簡(jiǎn)介：附件二訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)定向就業(yè)協(xié)議書(shū)（本科生）甲方縣（市）衛(wèi)生局乙方學(xué)生為加強(qiáng)河南省農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，改善基層群眾就醫(yī)條件，根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作計(jì)劃和河南省農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工程實(shí)施方案（豫衛(wèi)發(fā)200927號(hào)），甲乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，就訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、定向就業(yè)事宜達(dá)成以下協(xié)議，并共同遵照?qǐng)?zhí)行。一、總則第一條乙方須按本協(xié)議約定完成學(xué)業(yè)，取得畢業(yè)資格（有畢業(yè)證書(shū)和學(xué)位證書(shū)，下同），并按本協(xié)議約定定向就業(yè)。第二條乙方清楚知悉本訂單定向培養(yǎng)的所有內(nèi)容，志愿參加本訂單定向培養(yǎng)，并承諾（一）完成以下第項(xiàng)高等醫(yī)學(xué)教育取得畢業(yè)資格壹臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科，學(xué)制五年；貳預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科，學(xué)制五年；叁中醫(yī)專業(yè)，本科，學(xué)制五年；肆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科，學(xué)制五年。（二）一經(jīng)取得畢業(yè)資格即服從甲方安排。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)定向生到甲方指定的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定向就業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和中醫(yī)專業(yè)定向生到甲方指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱定向服務(wù)單位）定向就業(yè)。定向生須在定向服務(wù)單位連續(xù)工作6年（含6年）以上（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)期）。二、甲方的權(quán)利和義務(wù)第三條負(fù)責(zé)在乙方按本協(xié)議約定完成學(xué)業(yè)取得畢業(yè)證書(shū)后為乙方安排到定向服務(wù)單位就業(yè)。第四條負(fù)責(zé)督促定向服務(wù)單位與乙方及時(shí)簽訂崗位聘用合同，納入編制管理，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，為乙方到定向服務(wù)單位工作提供必要的工作生活條件。第五條有權(quán)對(duì)乙方的履約情況進(jìn)行管理，對(duì)乙方在校期間的情況進(jìn)行監(jiān)督，并有權(quán)督促乙方于畢業(yè)后及時(shí)到定向服務(wù)單位工作。第六條有權(quán)建立乙方的誠(chéng)信檔案，公布乙方不誠(chéng)信記錄，并將乙方誠(chéng)信情況逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。三、乙方的權(quán)利和義務(wù)第七條在校學(xué)習(xí)期間，享受免除學(xué)費(fèi)、免繳住宿費(fèi)，享受補(bǔ)助生活費(fèi)。第二十條甲方未履行為乙方提供就業(yè)崗位的責(zé)任，在乙方到甲方報(bào)到１個(gè)月后，甲方無(wú)正當(dāng)理由仍未能提供就業(yè)崗位的，乙方有權(quán)自行另謀其他就業(yè)職位，而無(wú)需就其另謀職位的行為向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。五、協(xié)議終止與解除第二十一條乙方在定向服務(wù)單位服務(wù)滿6年（定向服務(wù)單位與乙方及時(shí)簽訂崗位聘用合同之日起）后本協(xié)議自動(dòng)終止。第二十二條未經(jīng)甲方同意，乙方不得單方面解除本協(xié)議，否則乙方應(yīng)當(dāng)向甲方退還已享受的減免教育費(fèi)用并支付甲方相當(dāng)于前述教育費(fèi)用50的違約金。第二十三條有下列情形之一的，如乙方提出終止本協(xié)議申請(qǐng)，甲方應(yīng)予同意（一）在校期間，經(jīng)校方指定的三級(jí)甲等醫(yī)院專家集體診斷，并出具書(shū)面診斷書(shū)，確因身體原因不能完成學(xué)業(yè)；（二）在服務(wù)期內(nèi)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的三級(jí)甲等醫(yī)院專家集體診斷，并出具書(shū)面診斷書(shū)，確因身體原因不宜從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)。六、不可抗力第二十四條“不可抗力”是指雙方在簽訂本協(xié)議時(shí)不能預(yù)見(jiàn)，對(duì)其發(fā)生和后果不能避免并且不能克服的事件，該事件包括但不限于法律規(guī)定或政策變化、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等。由于上述不可抗力事件致使協(xié)議的部分或全部不能履行或延遲履行的，雙方無(wú)需向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任。七、附則第二十五條本協(xié)議約定與法律、法規(guī)及河南省基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)等相關(guān)政策規(guī)定或精神不一致的，按照法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，其他未盡事宜由雙方協(xié)商解決。本協(xié)議部分條款因違反相關(guān)法律法規(guī)無(wú)效的，不影響協(xié)議其他條款的法律效力。第二十六條因本協(xié)議引發(fā)的一切爭(zhēng)議，雙方友好協(xié)商解決。第二十七條本協(xié)議書(shū)一式六份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，一份送交承擔(dān)乙方培養(yǎng)任務(wù)的高等學(xué)校，一份存入乙方個(gè)人檔案，另有二份分別由河南省衛(wèi)生廳和省轄市衛(wèi)生局保存，具有同等法律效力。第二十八條其他未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商補(bǔ)充，其條款與本協(xié)議具有同等的法律效力。第二十九條本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽署后生效。附件1、經(jīng)簽署的乙方身份證復(fù)印件2、經(jīng)簽署的乙方法定代理人身份證復(fù)印件（乙方簽約時(shí)未滿18周歲時(shí)提供）

簡(jiǎn)介：一、緒論一、緒論醫(yī)學(xué)影像學(xué)影像診斷學(xué)介入放射學(xué)CTX線計(jì)算機(jī)體層成像MRI磁共振成像ECT發(fā)射體層顯像SPECT單光子發(fā)射體層顯像PET正電子發(fā)射體層顯像PACSPICTURESQUEARCHIVINGCOMMUNICATINGSYSTEM圖像存檔與傳輸系統(tǒng)DSA數(shù)字減影血管造影技術(shù)，運(yùn)用數(shù)字技術(shù)消除骨和軟組織影像，使血管清晰成像的技術(shù)1X線四大特性穿透性，感光效應(yīng)，熒光相應(yīng)，電離效應(yīng)設(shè)備組成X線管，變壓器，操作臺(tái)，檢查床數(shù)字X線成像計(jì)算機(jī)X線成像，數(shù)字X線熒光成像，平板監(jiān)測(cè)器數(shù)字X線成像X像的特點(diǎn)從黑到白的不同灰度的影像組成，屬于灰階圖像，通過(guò)不同灰度的來(lái)反映人體生理或病例的組織結(jié)構(gòu)對(duì)比劑（造影劑）對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官，通過(guò)引入密度低或者高的物質(zhì)使之產(chǎn)生對(duì)比而清晰成像高密度對(duì)比劑碘劑和鋇劑低密度對(duì)比劑氣體（較少用）X線優(yōu)缺點(diǎn)不能發(fā)現(xiàn)一些病變，在一些疾病診斷上不如MRI和CT，但是經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、成像清晰，仍是使用最多和最基礎(chǔ)的影像技術(shù)主要應(yīng)用胃腸道、骨肌系統(tǒng)、胸部2計(jì)算機(jī)體層成像（計(jì)算機(jī)體層成像（CT）CT圖像一定數(shù)量和灰度的像素按照矩陣排列所組成的灰階圖像，單位是HU（10001000HU，水是0HU）普通CT掃描平掃對(duì)比掃描造影掃描優(yōu)缺點(diǎn)具有高的密度分辨，對(duì)于中樞系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的診斷價(jià)值較高，但是1、對(duì)人體輻射量大；2、CT增強(qiáng)檢查需要碘劑，對(duì)碘過(guò)敏的不能使用；3、對(duì)腦組織、軟組織等的分辨力不如MRI；4、不能任意方位成像主要應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺和縱膈、耳鼻眼喉咽等3超聲超聲指振動(dòng)頻率在20000赫茲以上的聲波四個(gè)特點(diǎn)1、指向性；2、反射、折射、衍射；3、衰減和吸收；4、多普勒效應(yīng)優(yōu)缺點(diǎn)無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、無(wú)輻射、無(wú)對(duì)比劑，但是易受皮下脂肪和氣體的干擾，所反映的器官或組織阻抗差有規(guī)律性而無(wú)特異性，偽影較多，顯示范圍小主要應(yīng)用軟組織器官的病變4MRI原理人體內(nèi)的大量質(zhì)子在磁場(chǎng)脈沖的激勵(lì)下發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號(hào)，通過(guò)信號(hào)采集和計(jì)算機(jī)處理而獲得重建斷層圖像的技術(shù)圖像性質(zhì)多參數(shù)的灰階圖像（T1，T2，質(zhì)子密度）流空效應(yīng)流動(dòng)的液體，比如血管中的血液，在成像中采集不到信號(hào)而呈現(xiàn)無(wú)信號(hào)的黑影MRI對(duì)比增強(qiáng)效應(yīng)順磁性物質(zhì)作為對(duì)比劑可以縮短周?chē)|(zhì)子的弛豫時(shí)間優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)病變顯示的敏感性高，但是對(duì)診斷的特異性不滿意，同時(shí)1、對(duì)鈣化顯示不滿意；2、對(duì)肺的顯示不佳；3、胃腸道檢查很少用到；4、帶有心臟起搏器的患者無(wú)法使用；3骨結(jié)核起病緩，局部有腫痛，功能障礙，血紅細(xì)胞沉降率降低以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，有滲出、變質(zhì)、增殖三種病變。X線表現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松和局部軟組織腫脹4骨巨細(xì)胞瘤局部腫痛，壓痛，較大腫瘤可致皮膚發(fā)熱、靜脈曲張常發(fā)病于股骨下端、脛骨上端、橈骨下端X線表現(xiàn)腫瘤呈偏心膨脹性生長(zhǎng)，皂泡狀透亮區(qū)，病灶可跨過(guò)關(guān)節(jié)至附近骨骼發(fā)病。腫瘤的邊緣一般無(wú)硬化現(xiàn)象，與正常骨組織的界限可以很整齊或呈羽毛狀逐漸過(guò)渡。5骨肉瘤局部進(jìn)行性疼痛，腫脹與功能性障礙，局部皮膚溫度升高和淺靜脈怒張間葉組織惡性骨瘤，常發(fā)病于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端，有成骨型、溶骨型和混合性X線表現(xiàn)成骨型以骨瘤形成為主，為均勻骨化影，早期骨皮質(zhì)完整，以后被破壞，骨膜增生明顯，軟組織多有骨瘤骨，無(wú)骨小梁結(jié)構(gòu)。溶骨型以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒(méi)有骨質(zhì)生成，骨膜增生易被破壞形成CODMAN三角，軟組織中大多無(wú)新骨生成?；旌闲统晒桥c溶骨程度大致相同，可見(jiàn)骨瘤骨，不同程度骨膜增生。三、呼吸系統(tǒng)三、呼吸系統(tǒng)人為地可以將兩側(cè)肺野劃分成上、中、下野和內(nèi)中外帶肺紋理充滿氣體的肺野中可見(jiàn)自肺門(mén)向外呈放射狀分布的樹(shù)枝狀影，由肺靜脈、肺動(dòng)脈組成，主要是肺動(dòng)脈，也有淋巴管、支氣管和結(jié)締組織參與?；静∽兓静∽?阻塞性肺氣腫因支氣管部分阻塞造成活瓣作用，吸氣時(shí)擴(kuò)張充氣，呼氣時(shí)空氣不能呼出表現(xiàn)透明度增加，肺紋理稀疏，縱膈移向健側(cè)，病側(cè)橫膈下降，晚期胸廓前后徑增大，肋間隙增大，橫膈低平，心影狹長(zhǎng)垂位心。2阻塞性肺不張支氣管完全阻塞，肺內(nèi)氣體被血液吸收，肺葉萎陷，肺泡內(nèi)可產(chǎn)生一定的滲出液，分為一側(cè)性肺不張（主支氣管），肺葉不張（葉支氣管），肺段不張（段支氣管），小葉不張（終末細(xì)支氣管）表現(xiàn)累及區(qū)域透明度下降，紋理聚攏，肺組織體積縮小征象。3肺實(shí)變肺泡內(nèi)空氣為病理性液體或者組織所取代表現(xiàn)病灶融合成片可見(jiàn)片狀致密影，邊緣模糊，密度均勻，當(dāng)占據(jù)整個(gè)肺葉因葉間胸膜的阻擋可邊緣銳利，有時(shí)可見(jiàn)支氣管氣像（空氣支氣管征）4結(jié)節(jié)與腫塊直徑小于2CM為結(jié)節(jié)，直徑大于2CM為腫塊5空洞與空腔肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成表現(xiàn)大小形態(tài)不同的透明區(qū)6胸膜積液7氣胸及液氣胸空氣進(jìn)入胸膜腔，胸膜腔內(nèi)氣體與液體同時(shí)存在為液氣胸表現(xiàn)肺組織壓縮，肺組織和胸壁間有透明含氣帶，其內(nèi)無(wú)紋理結(jié)構(gòu)；液氣胸在立位時(shí)可見(jiàn)液氣平面8胸膜粘連胸膜炎性纖維滲出、肉芽組織增生、外傷出血機(jī)化均可引起胸膜增厚黏連及鈣化肋膈角變淺變平，病側(cè)肺野密度增高，胸廓內(nèi)緣可見(jiàn)致密影疾病診斷疾病診斷

