簡(jiǎn)介：20042004年甘肅省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)年甘肅省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)選結(jié)果公告評(píng)選結(jié)果公告一等獎(jiǎng)（一等獎(jiǎng)（9項(xiàng)）項(xiàng)）20041001急傾斜厚煤層長(zhǎng)壁綜放開采技術(shù)研究靖遠(yuǎn)煤業(yè)有限責(zé)任公司、西安科技大學(xué)、中國(guó)礦業(yè)大學(xué)北京校區(qū)謝俊文、羅福乾、程文東、李俊明、謝和平、李虎林、贠東風(fēng)、繆寅生、楊富、上官科峰、周宏偉、朱啟孝、李德璽甘肅煤炭安全監(jiān)察局20041002亞麻新型雄性不育系的創(chuàng)建及研究甘肅省農(nóng)業(yè)科學(xué)研究院經(jīng)濟(jì)作物研究所黨占海、張建平、佘新城、龔永蘭、劉興麗、吳行芬、任高林甘肅省農(nóng)科院20041003型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗的研制蘭州生物制品研究所謝貴林、譚小梅、杜琳、田玉珍、蒲江、張謙、趙志強(qiáng)、王燕、崔萱林、朱莉萍蘭州生物制品研究所20041004河湖污染水體原位就地修復(fù)ABFT技術(shù)蘭州捷暉生物環(huán)境工程有限公司崔樹生、盧建國(guó)、李永華、趙生成、陳怡、崔樹榮、崔樹仁、姜斌、崔濤、王曄蘭州高新區(qū)管委會(huì)20041005高原凍土道路隧道凍害預(yù)報(bào)和綜合防治關(guān)鍵技術(shù)中國(guó)科學(xué)院寒區(qū)旱區(qū)環(huán)境與工程研究所、蘭州交通大學(xué)、青海省交通廳、肇慶大學(xué)賴遠(yuǎn)明、吳紫汪、李永福、令鋒、馬巍、張學(xué)富、蘇新民、吳亞平、鄧友生、李東慶、藏恩穆、牛富俊、喻文兵中國(guó)科學(xué)院蘭州分院20041006離子液體介質(zhì)與材料研究中國(guó)科學(xué)院蘭州化學(xué)物理研究所鄧友全、石峰、彭家建、劉維民、顧彥龍、楊宏洲、喬昆、蔣生祥、葉承峰、李冬梅、周瀚成、王海忠中國(guó)科學(xué)院蘭州分院20041007質(zhì)量數(shù)A170核區(qū)形變雙奇核高自旋態(tài)核結(jié)構(gòu)實(shí)驗(yàn)研究中國(guó)科學(xué)院近代物理研究所張玉虎、周小紅、郭應(yīng)祥、雷祥國(guó)、劉忠、鄭勇、柳敏良、王華磊、宋立濤、謝成營(yíng)、徐瑚珊中國(guó)科學(xué)院蘭州分院20041008新型稀土功能配合物的設(shè)計(jì)合成及其性能研究蘭州大學(xué)劉偉生、譚民裕、唐寧、唐瑜、臺(tái)夕市甘肅省教育廳20041009豐產(chǎn)、多抗、優(yōu)質(zhì)、配合力特佳冬小麥品種蘭天10號(hào)蘭州農(nóng)業(yè)學(xué)校、天水農(nóng)業(yè)學(xué)校、慶陽(yáng)市種子管理站、平?jīng)鍪蟹N子公司、甘肅省農(nóng)科院植保所、蘭州商學(xué)院小麥研究所周祥椿、杜久元、楊俊海、李懷德、卜曉第、金社林、郭柏勤、韓寬龍、魯清林、喬紅霞、馬全保、李貴喜、劉慧甘肅省農(nóng)牧廳20042012繼電保護(hù)整定計(jì)算及數(shù)據(jù)管理程序甘肅電力調(diào)度通信中心、北京中恒博瑞數(shù)字電力科技有限公司姚旭、燕海增、何世恩、陳新、仇向東、董金俊、王維洲、張永浩、郭躍華甘肅省電力公司20042013青藏公路凍土環(huán)境與路基穩(wěn)定性研究中國(guó)科學(xué)院寒區(qū)旱區(qū)環(huán)境與工程研究所、中交西安第一公路勘察設(shè)計(jì)研究院、長(zhǎng)安大學(xué)、西藏自治區(qū)交通科學(xué)研究所劉永智、吳青柏、張建明、俞祁浩、盛煜、馬巍、童長(zhǎng)江、沈忠言、王紹令中科院蘭州分院20042014光引發(fā)劑907生產(chǎn)工藝的研究與開發(fā)甘肅省化工研究院李鴻洲、劉志銘、唐蓉萍、劉茵、李曉萍、金浩、李惠茗、張玉彬、周茹甘肅省經(jīng)濟(jì)委員會(huì)20042015地下結(jié)構(gòu)動(dòng)力可靠度理論及其工程應(yīng)用蘭州交通大學(xué)嚴(yán)松宏、梁波、高峰、王旭、李華、李德武、張永謀、黃志軍、賴天文甘肅省建設(shè)廳20042016混凝土工程施工縫的粘結(jié)材料及工藝研究蘭州交通大學(xué)王起才、霍曼琳、李志恒、楊子江、寧貴霞、孟芳、王恩茂甘肅省建設(shè)廳20042017三跨連續(xù)剛架鋼管混凝土系桿拱橋施工技術(shù)中鐵四局集團(tuán)有限公司、中鐵四局集團(tuán)第三工程有限公司、中鐵四局集團(tuán)設(shè)計(jì)研究院、東南大學(xué)土木工程學(xué)院劉若群、袁廣龍、沈周、施大震、劉釗、鄧民、吳榃、張汪釗、孫立海甘肅省建設(shè)廳20042018古塔及塔式建筑物可控精確糾偏加固技術(shù)（獲一等獎(jiǎng)提名）（獲一等獎(jiǎng)提名）中鐵西北科學(xué)研究院王楨、凌均安、王孟良、王應(yīng)先、李文軍、張國(guó)帥、魏佳中、謝明皆、劉慶元中鐵西北科學(xué)研究院20042019甘肅省加工型馬鈴薯產(chǎn)業(yè)化技術(shù)體系研究與示范甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)甘肅省遺傳改良與種質(zhì)創(chuàng)新重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室王蒂、李學(xué)才、司懷軍、張俊蓮、張金文、陳勇勝、王清、于品華、蒲育林甘肅省教育廳20042020河西走廊山地綠洲荒漠系統(tǒng)耦合機(jī)理與優(yōu)化耦合模式研究（獲一等獎(jiǎng)提（獲一等獎(jiǎng)提名）名）甘肅省草原生態(tài)研究所、內(nèi)蒙古大學(xué)、甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)任繼周、劉鐘齡、張自和、王欽、侯扶江、王鎖民、沈禹穎、趙銀、肖金玉甘肅省農(nóng)牧廳20042021甘肅南部昆蟲資源調(diào)查及區(qū)系研究甘肅白水江國(guó)家級(jí)自然保護(hù)區(qū)管理局王洪建、楊青青、馬亮、劉國(guó)卿、蒲玫隴南地區(qū)科技處20042022甘肅省暴雨及其參數(shù)分布規(guī)律研究

簡(jiǎn)介：生命是永恒不斷的創(chuàng)造，因?yàn)樵谒鼉?nèi)部蘊(yùn)含著過剩的精力，它不斷流溢，越出時(shí)間和空間的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表現(xiàn)的形式表現(xiàn)出來。－－泰戈?duì)栐囶}一一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1核醫(yī)學(xué)的定義是A、研究核技術(shù)在疾病診斷中的應(yīng)用B、研究放射性藥物在機(jī)體的代謝C、研究核素在治療中的應(yīng)用D、研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論E、研究核技術(shù)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用參考答案與解析D備選答案A、B、C和E部分反映了核醫(yī)學(xué)的定義，只有A最全面地描述了核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。2臟器功能測(cè)定、臟器顯像以及體外放射分析等其共同原理是A、動(dòng)態(tài)分布原理B、射線能使物質(zhì)感光的原理C、稀釋法原理D、物質(zhì)轉(zhuǎn)化原理E、示蹤技術(shù)的原理參考答案與解析E示蹤技術(shù)的原理是臟器功能測(cè)定、臟器顯像以及體外放射分析的共同原理，故E正確。3Γ照相機(jī)最適宜的Γ射線能量為A、40～80KEVB、100～250KEVC、300～400KEVD、364KEVE、511KEV參考答案與解析BΓ照相機(jī)由準(zhǔn)直器、NAITL晶體、光導(dǎo)、光電倍增管矩陣、位置電路、能量電路、顯示系統(tǒng)和成像裝置等組成。這些硬件決定了Γ照相機(jī)最適宜的Γ射線能量為100～250KEV。4顯像前必須認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單的目的是A、保證劑量準(zhǔn)確B、確保檢查項(xiàng)目正確C、確保檢查安全D、確保結(jié)果可靠E、了解病人病情嚴(yán)重程度參考答案與解析B臨床醫(yī)生對(duì)核醫(yī)學(xué)檢查可能不了解或不準(zhǔn)確，核醫(yī)學(xué)的技師必須認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，確保檢查項(xiàng)目正確。5圖像融合的主要目的是A、判斷病灶大小和形態(tài)B、病灶區(qū)解剖密度的變化C、病灶區(qū)解剖形態(tài)的變化D、提高病灶的分辨率E、幫助病灶的定位參考答案與解析E將核醫(yī)學(xué)的代謝或血流影像與CT、MRI的解剖學(xué)形態(tài)影像進(jìn)行融合，借以判斷病變組織的代謝或血流變化，有助于鑒別病灶的性質(zhì)，稱為“圖像融合“。目前所采用的CT、MRI設(shè)備主要用于幫助病灶的定位。6利用電離作用探測(cè)射線的基本方法是A、使用能產(chǎn)生熒光的特殊材料B、收集電離作用產(chǎn)生的電子離子對(duì)作為電信號(hào)C、預(yù)先估計(jì)放射性核素的半衰期D、選擇適當(dāng)?shù)臄鄬又亟V波器E、將電離作用產(chǎn)生的電子離子對(duì)逐個(gè)編號(hào)記錄參考答案與解析B射線引起物質(zhì)電離，產(chǎn)生電子離子對(duì)，電子離子對(duì)的數(shù)目與吸收的能量和物質(zhì)種類有關(guān)，可以收集這些電子離子對(duì)作為電信號(hào)，由于電信號(hào)與相應(yīng)的射線活度、能量、種類有一定關(guān)系，故采集和計(jì)量這些信號(hào)即可得知射線的性質(zhì)和活度。7閃爍探測(cè)器中采用的閃爍體密度越高，則探測(cè)器的A、價(jià)格越高B、探測(cè)效率越高C、體積越大D、密封性越好E、氦核參考答案與解析B在Β衰變中不穩(wěn)定的核發(fā)射出一個(gè)電子，一個(gè)中微子，一定的能量。故B正確。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題提干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（1617題共用題干）患者女，33歲，怕熱多汗，乏力，多食易饑3個(gè)月就診。查體心律齊，心率120MIN，雙手顫抖，甲狀腺Ⅱ度腫大16最可能的診斷是A、感染B、甲亢C、神經(jīng)官能癥D、心肌病E、風(fēng)濕病參考答案與解析B癥狀和體征均顯示最可能的診斷是甲亢，故B正確。17確診的首選檢查是A、X光胸片B、甲狀腺顯像C、血清甲狀腺激素水平測(cè)定D、心功能測(cè)定E、心肌顯像參考答案與解析C甲亢確診的首選檢查是血清甲狀腺激素水平測(cè)定，故C正確。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1820題共用備選答案）A、三時(shí)相骨顯像B、四時(shí)相骨顯像C、全身骨顯像D、局部平面骨顯像E、局部斷層骨顯像18骨創(chuàng)傷19下肢靜脈機(jī)能不全20代謝性骨病1820參考答案與解析18A；目前國(guó)外X線檢查仍是診斷骨創(chuàng)傷的首選手段，但當(dāng)X線檢查陰性或可疑時(shí)，普遍再作三時(shí)相骨顯像，以除外X線未能發(fā)現(xiàn)的骨折。故A正確。19B；血管機(jī)能不全（包括靜脈和動(dòng)脈），特別是靜脈機(jī)能不全，影響下肢骨顯影。應(yīng)在靜脈注射顯像劑1824小時(shí)后，再作延遲骨顯像。故B正確。20C。代謝性骨病的典型表現(xiàn)全身骨受到累及，主要是增加骨轉(zhuǎn)換和增加對(duì)骨顯像劑的攝取，骨和軟組織對(duì)比增加，呈優(yōu)秀質(zhì)量的骨顯像圖，以至于因圖形太好而認(rèn)為不是真的。在較嚴(yán)重的骨代謝增加的患者，可以顯示全身骨的7個(gè)特征。故C正確四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。21影響確定治療甲亢131I用量的主要因素（從5個(gè)選項(xiàng)中選擇3個(gè)正確答案）A、心率B、甲狀腺攝131I率C、TSH水平D、甲狀腺重量E、131I在甲狀腺的有效半衰期參考答案與解析BDE甲狀腺攝131I率和甲狀腺重量是計(jì)算131I治療劑量公式中所包括的因素，131I在甲狀腺的有效半衰期決定了131I在甲狀腺存在時(shí)間。故BDE正確

