能量全部傳給軌道電子，發(fā)射成為光電子。核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)僅供參考，時(shí)間倉(cāng)促，僅供參考，時(shí)間倉(cāng)促，如有錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)指出謝謝如有錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)指出謝謝SCPIONSCPION第03頁(yè)放射免疫分析法（放射免疫分析法（RIA）概念是利用標(biāo)記抗原和非標(biāo)記抗原競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合限量的特異性抗體，給予充分的反應(yīng)時(shí)間，使反應(yīng)達(dá)到平衡，然后分離并分別測(cè)定結(jié)合的抗原抗體復(fù)合物放射性B和游離抗原的放射性F來計(jì)算出非標(biāo)記抗原含量的一種超微量分析技術(shù)。原理（1）放射免疫反應(yīng)中，標(biāo)記抗原與非標(biāo)記抗原具有相同的免疫活性。（2）進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合反應(yīng)必須滿足的關(guān)系是特異抗體AB與標(biāo)記抗原AG恒量，AG與AG的分子數(shù)大于抗體的分子數(shù)。（3）當(dāng)系統(tǒng)中加入特異抗體AB和抗原AG，在合適的反應(yīng)條件PH溫度下，給予充分的反應(yīng)時(shí)間反應(yīng)后，結(jié)合形成一定量抗原抗體復(fù)合物AGAB，這種結(jié)合服從可逆反應(yīng)的質(zhì)量作用定律，再在此系統(tǒng)中加入AG，則后者與AG競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合AB。經(jīng)試驗(yàn)和理論證明，反應(yīng)平衡后，AGF、AGABB或AGAB與AG的比值R與AG的量呈函數(shù)關(guān)系。因此可以用B、F或R來計(jì)算非標(biāo)記的AG的量。（AB、AG是反應(yīng)試劑，AG是測(cè)定對(duì)象。）RIA的基本試劑的基本試劑抗體；標(biāo)記抗原；標(biāo)準(zhǔn)品；分離劑。RIA分離技術(shù)分離技術(shù)（1）聚乙二醇PEG沉淀法；（2）雙抗體沉淀法；（3）固相分離法；（4）葡萄球菌A蛋白（SPA）沉淀法；（5）活性炭吸附法。RIA的質(zhì)量控制指標(biāo)的質(zhì)量控制指標(biāo)穩(wěn)定性；精密度；靈敏度；準(zhǔn)確度；健全性；特異性。（穩(wěn)定性評(píng)價(jià)指標(biāo)最大結(jié)合率；非特異性結(jié)合率；標(biāo)準(zhǔn)曲線直線回歸的參數(shù)；ED25、ED50和ED75。）化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)（1）化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）（常用發(fā)光物異魯米那或甲基氮蒽）（2）化學(xué)發(fā)光酶免疫分析技術(shù)CLEIA（底物是金剛烷，標(biāo)記物是堿性磷酸酶）（3）電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定ECLI（標(biāo)記物是三聯(lián)吡啶釕）。第六章第六章心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)放射性心肌灌注顯像顯像劑放射性心肌灌注顯像顯像劑（1）正電子類心肌灌注顯像劑15O水，13N氨水，82RB（2）單光子類心肌灌注顯像劑201TLCL，99MTCMIBI，99MTCTETROFOSMIN，99MTCTEBOXIME。心臟負(fù)荷方式心臟負(fù)荷方式（1）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)踏車，運(yùn)動(dòng)平板；（2）藥物負(fù)荷試驗(yàn)潘生丁，腺苷，多巴酚丁胺灌注缺損的類型灌注缺損的類型（1）可逆性缺損心肌缺血；（2）部分可逆性缺損心肌缺血心肌梗死；（3）固定性缺損心肌梗死或疤痕組織；（4）反向再分布；（5）花瓣樣改變心肌病和心肌炎。放射性核素心肌灌注臨床應(yīng)用放射性核素心肌灌注臨床應(yīng)用（1）冠心病的診斷、危險(xiǎn)度分層及預(yù)后評(píng)估；（2）心肌細(xì)胞的活力評(píng)估；（3）心肌梗死的評(píng)價(jià)；（4）缺血性心臟病治療（PCI、CABG）后療效評(píng)價(jià)；（5）用于非心臟手術(shù)術(shù)前心臟事件的預(yù)測(cè)；（6）心肌病的病因診斷；（7）室壁瘤、心肌病、心肌炎的輔助診斷；（8）有嚴(yán)重心律失?；钚脑葱遭阑颊叩牟∫蛟\斷。