簡(jiǎn)介：第1頁(yè)共6頁(yè)循證醫(yī)學(xué)單選題（循證醫(yī)學(xué)單選題（54）１循證醫(yī)學(xué)是Ａ實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)Ｂ隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)Ｃ系統(tǒng)綜述Ｄ應(yīng)用科學(xué)的證據(jù)處理臨床問(wèn)題的科學(xué)Ｅ臨床實(shí)踐指南２循證醫(yī)學(xué)的理念認(rèn)為Ａ專家的經(jīng)驗(yàn)是不可靠的，不能采用Ｂ臨床決策應(yīng)完全按照臨床實(shí)踐指南Ｃ任何醫(yī)療干預(yù)都應(yīng)建立在RCT的證據(jù)之上Ｄ應(yīng)將最佳的證據(jù)、醫(yī)生的臨床實(shí)踐和病人價(jià)值三者結(jié)合Ｅ應(yīng)為病人提供最先進(jìn)的醫(yī)療措施3下列哪項(xiàng)研究證據(jù)的結(jié)論強(qiáng)度最弱Ａ大樣本病例分析結(jié)果Ｂ有陽(yáng)性結(jié)果的單中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)Ｃ隊(duì)列研究結(jié)果ＤMETA分析結(jié)果Ｅ病例對(duì)照研究4系統(tǒng)綜述與傳統(tǒng)綜述的區(qū)別是A系統(tǒng)綜述對(duì)文獻(xiàn)是定性總結(jié)，傳統(tǒng)綜述是定量總結(jié)B傳統(tǒng)綜述常集中于一個(gè)臨床問(wèn)題，系統(tǒng)綜述涉及面較廣C系統(tǒng)綜述全面收集有關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行定量合成D系統(tǒng)綜述涉及文獻(xiàn)量遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)綜述E傳統(tǒng)綜述重復(fù)性好，系統(tǒng)綜述重復(fù)性差5有關(guān)系統(tǒng)綜述的描述下列哪項(xiàng)是正確的A與傳統(tǒng)綜述相比更具體化B是很多隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果之和C用META分析方法定量綜合符合一定標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果D比傳統(tǒng)綜述引用的參考文獻(xiàn)更多E寫(xiě)作方法比傳統(tǒng)綜述簡(jiǎn)單6白血病人依次記錄有5個(gè)日期①住院日期；②開(kāi)始治療日期；③緩解日期；④復(fù)發(fā)日期；⑤死亡日期。研究該治療法的復(fù)發(fā)率，應(yīng)使用A開(kāi)始日期為②，終止日期為③B開(kāi)始日期為②，終止日期為⑤C開(kāi)始日期為③，終止日期為④D開(kāi)始日期為③，終止日期為⑤E開(kāi)始日期為①，終止日期為④7以下各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中哪項(xiàng)是有關(guān)評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)的真實(shí)性的A是否講清了病例和對(duì)照組的來(lái)源B是否與標(biāo)準(zhǔn)的診斷結(jié)果（金標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行了盲法對(duì)比C是否介紹了診斷試驗(yàn)的具體方法和注意事項(xiàng)D對(duì)該診斷試驗(yàn)的重復(fù)性是否作了交代E是否介紹了結(jié)果制訂的方法8關(guān)于診斷試驗(yàn)的預(yù)測(cè)值，下列哪項(xiàng)敘述是正確的A試驗(yàn)靈敏度越高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值越高B試驗(yàn)特異度越高，陰性預(yù)測(cè)值越高C陽(yáng)性預(yù)測(cè)值指患者中試驗(yàn)陽(yáng)性的比例第3頁(yè)共6頁(yè)E凡假陽(yáng)性結(jié)果會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重危害時(shí)，應(yīng)選擇靈敏度高的試驗(yàn)20疾病的患病率不同會(huì)對(duì)下列哪項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生影響A靈敏度B預(yù)測(cè)值C似然比D特異度E驗(yàn)后比21臨床實(shí)踐中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)臨床決策的影響最大A靈敏度B特異度C預(yù)測(cè)值D患病率EKAPPA值22診斷試驗(yàn)中，下列哪組指標(biāo)是互補(bǔ)的（即兩者之和等于1）A陰性預(yù)測(cè)值與漏診率B靈敏度與漏診率C特異度與漏診率D陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與漏診率E靈敏度與特異度23相對(duì)而言，診斷試驗(yàn)中不?？紤]的指標(biāo)是A特異度B靈敏度C患病率D預(yù)測(cè)值E發(fā)病率24有關(guān)受試者工作特性（ROC）曲線的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的A以真陰性率為縱坐標(biāo)，假陰性率為橫坐標(biāo)作圖得出的曲線B曲線下的面積計(jì)算越接近10，其診斷的真實(shí)度越差C曲線下的面積計(jì)算越接近05，其診斷的真實(shí)度越高D曲線可用來(lái)決定最佳臨界點(diǎn)，利于診斷標(biāo)準(zhǔn)的制訂E曲線不能用來(lái)比較3種以上多項(xiàng)診斷試驗(yàn)的診斷價(jià)值25有關(guān)預(yù)測(cè)值的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的A預(yù)測(cè)值是根據(jù)診斷試驗(yàn)結(jié)果來(lái)估計(jì)患病可能性大小的指標(biāo)B越是靈敏的試驗(yàn)，陰性預(yù)測(cè)值越低C特異度越高的試驗(yàn)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值越低D當(dāng)靈敏度和特異度不變時(shí)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值隨患病率上升而下降E當(dāng)靈敏度和特異度不變時(shí)，陰性預(yù)測(cè)值隨患病率下降而下降26以下哪對(duì)指標(biāo)是同一概念A(yù)假陽(yáng)性率和誤診率B假陽(yáng)性率和漏診率C假陽(yáng)性率和特異度D假陽(yáng)性率和靈敏度E假陰性率和誤診率27對(duì)診斷試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，如果沒(méi)有采用盲法，那么該診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)結(jié)果與實(shí)際相比，結(jié)論是A偏好B偏壞C不變D不符E實(shí)用28有關(guān)尤登指數(shù)的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的A尤登指數(shù)又稱準(zhǔn)確度B是靈敏度和特異度綜合起來(lái)的指標(biāo)C尤登指數(shù)＝靈敏度特異度D尤登指數(shù)＝1－誤診率E尤登指數(shù)越小，診斷試驗(yàn)真實(shí)性越好29一般說(shuō)來(lái)，平行試驗(yàn)的靈敏度和特異度兩者是A增加，增加B增加，減少C減少，減少D減少，增加E增加，不變30患者女性，18歲，病史及外周血象顯示其患缺鐵性貧血的可能性為20，作進(jìn)一步檢查前的驗(yàn)前比是A13B14C15D16E1731對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其靈敏度和假陰性率分別是AAAC，CACBAAB，CCDCDBD，CCDDAAC，BABEAAC，CCD金標(biāo)準(zhǔn)＋－＋AB檢查－CD

簡(jiǎn)介：完全性房室通道的外科治療完全性房室通道的外科治療鄧盛劉邕波白韜廣西壯族自治區(qū)第二人民醫(yī)院胸心外科，桂林541002摘要摘要目的目的總結(jié)我院近年來(lái)手術(shù)治療完全性房室通道的經(jīng)驗(yàn)。方法方法我院自2003年1月至2008年12月共手術(shù)治療完全性房室通道44例。男27例，女17例。年齡4個(gè)月～12歲，1歲以下8例。體重521KG，平均87KG。RASTELLI分型A型43例（其中過(guò)渡型17例），B型1例。合并畸形包括法洛氏四聯(lián)癥2例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6例，右室流出道狹窄2例，永存左上腔4例。手術(shù)在淺中低溫體外循環(huán)下進(jìn)行。采用戊二醛處理的自體心包補(bǔ)片連續(xù)縫合修補(bǔ)間隔缺損，單片法6例，雙片法21例。17例過(guò)渡型采用直接下壓共瓣修補(bǔ)室缺，間斷縫合二、三尖瓣瓣裂，反復(fù)注水測(cè)試二尖瓣關(guān)閉情況直至滿意。冠狀靜脈竇區(qū)采用淺縫合，冠狀靜脈竇開(kāi)口留在右房。結(jié)果結(jié)果手術(shù)死亡1例，術(shù)后死亡2例，術(shù)后早期發(fā)生Ⅲ0AVB5例，4例經(jīng)治療在術(shù)后3周恢復(fù)竇性心律，1例安裝永久起搏器。存活病例術(shù)后隨訪5個(gè)月6年，癥狀消失，生長(zhǎng)發(fā)育良好，心功能均＜Ⅱ級(jí)，2例失訪。術(shù)后ECHO檢查顯示二尖瓣輕度返流8例，中度返流2例，殘余室間隔缺損4例，均在半年后自愈。結(jié)論結(jié)論完全性房室通道的患兒在診斷明確后應(yīng)盡早爭(zhēng)取在6個(gè)月內(nèi)行根治性手術(shù)，同時(shí)盡量完善修復(fù)二、三尖瓣裂，會(huì)取得良好的效果。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞完全性房室通道；體外循環(huán)；外科治療SURGICALTREATMENTOFCOMPLETEATRIOVENTRICULARCANALDEFECTDENGSHENGLIUYONGBOBAITAODEPARTMENTOFCARDIOVULARSURGERYGUANGXI2STPEOPLESHOSPITALGUILIN541002CHINAABSTRACTOBJECTIVETOSUMMARIZETHEEXPERIENCEOFSURGICALTREATMENTOFCOMPLETEATRIOVENTRICULARCANALDEFECTOFOURHOSPITALINRECENTYEARSMETHODSFROMJANUARY2003TODECEMBER200844PATIENTSUNDERWENTTHESURGICALTREATMENTOFCOMPLETEATRIOVENTRICULARCANALDEFECTTHEREWERE27MALES17FEMALESAGESFROM4MONTHSTO12YEARS8PATIENTSWERELESSTHANONEYEARWEIGHTSFROM5TO21KGTHEAVERAGEOFWHICHIS87KGRASTELLITYPE43CASESINATYPEOFWHICH17CASESOFTRANSITIONALTYPE1CASEINBTYPEMALFMATIONINCLUDES2TETRALOGYOFFALLOTF46PATENTDUCTUSARTERIOSUSPDA2RIGHTVENTRICULAROUTFLOWTRACTSTENOSIS4PERSISTENTLEFTSUPERIVENASURGERYWASOPERATEDINHYPOTHERMICCARDIOPULMONARYBYPASSINASHALLOWMANNERDEALTWITHUSINGGLUTARALDEHYDEAUTOLOGOUSPERICARDIUMPATCHFSUTUREREPAIRSEPTALDEFECTOFWHICHUSINGSINGLEPATCHTECHNIQUEIN6CASESUSINGTWOPATCHTECHNIQUEIN21CASESTHEVSDOF17CASESINTRANSITIONALTYPEWEREREPAIREDUNDERDIRECTPRESSUREVALVEINTERRUPTEDSUTUREBICUSPIDTRICUSPIDVALVESPLITREPEATINGINJECTIONTESTUNTILTHECLOSUREOFTHEMITRALVALVEWASSATISFINGCONARYSINUSWASREPAIREDBYSHALLOWSUTURECONARYSINUSOPENEDINTHERIGHTATRIUMRESULTS1CASEDIEDDURINGOPERATION2CASESDIEDINPOSTOPERATION5CASESWEREOCCURREDWITHATRIOVENTRICULARBLOCKIIIDEGREESINTHEEARLYPOSTOPERATION4CASESRESTATEDTHESINUSRHYTHMWITHTREATMENTAFTERTHREEWEEKS1CASEINSTALLEDWITHPERMANENTPACEMAKERPOSTOPERATIVESURVIVERWEREFOLLOWEDUP5MONTHSTO6YEARSWITHTHESYMPTOMSDISAPPEAREDTHEGROWTHDEVELOPMENTAREGOODCARDIACFUNCTIONARE＜IILEVEL2CASESLOSTECHOPOSTOPERATIVEE示為竇性心律，心功能均＜Ⅱ級(jí)，2例失訪。術(shù)后ECHO檢查示二尖瓣輕度返流8例，中度返流2例，殘余室間隔缺損4例，均在半年后自愈。討論畸形解剖過(guò)渡型房室通道包括一個(gè)部分型房室通道缺損，此外還有一個(gè)壓力限制性VSD（室間隔缺損）。完全型房室通道分三型RASTELLIA型是最常見(jiàn)類(lèi)型，約占75，室隔嵴上的上共同瓣完全分離，在室隔嵴與上共同瓣相互分離的左側(cè)和右側(cè)隔瓣部分之間，必須有腱索附著。室隔嵴上的下共同瓣幾乎從不存在分離，在下瓣葉下方的VSD的大小變化多端，由于有短而密的腱索附著所以VSD通常很?。欢瞎餐耆~下方附著的腱索較長(zhǎng)而不太致密，故其下方的VSD通常較大。