簡介：2018年度外科實習(xí)教學(xué)計劃年度外科實習(xí)教學(xué)計劃【實習(xí)目的實習(xí)目的】通過外科臨床實習(xí)，了解醫(yī)院的規(guī)章制度和外科工作情況，在實踐中驗證所學(xué)的理論，初步掌握外科常見疾病的診斷、鑒別診斷和防治措施。培養(yǎng)臨床思維方法和獨立分析問題、解決問題的能力。樹立實事求是、認真負責的良好醫(yī)德醫(yī)風和全心全意為人民服務(wù)的精神?！緦嵙?xí)時間安排】外科實習(xí)時間12周，其中外科（普外、胸外）3周、外科（泌外、骨科）3周、外科（肛腸）6周。【實習(xí)內(nèi)容安排】（1）外科基礎(chǔ)理論、基本知識1、熟悉體液、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、輸血等有關(guān)理論知識及臨床應(yīng)用。2、熟悉外科休克、感染、損傷、燒傷的診治原則；了解外科多器官衰竭的診斷要點和防治原則。3、掌握闌尾炎、腸梗阻、胃十二指腸疾病、胰腺疾病、腹外疝、急性腹膜炎、上消化道出血、肝臟及胰腺占位性病變、頸部及乳腺疾病、肝腸及周圍血管外科疾病的病因、病理、診斷及防治原則。4、了解顱內(nèi)高壓、顱腦損傷的臨床表現(xiàn)和防治原則。5、了解胸部損傷、胸腔感染、肺部及食管疾患。縱隔工作。每天上午提前30分鐘上班，了解患者情況，與帶教老師查房，及時匯報病情。2、實習(xí)生應(yīng)主動接診新入院患者，進行詢問病史、查體、書寫病歷等工作。每到一個病區(qū)，至少完成2～3份完整病歷（病歷書寫格式和要求參照第五章以及當?shù)蒯t(yī)院的要求）。經(jīng)帶教老師批改認為合格后方可書寫住院病歷。3、嚴格履行實習(xí)醫(yī)生職責，參加值班和危重患者的搶救工作。認真觀察病情，書寫病程記錄等各種醫(yī)療文件。4、參加分管病例的手術(shù)，并應(yīng)認真做好術(shù)前準備，術(shù)后要密切觀察和處理。5、在做好份內(nèi)工作的情況下，征得帶教老師同意，實習(xí)生之間可以互相交流科室病種，擴大對外科常見病的認識。6、熟悉外科病房工作制度，學(xué)習(xí)必要的護理知識和技術(shù)。（2）門診、急診實習(xí)1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)會接診患者，簡明扼要采集病史，重點體檢，書寫門診病歷，提出初步診斷和處理意見。2、掌握各種傷口的處理原則，學(xué)會各種外用藥的使用和各類傷口的換藥和包扎。3、參加門診小手術(shù)。初步學(xué)會切開、止血和縫合技術(shù)。例如切開排膿、污染傷口的清創(chuàng)縫合、陰莖包皮環(huán)切等小手術(shù)。4、掌握外科急腹癥的診斷、初步處理和轉(zhuǎn)送的要求。5、學(xué)會對顱腦、胸、腹、四肢外傷的初步緊急處理、觀察要點；學(xué)會各種外傷出血、休克、呼吸及心臟驟停的急救原則和后繼治療內(nèi)容。6、掌握急性尿潴留患者的處理方法。7、掌握止血帶的使用技術(shù)，掌握破傷風抗毒素皮試方法和過敏反應(yīng)的緊急處理。8、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)會一般的骨折和關(guān)節(jié)脫臼的復(fù)位固定。