簡(jiǎn)介：1核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)試題試題答案答案考試日期考試日期2012年月日成績(jī)一、名詞解釋一、名詞解釋（每題（每題2分，共分，共20分）分）1同位素同位素凡具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的元素互稱為同位素凡具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的元素互稱為同位素2半衰期半衰期是指放射性核素由于衰變減少一半所需要的時(shí)間，又稱物理半衰期是指放射性核素由于衰變減少一半所需要的時(shí)間，又稱物理半衰期3確定性效應(yīng)確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)超過閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)4GFR單位時(shí)間內(nèi)從腎小球?yàn)V過的血漿容量單位時(shí)間內(nèi)從腎小球?yàn)V過的血漿容量MLMIN是反映總腎和分腎功能的是反映總腎和分腎功能的重要指標(biāo)。重要指標(biāo)。5放射性活度放射性活度表示為單位時(shí)間內(nèi)原子核的衰變數(shù)量表示為單位時(shí)間內(nèi)原子核的衰變數(shù)量6正電子斷層顯像正電子斷層顯像通過利用正電子衰變核素標(biāo)記的放射性藥物在人體內(nèi)放出的正電子與組通過利用正電子衰變核素標(biāo)記的放射性藥物在人體內(nèi)放出的正電子與組織相互作用，達(dá)到診斷疾病目的的顯像方法織相互作用，達(dá)到診斷疾病目的的顯像方法7分子核醫(yī)學(xué)分子核醫(yī)學(xué)是以分子識(shí)別作為理論基礎(chǔ)，利用放射性核素標(biāo)記的示蹤劑，從分子水是以分子識(shí)別作為理論基礎(chǔ)，利用放射性核素標(biāo)記的示蹤劑，從分子水平去認(rèn)知生命現(xiàn)象以及疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，從而診斷和治療疾病的平去認(rèn)知生命現(xiàn)象以及疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，從而診斷和治療疾病的一門綜合性邊緣學(xué)科一門綜合性邊緣學(xué)科8Γ衰變衰變36肝海綿狀血管瘤在肝膠體顯像病變部位呈肝海綿狀血管瘤在肝膠體顯像病變部位呈放射性缺損放射性缺損，在肝血池顯像病變部位呈在肝血池顯像病變部位呈放射性填充放射性填充。7輻射防護(hù)原則是輻射防護(hù)原則是實(shí)踐的正當(dāng)化實(shí)踐的正當(dāng)化、放射防護(hù)最優(yōu)化放射防護(hù)最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值個(gè)人劑量限值。三、單項(xiàng)選擇題三、單項(xiàng)選擇題（每題（每題1分，共分，共30分）分）1SPECT顯像最適宜的顯像最適宜的Γ射線能量是射線能量是BA6080KEVB100250KEVC511KEVD364KEV2放射性核素示蹤技術(shù)所采用的示蹤劑是放射性核素示蹤技術(shù)所采用的示蹤劑是DA、酶、酶B、受體受體C、配體、配體D、放射性核素或其標(biāo)記化合物、放射性核素或其標(biāo)記化合物3鑒別原發(fā)性及繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的方法是鑒別原發(fā)性及繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的方法是DA檢測(cè)血清檢測(cè)血清T4B檢測(cè)血清檢測(cè)血清T3C甲狀腺攝甲狀腺攝131I試驗(yàn)試驗(yàn)D檢測(cè)血清檢測(cè)血清TSH4、一患者突發(fā)抽搐跌倒，口吐白沫，數(shù)分鐘后病情稍緩解，立即送、一患者突發(fā)抽搐跌倒，口吐白沫，數(shù)分鐘后病情稍緩解，立即送往醫(yī)院行核素腦血流灌注顯像提示右側(cè)顳葉局部放射性攝取明顯往醫(yī)院行核素腦血流灌注顯像提示右側(cè)顳葉局部放射性攝取明顯增加。