RASTELLIB是一種罕見(jiàn)的完全型房室通道類(lèi)型，幾乎從未在雙心室平衡的情況下見(jiàn)到。這類(lèi)病人有腱索的跨越，可從三尖瓣部分延伸至左心室或二尖瓣腱索跨入右心室。RASTELLIC約占25，室隔嵴上方的上共同瓣未分隔，通常沒(méi)有腱索從瓣葉中部附著到室隔嵴上，是合并法樂(lè)四聯(lián)癥的常見(jiàn)類(lèi)型【1】。手術(shù)時(shí)機(jī)完全性房室通道患兒由于大量左向右分流以及房室瓣返流，患兒早期即出現(xiàn)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，反復(fù)發(fā)生肺炎和心功能不全，50患兒可在6個(gè)月內(nèi)死亡，到1歲時(shí)將有96患兒出現(xiàn)肺血管病變。另外，延遲手術(shù)也將加重房室瓣返流以及瓣膜組織的病理性改變，影響手術(shù)療效。早期手術(shù)可防止肺血管病變的進(jìn)一步加重和房室瓣結(jié)構(gòu)改變，有利于控制肺炎和心衰，是挽救患兒生命和提高遠(yuǎn)期療效的根本所在。因此，我們認(rèn)為對(duì)完全性房室通道的患兒一旦診斷明確應(yīng)盡早手術(shù)，應(yīng)積極爭(zhēng)取在6個(gè)月內(nèi)行根治性手術(shù)2。對(duì)反復(fù)發(fā)生肺炎、心衰患兒，經(jīng)內(nèi)科積極治療仍無(wú)改善癥狀應(yīng)予亞急診手術(shù)。本組有5例屬亞急診手術(shù)。手術(shù)方法術(shù)中要仔細(xì)辨認(rèn)心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形情況，心腔內(nèi)注水使房室瓣充分漂浮，以確定左、右房室瓣的交界點(diǎn)以及瓣膜發(fā)育情況，腱索的排列及附著點(diǎn)，估計(jì)室間隔缺損的寬度和深度，室間隔嵴到共同房室瓣之間各部分距離，以確定心包補(bǔ)片寬度、形狀、房室瓣固定的位置，術(shù)中防止左室流出道梗阻。修復(fù)二尖瓣時(shí)，二尖瓣固定在合適的高度（單片法），要保留足夠的二尖瓣面積，反復(fù)注水檢查二尖瓣功能，防止存在返流導(dǎo)致手術(shù)失敗，必要時(shí)可附加其他成形方法，有條件的術(shù)中使用經(jīng)食管超聲TEE檢查評(píng)估二尖瓣成形效果。修補(bǔ)室缺時(shí)要在室間隔嵴的右室面進(jìn)針，防止損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，在修補(bǔ)房間隔缺損時(shí)，在近冠狀靜脈竇口附近將縫線淺縫在二尖瓣根部，過(guò)瓣環(huán)至房缺下緣向后沿房缺邊緣淺縫合，將冠狀靜脈賣(mài)口留在右房，這樣可盡量減少完全性房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率，也符合生理3。本組1例發(fā)生永久性Ⅲ0AVB可能與冠狀區(qū)縫合偏深有關(guān)。術(shù)后處理術(shù)后2448小時(shí)常規(guī)使用肌松、鎮(zhèn)靜，過(guò)度通氣，維持二氧化碳分壓低于30MMHG，根據(jù)手術(shù)年齡和肺動(dòng)脈高壓的程度，可延長(zhǎng)到72小時(shí)，減少觸發(fā)肺動(dòng)脈高壓危象的因素，如低氧、高碳酸血癥、酸中毒、疼痛、低溫，以避免肺動(dòng)脈高壓危象的發(fā)生和維持滿意的心排量。術(shù)中對(duì)二尖瓣的妥善修復(fù)后存在反流的嚴(yán)重程度取決于血壓，體循環(huán)后

簡(jiǎn)介：常用醫(yī)學(xué)名詞簡(jiǎn)稱常用醫(yī)學(xué)名詞簡(jiǎn)稱白分白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)暴肝暴發(fā)性肝炎丙肝丙型病毒性肝炎布病布魯氏菌病傳單癥傳染性單核細(xì)胞增多癥丁肝丁型病毒性肝炎惡組惡性組織細(xì)胞病房顫心房纖維顫動(dòng)房撲心房撲動(dòng)房缺心房間隔缺損房速房性心動(dòng)過(guò)速房早房性早搏放免放射免疫分析肺癌支氣管肺癌肺心病肺原性心臟病風(fēng)心病風(fēng)濕性心臟病腹穿腹腔穿刺術(shù)腹透腹膜透析肝穿肝臟穿刺術(shù)高心病高血壓性心臟病鉤體病鉤端螺旋體病骨穿骨髓穿刺術(shù)固放固相放射免疫測(cè)定冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病灰髓炎脊髓灰質(zhì)炎活檢活體組織檢查肌注肌內(nèi)注射急肝急性肝炎急粒急性粒細(xì)胞性白血病腎穿腎臟穿刺術(shù)腎衰腎功能衰竭室顫心室纖維顫動(dòng)室撲心室撲動(dòng)室缺心室間隔缺損室速室性心動(dòng)過(guò)速室早室性早搏體檢體格檢查晚幼晚幼粒細(xì)胞網(wǎng)紅網(wǎng)織紅細(xì)胞戊肝戊型病毒性肝炎先心病先天性心臟病纖溶纖維蛋白溶解心衰心力衰竭胸穿胸腔穿刺術(shù)血沉紅細(xì)胞沉降率血透血液透析亞甲類(lèi)亞急性甲狀腺炎腰穿腰椎穿刺術(shù)乙肝乙型病毒性肝炎乙腦流行性乙型腦炎原醛原發(fā)性醛固酮增多癥再障再生障礙性貧血早幼早幼粒細(xì)胞支擴(kuò)支氣管擴(kuò)張中幼中幼粒細(xì)胞注意注意①在病歷中，主要是門(mén)診記錄行文中，為節(jié)約時(shí)間或壓縮篇幅，可使用下列規(guī)定的簡(jiǎn)稱；②在正規(guī)診斷下及大、小標(biāo)題中不得應(yīng)用任何簡(jiǎn)稱；③每一專業(yè)在第一次使用簡(jiǎn)稱時(shí)，應(yīng)注明全名；

簡(jiǎn)介：1外科護(hù)理學(xué)第一章緒論看劃線的地方）1外科護(hù)理學(xué)的要求外科護(hù)理學(xué)的要求①樹(shù)立良好職業(yè)思想②應(yīng)用現(xiàn)代關(guān)指導(dǎo)學(xué)習(xí)③堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)踐2外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)①高尚的道德素質(zhì)②扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì)③突出的人文素質(zhì)④良好的身心素質(zhì)第二章水、電解質(zhì)、酸堿平衡是失調(diào)病人的護(hù)理1液體平衡失調(diào)有液體平衡失調(diào)有3種表現(xiàn)種表現(xiàn)即容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成份失調(diào)。2容量失調(diào)容量失調(diào)是指等滲體液減少或增加只引起細(xì)胞外液量變化，而細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯改變，如等滲性缺水。3濃度失調(diào)濃度失調(diào)是指細(xì)胞外液量增加或減少，導(dǎo)致滲透壓發(fā)生改變。由于鈉離子構(gòu)成細(xì)胞外液滲透微粒的90，其濃度失調(diào)就表現(xiàn)為低鈉血癥或高鈉血癥。4成份失調(diào)成份失調(diào)是指細(xì)胞外液中其他離子濃度改變雖能產(chǎn)生各自的病理生理影響，但因滲透微粒數(shù)量小，不會(huì)明顯影響細(xì)胞外液滲透壓，僅造成成份失調(diào)，如低鉀血癥或高鉀血癥、酸中毒或堿中毒等。5體液組成及分布體液組成及分布（體液是由水、電解質(zhì)、低分子有機(jī)化合物及蛋白質(zhì)等組成，廣泛分布于組織細(xì)胞內(nèi)外。人體內(nèi)體液總量因性別、年齡和胖瘦而異。成年男性成年男性體液量約占體重體液量約占體重60；女性因脂肪組織；女性因脂肪組織較多，體液約占體重較多，體液約占體重50；小兒脂肪較少，故體液占體重比例較高，嬰幼兒可嬰幼兒可高達(dá)高達(dá)7080。隨著年齡增長(zhǎng)和體內(nèi)脂肪組織增多，體液量有所下降14歲以后少年的體液量占體重的比例已近似于成人。此外，因體液總量隨脂肪的增加而減少，故消瘦者體液占體重的比例比肥胖者高，對(duì)缺水耐受性更大。體液由細(xì)胞內(nèi)液（細(xì)胞內(nèi)液（ICF和細(xì)胞外液（和細(xì)胞外液（ECF組成組成，細(xì)胞外液又可分為血管內(nèi)液（IVF即血漿和組織間液（ISF兩部分。細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液大部分位于骨骼肌內(nèi)，約占男性體重的約占男性體重的40；約占女性體重的；約占女性體重的35。男性、女性的細(xì)胞外液均約占體重20，其中血漿量約占體重5，組織間液量約占體重15。體液分布除以細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液區(qū)分外還可以3個(gè)間隙的分布表示。第一間隙容納細(xì)胞內(nèi)液，是細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)代謝的場(chǎng)所；第二間隙容納細(xì)胞外液的主體部分，即組織間和血漿，該部分屬于功能性細(xì)胞外液，具有快速平衡水、電解質(zhì)的作用；第三間隙指存在于體內(nèi)第三間隙指存在于體內(nèi)密閉腔隙的一小部分組織間液，密閉腔隙的一小部分組織間液，如胸腔液、心包液、腹腔液、腦脊液、關(guān)節(jié)液、滑膜液、消化液和前房水等，雖有其各自的功能但僅有緩慢地交換和取得平衡的能力，在維持體液平衡方面的作用甚少，故稱為無(wú)功能性細(xì)胞外液。有些無(wú)功能性細(xì)胞外液的變化也可導(dǎo)致機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡顯著失調(diào)，如消化液大量丟失可造成體液量及成分明顯變化。無(wú)功能性細(xì)胞外液約占體重12占組織間液10。6體液的主要成分是水和電解質(zhì)。細(xì)胞外體液的主要成分是水和電解質(zhì)。細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子為液中的主要陽(yáng)離子為NA，主要陰離子為，主要陰離子為CI、HC0和蛋白質(zhì)。和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液中的主3要陽(yáng)離子為K和MG2，主要陰離子為HP0和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)、外液滲透壓24基本相等正常為290310MMOLL。7鈉的平衡鈉的平衡鈉是細(xì)胞外液最重要的陽(yáng)離子，主要來(lái)自食鹽，通過(guò)小腸吸收，主要經(jīng)尿液排出，一部分可經(jīng)汗液排出。正常血清鈉濃度為正常血清鈉濃度為135145MMOLL。鈉的主要生理功能是維持細(xì)胞外液的滲透壓及神經(jīng)肌肉的興奮性。8鉀的平衡鉀的平衡鉀是人體重要的無(wú)機(jī)陽(yáng)離子之一。體內(nèi)鉀總量的98在細(xì)胞內(nèi)，2在細(xì)胞外液。血清中鉀的濃度為血清中鉀的濃度為3555MMOLL。鉀主要來(lái)自于含鉀的食物，經(jīng)消化道吸收80經(jīng)腎排出。鉀的主要生理功能是維持細(xì)胞的正常代謝、維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓和酸堿平衡、增加神經(jīng)肌肉應(yīng)激性、抑制心肌收縮能力。9酸堿平衡及調(diào)節(jié)酸堿平衡及調(diào)節(jié)人體正常的生理和代謝活動(dòng)需要一個(gè)酸堿度適宜的體液環(huán)境。通常人體液的H濃度保持在一定范圍內(nèi)，使動(dòng)脈血漿使動(dòng)脈血漿PH保持在保持在740005。但人體在代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生酸性和堿性物質(zhì)，使體液中的H濃度經(jīng)常變化。為使血中H濃度僅在很小的范圍內(nèi)變動(dòng)，人體通過(guò)體液中的緩沖系統(tǒng)和具有調(diào)節(jié)作用的臟器維持酸堿平衡。9緩沖系統(tǒng)緩沖系統(tǒng)血漿中重要的緩沖對(duì)有3對(duì)HC0H2C03、HP0H2P0和PR3244HPR。其中以HC0H2C03最為重要，3其比值決定血漿PH，當(dāng)HC0H2C03保3持為201時(shí)血漿PH維持于740。10等滲性缺水等滲性缺水是指水和鈉成比例喪是指水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍，因可造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量）迅速減少，又稱急性缺水或混合性缺水。此種缺水外科病人最易發(fā)生。11不同類(lèi)型缺水的特征等滲性不同類(lèi)型缺水的特征等滲性丟失成份等比納和水，臨床表現(xiàn)舌干、不渴。實(shí)驗(yàn)室檢查血濃度血納濃度正常。低滲性低滲性丟失成份失鈉大于失水，臨床表現(xiàn)神志差、不渴。實(shí)驗(yàn)室檢查血納下降。高滲性高滲性丟失成份失水大于失納，臨床表現(xiàn)口渴。實(shí)驗(yàn)室檢查血納上升。12等滲性缺水常見(jiàn)等滲性缺水常見(jiàn)病因病因有①消化液的急性喪失，如大量嘔吐、腸外瘺等；②體液?jiǎn)适?，如急性腹膜炎、腸梗阻、大面積燒傷早期等。喪失的體液成分與細(xì)胞外液基本相同。13等滲性缺水臨床表現(xiàn)等滲性缺水臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏食、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低及少尿等癥狀，但不口渴。當(dāng)短時(shí)間內(nèi)體液?jiǎn)适н_(dá)體重當(dāng)短時(shí)間內(nèi)體液?jiǎn)适н_(dá)體重5時(shí)，可出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或降低肢端濕冷等血容量不足表現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)；當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重67時(shí)，休克表現(xiàn)明顯，常伴代謝性酸中毒。若喪失的體液是大量胃液因有H大量喪失，可伴發(fā)代謝性堿中毒。短時(shí)間內(nèi)體液?jiǎn)适н_(dá)體重5時(shí)會(huì)出現(xiàn)血容量不足的表現(xiàn)14等滲性缺水輔助檢查等滲性缺水輔助檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容均明顯增高；血清NA、CR等含量一般無(wú)明顯變化；尿比重增高；動(dòng)脈血?dú)夥治隹膳袆e是否伴有酸（堿）中毒。15等滲性缺水處理原則等滲性缺水處理原則處理病因，防止或減少水、鈉的繼續(xù)喪失，并積極補(bǔ)充。