簡(jiǎn)介：為提高教育質(zhì)量，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法的探討為提高教育質(zhì)量，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法的探討摘要摘要高度的熱忱，認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度是學(xué)好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)知識(shí)的前提，扎實(shí)的基礎(chǔ)、臨床、專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐能力是重要的保障，科學(xué)的學(xué)習(xí)方法是提高學(xué)習(xí)效率的關(guān)鍵。本文旨在探討醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)方法，以提高學(xué)習(xí)效率。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞影像技術(shù)專業(yè)；學(xué)習(xí)方法INVESTIGATIONABOUTLEARNINGMETHODFMEDICALIMAGINGTECHNOLOGYPROFESSIONINDERTOIMPROVETHEQUALITYOFEDUCATIONFANBING1WANGSHUAI2（1DEPARTMENTOFMEDICALTECHNOLOGY，NANYANGMEDICALCOLLEDGE4730002DEPARTMENTOFMEDICALTECHNOLOGY，NANYANGMEDICALCOLLEDGE473000）ABSTRACTABSTRACTHIGHDEGREEOFENTHUSIASMSERIOUSATTITUDETOWARDLEARNINGISTHEPREMISEOFLEARNINGMEDICALIMAGINGTECHNOLOGYSOLIDFOUNDATIONCLINICALKNOWLEDGEPROFESSIONALKNOWLEDGEPRACTICALKNOWLEDGEARETHEIMPTANTSAFEGUARDSTHESCIENCEOFLEARNINGISTHEKEYTOIMPROVELEARNINGEFFICIENCYTHISARTICLEAIMSTOINVESTIGATELEARNINGMETHODSOFMEDICALIMAGINGTECHNOLOGYINDERTOIMPROVELEARNINGEFFICIENCYKEYKEYWDSWDSMEDICALIMAGINGTECHNOLOGYLEARNINGMETHODS醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)、聲學(xué)、物理和電子計(jì)算機(jī)科學(xué)之間的交叉學(xué)科專業(yè)。近年來，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備新技術(shù)層出不窮，大大地拓寬了影像學(xué)的臨床應(yīng)用范疇，使其成為臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的、自成體系的一門獨(dú)立專業(yè)學(xué)科，極大地豐富了臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展經(jīng)歷了普通X線檢查、暗室處理成像、CT、數(shù)字灰階成像、MRI、彩色多普勒成像、實(shí)時(shí)三維超聲，再到近年來迅速發(fā)展的造影、計(jì)算機(jī)后處理技術(shù)，使得臨床檢查診斷的準(zhǔn)確率不斷提高應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大，在臨床診斷治療中占有越來越重要的位置一。只有掌握好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、相關(guān)知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)，才能更好地為臨床服務(wù)。本文旨在對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)生如何學(xué)好本專業(yè)課程進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)。一、高度的熱忱和認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)的濃厚興趣，高度的熱忱是提高學(xué)習(xí)效率的前提。認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度是學(xué)好一切知識(shí)的關(guān)鍵，要學(xué)好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程首先要求具備一絲不茍的學(xué)習(xí)精神。二、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)1扎實(shí)的基礎(chǔ)與臨床知識(shí)牢固掌握解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、外科學(xué)、計(jì)算機(jī)知識(shí)。例如超聲診斷是以系統(tǒng)解剖、局部解剖和斷面解剖為基礎(chǔ)，觀察各器官的位置、大小、形態(tài)及功能，扎實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是學(xué)好超聲影像學(xué)的前提，病理結(jié)果是診斷的標(biāo)準(zhǔn)。不同的病變組織具有不同的聲圖像特征，故掌握不同病理結(jié)構(gòu)所對(duì)應(yīng)的特征性超聲圖像對(duì)提高超聲診斷的準(zhǔn)確性有重要意義。超聲圖像的形成是以組織器官的解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)、組織學(xué)特點(diǎn)密度，硬度、界面等以及病理生理學(xué)為基礎(chǔ)的。超聲影像學(xué)涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多方面的臨床知識(shí)，醫(yī)學(xué)生必須了解各個(gè)臨床學(xué)科常見疾病的臨床資料，熟悉其臨床表現(xiàn)，才能正確診斷。如早期肝膿腫的聲像圖表現(xiàn)為局部弱回聲病變，與肝癌有相似之處，但二者在I臨床上有不同的表現(xiàn)，肝膿腫患者多有發(fā)熱。局部壓痛明顯，而肝癌一般無發(fā)熱，局部壓痛不學(xué)科都有密切關(guān)系。四、科學(xué)的學(xué)習(xí)方法1學(xué)習(xí)技巧與方法善于積累、總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。做筆記是很好的積累方法，注重積累學(xué)習(xí)中的點(diǎn)滴與細(xì)節(jié)；盡量做到不犯同樣的錯(cuò)誤；勤學(xué)好問，多向老師、同學(xué)及臨床醫(yī)生請(qǐng)教，多與臨床醫(yī)生交流；善于結(jié)合其他影像學(xué)資料得出結(jié)果；注重手術(shù)前后病理結(jié)果對(duì)照；注重病史詢問，結(jié)合病史得出結(jié)論。對(duì)于疑難復(fù)雜病例，采取全面、綜合和系統(tǒng)的診斷思維模式進(jìn)行診斷分析，如復(fù)雜先天性心臟病的超聲診斷，采用三節(jié)段法進(jìn)行依次分析，同時(shí)比較心臟CT、胸片及其他影像學(xué)資料進(jìn)行全面分析，有助于提高診斷準(zhǔn)確率，降低漏誤診發(fā)生率。在臨床T作中，應(yīng)多閱讀本專業(yè)的權(quán)威雜志，多吸取業(yè)內(nèi)人士的學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)知識(shí)面，并能為我所用。爭(zhēng)取到醫(yī)療技術(shù)水平更高的醫(yī)院去進(jìn)修、學(xué)習(xí)，更大程度上擴(kuò)充超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)。2專業(yè)的操作方法熟悉影像實(shí)驗(yàn)儀器的操作方法，根據(jù)檢奩需要將儀器調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)，最大化發(fā)揮儀器的成像效果如儀器自帶的一鍵優(yōu)化功能，充分掌握儀器的最新技術(shù)并能熟練應(yīng)用。將所學(xué)的理論知識(shí)用于臨床實(shí)踐，勤于上機(jī)練習(xí)；重視檢查的易漏部位，仔細(xì)觀察以減少漏誤診，如超聲膽囊需注重膽囊頸部、底部的萬方掃查，以免遺漏微小病變。五、個(gè)人學(xué)習(xí)的方法和態(tài)度醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展到今天，不僅影像設(shè)備技術(shù)突飛猛進(jìn)，就是解決診斷問題的深度和廣度也日新月異。作為一個(gè)影像學(xué)醫(yī)師僅僅掌握傳統(tǒng)X線診斷常規(guī)CT及MRI知識(shí)顯然是不夠的。當(dāng)前多層螺旋CT、MRI功能成像及PET等新技術(shù)發(fā)展極快，專業(yè)范圍無限寬廣面對(duì)這個(gè)豐富多彩的現(xiàn)實(shí)，個(gè)人怎樣學(xué)習(xí)鉆研，我們認(rèn)為不論專業(yè)領(lǐng)域多么廣闊，傳統(tǒng)X線診斷知識(shí)是重要的基礎(chǔ)。因?yàn)楦鞣N檢查方法都是檢查人體各種組織器官，它們所顯示的圖像又都與組織器官的密度，以及構(gòu)成組織器官的各種元素和它們的原子序數(shù)有關(guān)。獲取影像位置的變換，橫縱斷層所示臟器的解剖位置和形狀又都是影像工作者所熟悉的，只要懂得各種方法的成像原理，以及分辨率的高低就不難掌握應(yīng)用新技術(shù)的診斷能力，?？漆t(yī)學(xué)生可依靠自身的聰明才智勤奮提高學(xué)習(xí)速度，縮短學(xué)習(xí)期限，但不宜跨級(jí)跳越對(duì)所學(xué)的知識(shí)一知半解，而見異思遷，不是經(jīng)過親身實(shí)踐積累起來的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)是不扎實(shí)的。