合適的診斷是增加。合適的診斷是CA、腦出血、腦出血B、顱腦損傷、顱腦損傷C、癲癇發(fā)作期、癲癇發(fā)作期D、精神分裂癥發(fā)作、精神分裂癥發(fā)作5相位圖和心肌灌注顯像均表現(xiàn)相位圖和心肌灌注顯像均表現(xiàn)“花斑花斑”樣改變圖像的疾病是樣改變圖像的疾病是AA擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌病B肥厚性心肌病肥厚性心肌病C冠心病冠心病D心臟瓣膜病心臟瓣膜病6、腦血流灌注顯像劑應(yīng)具有那些特點(diǎn)、腦血流灌注顯像劑應(yīng)具有那些特點(diǎn)BA、大分子、不帶電荷、脂溶性高、大分子、不帶電荷、脂溶性高B、小分子、不帶電荷、脂溶性、小分子、不帶電荷、脂溶性

簡(jiǎn)介：核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)僅供參考，時(shí)間倉(cāng)促，僅供參考，時(shí)間倉(cāng)促，如有錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)指出謝謝如有錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)指出謝謝SCPIONSCPION第01頁(yè)第一張第一張緒論緒論核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)概念利用放射性示蹤技術(shù)探索生命現(xiàn)象、研究疾病機(jī)制和診斷疾病的學(xué)科；是利用放射性核素及其制品進(jìn)行內(nèi)照射治療和近距離治療的學(xué)科。第二章第二章核醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)、設(shè)備和輻射防護(hù)核醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)、設(shè)備和輻射防護(hù)衰變類型衰變類型衰變（產(chǎn)生粒子）；–衰變（產(chǎn)生粒子（電子））；衰變（正電子衰變）與電子不同的是帶有正電荷；電子俘獲；衰變。韌致輻射韌致輻射帶電粒子受到物質(zhì)原子核電場(chǎng)的影響，運(yùn)動(dòng)方向和速度都發(fā)生變化，能量減低，多余的能量以X射線的形式輻射出來電子俘獲電子俘獲質(zhì)子從核外取得電子變?yōu)橹凶印Ｓ捎谕鈱与娮优c內(nèi)層能量差，形成的新核素的不穩(wěn)定常產(chǎn)生特征性X射線－能量轉(zhuǎn)化；俄歇電子能量使電子脫離軌道。衰變規(guī)律衰變規(guī)律放射性核素原子數(shù)隨時(shí)間以指數(shù)規(guī)律減少。指數(shù)衰減規(guī)律NN0ETN0（T0）時(shí)放射性原子核的數(shù)目N經(jīng)過T時(shí)間后未發(fā)生衰變的放射性原子核數(shù)目放射性原子核衰變常數(shù)大小只與原子核本身性質(zhì)有關(guān)，與外界條件無關(guān)數(shù)值越大衰變?cè)娇鞄щ娏Ｗ优c物質(zhì)的相互作用帶電粒子與物質(zhì)的相互作用（電離作用、激發(fā)作用電離作用、激發(fā)作用）射線與物質(zhì)的相互作用射線與物質(zhì)的相互作用（光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對(duì)生成光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對(duì)生成）光電效應(yīng)康普頓效應(yīng)電子對(duì)生成輻射防護(hù)輻射防護(hù)目的防止有害的確定性效應(yīng)，限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可以接受的水平。總之是使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。非隨機(jī)效應(yīng)有閾值正相關(guān)；隨機(jī)效應(yīng)無閾值嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)?