一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液補(bǔ)充血容量，但等滲鹽水因其C1含量高于血清C1含量，大量補(bǔ)充有導(dǎo)致高氯性酸中毒的危險(xiǎn)。平衡鹽溶液內(nèi)電解質(zhì)含量與血漿相似用于治療將更安全合理常用的有乳酸鈉和復(fù)方氯化鈉溶液。在糾正缺水后，排鉀量會(huì)有所增加，血清糾正缺水后，排鉀量會(huì)有所增加，血清K濃度也因細(xì)胞外液量增加而被稀釋降濃度也因細(xì)胞外液量增加而被稀釋降低故應(yīng)注意預(yù)防低鉀血癥。故應(yīng)注意預(yù)防低鉀血癥。16中心靜脈壓（中心靜脈壓（CVP正常為512CMH20，低于正常值可能存在血容量不足。17等滲性缺水定量等滲性缺水定量包括生理需要量、已經(jīng)損失量和繼續(xù)損失量3部分。18補(bǔ)液量計(jì)算補(bǔ)液量計(jì)算每日生理需水量的簡(jiǎn)易計(jì)算方法體重的第一個(gè)10KG乘以100ML加體重的第2個(gè)10KG乘以50ML其余體重乘以20ML。對(duì)于65歲以上或心臟疾病病人，實(shí)際補(bǔ)液量應(yīng)少于上述計(jì)算所得量；嬰兒及兒童的體液量與體重之比高于成人，故每公斤體重所需水量也較大。此外，還應(yīng)補(bǔ)給每日需要水分2000ML、氯化鈉45G在血容量補(bǔ)充使尿量達(dá)40MLH后開(kāi)始補(bǔ)鉀。已經(jīng)損失量或稱累積失衡量，指在制定補(bǔ)液計(jì)劃前估計(jì)已經(jīng)丟失的體液量一般計(jì)量分2日補(bǔ)足。繼續(xù)損失量或稱額外損失量，包括外在性和內(nèi)在性失液。外在性失液應(yīng)按不同部位消化液中所含電解質(zhì)的特點(diǎn)，盡可能等量和等質(zhì)的補(bǔ)充。內(nèi)在性失液，如腹（胸）腔內(nèi)積液、胃腸道積液等，雖癥狀嚴(yán)重但并不出現(xiàn)體重減輕，故補(bǔ)液量必須根據(jù)病情變化估計(jì)。此外，體溫每升高1度，將自皮膚喪失低滲液35MLKG，成人體溫達(dá)40度時(shí)，需多補(bǔ)充6001000ML液體；中度出汗約喪失3用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）、鹽皮質(zhì)激素分泌不足等；②體內(nèi)鉀分布異常細(xì)胞內(nèi)鉀移出至細(xì)胞外，見(jiàn)于溶血、嚴(yán)重組織損傷（如擠壓綜合征、大面積燒傷）、代謝性酸中毒等③鉀攝人過(guò)多口服或靜脈輸入過(guò)多鉀、使用含鉀藥物或輸入大量庫(kù)存血等。61高鉀血癥臨床表現(xiàn)高鉀血癥臨床表現(xiàn)高鉀血癥的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性。可因神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性改變，病人很快由興奮轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為神志淡漠、感覺(jué)異常、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉等。嚴(yán)重的高鉀血癥者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓等；也可有心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊。最嚴(yán)重的表現(xiàn)為心搏驟停，多發(fā)生于舒張期。血清鉀7MMOLL者，幾乎都有異常心電圖的表現(xiàn)。62高鉀血癥高鉀血癥典型的心電圖改變典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波高而尖，QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS波增寬PR間期延長(zhǎng)；心電圖有輔助診斷價(jià)值。63高鉀血癥處理原則高鉀血癥處理原則1病因治療尋找和去除引起高血鉀的原因，積極治療原發(fā)病。2禁鉀立即停用一切含鉀藥物和溶液避免進(jìn)食含鉀量高的食物。3降低降低血清鉀濃度血清鉀濃度1促進(jìn)促進(jìn)K轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)①輸注高滲堿性溶液給予輸注高滲堿性溶液給予5碳酸氫鈉碳酸氫鈉60100ML靜脈注射后再繼續(xù)靜脈滴注靜脈注射后再繼續(xù)靜脈滴注100200ML。高滲堿性溶液一方面可使。高滲堿性溶液一方面可使血容量增加血容量增加稀釋血清稀釋血清K以降低其濃度；以降低其濃度；另一方面可使另一方面可使K移入細(xì)胞內(nèi)或隨尿液排移入細(xì)胞內(nèi)或隨尿液排出。出。②輸注葡萄糖溶液及胰島素予輸注葡萄糖溶液及胰島素予25葡萄糖溶液萄糖溶液100200ML，以每，以每5G糖加入胰糖加入胰島素島素1U靜脈滴注，促進(jìn)靜脈滴注，促進(jìn)K轉(zhuǎn)移入細(xì)胞轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)，必要時(shí)每?jī)?nèi)，必要時(shí)每34小時(shí)可重復(fù)給予。小時(shí)可重復(fù)給予。2促使促使K排泄排泄①靜脈推注呋塞米靜脈推注呋塞米40MG②口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，15G次，次，每日每日4次，從消化道帶走次，從消化道帶走K③血液透析血液透析或腹膜透析。或腹膜透析。4對(duì)抗心律失常對(duì)抗心律失常因鈣與鉀有因鈣與鉀有對(duì)抗作用對(duì)抗作用故給予給予10葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣20ML靜脈緩慢推注靜脈緩慢推注能緩解K對(duì)心肌的毒性作用，必要時(shí)可重復(fù)用藥。64正常血清鈣濃度正常血清鈣濃度225MMOLL275MMOLL65低鈣血癥低鈣血癥血清鈣濃度低于225MMOLL66高鈣血癥高鈣血癥血清鈣濃度高于275MMOLL67正常血清鎂濃度正常血清鎂濃度0711MMOLL68低鎂血癥低鎂血癥血清鎂濃度075MMOLL69高鎂血癥高鎂血癥血清鎂濃度125MMOLL70酸堿平衡失調(diào)酸堿平衡失調(diào)正常人血液的PH值在735至745之間71代謝性酸中毒的病因代謝性酸中毒的病因1代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì)過(guò)多任何原因引起的缺氧或組織低灌注使細(xì)胞內(nèi)無(wú)氧酵解增加而引起乳酸增加，產(chǎn)生乳酸性酸中毒，如嚴(yán)重?fù)p傷、腹膜炎、高熱或休克等。此外，也見(jiàn)于糖尿病或長(zhǎng)期不能進(jìn)食者，體內(nèi)脂肪分解過(guò)多引起的酮癥酸中毒。2H排出減少腎小管功能障礙或應(yīng)用腎毒性藥物（如碳酸酐酶抑制劑）等致內(nèi)生性H不能排出體外或HC0重吸收減少，引起酸中毒。3堿性物質(zhì)3丟失過(guò)多腹瀉、膽瘺、腸瘺或胰瘺等致大量堿性消化液?jiǎn)适г斐蒆C0排出3過(guò)多。4酸性物質(zhì)攝人過(guò)多過(guò)多輸入酸性藥物。5高鉀血癥。72代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)輕度代謝性酸中毒可無(wú)癥狀。重癥病人可出現(xiàn)疲乏、眩暈、嗜睡、感覺(jué)遲鈍或煩躁不安，甚至神志不清或昏迷。最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快呼出氣體有酮味。病人面色潮紅、心率加快、血壓偏低；可出現(xiàn)對(duì)稱性肌張力減弱、腱反射減弱或消失，并可伴有缺水的癥狀。因代謝性酸中毒可降低心肌收縮力和周?chē)軐?duì)兒茶酚胺的敏感性，故病人易發(fā)生心律不齊、急性腎功能不全和休克一旦發(fā)生很難糾正。73代謝性酸中毒輔助檢査代謝性酸中毒輔助檢査1動(dòng)脈血?dú)夥治觫偈Т鷥斊谘獫{PH765，血漿HC0為4550MMOLL可應(yīng)用稀釋的3鹽酸溶液或鹽酸精氨酸溶液，以盡快排出過(guò)多的HC0每46小時(shí)重復(fù)監(jiān)測(cè)3血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。78呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒系指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的C02，致血液中PAC02增高引起的高碳酸血癥。79呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn)呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、頭痛、躁動(dòng)不安等。重者可伴血壓下降、譫妄、昏迷等。嚴(yán)重腦缺氧可致腦水腫、腦疝，甚至呼吸驟停。病人因嚴(yán)重酸中毒所致的高鉀血癥，可出現(xiàn)突發(fā)性心室纖顫。80呼吸性酸中毒輔助檢査呼吸性酸中毒輔助檢査動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示血漿PH降低、PAC02增高，血漿HC0可正常。381呼吸性酸中毒護(hù)理措施呼吸性酸中毒護(hù)理措施1加強(qiáng)觀察①持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度、呼吸肌運(yùn)動(dòng)情況及評(píng)估呼吸困難的程度，以便及時(shí)處理②定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、動(dòng)脈血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)③使用氨丁三醇時(shí)，若劑量過(guò)大、注射過(guò)快可抑制呼吸，同時(shí)因生成碳酸氫鹽，經(jīng)腎排出可加重腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)加強(qiáng)觀察。2改善病人通氣狀況善病人通氣狀況①解除呼吸道梗阻、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)、協(xié)助醫(yī)師行氣管插管或氣管切開(kāi)等；②低流量吸氧。高濃度吸氧可減弱呼吸中樞對(duì)缺氧的敏感性，從而抑制呼吸長(zhǎng)期提供高濃度氧可出現(xiàn)呼

簡(jiǎn)介：外科學(xué)外科學(xué)考點(diǎn)匯總考點(diǎn)匯總1高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)以及臨床治療原則是什么3P191，高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)早期T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)。2，高鉀血癥病人有心搏突然停止的危險(xiǎn)，除應(yīng)盡快處理原發(fā)病和改善腎功能外，還應(yīng)考慮（1）停止一切帶鉀藥物或溶液；（2）降低血清鉀（使鉀離子暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，透析療法）；（3）對(duì)抗心律失常靜脈注入10葡萄糖酸鈣溶液。2休克分類(lèi)5P341，低血容量性休克2，心源性休克3，感染性休克4，神經(jīng)源性休克5，過(guò)敏性休克3急性腎衰竭少尿期水、電解質(zhì)失衡的特點(diǎn)是什么6P511，全身水腫；2，高血鉀（65MMOLL）；3，低血鈣及高血磷；4，低鈉及低氯血癥；5，代謝性酸中毒。4腹部手術(shù)后有幾種并發(fā)癥10P1341，手術(shù)后出血；2，肺不張與肺炎；3，下肢深靜脈血栓形成；4，急性胃擴(kuò)張；5，泌尿系感染切口感染和裂開(kāi)。5燒傷嚴(yán)重程度的分類(lèi)有幾種14P1815，冬眠低溫療法或亞低溫療法6，腦脊液外引流7，巴比妥治療8，輔助過(guò)度換氣9，抗生素治療10，癥狀治療9根據(jù)移位腦組織及其通過(guò)的硬腦膜間隙和孔道，腦疝可分為哪幾類(lèi)19P2401，小腦幕切跡疝（顳葉疝）2，枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）3，大腦鐮下疝（扣帶回疝）10小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)19P2401，顱內(nèi)壓增高癥狀（1）頭痛；（2）嘔吐；（3）視神經(jīng)乳頭水腫可有可無(wú)。2，瞳孔改變（1）病初患側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍；（2）進(jìn)展患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射均消失；（3）惡化腦干動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。3，運(yùn)動(dòng)障礙病變對(duì)側(cè)肢體肌張力減弱或麻痹。4，意識(shí)改變昏睡、昏迷。5，生命體征紊亂（1）心率緩慢或不規(guī)則；（2）血壓忽高忽低；（3）呼吸不規(guī)則；（4）大汗；（5）面色潮紅或蒼白；（6）體溫高達(dá)41C或體溫不升；