遇到疑難問題不會(huì)思考不能舉一反三，見到新技術(shù)照出的圖像難以理解仍不免落得個(gè)死記硬搬、照貓畫虎。診斷的正確性肯定成問題，因此個(gè)人的學(xué)習(xí)需要符合影像診斷學(xué)的科學(xué)規(guī)律并須注意以下幾點(diǎn)。首先，在一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的X線診斷原則掌握基本功，從常見病多發(fā)病著手熟悉病變的基本X線表現(xiàn)鍛煉觀察分析結(jié)合臨床思維方法逐步擴(kuò)大診斷領(lǐng)域，并提高難度結(jié)合具體病例補(bǔ)充學(xué)習(xí)有關(guān)的臨床、解剖、病理、生理、生化等知識(shí)必要時(shí)，可到相關(guān)學(xué)科實(shí)踐一段。這樣可以開擴(kuò)分析、鑒別的思路涌現(xiàn)出需要探索研究的課題、實(shí)踐探索、收獲實(shí)踐的連續(xù)交替，其結(jié)果是不斷提高診斷水平。再者，走專業(yè)側(cè)重的發(fā)展道路即選擇某一系統(tǒng)疾病作為進(jìn)一步深入研究的目標(biāo)。此舉應(yīng)比較全面地掌握各種檢查方法，恰當(dāng)?shù)剡x擇有效方法，進(jìn)行影像的綜合診斷解決具體臨床問題。在不斷積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行研究工作，臨床回顧性研究或?qū)嶒?yàn)研究。目前的影像教師培養(yǎng)模式，所得成果新見解提高了指導(dǎo)診斷的理論，再應(yīng)用于臨床實(shí)踐以提高個(gè)人所側(cè)重的專業(yè)，要知識(shí)淵博運(yùn)用自如。不是專學(xué)一種設(shè)備應(yīng)用，如某人是搞CT或MRI的終身只會(huì)使用一種檢查方法醫(yī)療教學(xué)和科研三者不可分割，而且是互相促進(jìn)的實(shí)踐中取得醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)就可講給別人聽，教別人也會(huì)做實(shí)踐中不懂的或講不清的就得探索研究。研究的收獲既可應(yīng)用到臨床實(shí)踐又可教給別人在專業(yè)或亞專業(yè)發(fā)展的進(jìn)步過程中三者不可

簡(jiǎn)介：LOGISTICLOGISTIC回歸在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用回歸在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用摘要摘要LOGISTIC回歸模型是一種概率模型，適合于病例對(duì)照研究、隨訪研究和橫斷面研究，且結(jié)果發(fā)生的變量取值必須是二分的或多項(xiàng)分類。可用影響結(jié)果變量發(fā)生的因素為自變量與因變量，建立回歸方程。LOGISTIC回歸分析的特點(diǎn)之一是參數(shù)意義清楚，即得到某一因素的回歸系數(shù)后，可以很快估計(jì)出這一因素在不同水平下的優(yōu)勢(shì)比或近似相對(duì)危險(xiǎn)度，因此非常適合于流行病學(xué)研究。本文在SPSS環(huán)境下利用LOGISTIC回歸方法分析南非心臟病與那些因素有關(guān)。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞LOGISTIC回歸；心臟病一、引言一、引言LOGISTIC回歸（LOGISTICREGRESSION）屬于概率型非線性回歸，是分析反應(yīng)變量為獨(dú)立分類資料的常用統(tǒng)計(jì)分析方法，由于對(duì)資料的正態(tài)性和方差齊性不做要求、對(duì)自變量類型也不做要求等，使得近年來LOGISTIC回歸模型在醫(yī)學(xué)研究各個(gè)領(lǐng)域被廣泛用，如流行病學(xué)、病因?qū)W的隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究，臨床診斷的判別模型，治療效果評(píng)價(jià)等。LOGISTIC回歸在單獨(dú)面對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域日益龐大和復(fù)雜多變的數(shù)據(jù)信息時(shí)，往往受到一定的限制，無法使數(shù)據(jù)信息得到充分利用，應(yīng)用不當(dāng)還會(huì)得出錯(cuò)誤結(jié)論。因此隨著統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的不斷發(fā)展和新的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的出現(xiàn)，LOGISTIC回歸在越來越多的醫(yī)學(xué)研究的文獻(xiàn)資料中常常不再獨(dú)自出現(xiàn)，而是與其他方法相互結(jié)合取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分利用資料中的信息，從而得出相對(duì)正確的結(jié)論。本研究將對(duì)近幾年LOGISTIC回歸在醫(yī)學(xué)研究中與其他方法相互結(jié)合及比較應(yīng)用作簡(jiǎn)要介紹。LOGISTIC回歸模型是一種概率模型，它是以疾病，死亡等結(jié)果發(fā)生的概率為因變量，影響疾病發(fā)生的因素為自變量建立回歸模型。它特別適用于因變量為二項(xiàng)，多項(xiàng)分類的資料。在臨床醫(yī)學(xué)中多用于鑒別診斷，評(píng)價(jià)治療措施的好壞及分析與疾病愈后有關(guān)的因素等。心臟病學(xué)是研究心臟疾病的醫(yī)療學(xué)科，它是一門既年輕又古老的醫(yī)療學(xué)科。古老是因?yàn)樾呐K病學(xué)起源較早，年輕是因?yàn)樾呐K病學(xué)發(fā)展比較緩慢，21世紀(jì)以后來取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。心臟病學(xué)在醫(yī)學(xué)中占著舉足輕重的地位，心臟病學(xué)的完善發(fā)展將關(guān)系到人類的健康。VARIABLESINTHEEQUATION635098422061000530CONSTANTSTEP0BSEWALDDFSIGEXPBP值為0拒絕原假設(shè)，模型顯著。模型中只有常數(shù)項(xiàng)的檢驗(yàn)結(jié)果。VARIABLESNOTINTHEEQUATION1709410004150210003196910002983510003427410004916102746291031180611796426810001090399000SBPTOBACCOLDLADIPOSITYFAMHIST1TYPEAAOBESITYALCOHOLAGEVARIABLESOVERALLSTATISTICSSTEP0SCEDFSIG該表反映的是如果將現(xiàn)有模型外的各個(gè)變量納入模型，則整個(gè)模型的擬合優(yōu)度改變是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若將SBP、TOBACCO、LDL、ADIPOSITY、FAMHIST、TYPEA、OBESITY、AGE引入，P值005系數(shù)不為0，則模型改變有統(tǒng)計(jì)意義，而將ALCOHOL引入，系數(shù)為0，則模型改變無統(tǒng)計(jì)意義。八個(gè)因素都與心臟病有關(guān)由于在對(duì)某一因素進(jìn)行單因素分析時(shí)沒有控制其它因素的干擾因此結(jié)果不可靠2、BLOCKBLOCK11METHODMETHODENTERENTEROMNIBUSTESTSOFMODELCOEFFICIENTS123968900012396890001239689000STEPBLOCKMODELSTEP1CHISQUAREDFSIG這是模型總的全局檢驗(yàn)，為似然比檢驗(yàn)，共給出三個(gè)結(jié)果STEP統(tǒng)計(jì)量為每一步與前一步相比的似然比檢驗(yàn)結(jié)果；BLOCK統(tǒng)計(jì)量是將BLOCK1與BLOCK0相比的似然比檢驗(yàn)結(jié)果；MODEL統(tǒng)計(jì)量則是上一個(gè)模型與現(xiàn)在模型相比的似然比檢驗(yàn)結(jié)果。CLASSIFICATIONTABLEA256468487783519734OBSERVEDCHDOVERALLPERCENTAGESTEP1CHDPERCENTAGECRECTPREDICTEDTHECUTVALUEIS500A

簡(jiǎn)介：2016年江年江蘇省重癥醫(yī)學(xué)科初省重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職級(jí)職稱第三部分相關(guān)知稱第三部分相關(guān)知識(shí)模擬試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、患者女性，83歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛6年余，加重2小時(shí)入院。查體BP12072MMHG，P80次分，R20次分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF、RV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為40次分，P波與QRS波無關(guān)，P波多于QRS波，QRS波015秒，應(yīng)緊急采取的措施為A阿托品B安置臨時(shí)心臟起搏器C氨茶堿D異丙腎上腺素E洋地黃2、某患者，有心肌梗死病史，近來常于夜間發(fā)作哮喘，哮喘發(fā)作時(shí)伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，查體雙肺底聞及濕性啰音及哮鳴音。以下哪一種疾病可能性大A支氣管哮喘B心源性哮喘C過敏性肺炎D肺不張E喘息型支氣管炎3、下列哪一處損害易引起明顯的PR間期延長(zhǎng)A竇房結(jié)B竇房連接處C心房D房室結(jié)E希氏柬4、患者女性，50歲，既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因“腦外傷”入院，現(xiàn)昏迷，其他生命體征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持宜采用的是A留置鼻胃管鼻飼B留置鼻空腸管鼻飼C完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持D經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)PEGE手術(shù)胃造口術(shù)5、內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)始動(dòng)因子分別是ACA2和組織因子B因子Ⅻ和組織因子C因子Ⅻ和CA2D因子X和組織因子ECA2和組織因子6、關(guān)于呼吸機(jī)觸發(fā)敏感度的設(shè)置，下列哪項(xiàng)是正確的13、高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為A200～400次分B400～600次分C600～900次分D100～200次分E80～100次分14、腸功能衰竭病理改變不包括A腸黏膜上皮細(xì)胞死亡脫落B腸黏膜上皮細(xì)胞間緊密連接松弛C腸黏膜缺血、缺氧變化D腸黏膜通透性增加E腸黏膜上皮細(xì)胞增生和上皮修復(fù)活躍15、休克按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類，不正確的是A心源性休克B梗阻性休克C分布性休克D感染性休克E低血容量性休克16、急性重型肝炎主要病理變化為A肝內(nèi)淤膽B(tài)肝細(xì)胞局灶性壞死C肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死D匯管區(qū)纖維組織增生E肝細(xì)胞廣泛壞死17、下列哪項(xiàng)是慢性心力衰竭最早的代償機(jī)制AFRANKSTARLING機(jī)制B心肌肥厚C心臟擴(kuò)大D血紅蛋白增高E神經(jīng)內(nèi)分泌激活18、患者女性，78歲，發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體神志不清，體溫39℃，血壓7040MMHG，心率130次分，全身濕冷。留置導(dǎo)尿見尿色深黃，尿量50ML。實(shí)驗(yàn)室檢查PH7230，PAO268MMHG，PACO224MMHG，BE12MMOLL，K50MMOLL，血肌酐218ΜMOLL，血尿素氮20MMOLL?；颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標(biāo)，治療目標(biāo)是A05MLKGHB10MLKGHC15MLKGHD20MLKGHE25MLKGH19、患者男性，33歲，被診斷為肺結(jié)核半個(gè)月，對(duì)利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇順序應(yīng)是A先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星B先阿米卡星，后鏈霉素