簡介：白疕白疕銀屑病銀屑病特點白疕銀屑病的紅斑上堆集很厚的銀白色鱗屑，抓去脫屑，可見呈篩狀如露水珠樣的出血點。臨床上分為尋常型、關(guān)節(jié)炎型、紅皮病型、膿包型等。病因病理營血虧損，生風生燥，肌膚失養(yǎng)而成。初起多夾有風寒或風熱之邪的侵襲，以致營衛(wèi)失和，氣血不暢，阻於肌表而生。臨床辨證風寒證風寒證多見於小兒和初發(fā)病例，或關(guān)節(jié)炎型。皮損紅斑不鮮，鱗屑色白較厚，抓之易脫，多冬季加重或復(fù)發(fā)。伴有怕冷、關(guān)節(jié)酸處或疼痛，瘙癢不甚，苔薄白，脈濡滑。風熱血熱證風熱血熱證皮損不斷增多，顏色芯紅，篩狀出血點明顯，鱗屑增多，瘙癢，或夏季加重，伴有怕熱，大便乾結(jié)，小溲黃赤，苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。濕熱蘊積證濕熱蘊積證多發(fā)於腋窩、腹股溝等屈側(cè)部位，紅斑糜爛，浸漬流滋，瘙癢；或掌蹠部有膿包，多陰雨季節(jié)加重，伴有胸悶納呆，神疲乏力，下肢沉重，或帶下增多，色黃，苔薄黃膩，脈濡滑。血虛風燥證血虛風燥證病情穩(wěn)定，皮損不擴大，或有少數(shù)新發(fā)皮疹，但皮膚乾燥，小腿前側(cè)肥厚，或有苔蘚樣變。在關(guān)節(jié)伸側(cè)可有皺裂、疼痛，可伴有頭暈眼花、面色白，苔薄舌淡，脈濡細血瘀證血瘀證一般病程較長，反覆發(fā)作，多年不癒，皮損紫暗或有色素沉著，鱗屑較厚，有的呈蠣殼狀，或伴有關(guān)節(jié)活動不利，苔薄舌有瘀斑，脈細澀。肝腎不足證肝腎不足證皮損紅斑色淡，鱗屑不多，顏色灰白，伴有腰酸肢軟，頭暈耳鳴，或陽萎遺精，苔薄舌胖邊有齒印，脈濡細。火毒熾盛證火毒熾盛證多屬紅皮病型或膿包病型。全身皮膚發(fā)紅，或呈暗紅色，甚則稍有腫脹，鱗屑不多，皮膚灼熱，或密佈散在小膿包。往☉紅皮病忌上述外治方法，可用青黛散麻油調(diào)搽，一日34次。☉溫泉浴。

簡介：腦血管造影術(shù)武警總醫(yī)院神經(jīng)血管外科高天,,,,,術(shù)前查看病人，詢問過敏史滯留的血塊、凝血塊及氣栓是腦血管造影的主要敵人,忠告,,,,,所有進入體內(nèi)介入器材均為一次性醫(yī)療器械，禁止重復(fù)使用,忠告,,,,,常備藥物,肝素、魚精蛋白、硝普鈉、尿激酶、罌粟堿、尼膜同、腎上腺素、地塞米松麻醉及抗癲癇藥物,,,,,適應(yīng)證,顱內(nèi)血管性病變，如出血性或閉塞性腦血管性病變自發(fā)性腦內(nèi)血腫、SAH的出血原因檢查富血運腫瘤術(shù)前了解血供血管性病變治療后復(fù)查,,,,,禁忌證,對碘過敏嚴重出血傾向或出血性疾病嚴重心肝腎功能不全,,,,,操作前準備,病人準備腦血管造影并無絕對禁忌癥，重要的是確定非創(chuàng)傷技術(shù)是否足以解決問題。是否接觸過造影劑及過敏史。,,,,,操作前準備,實驗室檢查凝血酶時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）及血小板計數(shù)，以除外出血素質(zhì)。BUN及CR以排除腎功不全或腎衰竭。注意是否正在接受肝素治療,,,,,操作前準備,1常規(guī)術(shù)前檢查血尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖及胸片2術(shù)前6小時禁飲食，急診酌情,,,,,操作前準備,3碘過敏試驗擬使用的造影劑1ML，靜脈推注，無心慌、氣短、蕁（XúN）麻疹及球結(jié)膜充血等過敏體征，注射前后測量血壓波動低于1020MMHG者為陰性。碘過敏試驗陽性必須造影者，術(shù)前3天進行激素治療，并盡量使用非離子碘水溶液造影劑,碘過敏或嚴重腎功能不全,5％－12％的人群碘過敏，005％是威脅生命的嚴重過敏磁共振對比劑釓（Gá）噴匍胺，歐乃影釓元素在X線下特別是DSA中良好顯影能力，不良反應(yīng)00003％001％（萬分之一）惡心、嘔吐、皮膚刺激癥狀磁共振檢查時0103MMOL/KG，腎功不全用到04MMOL/KG（08ML/KG）也是安全的，所以成人總量4070ML，難以多角度反復(fù)投照,,,,,操作前準備,4雙側(cè)腹股溝及會陰區(qū)備皮，操作時間長者留置導(dǎo)尿管5術(shù)前30分鐘肌注魯米那鈉，全麻者肌注阿托品6酌情術(shù)前24小時靜脈持續(xù)給予鈣離子拮抗劑,,,,,病人教育,簡明扼要逐個步驟介紹操作過程腹股溝部麻醉、穿刺股動脈、插入導(dǎo)管，以及造影劑注入時病人可能體驗到的感受（發(fā)熱感）。