簡(jiǎn)介：外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1、做好術(shù)前護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容生命體征；心理狀態(tài)；營(yíng)養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度；治療依從性；女性患者是否在月經(jīng)期等。2、落實(shí)護(hù)理措施（1）心理護(hù)理指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病。以達(dá)到患者能認(rèn)清手術(shù)治療的必要性，對(duì)手術(shù)要達(dá)到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項(xiàng)，有一定的心理準(zhǔn)備。（2）呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸鍛煉，教會(huì)患者有效咳嗽，吸煙者囑其戒煙。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（3）胃腸道準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)種類(lèi)、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。根據(jù)病情指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。（4）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備術(shù)前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術(shù)日晨充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。（5）體位訓(xùn)練根據(jù)手術(shù)要求，訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。二、手術(shù)當(dāng)日護(hù)理手術(shù)當(dāng)日護(hù)理1、取下義齒、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。2、排空小便，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物。3、準(zhǔn)備手術(shù)需要的病歷、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對(duì)，按手術(shù)交接單做好交接。4、參加手術(shù)的護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理1、做好術(shù)后護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容包括麻醉恢復(fù)情況；身體重要臟器的功能；手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；傷口情況；各種引流管道通暢情況及引流量；疼痛及癥狀管理；自理能力和活動(dòng)耐受力；心理狀態(tài)；用藥情況；；藥物的作用及副作用；皮膚受壓情況；安全管理等。2、護(hù)理措施（1）向醫(yī)師及麻醉師了解手術(shù)中病人的情況。（2）術(shù)后病人的搬移盡量平穩(wěn)，減少振動(dòng)，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。（3）臥位麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉病人術(shù)后需平臥6小時(shí)，當(dāng)病人麻醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。（4）觀察生命體征及病情變化術(shù)后觀察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、圍術(shù)期術(shù)前處理流程圖圍術(shù)期術(shù)前處理流程圖醫(yī)生開(kāi)出手術(shù)醫(yī)囑主班處理醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前健康宣教對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估通知責(zé)任護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、皮試、發(fā)手術(shù)衣等）書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄與P班護(hù)士交班再次對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估完成術(shù)前晚準(zhǔn)備工作必要時(shí)補(bǔ)充做健康宣教評(píng)估病人術(shù)前狀態(tài)，測(cè)T、P、R、BP觀察病人夜間情況通知手術(shù)室通知責(zé)任護(hù)士安排術(shù)前訪視通知責(zé)任護(hù)士安排手術(shù)時(shí)間通知責(zé)任護(hù)士與N班護(hù)士交班協(xié)助病人更換手術(shù)衣褲，做好貴重物品保管與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)腕帶、術(shù)前用藥、病歷資料等交班按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備做好病人回病房準(zhǔn)備

簡(jiǎn)介：1口腔頜面外科學(xué)習(xí)題口腔頜面外科學(xué)習(xí)題（核心學(xué)位；學(xué)分45）1出腭大孔的神經(jīng)是A腭前神經(jīng)D上頜神經(jīng)B腭中神經(jīng)E鼻腭神經(jīng)C腭后神經(jīng)2將局麻藥注入血管中可發(fā)生A藥物過(guò)敏D血管擴(kuò)張傷口出血B藥物中毒E中樞神經(jīng)麻醉C暈厥3頜面部手術(shù)全麻病人應(yīng)特別注意AT、P、RD刀口出血B記出入量E保持呼吸道通暢C用抗生素4上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉容易發(fā)生的并發(fā)癥是A注射針尖折斷D注射區(qū)疼痛和水腫B病人惡心E暫時(shí)性面癱C血腫5腭前神經(jīng)阻滯麻醉容易發(fā)生A麻醉失敗D惡心B血腫E針頭折斷C注射區(qū)疼痛6下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)針尖深入組織超過(guò)3厘米未及骨面，應(yīng)該A拔出針，重新注射D退出1厘米，加大角度刺入B退出1厘米，減小角度刺入E退至粘膜下，減小角度刺入C退至粘膜下，加大角度刺入7位于放射治療范圍內(nèi)的牙齒拔除時(shí)間是A放射治療前D放射治療后1個(gè)月B放射治療結(jié)束后速拔E放射治療后1周即可C放射治療前后均不應(yīng)拔8丁字挺一般用來(lái)A挺松牙齒D挺取牙槽中隔及斷的牙根尖B挺松牙根E挺單根牙斷的牙根尖C挺阻生牙9使用牙挺時(shí)，一般支點(diǎn)位于A鄰牙牙頸部D近中頰側(cè)骨板B近中頰側(cè)牙槽嵴E遠(yuǎn)中頰側(cè)骨板C遠(yuǎn)中頰側(cè)牙槽嵴10拔牙鉗中，哪一種牙鉗要分左右A下頜切牙鉗D上頜磨牙鉗B下頜磨牙鉗E下頜前磨牙鉗C上頜尖牙鉗11一般近中斜位的阻生牙主要阻力在A近中頰側(cè)骨板D頜骨升支B近中舌側(cè)骨板E近中鄰牙C遠(yuǎn)中軟組織12位于上尖牙區(qū)的埋伏阻生牙，拍何種X片確定其在唇側(cè)或腭側(cè)A根尖片D曲面斷層片B咬合片E定位片C華氏位片13當(dāng)上頜第一磨牙在牙槽嵴平面上齊牙頸部折斷使用何方法取根為宜A翻瓣鑿骨取根D用丁字挺取根B用根鉗取根E分根后取根C用牙挺取根14牙根斷面的主要特征是A鋸齒狀D光亮平整B蟲(chóng)蝕狀E粗糙不平C均為斜面15拔牙創(chuàng)處理時(shí)，哪些是錯(cuò)誤的A拔除乳牙殘根后應(yīng)進(jìn)行徹底刮槽D擴(kuò)大的牙槽窩要壓迫復(fù)位B與骨膜、牙齦相鄰的骨折片應(yīng)予復(fù)位E撕裂的齦組織要復(fù)位、縫合C拔牙創(chuàng)口內(nèi)的碎牙片、結(jié)石、肉芽要刮出16分離牙齦不徹底可造成A牙鉗不能夾住病牙D牙齦撕裂B牙挺不能插入E病牙不能脫位C牙鉗搖動(dòng)費(fèi)力17取上頜第一磨牙斷根時(shí)最容易發(fā)生的并發(fā)癥是A鄰牙松動(dòng)D斷根進(jìn)入上頜竇B牙齦撕裂E牙槽骨骨折C斷根吸入氣管18先天性唇系帶過(guò)短或附麗異常的最適宜手術(shù)室時(shí)間為A出生時(shí)D34歲B1歲以內(nèi)E5歲以后C12歲100干槽癥往往發(fā)生在拔牙后A2天D67天B34天E1周以后C56天29女性，38歲，右下第二磨牙殘冠要求拔除。在局麻下順利拔除該牙，術(shù)后第三天患者自覺(jué)拔牙區(qū)疼痛明顯且為持續(xù)性。檢查見(jiàn)7|拔除牙創(chuàng)愈合不良，牙槽骨表面有灰白色假膜覆蓋，周?chē)例l充血。牙片示7|牙根窩內(nèi)無(wú)明顯殘根遺留。該患者的診斷是A拔牙創(chuàng)急性感染B拔牙后牙根感染C干槽癥D右三叉神經(jīng)痛E拔牙后疼痛30女性，47歲，因左上第一磨牙殘根而行拔牙術(shù)，拔牙過(guò)程順利，牙根完整，刮爬時(shí)發(fā)現(xiàn)牙槽窩較深，當(dāng)時(shí)未作特殊處理，咬牙合紗布即回家。術(shù)后第二天發(fā)覺(jué)刷牙時(shí)左鼻腔有水流出，就診后發(fā)現(xiàn)|6拔牙創(chuàng)血凝塊消失，鼓氣時(shí)拔牙創(chuàng)有氣流沖出。該患者上述情況可能是A拔牙創(chuàng)愈合不良3后，上述癥狀消失，患者恢復(fù)正常。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A局麻后毒性反應(yīng)B腎上腺素反應(yīng)C過(guò)敏反應(yīng)D暈厥反應(yīng)E癔病79男性，7歲，因左下前乳牙而拔除，拔除后創(chuàng)面出血不止，縫合打包止血后，縫針處又滲血不止，檢查可見(jiàn)拔牙創(chuàng)表面廣泛滲血，實(shí)驗(yàn)室檢查，除凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)外，血色紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均正常，追問(wèn)病史該患兒以往無(wú)出血史，其父母及姐姐均正常，僅有一位舅舅有易出血史。該患兒出血的原因最可能的是A再生障礙性貧血B血友病C血小板減少性紫癜D白血病E慢性肝炎例2女性，43歲，因右上頜第二磨牙殘根，要求拔除。臨床檢查|7殘根，牙齦無(wú)充血，全身情況無(wú)異常，故擬行|7拔除。采用的麻醉是右上牙槽后神經(jīng)及右腭前神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉完畢后即刻出現(xiàn)右頰部及右耳顳部的游散性腫脹，臨床檢查見(jiàn)顴弓上下的軟組織明顯的腫脹，無(wú)壓痛，質(zhì)地較軟，無(wú)波動(dòng)感，張口輕度受限。（88）該患者出現(xiàn)上述癥狀最可能的診斷是A注射區(qū)的組織水腫B注射區(qū)的感染C引起翼靜脈叢血腫形成D注射麻醉藥物的量過(guò)多E刺破腭前動(dòng)靜脈造成血腫（89）當(dāng)前最主要的治療方法是A抗生素治療B局部熱敷C局部加壓包扎D不作特殊處理E以上都不是（90）進(jìn)一步采用的治療方法是A局部切開(kāi)引流術(shù)B局部冷敷，24H，適當(dāng)用抗生素及止血?jiǎng)〤局部熱敷，24H，用抗生素控制感染D用激素及抗生素治療E局部穿刺抽吸術(shù)第五章口腔頜面部炎癥18眶下間隙感染疼痛的原因是A毒素刺激骨膜D壓迫眶下神經(jīng)B局部肌肉活動(dòng)多E面部尤為敏感C距離中樞神經(jīng)近19嚼肌間隙感染，若未及時(shí)引流，最常引起的并發(fā)癥是A敗血癥D下頜骨中央型骨髓炎B膿毒血癥E下頜骨邊緣型骨髓炎C下頜升支邊緣型骨髓炎20急性冠周炎時(shí)應(yīng)主要以A全身藥物治療為主D全身藥物結(jié)合局部處理為主B保持口腔清潔為主E拔除病灶牙為主C局部沖洗上藥為主21面部“危險(xiǎn)三角區(qū)“的范圍是A由雙測(cè)眼外眥部與頰部正中連線構(gòu)成B由雙測(cè)眼外眥部到上唇中點(diǎn)連線構(gòu)成C由雙測(cè)瞳孔到頦部正中連線構(gòu)成D由雙測(cè)瞳孔連線的中點(diǎn)到雙側(cè)口角連線構(gòu)成E由頰部正中到雙側(cè)口角的連線構(gòu)成22頜面部間隙感染的感染源最多發(fā)生于A損傷性感染D腺源性感染B血源性感染E上呼吸道感染C牙源性感染23顏面部癤癰的病源菌是A大腸桿菌D念珠狀球菌B金黃色或白色葡萄球菌E肺炎球菌C鏈球菌24位于深層組織的腐敗性感染，主要有以下特征，其中哪易向最為關(guān)鍵A高熱寒戰(zhàn)，煩躁不安D面頸部副性水腫及吞咽困難B皮下波動(dòng)感及捻發(fā)音E呼吸道梗阻及全身中毒C肌肉腐敗壞死，皮下組織軟化25口腔頜面部膿腫形成后治療的主要措施是A大劑量抗生素D膿腫切開(kāi)引流和抗生素應(yīng)用B對(duì)癥治療E局部外敷中藥C激素4最易出現(xiàn)腺源性感染的間隙是A咽旁間隙B嚼肌間隙C眶下間隙D頜下間隙E舌下間隙5舌下間隙膿腫切開(kāi)引流時(shí)，應(yīng)在A膿腫表面壓痛點(diǎn)作切口B舌下皺襞的外側(cè)作切口C沿舌下皺襞上作切口D舌下皺襞的內(nèi)側(cè)作切口E頜下離下頜骨邊緣2CM處作平行切口6引起頜面部炎癥反復(fù)發(fā)作的根本原因是A抗菌素用量不夠B引流不暢C患者全身抵抗力差D未清除病灶E以上都不是24男，66歲，下頜角區(qū)腫塊4CM大小，質(zhì)中偏軟可活動(dòng)，時(shí)有腫大病史，抗炎可好轉(zhuǎn)，診斷為A腺淋巴瘤B混合瘤C血管瘤繼發(fā)炎癥D惡性腫瘤E淋巴結(jié)炎25一患者右上尖牙疼痛三天，叩診呈（＋〕，未作抗菌處理，二天后出現(xiàn)眶下區(qū)腫脹，疼痛，鼻唇溝消失。應(yīng)考慮哪個(gè)間隙感染