簡(jiǎn)介：支氣管肺癌臨床路徑支氣管肺癌臨床路徑（2009年版）一、支氣管肺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為支氣管肺癌（ICD10C34D022）行肺局部切除肺葉切除全肺切除開胸探查術(shù)ICD9CM33229323325（二）診斷依據(jù)。根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)非小細(xì)胞肺癌治療指南2009年第一版（中國(guó)版）、臨床診療指南胸外科分冊(cè)中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社1高危因素吸煙指數(shù)400，年齡45歲，環(huán)境與職業(yè)因素。2臨床癥狀刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。3臨床體征早期不顯著。4輔助檢查胸部影像學(xué)檢查，纖維支氣管鏡，肺穿刺活檢等提示。（三）治療方案的選擇。根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)非小細(xì)胞肺癌治療指南2009年第一版（中國(guó)版）、臨床診療指南胸外科分冊(cè)中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社（4）痰細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查＋活檢；（5）影像學(xué)檢查胸片正側(cè)位、胸部CT（平掃＋增強(qiáng)掃描）、腹部超聲或CT、全身骨掃描、頭顱MRI或CT。2根據(jù)患者病情，可選擇以下項(xiàng)目（1）縱隔鏡；（2）經(jīng)皮肺穿刺活檢；（3）PETCT（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)）或SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)）；（4）24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖；（5）心腦血管疾病相關(guān)檢查。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)?？咕幬锸褂脩?yīng)按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。術(shù)前30分預(yù)防性使用抗菌藥物。（八）手術(shù)日為入院第47天。1麻醉方式雙腔氣管插管全麻。2手術(shù)耗材根據(jù)患者病情使用（閉合器、切割縫合器、血管夾等）。3術(shù)中用藥抗菌藥物、抗腫瘤藥。4輸血視術(shù)中出血情況而定。5病理冰凍＋石蠟切片＋免疫組化＋基因檢測(cè)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)714天。1必須復(fù)查的項(xiàng)目

簡(jiǎn)介：第一章第一章胸痛胸痛導(dǎo)言胸痛是常見的一種使患者住院的病因。采集詳細(xì)的病史對(duì)作出正確的診斷非常重要。不同的疾病表現(xiàn)為不同類型的胸痛。胸痛的鑒別診斷胸膜炎性胸痛胸膜炎性胸痛胸膜炎性胸痛是一種銳痛，在深吸氣，咳嗽，或者運(yùn)動(dòng)時(shí)惡化。其鑒別診斷包括氣胸肺炎肺栓塞（PE）心包炎胸骨后BNHOLM病（柯薩奇B型單側(cè)呼吸肌感染）中心性鈍性胸痛中心性鈍性胸痛中心性鈍性胸痛的鑒別診斷包括心絞痛壓榨性心肌梗塞（MI）壓榨性主動(dòng)脈夾層肩胛間撕裂性疼痛食管炎灼燒痛食管痙攣胸壁觸痛胸壁觸痛胸壁觸痛的鑒別診斷包括肋骨骨折帶狀皰疹出疹前疼痛肋軟骨炎（TIETZE綜合征）非典型癥狀（或非上所述癥狀）非典型癥狀（或非上所述癥狀）非典型癥狀（或非上所述癥狀）的鑒別診斷包括焦慮性疼痛，以及由椎體塌陷導(dǎo)致神經(jīng)根受刺激產(chǎn)生的牽涉痛，或因腹腔內(nèi)病變引起的牽涉痛（例如，胰腺炎，消化性潰瘍，或者膽道系統(tǒng)病變）。胸痛患者的病史胸痛的詳細(xì)病史一般能夠提示出可能的潛在問題。應(yīng)集中注意相關(guān)癥狀及風(fēng)險(xiǎn)因素。患者胸痛是何種類型患者胸痛是何種類型疼痛的發(fā)作及進(jìn)展心臟缺血的疼痛典型地在數(shù)分鐘內(nèi)不斷增強(qiáng)，可能因運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)，或者寒冷而產(chǎn)生。心絞痛的疼痛可由休息或服用GTN而緩解。不定型心絞痛的疼痛可能在休息時(shí)出現(xiàn)，并且一般在剛開始時(shí)較輕較柔和，隨時(shí)間而加重。心肌梗塞的疼痛較劇烈，通常伴有系統(tǒng)性癥狀，例如惡心，反胃，大汗，并至少持續(xù)半小時(shí)。自發(fā)性氣胸和肺栓塞通常引起突發(fā)是否有風(fēng)險(xiǎn)因素是否有風(fēng)險(xiǎn)因素可能出現(xiàn)下列風(fēng)險(xiǎn)因素異常脂類黃斑瘤，肌腱黃斑瘤被尼古丁熏黃的手指更易于患上缺血性心臟病腓腸發(fā)熱，水腫，觸痛，提示有深靜脈血栓形成高血壓缺血性心臟病患者有何并發(fā)癥患者有何并發(fā)癥并發(fā)癥可能包括脈搏心律失常，心動(dòng)過速血壓緊張性氣胸，嚴(yán)重肺栓塞，心肌梗塞時(shí)的休克癥狀心衰肺水腫以及第三心音雜音急性二尖瓣返流，以及心肌梗塞后的室間隔缺損；主動(dòng)脈夾層患者的主動(dòng)脈返流胸痛患者的實(shí)驗(yàn)檢查所有的胸痛患者都應(yīng)該進(jìn)行心電圖（ECG）及胸部X光（CXR）檢查。將這些測(cè)試結(jié)果與病史及臨床調(diào)查結(jié)合，能夠指導(dǎo)進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)檢查。對(duì)胸痛患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢查的法則見下圖（FIG12）心電圖心電圖心電圖中ST段降低和升高分別提示有心肌缺血和急性心肌梗塞（見下表）。提示有肺栓塞的心電圖變化列在下表中。心律不齊也可以在ECG中被發(fā)現(xiàn)。ST段升高的原因段升高的原因原因原因ST段升高的分布段升高的分布心肌梗塞右側(cè)冠狀動(dòng)脈（下部）AVFⅡⅢ左前降支動(dòng)脈（前部）ⅠAVLV46旋支動(dòng)脈（隔前部）V14（可見不同部分的重疊）心包炎ST段鞍形改變（跨過所有導(dǎo)聯(lián)）變異型心絞痛受影響（痙攣）的冠狀動(dòng)脈的導(dǎo)聯(lián)主動(dòng)脈夾層ST段升高僅出現(xiàn)于冠狀動(dòng)脈受影響時(shí)左心室動(dòng)脈瘤梗塞后持續(xù)性改變FIG13ST段升高的原因與肺栓塞有關(guān)的心電圖變化與肺栓塞有關(guān)的心電圖變化竇性心動(dòng)過速房性心率不齊，例如，心房肌纖維震顫右心勞損

簡(jiǎn)介：石斛藥用已經(jīng)具有悠久的歷史，是我國(guó)久享盛名的名貴常用中藥，它不但具有藥用和保健作用，石斛據(jù)測(cè)定莖中含有多種生物堿、多糖、氨基酸及淀粉等，具有滋陰清熱、生津益胃、潤(rùn)肺止咳，明目強(qiáng)身等功效。通過現(xiàn)代藥理學(xué)的研究表明，石斛還具有抗腫瘤和抗衰老、增強(qiáng)機(jī)體免疫力及擴(kuò)張血管及抗血小板、治療白內(nèi)障等作用，因此，石斛在臨床上及中藥復(fù)方中被廣泛應(yīng)用。韓清敘霍山石斛在惡劣的壞境中生長(zhǎng)有很多很好的療效想買極品霍山石斛推薦你搜索一下韓清敘霍山石斛這個(gè)網(wǎng)站的霍山石斛不錯(cuò)1、鐵皮石斛讓你擺脫更年期煩惱由于工作和生活壓力、生育、流產(chǎn)等原因，很多女性剛過30歲，面部就開始出現(xiàn)色斑、皺紋等，乳房干癟萎縮、松弛，陰道分泌減少，性機(jī)能減退，失眠，煩躁等更年期癥狀，甚至很多人在35歲左右就提前進(jìn)入更年期，更年期的提前預(yù)示著衰老的提前。研究發(fā)現(xiàn)腎臟功能的衰退，體內(nèi)陰液減少是女性衰老的主導(dǎo)因素。近代著名本草學(xué)家謝宗萬贊鐵皮石斛“脂膏豐富，滋陰之力最大”，這是由于鐵皮石斛歸經(jīng)全面，容易被人體吸收，并能濡養(yǎng)全身，像細(xì)雨般滋潤(rùn)到全身的每個(gè)細(xì)胞和肌膚的每處毛孔，讓身體各臟器運(yùn)轉(zhuǎn)自如，肌膚飽滿潤(rùn)澤，氣血通暢充足，經(jīng)過一段時(shí)間滋養(yǎng)后，能讓女性擺脫更年期的困擾，重新煥發(fā)青春的光彩。2、鐵皮石斛增強(qiáng)免疫力預(yù)防疾病侵襲在同樣的生活環(huán)境中，為什么有人容易感染細(xì)菌病毒，有人卻安然無恙，免疫力是關(guān)鍵雖然人體免疫力是長(zhǎng)期形成的，但在病毒流行和疲勞壓力的環(huán)境下，及時(shí)補(bǔ)充一些能夠增強(qiáng)免疫力的食物或者是保健品，仍然可以達(dá)到增強(qiáng)免疫力的作用。健康的免疫力，可使人體抵御疾病的防線“固若金湯”。因?yàn)槿梭w自身的細(xì)胞具有修復(fù)作用，比如風(fēng)寒感冒不用治療，七日左右便可以發(fā)揮人體修復(fù)功能而自愈。西方醫(yī)學(xué)利用化學(xué)藥物對(duì)抗疾病，殺死致病細(xì)胞，也殺死健康細(xì)胞，這種破壞人體免疫力的做法，越來越受到醫(yī)學(xué)界和普遍大眾的質(zhì)疑，西方醫(yī)學(xué)不斷發(fā)現(xiàn)新的疾病，不斷開發(fā)新藥對(duì)抗疾病。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疾病越來越多，越分越細(xì)，但對(duì)抗疾病的效果卻很難取得大的突破，例如對(duì)各種慢性疾病、亞健康的束手無策也說明了西醫(yī)西藥的局限性。調(diào)節(jié)免疫力，恢復(fù)正常免疫功能，類同于中醫(yī)學(xué)提倡的“扶正固本”，達(dá)到“養(yǎng)正除積”的傳統(tǒng)理論，西方醫(yī)學(xué)界也越來越多的認(rèn)同這才是抵御和治療各種疾病的根本出路?