；驹瓌t實(shí)踐正當(dāng)化；防護(hù)最優(yōu)化；個(gè)人劑量限制。外照射防護(hù)措施1時(shí)間2距離3屏蔽電離輻射生物學(xué)效應(yīng)對(duì)機(jī)體變化電離輻射生物學(xué)效應(yīng)對(duì)機(jī)體變化按效應(yīng)出現(xiàn)的對(duì)象，分為軀體效應(yīng)（SOMATICEFFECT）及遺傳效應(yīng)（GEICEFFECT）。按效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間，分為近期效應(yīng)（SHTTERMEFFECT）及遠(yuǎn)期效應(yīng)（LONGTERMEFFECT）。按效應(yīng)發(fā)生的規(guī)律，分為隨機(jī)效應(yīng)（STOCHASTICEFFECT）及非隨機(jī)效應(yīng)（NONSTOCHASTICEFFECT）。2、正電子顯像常用標(biāo)記核素11C、13N、15O和18F18FFDG半衰期110分核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)僅供參考，時(shí)間倉(cāng)促，僅供參考，時(shí)間倉(cāng)促，如有錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)指出謝謝如有錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)指出謝謝SCPIONSCPION第03頁(yè)水，82RB（2）單光子類心肌灌注顯像劑201TLCL，99MTCMIBI，99MTCTETROFOSMIN，99MTCTEBOXIME。原理原理正?；蛴泄δ艿牡男募〖?xì)胞可選擇性攝取某些顯像藥物，其攝取量與該區(qū)域冠狀動(dòng)脈血流量成正比，與局部心肌細(xì)胞的功能或活性密切相關(guān)。靜脈注入該類顯像劑后，正常心肌顯影，而局部心肌缺血、損傷或壞死時(shí)，攝取顯像劑功能降低甚至喪失，則出現(xiàn)局灶性顯影劑分布稀疏或缺損，據(jù)此可判斷心肌缺血部位、程度、范圍，并提示心肌細(xì)胞的存活性。18FFDG18FFDG葡萄糖代謝顯像葡萄糖代謝顯像臨床意義1）心肌灌注顯像所顯示的缺血心肌部位氧供隨血流減少而減少，游離脂肪酸的Β氧化受到限制，只能通過葡萄糖無氧酵解供給能量，葡萄糖成為缺血心肌唯一的能量來源。因此在空腹心肌葡萄糖代謝顯像時(shí)缺血心肌仍攝取葡萄糖，表現(xiàn)為灌注代謝不匹配，即心肌灌注顯像呈現(xiàn)減低或缺損的節(jié)段，葡萄糖代謝顯像顯示相應(yīng)節(jié)段18FFDG攝取正?；蛳鄬?duì)增加。標(biāo)志心肌細(xì)胞缺血但仍然存活。2）壞死心肌禁食狀態(tài)或葡萄糖負(fù)荷后均不攝取18FFDG。心肌灌注顯像呈現(xiàn)減低或缺損的節(jié)段，葡萄糖代謝顯像顯示相應(yīng)節(jié)段18FFDG攝取減低，葡萄糖的利用與血流量呈平行性降低，表現(xiàn)為灌注代謝相匹配。心肌節(jié)段呈不可逆性損傷，標(biāo)志心肌細(xì)胞不再存活。心肌代謝顯像的類型心肌代謝顯像的類型葡萄糖代謝顯像心肌脂肪酸代謝顯像有氧代謝顯像氨基酸代謝顯像心臟負(fù)荷方式心臟負(fù)荷方式（1）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)踏車，運(yùn)動(dòng)平板；（2）藥物負(fù)荷試驗(yàn)潘生丁，腺苷，多巴酚丁胺灌注缺損的類型灌注缺損的類型（1）可逆性缺損心肌缺血；（2）部分可逆性缺損心肌缺血心肌梗死；（3）固定性缺損心肌梗死或疤痕組織；（4）反向再分布；早期或負(fù)荷顯像放射性分布正常，但延遲或靜息顯像出現(xiàn)放射性稀疏或缺損?；蛘咴缙诨蜇?fù)荷態(tài)顯示放射性分布稀疏缺損，而延遲或靜息顯像出現(xiàn)新的更嚴(yán)重的缺損（5）花瓣樣改變?cè)缙?、?fù)荷態(tài)影像和延遲靜息態(tài)影像都呈現(xiàn)為心室壁內(nèi)散在的斑片樣放射性缺損或稀疏。同時(shí)伴隨著心室腔擴(kuò)大，心肌變薄、彌漫型室壁運(yùn)動(dòng)減弱、收縮及舒張功能受損等特征心肌病和心肌炎。（6）其他改變心肌存活的金指標(biāo)心肌存活的金指標(biāo)心肌葡萄糖代謝顯像放射性核素心肌灌注臨床應(yīng)用放射性核素心肌灌注臨床應(yīng)用（1）冠心病的診斷、危險(xiǎn)度分層及預(yù)后評(píng)估；