簡(jiǎn)介：1醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)孢子蟲(chóng)復(fù)習(xí)題一、選擇題A型題1人感染瘧原蟲(chóng)后在臨床上表現(xiàn)的免疫類(lèi)型是A缺乏有效免疫B帶蟲(chóng)免疫C伴隨免疫D消除免疫E以上都不是2紅細(xì)胞內(nèi)寄生的瘧原蟲(chóng)其主要能量來(lái)源的物質(zhì)是A脂肪酸B氨基酸C葡萄糖D磷脂E蔗糖3鑒別間日瘧原蟲(chóng)雌雄配子體的形態(tài)最主要的依據(jù)是A原蟲(chóng)的大小B瘧色素的分布C蟲(chóng)體染色后的顏色深淺D細(xì)胞核的特點(diǎn)E原蟲(chóng)的外形4間日瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)進(jìn)行A裂體增殖和配子體形成B配子生殖和孢子增殖C二分裂法增殖D出芽生殖E世代交替5不作為瘧疾發(fā)作致病的因素是A裂殖子B瘧色素C紅細(xì)胞碎片D變性的血紅蛋白E瘧原蟲(chóng)殘余物6在肝細(xì)胞內(nèi)寄生的原蟲(chóng)有A瘧原蟲(chóng)B陰道毛滴蟲(chóng)C溶組織內(nèi)阿米巴D結(jié)腸阿米巴原蟲(chóng)E藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)7瘧原蟲(chóng)與蚊子的關(guān)系A(chǔ)經(jīng)卵傳遞式B發(fā)育繁殖式C繁殖式D發(fā)育式E機(jī)械性攜帶式8血檢惡性瘧原蟲(chóng)配子體適宜的采血時(shí)間是在周?chē)谐霈F(xiàn)環(huán)狀體之后A數(shù)小時(shí)B1周內(nèi)C十余小時(shí)后D3周E10天后9可引起瘧疾再燃的蟲(chóng)期為A緩發(fā)型子孢子B速發(fā)型子孢子C紅內(nèi)期無(wú)性體D紅內(nèi)期有性體E紅外期裂殖子10不作為瘧疾的傳染源指A血液中只含有環(huán)狀體時(shí)期的人B血液中只含有滋養(yǎng)體時(shí)期的人C血液中只含有裂殖體時(shí)期的人D血液中只含有配子體時(shí)期的人E帶子孢子的按蚊媒介11瘧疾的再燃是由于A肝臟內(nèi)殘存的瘧原蟲(chóng)進(jìn)入血液B血液內(nèi)有殘存的紅內(nèi)期的瘧原蟲(chóng)C遲發(fā)型子孢子進(jìn)入血液D速發(fā)型子孢子進(jìn)入血液E休眠期瘧原蟲(chóng)進(jìn)入血流12瘧疾紅細(xì)胞受破壞或溶解，除了由于寄生的瘧原蟲(chóng)成熟裂殖體引起紅細(xì)胞破壞外，還可由于A腎臟病變B血小板減少引起C免疫病理變化引起D骨髓造血功能亢進(jìn)E巨噬細(xì)胞增生引起13下列寄生蟲(chóng)感染的免疫反應(yīng)，哪種不是過(guò)敏反應(yīng)A鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)引起皮炎B血吸蟲(chóng)再感染出現(xiàn)局部蕁麻疹C瘧疾出現(xiàn)溶血性貧血D旋毛蟲(chóng)患者出現(xiàn)皮疹E蠕蟲(chóng)感染出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多14輸血可能感染A絲蟲(chóng)B痢疾阿米巴C瘧原蟲(chóng)D血吸蟲(chóng)E隱孢子蟲(chóng)15人體弓形蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)類(lèi)型多見(jiàn)A隱性感染B急性感染C進(jìn)行性感染D弓形蟲(chóng)腦病E胎內(nèi)畸形16對(duì)宿主選擇最不嚴(yán)格的原蟲(chóng)是A溶組織內(nèi)阿米巴B間日瘧原蟲(chóng)C藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)D剛地弓形蟲(chóng)E陰道毛滴蟲(chóng)17可由懷孕母親傳染胎兒引起畸胎或死胎的寄生蟲(chóng)病是A血吸蟲(chóng)病B旋毛蟲(chóng)病C鉤蟲(chóng)病D弓形蟲(chóng)病E絲蟲(chóng)病18確診弓形蟲(chóng)病最常用的方法是A動(dòng)物接種和細(xì)胞培養(yǎng)B血清學(xué)試驗(yàn)C涂片染色法D基因診斷法E組織活檢法19弓形蟲(chóng)的生活史類(lèi)型屬于A蟲(chóng)媒傳播型B人際傳播型C循環(huán)傳播型D直接接觸傳播E間接接觸傳播20孕婦患弓形蟲(chóng)病時(shí)治療首選藥物是A復(fù)方新諾明B螺旋霉素C免疫增強(qiáng)劑D乙胺嘧啶E甲硝唑21下列哪是急性弓形蟲(chóng)病的主要致病階段A緩殖子B裂殖體C速殖子D子孢子E配子體22下列哪個(gè)不屬于弓形蟲(chóng)病的傳播途徑A母嬰傳播B經(jīng)受損的皮膚粘膜感染C輸血D經(jīng)口感染E媒介昆蟲(chóng)叮咬23腦脊液沉淀涂片姬氏染色法適于檢查的原蟲(chóng)是A陰道毛滴蟲(chóng)滋養(yǎng)體B阿米巴活滋養(yǎng)體C各種腸道原蟲(chóng)包囊D藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)滋養(yǎng)體E弓形蟲(chóng)滋養(yǎng)體24成人型卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎多發(fā)生于A正常人群B兒童C免疫功能缺陷或低下者D營(yíng)養(yǎng)不良者E伴發(fā)肺部細(xì)菌性感染者B型題下列生活史階段A子孢子B卵囊C動(dòng)合子D雌雄配子體E包囊25可在媒介按蚊的腺中查到26在媒介按蚊的胃壁上生長(zhǎng)27可在瘧疾患者血液中發(fā)現(xiàn)28可在感染性按蚊胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)下列原蟲(chóng)應(yīng)用最適宜的病原檢查方法A動(dòng)物接種分離法B骨髓穿刺法C糞便改良抗酸染色D末梢血涂片染色E水洗沉淀法29弓形蟲(chóng)30瘧原蟲(chóng)31隱孢子蟲(chóng)下列瘧原蟲(chóng)生活史各階段A卵囊B子孢子C配子體D紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期E肝細(xì)胞內(nèi)休眠期32引起瘧疾發(fā)作階段33引起瘧疾復(fù)發(fā)有關(guān)的階段下列原蟲(chóng)感染人體的方式A經(jīng)口感染B經(jīng)接觸C經(jīng)呼吸道D經(jīng)胎盤(pán)E經(jīng)媒介蚊蟲(chóng)叮咬侵入34弓形蟲(chóng)35陰道滴蟲(chóng)36瘧原蟲(chóng)C型題下列原蟲(chóng)A主要寄生于成熟的紅細(xì)胞B主要寄生于網(wǎng)狀紅細(xì)胞C兩者均可D兩者均不可37惡性瘧原蟲(chóng)38間日瘧原蟲(chóng)A與殘存紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖有關(guān)B與肝細(xì)胞內(nèi)休眠子有關(guān)C與兩者都有關(guān)D與兩者都無(wú)關(guān)39間日瘧疾多次發(fā)作40間日瘧疾再燃41間日瘧疾復(fù)發(fā)3C型題37C38B39C40A41B42C43DX型題44ABC45ABC46ABC47ABCE48ABCD49ABCD50BE51BD52CD53ABCDE54ADE55ABCDE56BCDE57ABE58ABCDE59ABCD60ABCE二、填空題1間日瘧原蟲(chóng)惡性瘧原蟲(chóng)三日瘧原蟲(chóng)卵形瘧原蟲(chóng)2環(huán)狀體配子體3間日瘧原蟲(chóng)惡性瘧原蟲(chóng)4臨床診斷流行病學(xué)調(diào)查5寒戰(zhàn)發(fā)熱出汗退熱6瘧原蟲(chóng)裂殖子瘧原蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物紅細(xì)胞碎片7惡性持續(xù)性高熱貧血昏迷8氯喹伯氨喹啉9宿主有核包囊10速殖子緩殖子11貓科動(dòng)物卵囊包囊和假包囊12剛地弓形蟲(chóng)13弓形蟲(chóng)14滋養(yǎng)體期包囊前期包囊子孢子15卡氏肺孢子蟲(chóng)卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎16瘧疾弓形蟲(chóng)病17假包囊包囊裂殖體配子體卵囊三、名詞解釋1瘧疾病人停止發(fā)作后，但血中還殘存紅內(nèi)期無(wú)性體的瘧原蟲(chóng)，當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，可繼續(xù)發(fā)育繁殖，血中的蟲(chóng)體密度升高后，又引起臨床發(fā)作。2瘧疾復(fù)發(fā)是指瘧疾發(fā)作后，紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)已被消滅，未經(jīng)第二次蚊叮咬感染后，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作癥狀。3間日瘧原蟲(chóng)遲發(fā)型子孢子侵入肝細(xì)胞后發(fā)育緩慢，經(jīng)不同時(shí)間的休眠期，然后激活，發(fā)育為裂殖體并繼續(xù)分裂為裂殖子，再進(jìn)入血流。休眠期的瘧原蟲(chóng)稱為休眠子。4在腦部微血管中，因惡性瘧原蟲(chóng)寄生的紅細(xì)胞機(jī)械阻塞或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管阻塞，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄、高熱、嗜睡、昏迷等癥狀。腦型瘧多發(fā)生在惡性瘧高度流行區(qū)無(wú)免疫力的人群，由于延誤治療或治療不當(dāng)所致。間日瘧患者偶見(jiàn)。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物復(fù)習(xí)題一、選擇題A型題1危害人體健康的節(jié)肢動(dòng)物主要屬于A昆蟲(chóng)綱、唇足綱B蛛形綱、昆蟲(chóng)綱C蛛形綱、甲殼綱D甲殼綱、昆蟲(chóng)綱E蛛形綱、唇足綱2溪蟹和蝲蛄屬于A昆蟲(chóng)綱B蛛形綱C甲殼綱D唇足綱E倍足綱3下列醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物均屬昆蟲(chóng)綱，但除外A白蛉B蠅C蚤D虱E全溝蜱4口器為舐吸式的昆蟲(chóng)是A蠅B蟑螂C蚊D白蛉E蚤5引起過(guò)敏性哮喘的蜱螨類(lèi)是A全溝硬蜱幼蟲(chóng)B蠕形螨C疥螨D塵螨E恙螨6對(duì)病媒節(jié)肢動(dòng)物綜合防制中常用的防制方法是A環(huán)境防制B化學(xué)防制C生物防制D遺傳防制E法規(guī)防制7下列哪些不是節(jié)肢動(dòng)物的特征A蟲(chóng)體左右對(duì)稱而分節(jié)B體表骨骼化C均有4對(duì)足D具成對(duì)分節(jié)的附肢E循環(huán)系統(tǒng)開(kāi)放式8下列哪項(xiàng)不是醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物對(duì)人的直接危害A吸血騷擾B毒害作用C致敏作用D寄生E傳播疾病9蚊傳播絲蟲(chóng)病的方式是屬于A機(jī)械攜帶B發(fā)育式C增殖式D發(fā)育增殖式E經(jīng)卵傳遞式10在蚊體內(nèi)既發(fā)育又增殖的是A瘧原蟲(chóng)B絲蟲(chóng)C杜氏利什曼原蟲(chóng)D鼠疫桿菌E普氏立克次體11疥螨的交配在下述哪兩者之間進(jìn)行A雌、雄成蟲(chóng)B雄成蟲(chóng)與雌幼蟲(chóng)C雄成蟲(chóng)與第一期雌若蟲(chóng)D雄成蟲(chóng)與第二期雌若蟲(chóng)E雌成蟲(chóng)與第二期雌若蟲(chóng)12疥螨對(duì)人體的危害主要是A作為病原體引起皮炎B吸入后引起變態(tài)反應(yīng)C誤食后引起消化道疾病D可作為疾病的傳播媒介E以上均不是13疥螨常用的實(shí)驗(yàn)診斷方法是A糞便涂片法B血液涂片法C培養(yǎng)法D免疫學(xué)試驗(yàn)E以消毒針頭挑破局部皮膚檢查14蠕形螨感染最多的部位是A胸部B腹部C顏面部D頸部E四肢15蠕形螨寄生于人體的A上皮細(xì)胞內(nèi)B皮膚隧道內(nèi)C外周血液中D淋巴系統(tǒng)內(nèi)E毛囊深部或皮脂腺內(nèi)16對(duì)于蠕形螨的致病作用，目前普遍認(rèn)為是A無(wú)致病作用B致病力較強(qiáng)C致病力較弱D條件致病寄生蟲(chóng)E非條件致病寄生蟲(chóng)17蠕形螨的感染方式主要是通過(guò)A蟲(chóng)卵污染食物或飲水經(jīng)口感染B媒介昆蟲(chóng)叮咬吸血感染C直接接觸或間接接觸D污染注射器經(jīng)輸血感染E以上都不是18檢查蠕形螨最常用的方法是A活組織檢查法B擠壓涂片法或透明膠紙粘貼法C血液涂片法D糞便涂片法E免疫學(xué)試驗(yàn)B型題節(jié)肢動(dòng)物傳播疾病方式A繁殖并經(jīng)卵傳遞式B發(fā)育式C繁殖式D機(jī)械式E發(fā)育繁殖式19按蚊傳播瘧疾20蚊子傳播絲蟲(chóng)病21蚤傳播鼠疫22蜚蠊傳播阿米巴包囊下列殺蟲(chóng)劑屬于A有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑B有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑C氨基甲酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑D擬除蟲(chóng)菊酯殺蟲(chóng)劑E昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑23敵敵畏24溴氰菊酯C型題昆蟲(chóng)口型類(lèi)型A刺吸式B舐吸式C兩者均是D兩者均不是25虱26蜚蠊27蠅類(lèi)昆蟲(chóng)傳播疾病的方式A經(jīng)受染昆蟲(chóng)糞便污染傷口B含病原的昆蟲(chóng)體液污染傷口C兩者均可D兩者均不可28蚤傳鼠疫29蚤傳流行性回歸熱X型題30以機(jī)械性傳播病原體為主要方式的昆蟲(chóng)有A白蛉B蠅類(lèi)C蚊蟲(chóng)D蚤類(lèi)E蜚蠊31判定節(jié)肢動(dòng)物作為某地區(qū)的某種疾病的傳播媒介，應(yīng)

簡(jiǎn)介：復(fù)旦大學(xué)復(fù)旦大學(xué)20022002至20032003學(xué)年第一學(xué)期醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)期終考試學(xué)年第一學(xué)期醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)期終考試卷（00級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)）班級(jí)________姓名________學(xué)號(hào)_______所有試題請(qǐng)答在答卷上，答在試卷上無(wú)效所有試題請(qǐng)答在答卷上，答在試卷上無(wú)效一、一、A型題型題每題只有一個(gè)答案，每題每題只有一個(gè)答案，每題1分，共分，共30分1受環(huán)境因素誘導(dǎo)發(fā)病的單基因病為AHUNTINGTON舞蹈病B蠶豆病C白化病D血友病AE鐮狀細(xì)胞貧血病2傳染病發(fā)病A僅受遺傳因素控制B主要受遺傳因素影響，但需要環(huán)境因素的調(diào)節(jié)C以遺傳因素影響為主和環(huán)境因素為輔D以環(huán)境因素影響為主和遺傳因素為輔E僅受環(huán)境因素影響3LEBER視神經(jīng)病是A單基因病B多基因病C染色體病D線粒體病E體細(xì)胞病4在突變點(diǎn)后所有密碼子發(fā)生移位的突變?yōu)锳移碼突變B動(dòng)態(tài)突變C片段突變D轉(zhuǎn)換E顛換5能將紫外線誘導(dǎo)的突變進(jìn)行稀釋的DNA修復(fù)方式為A錯(cuò)配修復(fù)B光修復(fù)C切除修復(fù)D重組修復(fù)E快修復(fù)6由于酶缺陷而引起代謝終產(chǎn)物缺失的疾病為E體細(xì)胞病13屬于從性顯性的遺傳病為A短指癥B軟骨發(fā)育不全C多指癥DHUNTINGTON舞蹈癥E早禿14短指和白化病分別為AD和AR，并且基因不在同一條染色體上?，F(xiàn)有一個(gè)家庭，父親為短指，母親正常，而兒子為白化病。該家庭在生育，其子女為短指白化病的概率為A12B14C34D18E315不能表達(dá)珠蛋白的基因是AΑBΒCΔDΓEΨΒ16EDWARD綜合征是A單基因病B多基因病C染色體病D線粒體病E體細(xì)胞病17不影響遺傳平衡的因素A群體變小B突變率升高C選擇降低D群體內(nèi)隨機(jī)婚配E人群遷移18苯丙酮尿癥患者缺乏A苯丙氨酸羥化酶B酪氨酸酶C溶酶體酶D黑尿酸氧化酶E半乳糖激酶19屬于受體蛋白病的為