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究分析表明，鐵皮石斛莖的黏性物質(zhì)主要是水溶性多糖，含量多達(dá)227，還可以從中分離到3種相對(duì)分子質(zhì)量不同的多糖，均為0乙酰葡萄甘露聚糖，研究發(fā)現(xiàn)，鐵皮石斛的水溶性多糖為一類免疫增強(qiáng)劑，對(duì)提高小鼠外周白細(xì)胞和促進(jìn)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生移動(dòng)因子具有明顯的作用，在實(shí)驗(yàn)條件下，還可以消除免疫抑制劑環(huán)磷酰胺的副作用，臨床實(shí)驗(yàn)也證明石斛多糖對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力有非常顯著作用。浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院研究表明，鐵皮石斛制劑中、高劑量組1000MGKG、333MGKG能夠顯著增加小鼠細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能。低劑量組167MGKG可顯著增強(qiáng)小鼠單核巨噬細(xì)胞吞噬功能。證明鐵皮石斛制劑具有較好的免疫調(diào)節(jié)作用。3、鐵皮石斛抑制腫瘤細(xì)胞的生成與發(fā)展鐵皮石斛的主要成份為石斛多糖且含量高達(dá)227，并含有鼓槌菲和毛蘭素2種菲類化合物，藥理研究表明這兩種化合物具有抗腫瘤活性，具有抑制癌細(xì)胞活性的作用，對(duì)腫瘤具有顯著的預(yù)防和輔助治療失禁等情況若膀胱失常，就會(huì)影響腎的功能，出現(xiàn)小便顏色及小便頻率的異常。人體的呼吸運(yùn)動(dòng)雖然是由肺所主，但也需要腎的納氣機(jī)能協(xié)助。在病理上，肺氣久虛與腎氣不足是相互影響的，以致于出現(xiàn)氣短、氣喘、呼多吸少等腎不納氣的病理變化。腎陰充足，上滋于肺，使肺陰充足，肺陰不足與腎陰不足，既可以同時(shí)出現(xiàn)也可以互為因果，并最終導(dǎo)致肺腎陰虛生內(nèi)熱，像咳喘不止、多痰等均屬于肺腎陰虛的癥狀。腎所藏先天之精及其所化生的元?dú)?，有賴于后天脾胃運(yùn)化營(yíng)養(yǎng)的不斷充養(yǎng)和培育。病理上，脾氣虛弱與腎氣虧虛，多出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或未老先衰兩臟氣虛，多出現(xiàn)腹脹、大小便失禁、虛喘乏力兩臟陰虛就會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腰膝酸軟、手腳冰涼等癥狀。鐵皮石斛歸經(jīng)全面，其所含營(yíng)養(yǎng)和有效成份利于人體吸收。鐵皮石斛在脾胃的超強(qiáng)吸收和轉(zhuǎn)化功能，為腎提供了源源不斷的營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)過日積月累的灌溉與滋潤(rùn)，先天之本就充足起來，并進(jìn)一步為全身循環(huán)輸送營(yíng)養(yǎng)、提供協(xié)助能力，使人精力充沛、神采奕奕，對(duì)于男性性功能和女性卵巢保養(yǎng)也有非常良好的促進(jìn)作用，使人們可久享性之愉悅，女性更持久地?fù)碛星啻好利悺?、清肝利膽，排毒明目肝膽同居右邊肋下，膽附于肝葉之間，兩者構(gòu)成表里相合關(guān)系，主要表現(xiàn)在共同進(jìn)行疏泄等方面。肝主疏泄，分泌膽汁膽附于肝，藏瀉膽汁。兩者協(xié)調(diào)合作，使膽汁順利到腸道，以幫助脾胃消化食物。肝氣疏泄正常，則促進(jìn)膽汁的分泌和排泄膽汁排泄無阻，又有利于肝氣的疏泄暢達(dá)。若肝氣郁滯，可影響膽汁的分泌及排泄，若膽腑濕熱，也影響肝氣疏泄，最終可導(dǎo)致肝膽氣滯，肝膽濕熱、膽囊炎、肝炎并進(jìn)而發(fā)展為細(xì)胞惡化等病變。另外，如果肝膽氣滯，或膽郁痰擾，均可以導(dǎo)致情志猶豫、肝火旺盛、易發(fā)怒等病癥，嚴(yán)重影響工作和家庭關(guān)系。肝氣郁結(jié)嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致女性乳腺增生，子宮肌瘤等常見病。肝膽還具有分解和排除毒素的作用，肝膽不好體內(nèi)的毒素自然不易分解，藥物和酒精易在肝臟蓄積，嚴(yán)重者可引發(fā)藥物性肝炎、酒精肝等。有些人的酒量越來越少，喝點(diǎn)酒就醉說明肝的排毒能力降低。而女性常見的臉色暗黃、長(zhǎng)斑等，也與肝的排毒能力有關(guān)，“黃臉婆”由此而來。肝“開竅于目”，眼睛的生理病理與肝陰充盛與否關(guān)系密切。鐵皮石斛具有滋陰養(yǎng)肝的功能，故被歷代醫(yī)家用做養(yǎng)護(hù)眼睛的佳品?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，鐵皮石斛對(duì)防治老年人常見的眼科疾病白內(nèi)障確實(shí)有很好的的作用，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，鐵皮石斛不僅對(duì)半乳糖性白內(nèi)障有延緩作用，而且還有一定的治療作用，進(jìn)一步的研究證實(shí)，鐵皮石斛可以使白內(nèi)障晶狀體中的醛糖還原酶的活性明顯提高，并使多種酶的活性基本恢復(fù)到正常，表明鐵皮石斛對(duì)半乳糖所致的酶活性異常變化有抑制或糾正作用。鐵皮石斛與其他藥物配伍使用可以增強(qiáng)其滋陰明目的作用，如與生地、熟地、決明子、枸杞子等26味藥制成的石斛明目丸，為眼科常用藥，有平肝清熱、滋陰明目的功效。以鐵皮石斛、人參、山藥、茯苓、蓯蓉等25味中藥組成的石斛夜光丸，具有滋陰補(bǔ)腎、清肝明目的作用，常用于肝腎兩虧，陰虛火旺所致的視物昏花。7、鐵皮石斛在腫瘤治療中效果明顯張沂平、馬勝林、朱遠(yuǎn)等通過對(duì)30例陰虛腫瘤患者放化療同時(shí)結(jié)合鐵皮楓斗晶治療的癥狀及免疫指

簡(jiǎn)介：第三章第三章心血管系統(tǒng)的各種問題心血管系統(tǒng)的各種問題胸痛（心性）詳細(xì)病史詳細(xì)病史用第二章所述的系統(tǒng)性的方法采集一份詳細(xì)病史，病史中特別關(guān)注下列問題。疼痛位置詢問患者，讓他們指出他們感覺到的疼痛位于何處。一般來說疼痛位于胸骨后方，但可能僅表現(xiàn)于頸部，咽喉，或者前臂（特別是左前臂）。疼痛的放射性這種疼痛沒有放射性，但常常傳至喉部和左前臂。疼痛的性質(zhì)忠實(shí)記錄患者描述疼痛所用的詞匯是很有幫助的。心性胸痛往往被患者描述成“憋悶的”，“擠壓性的”，“劇烈陣痛”，“像一束繃帶穿過胸膛”，“鈍痛”。通?；颊吆茈y找到詞匯來抽象地描述疼痛的感覺，但這些詞匯對(duì)確定疼痛的性質(zhì)非常重要。你可以給患者一些提示，比如“你是想說疼痛的感覺像燒傷猶如刀割似被緊繃有如撕裂還是其它”。記住，要避免過分的引導(dǎo)患者的敘述通常患者有長(zhǎng)期的心絞痛，當(dāng)他們心肌梗塞時(shí)，可能描述其疼痛為“像心絞痛，只是更嚴(yán)重”。嘗試把心性胸痛同其它類型的疼痛區(qū)別開來。疼痛的主要類型有心性疼痛胸膜炎性疼痛銳痛，如刀割?？人?，深呼吸時(shí)加重，偶爾因某種姿勢(shì)而加重。胃腸性疼痛常常跟攝食有關(guān)，在疼痛特征上可能模糊不行，或者被患者描述為似燒傷，同時(shí)可能伴有口中酸味。骨骼肌性疼痛通常易于識(shí)別；疼痛為淺表性質(zhì)，常因運(yùn)動(dòng)而加重；通常能用力學(xué)原理較好地解釋此種疼痛。促發(fā)因素絞痛通常由用力而引起。如果疼痛可以再現(xiàn)，試著確定引起疼痛需要用力到什么水平（例如，走一段臺(tái)階，平地行走200米）。如果用力的水平近期發(fā)生了變化，要注意這種變化。特別詢問一下是否還有其它因素可以促使疼痛發(fā)作（例如，壓力，興奮，性交，進(jìn)餐）。如果患者的疼痛是第一次發(fā)作，或者其性質(zhì)發(fā)生了變化，就一定要弄清楚患者疼痛發(fā)作“前一瞬間”在做什么（例如，穩(wěn)定性心絞痛是由可預(yù)知的壓力引起的，而心肌梗塞往往在休息時(shí)發(fā)作）。疼痛的時(shí)程及緩解因素心絞痛通常僅持續(xù)幾分鐘，一般通過休息可以緩解。如果患者是在行走時(shí)疼痛發(fā)作，他們往往敘述當(dāng)時(shí)有強(qiáng)烈的意愿慢下來或停止行走。仔細(xì)詢問患者疼痛從發(fā)作至趨于平靜藥物史藥物史列出一份完整的用藥清單是很有必要的，需要注意的是以下幾點(diǎn)近期用藥有無變化使用抗心絞痛藥物后的效果和副作用。特別是，舌下含GTN后癥狀是否迅速好轉(zhuǎn)患者是否服用了阿司匹林確認(rèn)患者沒有用藥的禁忌癥（例如，阿司匹林可潰瘍，哮喘）。其他藥物的作用可能會(huì)使心絞痛惡化（例如，茶堿，三環(huán)抗抑郁劑，甲狀腺素的不適量運(yùn)用）社會(huì)史社會(huì)史詢問患者其生活方式近期是否發(fā)生了變化（例如，財(cái)政困難，來自家庭或工作的壓力）。這些外部影響可能會(huì)誘發(fā)心絞痛或成為進(jìn)行性非心性胸痛的病因之一。確定患者的運(yùn)動(dòng)基準(zhǔn)耐量是多少。患者是否能承受一次運(yùn)動(dòng)測(cè)試詢問患者胸痛是如何影響他的正常生活方式的。癥狀回顧癥狀回顧對(duì)癥狀進(jìn)行簡(jiǎn)短回顧，這是很重要的，其原因如下排除胃腸道問題引起患者癥狀的可能（例如，反流性食管炎）血管灌流減少可能引起相關(guān)的神經(jīng)癥狀當(dāng)考慮對(duì)患者進(jìn)行侵入性檢查或治療（例如血管造影術(shù)或溶栓）時(shí)，對(duì)癥狀進(jìn)行回顧可以為這種行為評(píng)估其潛在的風(fēng)險(xiǎn)?？梢栽u(píng)估患者是否可以活動(dòng)，進(jìn)行心電圖測(cè)試?？梢栽u(píng)估患者的活動(dòng)性是否被心臟狀態(tài)或其它因素，例如活動(dòng)能力低下，肥胖，慢性肺病等所限制。心悸現(xiàn)主訴現(xiàn)主訴心悸是一種對(duì)心臟搏動(dòng)的感覺。當(dāng)不同的患者說他經(jīng)受了心悸時(shí)，他們可能表達(dá)著不同的意思。詳細(xì)病史詳細(xì)病史弄清楚心悸發(fā)作的全部細(xì)節(jié)是非常必要的，這樣基礎(chǔ)心律障礙及其在功能上產(chǎn)生的影響才能被醫(yī)生充分了解。心悸的性質(zhì)一般可以詢問患者，然后通過他們的描述，對(duì)患者的基礎(chǔ)心律做一個(gè)合理的評(píng)估，例如可以問患者“你能描述一下你的經(jīng)歷么”“你能在桌子上敲出你的心律么”。心悸發(fā)作期間的心率情況常常能提供線索，揭示出基礎(chǔ)電活動(dòng)障礙。下表是能導(dǎo)致心悸的常見心律失常的特征節(jié)律典型特征異位心搏‘感到好像心臟少跳了一下’；‘重重的一擊’；這通常是由于患者感受到了期前收縮心房肌纖維震顫‘快而不規(guī)則的跳動(dòng)’；可能伴有呼吸困難或胸痛，特別是當(dāng)心