簡(jiǎn)介：1政策解析政策解析2015北京醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審論北京醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審論文條件文條件政策解析2015北京醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審論文條件簡(jiǎn)要概括申報(bào)條件簡(jiǎn)要概括申報(bào)條件根據(jù)京人發(fā)2002101號(hào)文件精神（一）基本條件沒有出過醫(yī)療事故，考核成績(jī)合格，滿足基層工作任務(wù)，獲得規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分，職稱英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)成績(jī)考試合格，最重要一點(diǎn)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（二）報(bào)名副主任醫(yī)師資格人員年限要求需要具備下列條件之一1臨床醫(yī)學(xué)博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動(dòng)站前；2取得臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于2年；3取得臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于4年；4醫(yī)學(xué)大學(xué)本科畢業(yè)，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于5年；5醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)，在縣及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于7年或在區(qū)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于7年，期間作為第一作者在專業(yè)核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學(xué)術(shù)論文（不含個(gè)案、摘要、綜述等）；6擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)期間，獲得自然科學(xué)獎(jiǎng)、國(guó)家發(fā)明獎(jiǎng)、國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)、省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及以上獎(jiǎng)項(xiàng)的主要完成人；按照人保部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告；7擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于3年，期間獲得省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)的主要完成人。3（四）關(guān)于申報(bào)人員職稱外語(yǔ)的要求1需取得A級(jí)合格證書；21977年底前參加工作的人員參加2004年度及以后的職稱外語(yǔ)考試45分以上即視為合格；3根據(jù)京人發(fā)〔2007〕31號(hào)文件精神，以下人員免考職稱外語(yǔ)（1）具有國(guó)家認(rèn)定的相應(yīng)留學(xué)經(jīng)歷的；（2）出版過外文專著、譯著的；（3）從事具有中國(guó)特色、民族傳統(tǒng)的臨床中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、工藝美術(shù)、古籍整理、歷史時(shí)期考古等專業(yè)技術(shù)工作的；（4）取得外語(yǔ)專業(yè)專科及以上學(xué)歷的。