簡(jiǎn)介：浙大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)甲在線作業(yè)一、單選題（共50道試題，共100分。）1間接免疫熒光和ELISA檢測(cè)用已知抗原檢測(cè)未知抗體，有關(guān)抗體正確的是A第1抗體為羊抗人IGB第2抗體為人IGC第1抗體兔抗人IGD第1抗體為人IG第2抗體為羊抗人IGE第1抗體為人IG第2抗體為熒光或酶標(biāo)記的羊兔抗人IG2可造成小鼠中樞興奮的藥物是A速尿B士的寧C硫噴妥鈉D氯丙嗪3試驗(yàn)中某一性狀的觀察值與其真值接近的程度稱為。A代表性B可靠性C準(zhǔn)確度D精確度4在下列因素中能夠使中心靜脈壓增高的因素是A血容量減少B靜脈回流量減少C靜脈血管擴(kuò)張D心臟射血能力降低5統(tǒng)計(jì)學(xué)中所說(shuō)的總體是指A任意想象的研究對(duì)象的全體B根據(jù)研究目的確定的研究對(duì)象的全體C根據(jù)地區(qū)劃分的研究對(duì)象的全體D根據(jù)時(shí)間劃分的研究對(duì)象的全體6下述哪項(xiàng)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查A全血膽堿酯酶活力測(cè)定B外周血白細(xì)胞檢查C外周血紅蛋白檢查D外周血淋巴細(xì)胞檢查7有機(jī)磷中毒的主要機(jī)制是A抑制膽堿酯酶活性B激動(dòng)膽堿能受體C復(fù)活膽堿酯酶DAB8平均數(shù)是反映數(shù)據(jù)資料性的代表值。A變異性B集中性C差異性D獨(dú)立性D血CA2偏高E各種離孑變化不大16下面一組數(shù)據(jù)中屬于計(jì)量資料的是。A產(chǎn)品合格數(shù)B抽樣的樣品數(shù)C病人的治愈數(shù)D產(chǎn)品的合格率17實(shí)驗(yàn)動(dòng)物新生期切除胸腺后，淋巴結(jié)內(nèi)A深皮質(zhì)區(qū)缺乏T細(xì)胞B生發(fā)中心生成受影響C胸腺依賴區(qū)T細(xì)胞數(shù)目和生發(fā)中心均不受影響D深皮質(zhì)區(qū)T細(xì)胞缺乏，同時(shí)生發(fā)中心形成也受影響E淺皮質(zhì)區(qū)無(wú)明顯影響18下列哪種動(dòng)物較適合用于作輸液的熱原檢查A小白鼠B大白鼠C豚鼠D家兔19下列數(shù)值屬于參數(shù)的是。A總體平均數(shù)B自變量C依變量D樣本平均數(shù)20描述計(jì)量資料的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是A平均數(shù)B相對(duì)數(shù)CT值D標(biāo)準(zhǔn)誤21在心電圖上代表從心房開(kāi)始興奮到心室開(kāi)始興奮所需時(shí)間的是AST段BQT間期CPR間期DPR段22將資料內(nèi)所有觀察值從小到大依次排列，居中間位置的觀察值稱為。A算術(shù)平均數(shù)B幾何平均數(shù)C眾數(shù)

簡(jiǎn)介：1一、一、問(wèn)答題問(wèn)答題1、試述日本血吸蟲(chóng)如何發(fā)育成成蟲(chóng)，分別經(jīng)過(guò)哪些環(huán)節(jié)試述日本血吸蟲(chóng)如何發(fā)育成成蟲(chóng)，分別經(jīng)過(guò)哪些環(huán)節(jié)答毛蚴感染釘螺（1分），尾蚴從釘螺中逸出（1分），成蟲(chóng)寄生于腸系膜門(mén)靜脈中（1分），蟲(chóng)卵隨血循環(huán)沉積于肝腸內(nèi)，形成肉芽腫，并隨糞便排出。（2分）2、簡(jiǎn)述豬帶絳蟲(chóng)生活史。簡(jiǎn)述豬帶絳蟲(chóng)生活史。答人是終宿主和中間宿主（1分），豬是中間宿主（1分），成蟲(chóng)寄生在小腸（1分），幼蟲(chóng)寄生在肌肉和腦及腿部（1分）。感染途徑為經(jīng)口感染（1分），感染期為蟲(chóng)卵和囊尾蚴（1分）。3、生活史中，直接產(chǎn)幼蟲(chóng)的線蟲(chóng)有哪些寫(xiě)出其中間宿主，終末宿主及防止原則。生活史中，直接產(chǎn)幼蟲(chóng)的線蟲(chóng)有哪些寫(xiě)出其中間宿主，終末宿主及防止原則。答直接產(chǎn)幼蟲(chóng)的線蟲(chóng)絲蟲(chóng)，中間宿主蚊蟲(chóng)；終末宿主人（馬來(lái)絲蟲(chóng)穿山甲、貓等）。防治原則①普查普治；②防蚊滅蚊；③加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。（3分）旋毛蟲(chóng)，中間宿主人、豬、犬等；終末宿主同中間宿主。（3分）4、蛔蟲(chóng)感染機(jī)率高的原因是什么蛔蟲(chóng)感染機(jī)率高的原因是什么答蛔蟲(chóng)病分布范圍廣，人群感染率高，因?yàn)棰倩紫x(chóng)生活史簡(jiǎn)單（1分）；②蛔蟲(chóng)產(chǎn)卵量大（1分）；③蟲(chóng)卵抵抗力強(qiáng)（1分）；④糞便管理不當(dāng)（1分）；⑤不良衛(wèi)生習(xí)慣。（1分）5、重要的引起人類(lèi)腹瀉的腸道原蟲(chóng)有哪些簡(jiǎn)述其致病。重要的引起人類(lèi)腹瀉的腸道原蟲(chóng)有哪些簡(jiǎn)述其致病。答①藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)及其致病。（3分）②溶組織內(nèi)阿米巴及其致病。（3分）③隱孢子蟲(chóng)及其致病。（3分）6、簡(jiǎn)述囊蟲(chóng)病感染的三種方式。簡(jiǎn)述囊蟲(chóng)病感染的三種方式。答自體內(nèi)感染。（2分）自體外感染。（2分）異體感染。（2分）7、簡(jiǎn)述免疫逃避機(jī)制。簡(jiǎn)述免疫逃避機(jī)制。答組織學(xué)隔離。2分表面抗原改變或偽裝。（2分）抑制宿主的免疫應(yīng)答。（2分）1組織學(xué)隔離2表面抗原改變1抗原變異2分子模擬與偽裝3表膜脫落與更新。3抑制宿主的免疫應(yīng)答1特異性B細(xì)胞克隆的耗竭2抑制性T細(xì)胞TS的激活3分泌蟲(chóng)源性淋巴細(xì)胞毒性因子4封閉抗體的產(chǎn)生。8、診斷寄生蟲(chóng)，循環(huán)抗原檢測(cè)與循環(huán)抗體檢測(cè)方法相比有何優(yōu)越性診斷寄生蟲(chóng)，循環(huán)抗原檢測(cè)與循環(huán)抗體檢測(cè)方法相比有何優(yōu)越性答對(duì)寄生蟲(chóng)病診斷應(yīng)用循環(huán)抗原（CAG）檢測(cè)與循環(huán)抗體（CAB）檢測(cè)的優(yōu)越性是能早期診斷現(xiàn)癥感染，并作為評(píng)價(jià)療效的依據(jù)，因?yàn)镃AG是蟲(chóng)體釋放的排泄分泌物質(zhì)，故在宿主體內(nèi)出現(xiàn)比CAB早，且表明活蟲(chóng)的存在（4分）。此外；也可作為寄生蟲(chóng)活動(dòng)感染，感染負(fù)荷的依據(jù)。（2分）9、試述我國(guó)常見(jiàn)蚊種的越冬期。試述我國(guó)常見(jiàn)蚊種的越冬期。答以卵越冬的有白蚊，嗜人按蚊（2分）；以幼蟲(chóng)越冬的，如微小按蚊；以成蟲(chóng)越冬的，有淡色庫(kù)蚊、致倦庫(kù)蚊、三帶喙庫(kù)蚊、中華按蚊。（4分）10、哪幾種本來(lái)不重視的寄生原蟲(chóng)，又在威脅人類(lèi)哪幾種本來(lái)不重視的寄生原蟲(chóng)，又在威脅人類(lèi)答①弓形蟲(chóng)病人吞食卵囊、包囊或假包囊，滋養(yǎng)體；或滋養(yǎng)體經(jīng)損傷的皮膚粘膜入人體；或經(jīng)胎盤(pán)感染。（2分）②隱孢子蟲(chóng)人吞食卵囊。（2分）③卡式肺孢子蟲(chóng)可能空氣傳播，人吸入包囊。（2分）④藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)人誤食包囊。（2分）以上寄生原蟲(chóng)感染人體常為隱性感染或癥狀較輕，易被人們忽視。但當(dāng)寄生在先天性免疫地下者3活史個(gè)時(shí)期均寄生在人體的皮膚表皮層內(nèi)，主要癥狀是劇烈瘙癢，引起劇癢的原因是雌螨挖隧道時(shí)機(jī)械性刺激及蟲(chóng)體的排泄物和分泌物的作用，引起過(guò)敏反應(yīng)所致。由于搔抓皮膚，可引起繼發(fā)性感染，發(fā)生膿瘡和節(jié)腫，稱疥瘡。蠕型螨，寄生人體的蠕型螨有兩種即毛囊螨型螨和皮脂蠕型螨。他們寄生部位不同，但致病性相同，引起皮膚蠕型螨病。主要的寄生部位是皮膚皮脂腺發(fā)達(dá)的部位。致病原因由于；螨型螨寄生于毛囊內(nèi)可吞食毛囊上皮細(xì)胞，引起毛囊擴(kuò)張，上皮變性寄生在皮脂腺的螨還可引起皮脂腺分泌阻塞；蟲(chóng)體的代謝產(chǎn)物可引起變態(tài)反應(yīng)；蟲(chóng)體的進(jìn)出活動(dòng)可攜帶病原微生物，引起毛囊周?chē)?xì)胞浸潤(rùn)，以及纖維組織增生23、把住把住“病從口入病從口入”這一關(guān)，可防治哪些線蟲(chóng)的感染其感染時(shí)期各是什么這一關(guān)，可防治哪些線蟲(chóng)的感染其感染時(shí)期各是什么答；可防止感染的線蟲(chóng)有蛔蟲(chóng)，感染時(shí)期為感染期蟲(chóng)卵。蟯蟲(chóng)，感染期蟲(chóng)卵。鞭蟲(chóng)，感染期蟲(chóng)卵。旋毛蟲(chóng)囊包。（鉤蟲(chóng)，絲狀蚴，偶可經(jīng)口感染）24、試述血吸蟲(chóng)病流行環(huán)節(jié)。試述血吸蟲(chóng)病流行環(huán)節(jié)。答病人于病牛是傳染源；蟲(chóng)卵污染水源，水中有釘螺，接觸疫水；人群普遍感染25、寄生原蟲(chóng)可通過(guò)哪些途徑侵入人體引起感染寄生原蟲(chóng)可通過(guò)哪些途徑侵入人體引起感染答經(jīng)接觸（直接或間接）如陰道毛滴蟲(chóng)經(jīng)口感染如痢疾阿米巴，藍(lán)化賈第鞭毛蟲(chóng)經(jīng)媒介昆蟲(chóng)感染如瘧原蟲(chóng)，杜式利式曼原蟲(chóng)經(jīng)胎盤(pán)感染如弓形蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)26、瘧疾臨床發(fā)作的特點(diǎn)及其發(fā)作原因。瘧疾臨床發(fā)作的特點(diǎn)及其發(fā)作原因。答發(fā)作的特點(diǎn)癥狀典型，有一定過(guò)程發(fā)冷（寒戰(zhàn)）、發(fā)熱、出汗退熱，呈現(xiàn)周期。發(fā)作原因成熟的裂殖體破裂后散出裂殖子，多種代謝物，破碎的紅細(xì)胞三種異性蛋白刺激體溫調(diào)節(jié)中樞造成周期性的發(fā)冷發(fā)熱27、試述日本血吸蟲(chóng)致病試述日本血吸蟲(chóng)致病答掠奪營(yíng)養(yǎng)機(jī)械性損傷毒性與免疫損傷尾蚴性皮炎；童蟲(chóng)引起血管炎；成蟲(chóng)引起的靜脈內(nèi)膜炎；蟲(chóng)卵內(nèi)的毛蚴分泌SEA而引起的蟲(chóng)卵肉芽腫肝、腸等。；異位損害如肺、腦等。28、寄生蟲(chóng)病的流行因素有哪些寄生蟲(chóng)病的流行因素有哪些答寄生從病流行受生物因素，自然因素和社會(huì)因素的影響。生物因素生物因素寄生蟲(chóng)發(fā)育過(guò)程與中間宿主或媒介（植物媒介或蟲(chóng)傳播媒介）的存在有密切關(guān)系這些生物因素直接影響寄生蟲(chóng)病的流行自然因素自然因素包括溫度，濕度，雨量，光照等氣候因素，以及地理環(huán)境因素。社會(huì)因素社會(huì)因素社會(huì)制度，文化教育，醫(yī)療衛(wèi)生，防疫保健，以及人群的生活習(xí)慣（特別嗜飲食習(xí)慣）和生活方式等，是影響人圖寄生蟲(chóng)病流行的重要的社會(huì)因素。29、蚊可傳播哪些病原生物蚊可傳播哪些病原生物答瘧疾、絲蟲(chóng)病、流行性乙腦、登革熱30、簡(jiǎn)述血吸蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)述血吸蟲(chóng)生活史答毛蚴感染釘螺（1分），尾蚴從釘螺逸出（1分），成蟲(chóng)寄生于腸系膜門(mén)靜脈中（1分），蟲(chóng)卵循環(huán)沉積與肝腸內(nèi)形成肉芽腫，并隨糞便排出（2分）。31、簡(jiǎn)述杜氏利什曼病的生活史簡(jiǎn)述杜氏利什曼病的生活史答白蛉吸入無(wú)鞭毛體（1分），無(wú)鞭毛體在其消化道內(nèi)發(fā)育為前鞭毛體（1分），當(dāng)其再次叮人時(shí)（1分），前鞭毛體進(jìn)入人體（1分），在人體的巨噬細(xì)胞內(nèi)發(fā)育為無(wú)鞭毛體（1分），繼續(xù)繁殖（1分）。32、重要的機(jī)會(huì)致病性寄生蟲(chóng)病有哪些簡(jiǎn)述其致病。重要的機(jī)會(huì)致病性寄生蟲(chóng)病有哪些簡(jiǎn)述其致病。答剛地弓形蟲(chóng)先天性與獲得性。（3分）卡氏肺孢子蟲(chóng)流行性與散發(fā)性。（4分）隱孢子蟲(chóng)可引起腹瀉。（3分）

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)研究完全隨機(jī)分組方法和軟件實(shí)現(xiàn)完全隨機(jī)化（COMPLETEROMIZATION）又稱簡(jiǎn)單隨機(jī)化（SIMPLEROMIZATION）是最為常見(jiàn)的一種考察單因數(shù)兩水平或多水平的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。它是將同質(zhì)的受試對(duì)象隨機(jī)地分配到各處理組，再觀察其實(shí)驗(yàn)效應(yīng)。各組樣本含量可以相等，稱平衡設(shè)計(jì)（BALANCEDDESIGN）也可不等，稱非平衡設(shè)計(jì)（UNBANLANCEDDESIGN）。平衡設(shè)計(jì)時(shí)檢驗(yàn)效率較高，故值得推薦。完全隨機(jī)化分組可以通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表完成，但是這種方法不能保證分組后各組受試對(duì)象的例數(shù)一定相同。其具體步驟如下（1）編號(hào)將N個(gè)受試對(duì)象編號(hào)，動(dòng)物可按體重大小，患者可按就診順序。（2）取隨機(jī)數(shù)可從隨機(jī)數(shù)字表或計(jì)算器獲得。每個(gè)受試對(duì)象獲得的隨機(jī)數(shù)可是一位數(shù)，也可以是兩位數(shù)或三位數(shù)，一般要求與N的位數(shù)相同。（3）確定組別根據(jù)受試對(duì)象獲得的隨機(jī)數(shù)決定受試對(duì)象在哪一組。分兩組可按隨機(jī)數(shù)的奇偶；分K組可按隨機(jī)數(shù)除以K后的余數(shù)進(jìn)行分組。完全隨機(jī)分組還可以通過(guò)專業(yè)的隨機(jī)分組軟件來(lái)完成，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上的專業(yè)隨機(jī)化軟件有醫(yī)學(xué)研究隨機(jī)分組系統(tǒng)RA10，類(lèi)似這種軟件，它的基本原理是事先設(shè)計(jì)好一套關(guān)于隨機(jī)化的一套程序，研究人員只要把自己的隨機(jī)要求選定，后臺(tái)程序就可以輸出隨機(jī)結(jié)果。下面我可以通過(guò)一道例題介紹完全隨機(jī)化的實(shí)現(xiàn)過(guò)程，使大家加深對(duì)隨機(jī)理論的認(rèn)識(shí)。舉例試將同性別、體重相近的30只動(dòng)物隨機(jī)分到A、B、C三組。ROMIZATION（隨機(jī)化類(lèi)型）選定SIMPLEROMIZATION（簡(jiǎn)單隨機(jī)化），SAMPLESIZE（樣本量）輸入30，NUMBEROFGROUPS（分組個(gè)數(shù)）輸入3，SEEDNUMBER（種子數(shù)）輸入20051024，NINGROUPS（各組中的樣本含量）選定EQUAL。點(diǎn)擊OK，出現(xiàn)隨機(jī)分組編碼輸出窗口。NO列代表樣本編號(hào)；R列代表隨機(jī)數(shù)字；GROUP列代表分組結(jié)果。