簡(jiǎn)介：內(nèi)分泌系統(tǒng)的就診問題內(nèi)分泌系統(tǒng)的就診問題糖尿病患者詳細(xì)病史詳細(xì)病史檢查糖尿病的表現(xiàn)最重要的特征有發(fā)作年齡現(xiàn)癥狀（例如，體重減輕多尿癥，煩渴，昏迷）糖尿病的形式注意糖尿病的分類，因?yàn)槠洳l(fā)癥及管理方式將十分多樣，例如Ⅰ型胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）Ⅱ型非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）繼發(fā)性糖尿?。ㄓ商瞧べ|(zhì)激素，胰腺炎，垂體嗜堿性細(xì)胞增殖引起）糖尿病控制這通常是對(duì)付糖尿病的基石，所以與其勞神費(fèi)力地磋商討論，不如做好糖尿病的控制。檢查一下控制血糖的方式（例如，單獨(dú)飲食控制，口服降血糖藥物，胰島素）。確定患者是如何監(jiān)控血糖控制的。檢查其監(jiān)控的形式（例如，測(cè)血糖，驗(yàn)?zāi)颍瑴y(cè)量的頻率，以及血糖的水平。大部分患者會(huì)有一個(gè)記錄血糖水平的冊(cè)子。應(yīng)當(dāng)看看這個(gè)冊(cè)子，以評(píng)估正常的血糖控制及一天不同時(shí)刻的血糖波動(dòng)。這個(gè)冊(cè)子還為醫(yī)生提供了一個(gè)患者的視角。檢查患者的吸入技術(shù)，親自看看患者如何測(cè)血糖往往也很有價(jià)值。并發(fā)癥糖尿病控制的并發(fā)癥檢查由治療或低血糖引起的急性并發(fā)癥的發(fā)作頻率，例如低血糖發(fā)作高滲性非酮癥昏迷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）特別詢問提示有控制不力的那些癥狀，例如體重減輕，不適，疲勞多尿，煩渴（由滲透性多尿引起）視覺模糊（眼睛屈光改變）龜頭炎，外陰瘙癢，鵝口瘡大血管并發(fā)癥糖尿病跟大血管疾病有很強(qiáng)的聯(lián)系。必須強(qiáng)制消除一切可能的風(fēng)險(xiǎn)因素。檢查跟大血管疾病的三種主要形式有關(guān)的那些癥狀缺血性心臟病（特別詢問胸痛，心肌梗塞）外周血管病（例如，運(yùn)動(dòng)性腿部抽筋）腦血管疾病小血管并發(fā)癥病的長(zhǎng)期并發(fā)癥起到關(guān)鍵作用。注意缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)因素，并一定要詢問患者視力方病的長(zhǎng)期并發(fā)癥起到關(guān)鍵作用。注意缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)因素，并一定要詢問患者視力方面的問題及足部的護(hù)理情況。面的問題及足部的護(hù)理情況。甲狀腺病現(xiàn)主訴現(xiàn)主訴甲狀腺功能減退及甲狀腺功能亢進(jìn)可能有多種表現(xiàn)，形成多種疾病鑒別診斷的一部分。有些更為普遍的癥狀列在后表中。診斷這些疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持高度的疑問精神，因?yàn)楸憩F(xiàn)通常是非特異性的。甲狀腺疾病的表現(xiàn)特征甲狀腺疾病的表現(xiàn)特征甲狀腺機(jī)能減退甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)體重增加一般性遲鈍思維慢，記憶力不足厭食不耐寒便秘外觀改變體重減輕，伴良好食欲注意力不集中不耐熱，過度出汗，焦慮，坐立不安腹瀉眼部變化心悸詳細(xì)病史詳細(xì)病史甲狀腺功能亢進(jìn)詢問甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，特別詢問心悸。心房肌纖維震顫的常見病因有缺血性心臟病，甲狀腺功能亢進(jìn)，以及二尖瓣膜病。心房肌纖維震顫的常見病因有缺血性心臟病，甲狀腺功能亢進(jìn)，以及二尖瓣膜病。下列特殊指征可能提示有格雷夫斯病眼部疾?。◤?fù)視，突出）甲狀腺腫脛前黏液水腫甲狀腺功能減退詢問甲狀腺功能減退的癥狀。特別詢問體重增加，生育問題，月經(jīng)困難，以及不能耐寒等情況。癥狀通常為潛在性的，并不為患者或其最近的家人所注意，但可能為患者的訪客或?qū)嵙?xí)醫(yī)生所發(fā)現(xiàn)。過往病史過往病史詢問其它自身免疫疾?。ɡ?，糖尿病，愛迪生氏病，白癜風(fēng)，重癥肌無力）如果懷疑有甲狀腺功能減退，詢問過往的甲狀腺部分切除術(shù)或碘放射治療的情況還要考慮到甲狀腺病的繼發(fā)治療性病因，見后表，以及甲狀腺功能減退患者的缺血性心臟病，因?yàn)橹蟮闹委熞?jǐn)慎注意缺血性心臟病。

簡(jiǎn)介：第三章第三章心悸心悸導(dǎo)言一定要搞清楚患者所謂的“心悸”是什么含義，或把你對(duì)這個(gè)詞的解釋向他們闡明，因?yàn)閷?duì)于不同的人來說，心悸這個(gè)詞意味著不同的事物。通常把它理解為對(duì)心臟搏動(dòng)的一種意識(shí)。最常見的原因是心律失常，不過其它原因也能引起心悸，包括使每搏量增加的疾?。ɡ纾昴し盗鞑。?，或使心輸出量增加的疾病，這種疾病的病因往往是非心源性的（例如，運(yùn)動(dòng)，甲狀腺功能亢進(jìn)，貧血，或焦慮）。如果懷疑患者有心律失常，要試著確定是否有潛在的病因。通過對(duì)心跳節(jié)律的描述進(jìn)行鑒別診斷有規(guī)則的節(jié)律有規(guī)則的節(jié)律規(guī)律性心悸的鑒別診斷包括心跳有力而節(jié)律正常常為竇性節(jié)律（MOSTOFTENCARDIACCONSCIOUSNESSWITHSINUSRHYTHM）。易在休息時(shí)惡化，特別是夜間臥床及處于壓力狀態(tài)時(shí)心跳加快竇性心動(dòng)過速，心房撲動(dòng)伴阻滯，或室性心動(dòng)過速陣發(fā)性快速搏動(dòng)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速。病史通常可追溯至數(shù)年前，表現(xiàn)為單次發(fā)作，之后有長(zhǎng)時(shí)間的間歇，然后是下一次發(fā)作。其它原因包括心房撲動(dòng)，房室結(jié)節(jié)律，或室性心動(dòng)過速心跳緩慢竇性心動(dòng)過緩（注意一下甲狀腺功能減退的體征），房室阻滯不規(guī)則的節(jié)律不規(guī)則的節(jié)律不規(guī)則心悸的鑒別診斷包括間隙脈，‘重?fù)簟瘉碜孕姆炕蛐氖业亩喟l(fā)異常。癥狀在休息時(shí)表現(xiàn)得更為突出，而在運(yùn)動(dòng)時(shí)可能消失脈搏快（若已治療過也可能為正常速度）心房撲動(dòng)伴不定阻滯，心房肌纖維震顫（可能在運(yùn)動(dòng)時(shí)惡化），竇性心動(dòng)過速（多發(fā)早搏）病史獲取一份患者對(duì)心悸的完整描述。心悸是持續(xù)性的還是間歇性的心悸時(shí)心跳速度快，普通，還是慢節(jié)律規(guī)不規(guī)則心悸是何時(shí)開始的患者心悸開始的時(shí)間各有不同，可以是數(shù)分鐘前，也可以是十年前。通常，如果心悸的發(fā)作時(shí)間可以追溯到數(shù)年前，并且沒有其它嚴(yán)重并發(fā)癥的話，這種心悸是良性的。心悸發(fā)作的頻率是多少其持續(xù)多久心悸可能持續(xù)數(shù)日或數(shù)分鐘，發(fā)作間隔可能從數(shù)小時(shí)到數(shù)年?；颊呖赡軗?dān)心自己潛在的心臟疾病，不過這往往是良性的。請(qǐng)患者在桌面上敲出心悸時(shí)心臟的節(jié)律，這樣做往往能很好地弄清楚心悸時(shí)的心率和請(qǐng)患者在桌面上敲出心悸時(shí)心臟的節(jié)律，這樣做往往能很好地弄清楚心悸時(shí)的心率和心律。心律?；颊哂袥]有什么相關(guān)的特征這些特征可能跟潛在病因有關(guān)（例如，心絞痛患者的甲狀腺功能亢進(jìn)特征），或者是心悸所造成的（例如，昏倒或頭暈?zāi)垦＃?。一定要獲取完整的藥物史，因?yàn)樗幬锍３Ｊ窃斐尚募碌淖锟?。心悸患者的診查心悸患者的診查指導(dǎo)見下圖（FIG33）。注意貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)減退的信號(hào)。接下來診脈。注意下面幾點(diǎn)速率每分鐘跳幾下節(jié)律規(guī)則節(jié)律，正常不規(guī)則節(jié)律（例如WENCKEBACH二度心臟阻滯），不正常不規(guī)則節(jié)律（例如，多重異位或心房肌纖維震顫）容量，例如，高張力循環(huán)時(shí)的水沖脈（陷落脈）或休克主動(dòng)脈狹窄時(shí)的低容量脈如果患者在診查時(shí)沒有癥狀，脈也可能為正常。如果心律失常導(dǎo)致心輸出量下降，血壓可能較低。高血壓患者可能易患心房肌纖維震顫。如果患者有心衰，頸靜脈壓可能升高。在完全性心臟阻滯時(shí)脈搏肉眼可見，而在心房肌纖維震顫時(shí)脈搏缺失。不定期不規(guī)則脈搏（例如，心房肌纖維震顫時(shí)）是指心跳的節(jié)律不定期不規(guī)則脈搏（例如，心房肌纖維震顫時(shí)）是指心跳的節(jié)律以及以及容量都不規(guī)律容量都不規(guī)律患者有喘息感和震顫感，表明有右心室擴(kuò)張及心瓣膜病（FEELFHEAVESTHRILLSWITHASSOCIATEDRIGHTVENTRICULARENLARGEMENTVALVULARHEARTDISEASE）。通過聽診來評(píng)估一下患者的心率及心律。心房肌纖維震顫患者的周圍脈搏速率可能比其心尖處的跳動(dòng)速率要低（脈搏缺失）。心臟阻滯和心房肌纖維震顫患者其第一心音的劇烈程度是變化不定的。聽聽心臟的雜音，例如，心臟雜音可能是二尖瓣疾病的證據(jù)，而二尖瓣疾病患者易患心房肌纖維震顫。要注意一切異常指征（見第四章）。心悸患者的實(shí)驗(yàn)檢查對(duì)心悸患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢查的綱領(lǐng)見下圖（FIG34）。應(yīng)當(dāng)進(jìn)行下列檢查血液測(cè)試血液測(cè)試全血計(jì)數(shù)貧血尿素及電解質(zhì)特別是鉀紊亂；鎂缺乏可能是返折型心律失常的原因，但不那么常見甲狀腺功能測(cè)試甲狀腺功能亢進(jìn)減退如果有必要，進(jìn)行藥物濃度測(cè)試，例如，地高辛濃度其它測(cè)試其它測(cè)試心電圖所有的心悸患者都必須要做心電圖，心電圖常常能準(zhǔn)確顯示出心悸的真正性質(zhì)。

簡(jiǎn)介：常見室內(nèi)空氣污染物對(duì)健康的影響（來源）1一氧化碳對(duì)健康的影響CO主要來自含碳燃料的不完全燃燒與吸煙過程。室內(nèi)空氣質(zhì)量指標(biāo)CO最高容許濃度1H均值10MGM32甲醛對(duì)健康的影響HCHO主要來源于室內(nèi)家具與某些裝飾材料，如膠合板、中密度纖維板、壁紙、油漆、涂料、黏合劑等材料均含有甲醛或可水解為甲醛的化學(xué)物質(zhì)。孕婦長(zhǎng)期接觸會(huì)引發(fā)妊娠，使新生兒染色體異常。長(zhǎng)期接觸會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌、腦癌、結(jié)腸癌、白血病等嚴(yán)重疾病。3總揮發(fā)性有機(jī)物對(duì)健康的影響主要危害引起機(jī)體免疫功能異常；影響中神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶等癥狀；感覺性刺激，嗅覺不適；刺激上呼吸道及皮膚，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)；影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)食欲不振、惡心等，甚至可損傷肝和造血系統(tǒng)。4氡對(duì)健康的影響氡是無色、無謂、有天然放射性的一種惰性氣體，氡原子的衰變產(chǎn)物成為氡子體。常溫下氡及其子體在空氣中能形成放射性氣溶膠而污染空氣，室內(nèi)氡的來源主要有花崗巖，磚沙，水泥及石膏之類的建筑材料，特別是含有放射性元素的天然石材向室內(nèi)釋放，或通過水泥地面和墻壁連接處，地面的縫隙，空心磚墻上的小洞以及污水坑和下水道等進(jìn)入室內(nèi)，高濃度氡會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血細(xì)胞出現(xiàn)變化，氡衰變過程產(chǎn)生的Α粒子可在人的呼吸系統(tǒng)造成輻射損傷，誘發(fā)肺癌預(yù)防醫(yī)學(xué)試題1舉例說明環(huán)境污染的來源及其對(duì)人群健康的危害2述環(huán)境與人類健康的關(guān)系以及環(huán)境污染對(duì)健康的影響3什么是三級(jí)預(yù)防論述臨床醫(yī)師在三級(jí)預(yù)防中的作用4飲用水消毒的常用方法有哪些簡(jiǎn)述氯化消毒法的原理及影響消毒效果的因素5根據(jù)我過居民的飲食習(xí)慣特點(diǎn)擬出提高我國(guó)居民蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)水平的方案6如何預(yù)防和控制職業(yè)性有害因素對(duì)人群健康的危害7試述傳染病的基本流行環(huán)節(jié)與傳染病的預(yù)防措施8呼吸道傳染病的流行特點(diǎn)有哪些試述傳染病的預(yù)防策略和措施9試述疾病分布的描述方法及探討疾病分布的意義水是健康之本世界著名的醫(yī)學(xué)博士、日本的杜療先生說“長(zhǎng)壽與健康的秘密盡藏在水中?！