（五）關(guān)于申報(bào)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的要求根據(jù)京人發(fā)2000111號(hào)和京人發(fā)200337號(hào)文件精神1護(hù)理專業(yè)免考；21960年1月1日以后出生的人員需取得4個(gè)模塊合格證書；（評(píng)聘中級(jí)時(shí)的3個(gè)模塊合格證書仍然有效）；3取得計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷免考；4取得非計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)碩士學(xué)位需取得1個(gè)模塊合格證書；5取得非計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)博士學(xué)位免考。（六）關(guān)于對(duì)城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的要求按照關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的通知（京衛(wèi)人字〔2003〕37號(hào)）和關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的補(bǔ)充通知（京衛(wèi)人字〔2004〕38號(hào)）要求，城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師之前必須到基層衛(wèi)生

簡(jiǎn)介：UIA在1895年德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了一種新的射線，它從一個(gè)氣體放線管發(fā)射出來的，它能夠使位于密閉容器中的感光膠片感光，他在1895年12月分的時(shí)候，第一次宣稱自己發(fā)現(xiàn)了這種射線，并將它命名為X線，X是代表了未知。在一次公開的講座當(dāng)中，他為了闡述X射線的性質(zhì)，倫琴就請(qǐng)求以為瑞士的著名解剖學(xué)家科勒爾，讓他把手放到X射線流當(dāng)中這樣產(chǎn)生了世界上第一張X光片子。關(guān)于X線用于醫(yī)療方面，它的第一次報(bào)道是在1896年1月23號(hào)的柳葉刀雜志，在這篇報(bào)道當(dāng)中人們利用X射線，對(duì)一名喝醉了的水手后背上插著的一把刀進(jìn)行定位，當(dāng)人們將刀移除了之后，這位水手就不再癱瘓了。這項(xiàng)新技術(shù)很快就在歐美開展開了診斷放射生物學(xué)就這樣誕生了。關(guān)于是誰(shuí)第一次將X射線用于治療存在著一些爭(zhēng)論，但是在1897年有一個(gè)叫弗洛伊德的德國(guó)外科醫(yī)生在維也納的醫(yī)學(xué)研究會(huì)表演了他成功的利用X射線使一個(gè)毛痣消失。亨利貝克勒爾在1898年的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了放射線的活性，在同一年居里夫婦發(fā)現(xiàn)了鐳。放射生物學(xué)界第一個(gè)有記錄的實(shí)驗(yàn)是由貝克勒爾偶然的將鐳放到自己的內(nèi)衣口袋里，很快的就他發(fā)現(xiàn)了他的皮膚上起了紅斑，并且于兩周之后紅斑變成了潰瘍，潰瘍面需要好幾個(gè)星期才能愈合。據(jù)傳說皮埃爾居里在1901年的時(shí)候重復(fù)了這一實(shí)驗(yàn)，他是把一個(gè)鐳故意的放在他的前臂，重復(fù)這些早期的開始。從上世紀(jì)初，這些關(guān)于放射生物學(xué)的研究才剛剛開始。Α粒子是由羅斯福和羅伊這兩個(gè)人發(fā)現(xiàn)的。他們發(fā)現(xiàn)Α粒子是由一個(gè)氦核組成的，這個(gè)氦核是由兩個(gè)質(zhì)子和兩個(gè)中子組成的。這四個(gè)粒子如此緊密的結(jié)合在一起使它在很多情況下表現(xiàn)得就仿佛是一個(gè)基本粒子。一個(gè)阿爾法粒子的原子量是4U，它帶有兩個(gè)單位的正電荷。Β射線是由起源于原子核的高速電子所組成，這些核電子與核外電子擁有同樣的特性，它們都有1840分之一U的原子質(zhì)量，并且攜帶著一個(gè)單位的負(fù)電荷。另一種Β射線在1932年被安德森所發(fā)現(xiàn)。這些射線所包含的粒子與負(fù)Β粒子有著相同的原子質(zhì)量，但是含有著一單位的正電荷，它被我們命名為正電子輻射。盡管從輻射防護(hù)的這個(gè)角度來說，正電子它的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有正常的負(fù)Β射線那么重要，但是我們也要掌握一些關(guān)于正電子的知識(shí)，以便我們?nèi)チ私庖恍┓派湫曰钚运プ兊臋C(jī)制。