簡(jiǎn)介：1醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展史醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展史我國(guó)約2萬(wàn)所縣級(jí)以上各級(jí)醫(yī)院，自1977年開(kāi)始陸續(xù)引進(jìn)大量先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，如何正確使用、確保儀器設(shè)備的安全和有效，如何提高儀器設(shè)備的完好率和利用率，已成為醫(yī)院發(fā)展中一個(gè)重要技術(shù)問(wèn)題。由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多醫(yī)院都先后認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，所以自上世紀(jì)70年代中期，各醫(yī)院都根據(jù)工作需要相繼引進(jìn)工程技術(shù)人員，成立醫(yī)學(xué)工程科，并成為醫(yī)院的一個(gè)獨(dú)立科室。我國(guó)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展經(jīng)歷了兩個(gè)階段第一階段20世紀(jì)70年代中后期醫(yī)院藥械部門(mén)中的醫(yī)療器械逐漸從藥品中分離出來(lái)醫(yī)療儀器維修也從后勤部門(mén)的普通水電維修中分離出來(lái)這兩部分結(jié)合建立了臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的早期形式醫(yī)療器械科醫(yī)療器械科的主要任務(wù)是承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、維修、管理以及醫(yī)用耗材的采購(gòu)、發(fā)放等工作扮演了”采購(gòu)員”加”修理工”的角色。第二階段20世紀(jì)90年代中后期國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院的醫(yī)療器械科陸續(xù)開(kāi)始了向臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的轉(zhuǎn)變將醫(yī)療器械科的工作職責(zé)范圍拓寬到在用醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保證、新型醫(yī)療器械的研制開(kāi)發(fā)、承擔(dān)教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)等。在目前，醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科承擔(dān)的工作包括1、采購(gòu)11醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)包括醫(yī)療設(shè)備的裝備規(guī)劃、立項(xiàng)、考察、論證、供應(yīng)商的評(píng)審、招標(biāo)、簽訂合同、安裝驗(yàn)收等。12醫(yī)用耗材的采購(gòu)包括醫(yī)用耗材品種的確定、供應(yīng)商的評(píng)審、簽訂長(zhǎng)期供貨合同、進(jìn)貨驗(yàn)收入庫(kù)等。2維修21預(yù)防性維護(hù)周期性地對(duì)儀器進(jìn)行一系列科學(xué)的維護(hù)工作以確保儀器安全地處于最佳工作狀態(tài)。做好預(yù)防性維護(hù)可以減少故障次數(shù)減少維修工作量起到防患于未然之效延長(zhǎng)儀器使用壽命降低維修成本加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通及時(shí)糾正一些錯(cuò)誤操作及時(shí)收集儀器使用的反饋信息提高選購(gòu)儀器的可靠性及實(shí)用性。22故障性維修臨床醫(yī)學(xué)工程科接到醫(yī)療儀器報(bào)修后應(yīng)及時(shí)組織醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員會(huì)同儀器操作人員對(duì)故障現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查分析最終排除故障恢復(fù)儀器功能。同時(shí)要對(duì)故障發(fā)生的原因進(jìn)行分析是人為因素造成的應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)操作人員的操作培訓(xùn)是供電供氣因素造成的應(yīng)該及時(shí)解決供電供氣問(wèn)題從而減少類(lèi)似故障的發(fā)生。3管理31在用醫(yī)療設(shè)備的管理醫(yī)療儀器安裝驗(yàn)收合格后應(yīng)及時(shí)辦理入賬手續(xù)同時(shí)制作固定資產(chǎn)管理卡詳細(xì)記錄該醫(yī)療儀器的品名、型號(hào)、產(chǎn)地、供應(yīng)商、價(jià)格、啟用日期、編號(hào)、領(lǐng)用保管人等信息同時(shí)應(yīng)留有調(diào)撥和報(bào)廢欄目。醫(yī)療儀器啟用后應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案內(nèi)容包括醫(yī)療設(shè)備申購(gòu)過(guò)程中形成的檔案和醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中形成的檔案。32醫(yī)用耗材的管理主要完成驗(yàn)收入庫(kù)、登賬、科室領(lǐng)用并根據(jù)以往的領(lǐng)用情況設(shè)置最低庫(kù)存量和最高庫(kù)存以“零庫(kù)存”的理念最大限度減少醫(yī)院醫(yī)用耗材周轉(zhuǎn)資金提高資金利用率同時(shí)應(yīng)引進(jìn)“憑證補(bǔ)充”等管理方法杜絕醫(yī)院損失。4在用設(shè)備質(zhì)量保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到疾病診斷和治療的可靠性、有效性關(guān)系到病人的生命與健康也關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量保證QUALITYASSURANCEQA和質(zhì)量控制QULITYCONTROLQC是為保證醫(yī)療設(shè)備達(dá)到滿意的性能要求為病人提供安全有效的高質(zhì)量服務(wù)而采取的有計(jì)劃、有系統(tǒng)的全部活動(dòng)其目的是使在用醫(yī)療設(shè)備符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求處于安全、準(zhǔn)確和有效的工作狀態(tài)滿足臨床、教學(xué)和科研工作的需要。5在用設(shè)備功能開(kāi)發(fā)高檔醫(yī)療設(shè)備的功能利用率偏低一直是各大醫(yī)院普遍感到頭疼的事有些使用人員在采購(gòu)時(shí)買(mǎi)高檔配齊全但儀器投入使用后許多先進(jìn)的功能開(kāi)發(fā)不了醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)充分發(fā)揮既掌握工程技術(shù)又了解醫(yī)學(xué)知識(shí)的特長(zhǎng)幫助臨床醫(yī)學(xué)人員開(kāi)發(fā)利用好這些設(shè)備的先進(jìn)功能充分使用好這些設(shè)備。6教學(xué)大型醫(yī)院特別是醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院其臨床醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)積極開(kāi)展教學(xué)工作教學(xué)的對(duì)象可以是在校學(xué)生也可以是在職人員可以是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)也可以是其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)其教學(xué)的內(nèi)容主要有1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程基礎(chǔ)課如醫(yī)用物理學(xué)等2生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的專業(yè)課如醫(yī)學(xué)儀器原3安徽省立醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備報(bào)廢更新管理制度安徽省立醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備報(bào)廢更新管理制度為了加強(qiáng)我院醫(yī)學(xué)裝備的安全管理，規(guī)范醫(yī)學(xué)裝備報(bào)廢更新行為，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法、安徽省立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理辦法等相關(guān)法規(guī)、制度要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。第一條第一條醫(yī)學(xué)裝備符合下列情形的，應(yīng)當(dāng)報(bào)廢處置1、國(guó)家規(guī)定淘汰的；2、嚴(yán)重?fù)p壞無(wú)法修復(fù)或維修費(fèi)用過(guò)高（超過(guò)原值金額的40）的；3、計(jì)量器具已無(wú)法滿足計(jì)量基本標(biāo)準(zhǔn)要求的；4、嚴(yán)重污染環(huán)境，危害人身安全與健康的；5、失效或功能低下、技術(shù)落后，不能滿足使用需求的。第二條第二條申請(qǐng)報(bào)廢審批程序1、資產(chǎn)使用部門(mén)提出申請(qǐng)，國(guó)資科據(jù)申請(qǐng)出具安徽省省級(jí)行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)處置內(nèi)部申報(bào)表；2、國(guó)資科聯(lián)系物流中心維修科現(xiàn)場(chǎng)勘查醫(yī)學(xué)裝備并出具報(bào)廢意見(jiàn)，設(shè)備科進(jìn)行審核。對(duì)大型、精密、貴重儀器設(shè)備的處置，由國(guó)資科會(huì)同技術(shù)管理部門(mén)，組織專家進(jìn)行論證和技術(shù)鑒定，并按國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定進(jìn)行評(píng)估確認(rèn)。3、院內(nèi)審批（1）1萬(wàn)元以下醫(yī)學(xué)裝備報(bào)廢需物流中心主任簽字審批；（2）1萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下醫(yī)學(xué)裝備報(bào)廢需分管院長(zhǎng)簽字審批；（3）20萬(wàn)元以上醫(yī)學(xué)裝備報(bào)廢需報(bào)醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)討論審批；（4）國(guó)資科定期將報(bào)廢的醫(yī)學(xué)裝備匯總上報(bào)醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)備案。4、國(guó)資科匯總編制安徽省省級(jí)行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)處置申請(qǐng)表上報(bào)，其中單項(xiàng)原值在20萬(wàn)元以下或批量原值50萬(wàn)元以下醫(yī)學(xué)裝備的，報(bào)省衛(wèi)生廳審批；單項(xiàng)原值在20萬(wàn)元以上（含20萬(wàn)元）或批量原值在50萬(wàn)元以上（含50萬(wàn)元）醫(yī)學(xué)裝備的，經(jīng)省衛(wèi)生廳審核后，還須報(bào)省財(cái)政廳審批。第三條第三條國(guó)資科在取得省衛(wèi)生廳和財(cái)政廳批復(fù)后，要求擬報(bào)廢裝備進(jìn)入廢品庫(kù)，并組織相關(guān)部門(mén)遵循公開(kāi)、公平、公正的原則，采取招投標(biāo)、拍賣(mài)等市場(chǎng)競(jìng)價(jià)的方式進(jìn)行處置。第四條第四條處置完畢后，財(cái)務(wù)部門(mén)辦理銷(xiāo)帳手續(xù)，處置所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用資產(chǎn)評(píng)估費(fèi)、技術(shù)鑒定費(fèi)、交易手續(xù)費(fèi)等，在收入中抵扣，抵扣后的余額按照政府非稅收入管理規(guī)定繳入安徽省政府非稅收入?yún)R繳結(jié)算戶，納入預(yù)算統(tǒng)一管理。第五條第五條醫(yī)學(xué)裝備報(bào)廢后更新，需按新購(gòu)設(shè)備的審批程序來(lái)辦理。安徽省立醫(yī)院儀器設(shè)備維修與保養(yǎng)管理制度安徽省立醫(yī)院儀器設(shè)備維修與保養(yǎng)管理制度為了加強(qiáng)我院儀器設(shè)備的維修與保養(yǎng)工作，根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法、醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）等法規(guī)要求，結(jié)合本院實(shí)際，制訂本制度。第一條第一條我院儀器設(shè)備的維修與保養(yǎng)工作由維修科負(fù)責(zé)組織實(shí)施。