減影時病人動作屏息不做吞咽動作深吸一口氣，呼出去，再吸半口氣，然后屏氣,,,,,手術(shù)知情同意書,過分強調(diào)危險性是不適宜的，因這可能使病人過度恐懼以致不敢作造影，從而影響病人的最大利益,全腦血管造影術(shù)知情同意書CT證實蛛網(wǎng)膜下腔出血，疑為動脈瘤破裂出血，為明確診斷、指導(dǎo)治療，擬行全腦血管造影術(shù)。但患者一般情況差，手術(shù)耐受性差。如系動脈瘤或其他血管性疾病，造影前后隨時可能破裂出血，導(dǎo)致病情迅速惡化甚至死亡，即使急癥手術(shù)也不一定能挽救生命。麻醉意外，造影劑或其他藥物引起的過敏、異物反應(yīng)或毒性反應(yīng)，嚴重者出現(xiàn)臟器功能衰竭、死亡。穿刺部位血腫、導(dǎo)管途經(jīng)血管損傷造成動脈夾層、血管破裂出血；腹膜后血腫可以致休克。導(dǎo)管、導(dǎo)絲斷裂、打結(jié)，被迫置于血管內(nèi)；途經(jīng)血管壁上的動脈硬化斑塊及血栓栓子脫落；導(dǎo)管內(nèi)形成的凝血塊或栓子脫落；導(dǎo)管內(nèi)進入氣體，進而進入血管，這些情況都可以造成腦或脊髓的梗死和缺血。以上情況均可以造成神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如癱瘓、失語、感覺障礙、全盲、偏盲、癲癇、眩暈、腦干功能衰竭，嚴重時危及生命。術(shù)中因機器障礙或其他原因（如穿刺、插管困難等）終止治療。局部或全身感染。放射損傷。由于疾病和醫(yī)療上不可確定的因素可能導(dǎo)致無法達到預(yù)期目的和效果，圍手術(shù)過程中可能出現(xiàn)未預(yù)先告知的術(shù)前難以預(yù)料的特殊情況，患者或代理人應(yīng)同意醫(yī)生根據(jù)具體病情和原則，實施相應(yīng)的治療。經(jīng)醫(yī)生仔細講解，患者或代理人已經(jīng)完全理解（聽懂或看懂）上述說明，經(jīng)過慎重考慮，明確表示自愿接受手術(shù)。如出現(xiàn)上述情況將完全諒解，并接受因上述情況造成的一切后果。特簽字為證患者或代理人簽字簽字時間年月日代理人與患者關(guān)系談話醫(yī)生簽字,,,,,病人準備,病人安置及監(jiān)視檢查臺上適當擺位，固定頭頸部及雙上肢，連接左手靜脈通道。心電血氧監(jiān)護，必要時吸氧,,,,,器械準備,造影手術(shù)包1、壓力袋2、軟包裝500ML生理鹽水4袋，Y筏1、三通接頭2、5/6F穿刺針（成人16或18G、兒童18或20G）導(dǎo)管鞘1、30CM、160CM導(dǎo)絲各1、造影導(dǎo)管1、高壓注射器及連接管，100200ML造影劑,,,,,器械準備,工具盤的準備肝素生理鹽水導(dǎo)管導(dǎo)絲的準備表層涂有親水化合物，使用前首先徹底濕潤,,,消毒（刷手）、鋪單、暴露雙腹股溝部連接2套高壓滴注系統(tǒng)、一個與導(dǎo)管鞘連接，另一個備用或接Y筏導(dǎo)絲，接高壓注射器并抽吸造影劑。要求所有連接裝置無氣泡。肝素鹽水沖洗造影導(dǎo)管、導(dǎo)管鞘,,,穿刺點腹股溝韌帶下152CM股動脈搏動最明顯處,,SELDINGER穿刺技術(shù)（1953年）,進針角度3045度,,穿刺成功后，在短導(dǎo)絲輔助下，置血管鞘,接高壓沖洗，調(diào)節(jié)持續(xù)滴速，滴數(shù)為1530滴/分鐘全身肝素化，控制APTT大于120秒或ACT大于250秒。