正常所說的Β射線有我們標(biāo)為Β，或者是Β﹢在我日常生活中通常所用的就是這種帶一個(gè)單位負(fù)電荷的Β射線。Γ射線是屬于電磁輻射的一種，這種輻射是以波的形式傳遞它的能量，它的波的能量是由量子組成。在電子輻射的大家族中，大家比較熟悉的有廣播和可見光。每分量子當(dāng)中它所包含的能量都和它的波長(zhǎng)有關(guān)，從實(shí)驗(yàn)中得知它的能量和波長(zhǎng)成反比的關(guān)系。E就是電磁輻射每一份量子中所包含的能量，Λ就代表他的波長(zhǎng)。電磁輻射的波長(zhǎng)變化很大，電磁輻射在真空中傳播的速度是3108MS，在致密的媒介中它的傳播速度會(huì)有所降低，但是在空氣中幾乎沒有什么變化。另一種電磁輻射，它在性質(zhì)上與Γ射線非常類似的就是X射線，這兩種射線他們最本質(zhì)的區(qū)別就是它們的來源不同。Γ射線來源于原子核，而X射線來源于核外電子，它在變軌的時(shí)候發(fā)射出X射線。舉例來說，在電視接收機(jī)的陰極射線管里電子在電子箱中被加速它帶有10000電子伏的電勢(shì)撞擊到電子屏幕上。電子伏特是一個(gè)非常小的單位，所以人們經(jīng)常用千電子伏或兆電子伏來表示。即使這個(gè)射線被認(rèn)為不是Β射線，它仍然可以使用電子伏作為能量單元。一個(gè)粒子的能量取決于它的原子量和它的速度，舉個(gè)例子，一個(gè)粒子的原子量M移動(dòng)的速率V遠(yuǎn)遠(yuǎn)地小于光速，那么它含有的動(dòng)能E12MV2，當(dāng)粒子擁有接近于光速的速度時(shí)，它有必要進(jìn)行修正，像電子這樣質(zhì)量小的粒子，想要有與Α粒子相同的動(dòng)能，就要比Α粒子的速度快得多。B它是按照統(tǒng)計(jì)學(xué)來衰變的，這就導(dǎo)致了不太可能預(yù)測(cè)具體某一個(gè)原子何時(shí)發(fā)生衰變，這種不確定行就會(huì)導(dǎo)致某一個(gè)確定原子它的衰變率在自然界是指數(shù)型的衰變率，用數(shù)學(xué)公式表達(dá)NN0EΛT。N0就是指最開始時(shí)原子數(shù)目，N就是經(jīng)過時(shí)間T后所產(chǎn)生的原子序數(shù)，Λ指的是放射性衰變常數(shù)，半衰期就是樣本中的一半的元素發(fā)生衰變，使N12N0代入公式，T120693Λ。因?yàn)樗プ兊穆?，或者樣本的活性和放射性活性原子核的原子序?shù)有一個(gè)正比的關(guān)系，隨著時(shí)間也隨著指數(shù)的變化，AA0EΛT。在一個(gè)半衰期內(nèi)活性就衰變至12A0在兩個(gè)半衰期內(nèi)就會(huì)衰變到14A0，如此類推。也就是說某一個(gè)特定的放射性元素，它的半衰期也是恒定的，人們正是利用這一特點(diǎn)來監(jiān)測(cè)未知的放射性元素的組成。這種檢測(cè)的方法只應(yīng)用于元素的半衰期在合理的可測(cè)定的范圍之內(nèi)的元素，在時(shí)間尺度的另一端，這種放射性元素必須有足夠長(zhǎng)的半衰期，使人們可以在其完全衰變完前進(jìn)行測(cè)量。我們所能測(cè)量的時(shí)間范圍是從10141017年，測(cè)量的尺度跨越了1031的數(shù)量級(jí)。如果我們想要測(cè)定半衰期極短或極長(zhǎng)的物質(zhì)，我們要采用更復(fù)雜的方法。知道最近人們習(xí)慣用的放射性的單位是居里，以及以居里為單位的一系列亞單位，居里這一單位最早定義是一克的鐳所含的放射性，后來這一定義進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化371010放射性衰變S也就是說一個(gè)居里等于371010放射性衰變S或2221012衰變分鐘。每次的衰變通常放射出來一個(gè)或者多個(gè)帶電粒子。這種帶電粒子會(huì)帶有，盡管不是特別經(jīng)常，一個(gè)或多個(gè)Γ射線。有一些核素僅僅發(fā)射?；騒射線?，F(xiàn)在的國(guó)際單位制是貝克勒爾制，也就是一秒鐘原子帥變數(shù)，與老的單位居里相比，貝克勒爾是一個(gè)非常小的單位。在實(shí)際利用過程中，為了方便人們經(jīng)常在貝克勒爾前加上前綴，比如1貝克勒熱1DIS。。。為了簡(jiǎn)便，本書中只用M貝克勒爾和T貝克勒爾老的單位制和貝克勒爾單位制。換算如下。大量的信息被收集起來，描述了穩(wěn)定的和不穩(wěn)定的核素的特性。