币粋€(gè)人的老化過程，也正是我們一生中30的水分不斷喪失的過程。喝什么樣的水，水質(zhì)的好壞，直接關(guān)系到人的健康程度及壽命的長(zhǎng)短。水污染人類頭號(hào)殺手據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明，人類80的疾病和50的兒童死亡與水污染有關(guān)，水中有2221種有害物質(zhì)，其中114種屬于致癌、致畸、致突變的“三致”物質(zhì)。由水傳播的40種傳染病仍未得到控制，全世界每年約有2500多萬人死于水污染。水污染對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的損失十分驚人，國(guó)家環(huán)保部門資料顯示，我國(guó)每年水污染直接損失達(dá)500億元，間接損失更是無法估量。自來水溫柔的隱形殺手據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，自來水中含有有害物達(dá)756種，其中20種確認(rèn)致癌，而且這些有害物采用其它凈水技術(shù)和工藝是無法有效去除的。自來水廠為了凈化水，只有增加明礬、漂白粉、氯氣的投放量來消毒殺菌，而這些殺菌劑又成為新的水污染源；另外輸水管網(wǎng)和二次加壓的水塔等也產(chǎn)生嚴(yán)重的“二次污染”。長(zhǎng)期飲用這些看似干凈但含有許多肉眼看不到的有害物質(zhì)的自來水或者煮沸水，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生侵害，嚴(yán)重的生病，甚至死亡。各種維生素缺乏所致的缺乏癥、臨床表現(xiàn)及來源各種維生素缺乏所致的缺乏癥、臨床表現(xiàn)及來源VITAMINA臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)眼部癥狀干眼病典型表現(xiàn)“畢脫氏斑”、夜盲癥、角膜軟化皮膚癥狀毛囊角化“蟾皮病”骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩生殖功能不孕不育，性激素合成障礙免疫功能功能低下，容易感染缺乏癥缺乏癥毛囊周圍角化過度，丘疹，皮膚干而粗糙。大而致密的BITOT斑來源來源動(dòng)物性食品肝、蛋、奶、魚等深色植物性食品胡蘿卜、芒果等維生素維生素D臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)佝僂病神經(jīng)精神癥狀多汗，夜驚，易激惹，枕突骨骼表現(xiàn)頭部顱骨軟化，方顱，出牙延遲，囟門閉合延遲胸部串珠肋胸廓畸形赫氏溝，雞胸，漏斗胸四肢及脊柱O、X型腿、脊柱彎曲、骨盆前后徑短恥骨狹窄、脛骨彎曲，扁平足、手鐲，足鐲神經(jīng)精神癥狀肺部易感染缺乏癥缺乏癥佝僂病、骨軟化來源來源1、日光、紫外燈2、海水魚、魚肝油、牛奶、蛋硫胺素（維生素硫胺素（維生素B1））臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)攝入不足，持續(xù)3個(gè)月以上神經(jīng)和消化道癥狀神經(jīng)型多發(fā)性，上行性，對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎，感覺異常先于運(yùn)動(dòng)障礙，腓腸肌壓痛明顯，感覺障礙呈手套樣或襪套樣缺乏病缺乏病干性腳氣病、濕性腳氣病、嬰兒腳氣病來源來源良好來源動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、全谷、豆類、堅(jiān)果；其次為綠葉蔬菜核黃素（維生素核黃素（維生素B2）缺乏癥缺乏癥口角炎，慢性糜爛與疤痕形成；品紅舌，淺紫紅舌痛；陰囊炎來源來源良好來源；動(dòng)物性食品肝、腎、心、蛋黃、乳類植物綠葉蔬菜、豆類；糧谷類較低尼克酸（煙酸、尼克酸（煙酸、VITPP）缺乏癥缺乏癥主要見于以玉米為主食地區(qū)賴皮病典型癥狀為皮炎（DERMATITIS）、腹瀉（DIARRHOEA）、癡呆（DEMENTIA）來源來源廣泛存在于動(dòng)、植物性食品，肝、腎、肉、魚及花生中含量豐富。谷類含量受加工程度的影響。VITC（抗壞血酸（抗壞血酸BICACID）

簡(jiǎn)介：￡￡￡￡￡￠￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￠￡￡￠￠￡￠￠￠￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￠￡￡￡￠￡￠￠￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡2￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￠￡￡￠￠￡￠￠￠￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￠￡￡￡￠￡￠￠￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡2￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￠￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡3￡￡￡￡

簡(jiǎn)介：凱程考研集訓(xùn)營(yíng)，為學(xué)生引路，為學(xué)員服務(wù)第1頁(yè)共4頁(yè)考研生物醫(yī)學(xué)工程考研生物醫(yī)學(xué)工程做個(gè)懂醫(yī)學(xué)的工程做個(gè)懂醫(yī)學(xué)的工程師“你在醫(yī)學(xué)院學(xué)工科是不是自設(shè)專業(yè)你畢業(yè)能做醫(yī)生嗎你們找工作容易嗎”“當(dāng)然不是什么自設(shè)專業(yè)。生物醫(yī)學(xué)工程是交叉學(xué)科，可是個(gè)大熱門，我也許會(huì)做個(gè)工程師吧?！蔽倚χ鴳?yīng)答?！笆遣皇且惨偷湫凸た颇幸粯樱鞂?duì)著電腦看數(shù)據(jù)，或是畫圖呢”“這會(huì)是工作的一部分，因?yàn)橛胁煌姆种?，就業(yè)也有很大的不同?！焙芏嗳寺犝f我學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，都表現(xiàn)出驚詫的眼神，不知道會(huì)學(xué)些什么。當(dāng)他們得知我在醫(yī)學(xué)院，眼里的驚訝就又升了一個(gè)等級(jí)。是的，我在醫(yī)學(xué)院讀工科博士學(xué)位，夢(mèng)想著能成為一個(gè)為醫(yī)學(xué)事業(yè)效力的工程師。下一個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)的產(chǎn)出地生物醫(yī)學(xué)工程是一門新興的交叉學(xué)科，它是工程學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合。通過研究人體系統(tǒng)的狀態(tài)變化，運(yùn)用工程技術(shù)手段去控制這類變化，來解決醫(yī)學(xué)中的有關(guān)問題，保障人類健康，為疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)。如果說醫(yī)生是在臨床上給予病人直接的救助，那么生物醫(yī)學(xué)工程師就是通過研發(fā)的方式，為醫(yī)生提供技術(shù)支持?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，離不開高新設(shè)備的推動(dòng)。手術(shù)室中高端器械，如高頻電刀、激光刀、呼吸麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、X射線電視、超聲、核磁共振成像技術(shù)等，都是生物醫(yī)學(xué)工程高速發(fā)展的產(chǎn)物，生物醫(yī)學(xué)工程研究者就是這些醫(yī)用電子儀器的研發(fā)者。當(dāng)你看扣人心弦的美國(guó)醫(yī)療劇時(shí)，心跳停止時(shí)醫(yī)生常常使用的挽救了無數(shù)生命的除顫儀，就得力于醫(yī)學(xué)工程師的研究和設(shè)計(jì)。生物材料制作也是生物醫(yī)學(xué)工程的重要組成部分之一。因?yàn)樵谖覈?guó)器官捐獻(xiàn)還未成為普遍現(xiàn)象，而很多終末期器官衰竭者在等待新的器官來延續(xù)生命，于是人工器官應(yīng)運(yùn)而生。生物材料為各種人工器官提供物質(zhì)基礎(chǔ)，器官制造直接關(guān)乎人命，可是個(gè)大學(xué)問。制作人工器官的材料必須要充分考慮強(qiáng)度、硬度、韌性、耐磨性、撓度及表面特性等各種物理、機(jī)械等性能。由于這些人工器官大多數(shù)是植入體內(nèi)的，所以要求具有耐腐蝕性、化學(xué)穩(wěn)定性、無毒性，還要求與機(jī)體組織或血液有相容性。這些材料包括金屬、非金屬及復(fù)合材料、高分子材料等，目前輕合金材料的應(yīng)用較為廣泛。所以，從事這一領(lǐng)域研究不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)作為基礎(chǔ)，還要對(duì)物料、材料等方面有深入了解和研究?？傆幸惶?，因?yàn)榧夹g(shù)的成熟，我們會(huì)設(shè)計(jì)出質(zhì)量高而又相對(duì)成本低的人工器官，為人類的健康做出更大貢獻(xiàn)。最有趣、最前沿的要數(shù)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究了。大腦是人體最復(fù)雜的器官，對(duì)腦神經(jīng)的研究是目前世界各國(guó)科學(xué)家掀起的一個(gè)新熱潮。這是一個(gè)可能引起重大突破的新興邊緣學(xué)科，它研究人腦的思維機(jī)理，將其成果應(yīng)用于研制智能計(jì)算機(jī)技術(shù)。運(yùn)用智能原理去解決各類實(shí)際難題，是神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)研究的目的，在這一領(lǐng)域已取得可喜的成果。也許，下一個(gè)諾貝爾生物或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的獲得者，就是研究該領(lǐng)域的生物醫(yī)學(xué)工程科學(xué)家。除此之外，生物醫(yī)用陶瓷材料、納米醫(yī)學(xué)、微創(chuàng)醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)、生物信息學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)與健康信息學(xué)等，都是生物醫(yī)學(xué)工程的重要分支。英語(yǔ)想不好都難單看這個(gè)專業(yè)的名字，就能看出這交叉學(xué)科的新興專業(yè)的三大板塊生物、醫(yī)凱程考研集訓(xùn)營(yíng)，為學(xué)生引路，為學(xué)員服務(wù)第3頁(yè)共4頁(yè)從事獨(dú)立咨詢工作。在國(guó)內(nèi)，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)也成為新一代的就業(yè)熱門。筆者選擇六個(gè)碩士畢業(yè)生的就業(yè)選擇，來解讀這個(gè)專業(yè)碩士畢業(yè)生的不同出路。A君，本科畢業(yè)于東北大學(xué)，托福和GRE成績(jī)都不錯(cuò)，專業(yè)課成績(jī)也是NO1，從進(jìn)大學(xué)起就被同學(xué)稱為“考神”。研二時(shí)，其立志要去北美，先是申請(qǐng)了出國(guó)交流一年，期間發(fā)了無數(shù)PAPER，后來如愿到馬里蘭大學(xué)讀博。據(jù)A君說，在美國(guó)很多工科博士都是中國(guó)人，像生物醫(yī)學(xué)工程這種交叉學(xué)科的專業(yè)，大家更是選擇出國(guó)讀博。除了美國(guó)，加拿大、澳大利亞、德國(guó)等國(guó)家的這類專業(yè)也都實(shí)力強(qiáng)勁。B君，本科為生物專業(yè)，因?yàn)樘貏e向往工科男的“技術(shù)宅式”生活，于是報(bào)考了這個(gè)專業(yè)。B君現(xiàn)供職于北京的一家三甲醫(yī)院，做醫(yī)療設(shè)備工程師，平時(shí)主要做從事醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、維修、采購(gòu)、計(jì)量等工作。這個(gè)專業(yè)，能如愿去醫(yī)院工作的并不多，特別是三甲醫(yī)院，因?yàn)榇蟛糠止⑨t(yī)院十分有限的事業(yè)編制更傾向于分配給臨床醫(yī)生，所以這類崗位的競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。而且在應(yīng)聘這個(gè)崗位的時(shí)候，很多時(shí)候是與自動(dòng)化、通信工程及計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)。這個(gè)專業(yè)的面試非常注重專業(yè)英語(yǔ)能力，因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)會(huì)經(jīng)常涉及到引進(jìn)海外的先進(jìn)設(shè)備，所以熟練的英語(yǔ)水平能讓你對(duì)工作應(yīng)對(duì)自如。醫(yī)院招收這個(gè)專業(yè)的部門還有醫(yī)學(xué)工程處、設(shè)備處、信息中心以及醫(yī)學(xué)影像科等。C君，是個(gè)文藝男青年，現(xiàn)在中華醫(yī)學(xué)會(huì)下屬的期刊做文字編輯。在很多人眼里編輯、記者之類的職位是文科生的天下，這是一種誤區(qū)。其實(shí)，有些行業(yè)類媒體更歡迎有復(fù)合專業(yè)背景的人才，如果沒有自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的雙重背景的話，那么這類期刊更傾向于理科背景的學(xué)生。因?yàn)榭锷娅C的是自然科學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，那么理科背景可以讓他們有一定的審校和辨別能力同時(shí)，理科生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S能力，也可以讓他們的文字表達(dá)富于條理。所以，如果想從事此類出版?zhèn)髅焦ぷ?，讀這個(gè)工科碩士也不錯(cuò)。D君，現(xiàn)在供職于MAQUET公司，做醫(yī)學(xué)工程師，待遇和工作性質(zhì)都讓他很滿意，決定在這里奉獻(xiàn)一輩子。據(jù)其介紹，企業(yè)的醫(yī)學(xué)工程師是個(gè)經(jīng)驗(yàn)至上的職業(yè)，積累的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)可以讓你在企業(yè)中立于不敗之地。研發(fā)和技術(shù)是從事這一行業(yè)的兩大支撐，此外，還要有一定的銷售能力。總之，外語(yǔ)優(yōu)秀、操作基本功扎實(shí)、理論更新速度快等都成為該專業(yè)人才的必備能力。招收生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)生的名企較多，如邁瑞醫(yī)療、通用電氣、輝瑞制藥、禮來、默沙東、史賽克、碧迪醫(yī)療、諾華制藥等。建議大家在畢業(yè)前到一些名企實(shí)習(xí)，提前了解工作性質(zhì)，這樣可以在畢業(yè)求職時(shí)更有針對(duì)性。這些公司的實(shí)習(xí)生的收入一般在每天100元左右，有的高達(dá)180元，如果能正式入職，待遇必然不錯(cuò)。E君，是個(gè)科研狂人，視科研為生命，現(xiàn)在如愿在中科院某研究所供職。就本專業(yè)而言，選擇去科研院所和大學(xué)的畢業(yè)生不占少數(shù)。這樣不僅有穩(wěn)定的收入和福利，又可以依仗這些單位雄厚的資金支持作為物質(zhì)基礎(chǔ)，來延續(xù)科研夢(mèng)想。需要注意的是碩士學(xué)歷能進(jìn)入科研院所和高校的機(jī)會(huì)非常少，有海外學(xué)術(shù)背景的博士更能引來諸多院校拋出的橄欖枝。當(dāng)然，一些高校的實(shí)驗(yàn)員崗位，也會(huì)招收一些碩士生畢業(yè)生，甚至本科畢業(yè)生。F君，他的特點(diǎn)就是求穩(wěn)，相信也是大部分中國(guó)學(xué)生及家長(zhǎng)的共同想法，他現(xiàn)在某機(jī)關(guān)做公務(wù)員，不過也并沒有放棄本專業(yè)，因?yàn)樗麖氖碌穆毼槐旧頃?huì)涉及本專業(yè)的知識(shí)。招收這一行業(yè)的公務(wù)員和事業(yè)單位也不少，一般都是做醫(yī)療相關(guān)的審查員，如國(guó)家和地方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)局等。1制定詳細(xì)周密的學(xué)習(xí)計(jì)劃。這里所說的計(jì)劃，不僅僅包括總的復(fù)習(xí)計(jì)劃，還應(yīng)該包括月計(jì)劃、周計(jì)劃，甚至是日計(jì)劃。努力做到這一點(diǎn)是十分困難的，但卻是非常必要的。我們要把學(xué)習(xí)計(jì)劃精確到每一天，這樣才能利用好每一天的時(shí)間。當(dāng)然，總復(fù)習(xí)計(jì)劃是從備考的第一天就應(yīng)該指定的月

簡(jiǎn)介：神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)方案醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，而質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的最根本也是最重要的手段。因而，科室成立質(zhì)控小組，依據(jù)醫(yī)院總體的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)制定科室的質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的方案?？剖屹|(zhì)控小組成員、院感控制管理小組成員組長(zhǎng)楊國(guó)瑛成員張超勇薛云滑祥廷崔濤孫曉蘭司鳳俠質(zhì)控小組職責(zé)1、依據(jù)科室質(zhì)量管理及院感管理要求制定控制目標(biāo)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、主要措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋及考核獎(jiǎng)懲方法等2、記錄要控制的目標(biāo)。3、每月檢查、評(píng)價(jià)控制目標(biāo)的完成情況，在全科反饋以上信息，提出改進(jìn)意見及獎(jiǎng)懲辦法并記錄于科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本?？剖屹|(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)方案一、科室開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目1、按三級(jí)甲等醫(yī)院重點(diǎn)?？埔?，即能夠開展（1）能開展顱底外科手術(shù)，包括經(jīng)蝶竇入路垂體腺瘤、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、海綿竇內(nèi)和斜坡腫瘤的手術(shù)切除；（2）松果體區(qū)腫瘤的切除；（3）中大型腦動(dòng)、靜脈畸形的手術(shù)切除（顯微外科）；（4）巨大橋小腦角巖骨尖腫瘤切除手術(shù)，面神經(jīng)保留（顯微外科）；（5）腦室系統(tǒng)腫瘤手術(shù)切除；（6）腦血管病的血管內(nèi)干預(yù)治療（栓塞和成形術(shù)）（7室病人的收治質(zhì)量，因而，應(yīng)加強(qiáng)值診醫(yī)生的力量，科主任定期門診，每個(gè)主任和副主任醫(yī)師以上必須每周一天門診。3、各專業(yè)組和科室質(zhì)控小組對(duì)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)療效、安全、質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)價(jià)，反饋到科室，以期不斷改進(jìn)。二、病歷質(zhì)量的控制1、依據(jù)醫(yī)院要求（1）住院病歷及時(shí)書寫，甲級(jí)病歷率≥90，無丙級(jí)病歷。（2）病歷歸檔及時(shí)、完全，在醫(yī)院100份連號(hào)病歷抽查中，本科無1份缺號(hào)病歷。2、要達(dá)到病歷質(zhì)量目標(biāo)要求，（1）科室學(xué)習(xí)并落實(shí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、病歷書寫基本規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定和安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷書寫規(guī)范細(xì)則及醫(yī)院對(duì)病歷管理的有關(guān)規(guī)定，在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行。（2）抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理科室配合醫(yī)院搞好病歷書寫得基本功訓(xùn)練，尤其對(duì)新畢業(yè)的醫(yī)師，要進(jìn)行崗前培訓(xùn)教育，規(guī)定書寫普通病歷的時(shí)間及份數(shù)。（3）在病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量上，上級(jí)醫(yī)師結(jié)合查房、會(huì)診、病歷討論等過程，對(duì)住院醫(yī)師書寫的病歷進(jìn)行檢查指導(dǎo)，尤其注意診斷、治療、用藥是否合理正確。嚴(yán)格檢查病歷記錄完成的及時(shí)性。（4）住院病例嚴(yán)格按照安徽省住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，尤其是單項(xiàng)否決指標(biāo)，要加以嚴(yán)格控制。（5）科室質(zhì)控小組及病歷兼職質(zhì)控人員，負(fù)責(zé)對(duì)運(yùn)行病歷的檢查，對(duì)不合格病歷、病歷中存在缺陷或問題者，責(zé)令立即修