人們將這些信息搜集起來，以便利于方便的讀取這些核素的各種特性。這種編繪我們稱之為核素表。在這個(gè)核素表中，每一個(gè)核素都占據(jù)一個(gè)方塊，關(guān)于核素的信息被印在方塊中，自然界存在的放射性核素，和人造的放射性核素，用不同的顏色或者用不同的明暗印刷來加以區(qū)分。在每一方塊中都會(huì)標(biāo)有元素的符號(hào)和原子量，如果這個(gè)元素是穩(wěn)定的，這個(gè)元素的天然豐度也會(huì)被標(biāo)記出來，對(duì)于放射性核素都標(biāo)了它的半衰期，在表中還會(huì)看到放射性核素一種或多種的衰變方式。衰變出來的能量是何種粒子也會(huì)標(biāo)出。在水平線上所有的核素都有相同的原子序數(shù)，所有具有相同原子量的元素都在從左上到右下的45度角線上。放射性的核素表可以讓我們快速獲得各種各樣核反應(yīng)的信息。例如，NA23發(fā)生中子Γ反應(yīng)產(chǎn)生NA24，NA24以半衰期為15小時(shí)進(jìn)行衰變，同時(shí)放射出139MEV的Β粒子和275MEV到137MEVΓ射線，從NA24衰變得到的原子核是穩(wěn)定性的MG24。很明顯，放射性核素表作為一種非常方便的信息來源對(duì)于我們獲得穩(wěn)定、不穩(wěn)定的核素都非常有用。帶電粒子Α和Β粒子主要通過與吸收介質(zhì)原子的電子相互作用而喪失能量。轉(zhuǎn)移給電子的能

簡(jiǎn)介：廣東醫(yī)政發(fā)20072號(hào)關(guān)于印發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東醫(yī)學(xué)院引進(jìn)人才實(shí)施辦法廣東醫(yī)學(xué)院引進(jìn)人才實(shí)施辦法的通知的通知學(xué)校各職能部門、二級(jí)單位，附屬醫(yī)院為了進(jìn)一步規(guī)范和完善我校人才引進(jìn)工作機(jī)制，加大人才引進(jìn)力度，經(jīng)校長(zhǎng)辦公會(huì)研究，制訂廣東醫(yī)學(xué)院引進(jìn)人才實(shí)施辦法?，F(xiàn)將本辦法印發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。廣東醫(yī)學(xué)院二○○七年一月十七日3（一）中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)工程院院士。（二）教育部“長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”特聘教授；國(guó)家自然科學(xué)基金杰出青年基金獲得者；國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)的中青年專家；教育部“高等學(xué)校教學(xué)名師”；國(guó)家人事部“百千萬(wàn)人才工程”一、二層次人選；國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的主要負(fù)責(zé)人；教育部“跨世紀(jì)優(yōu)秀人才培養(yǎng)計(jì)劃”人選；教育部“高校青年教師獎(jiǎng)”獲得者。（三）教學(xué)科研工作急需的教授、博士和碩士。四、引進(jìn)條件（一）學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，為人正派，具有良好的政治思想素質(zhì)和高尚的道德情操，具有較強(qiáng)的責(zé)任心、進(jìn)取心和奉獻(xiàn)精神。（二）全面、系統(tǒng)掌握本學(xué)科專業(yè)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)。（三）具有較強(qiáng)的管理能力和組織協(xié)調(diào)能力，作風(fēng)民主，善于傳、幫、帶，積極培養(yǎng)優(yōu)秀人才的學(xué)科團(tuán)隊(duì)。（四）身體健康，能勝任教學(xué)科研一線工作。（五）年齡要求院士年齡不限；教授年齡不超過50周歲；博士后年齡不超過45周歲；博士年齡不超過40周歲；碩士年齡不超過35周歲；對(duì)于教學(xué)科研工作急需人才或新專業(yè)人才，年齡條件可適當(dāng)放寬。五、引進(jìn)人才待遇（一）具體待遇詳見附表一廣東醫(yī)學(xué)院引進(jìn)人才待遇一覽表。（二）安家費(fèi)和科研啟動(dòng)費(fèi)的發(fā)放辦法