肝素化方法首劑2/3MG/KG靜脈注射，1小時后給半量，2小時后再加1/4量，以后每隔1小時追加半量，若減到10MG，每隔1小時給10MG,透視下行全腦血管造影，包括雙側(cè)頸內(nèi)、頸外、雙側(cè)椎動脈，必要時行甲狀頸干、頸肋干造影，血管迂曲可用導(dǎo)絲輔助對缺血性病變，或老年人，應(yīng)自下而上分段行主動脈弓造影和弓上各級血管造影造影結(jié)束，酌情給予魚精蛋白中和肝素。115MG可對抗1MG肝素鈉,預(yù)防氣栓,注射器中無氣泡注射器尖端向下，可使氣泡升至針栓側(cè)高壓注射器針筒朝下三通要在注射中期轉(zhuǎn)動活栓至關(guān)閉位半月－半月技術(shù),導(dǎo)管選擇的原則,導(dǎo)管選擇的原則,A、B1、D區(qū)VERTEBRALHUNTERHEADMPAB2區(qū)HUNTERHEADSIMMONSC區(qū)SIMMONCOBRA,,,,,當難以選擇適宜導(dǎo)管時，多孔豬尾巴行主動脈弓造影常有幫助,主動脈弓變異,弓上血管扭曲，導(dǎo)絲彈回主動脈弓，讓病人深吸氣后屏住呼吸，近側(cè)大血管?？勺冎弊冮L頸部最大限度的轉(zhuǎn)向插管對側(cè)復(fù)合彎曲導(dǎo)管,自動注射器,可調(diào)項目每秒鐘造影劑注射量造影劑全量線形速率上升造影劑在第1秒內(nèi)進行性加速至達到設(shè)定速度的時間每平方英寸壓力（磅值）注射時注射器產(chǎn)生的最大壓力,建議的造影劑注射率與量,壓迫并加壓包扎穿刺點，臥床24小時，保持穿刺側(cè)下肢伸直測穿刺肢體足背動脈搏動，每半小時一次適當給予抗生素與激素,術(shù)后處理,腦血管造影術(shù)并發(fā)癥,1穿刺部位血腫原因凝血機制障礙，患者躁動，過早運動下肢預(yù)防術(shù)后肝素中和后1020分鐘拔鞘，三指壓迫1520分鐘，松開后觀察5分鐘，無出血后加壓包扎處理小血腫（直徑小于10CM），一般觀察（觀察不是不處理），大血腫（直徑大于10CM），24小時后熱敷或理療，造成壓迫者可切開,2血管痙攣原因?qū)Ч軐?dǎo)絲對血管內(nèi)皮細胞的刺激預(yù)防操作輕柔，避免導(dǎo)絲對血管壁的反復(fù)刺激，導(dǎo)管位置不能太高，尤其是椎動脈造影，術(shù)前用鈣離子拮抗劑處理導(dǎo)管內(nèi)緩慢推注罌粟堿（15MG加10ML生理鹽水）,腦血管造影術(shù)并發(fā)癥,3內(nèi)膜下通道原因凝血機制障礙，患者躁動，過早運動下肢，穿刺針與皮膚角度過大，導(dǎo)管或?qū)Ыz進入內(nèi)膜下，注射造影劑壓力過大預(yù)防透視下監(jiān)視導(dǎo)管或?qū)Ыz的方向和位置，遇到阻力時不可強行插入處理股動脈處多為順行夾層，可自愈，弓上多為逆行夾層，嚴重者需放置支架或抗凝，主動脈夾層應(yīng)控制性降壓并請心外科、介入科會診,腦血管造影術(shù)并發(fā)癥,4血栓形成原因高凝狀態(tài)，斑塊脫落預(yù)防術(shù)前檢查導(dǎo)管或?qū)Ыz有無損傷，操作輕柔，正規(guī)肝素化，導(dǎo)管90–120秒沖洗一次處理保持鎮(zhèn)靜，全面造影，找出栓子位置，行溶栓治療，尿激酶快速510萬，以后每分鐘1萬，總量2070萬,給藥時間05–2小時或者前循環(huán)尿激酶75萬，后循環(huán)100萬，每分鐘1萬；RTPA20MG,1MG/分鐘,腦血管造影術(shù)并發(fā)癥,5血栓性靜脈炎原因造影劑之內(nèi)皮細胞損傷，靜脈血淤滯，高凝預(yù)防嚴格抗凝處理抬高患肢，減少疼痛,腦血管造影術(shù)并發(fā)癥,6血管穿孔或血管壁撕裂7穿刺部位假性動脈瘤或動靜脈瘺8腦內(nèi)氣栓,腦血管造影術(shù)并發(fā)癥,,,,謝謝,

簡介：外科病人的液體管理總體液約占人體體重的60，其中血液相當于體重78。（40005000ML左右）估算男70MLKG女60MLKG常用輸液晶體109氯化鈉溶液（生理鹽水）2乳酸鈉林格液“平衡液”創(chuàng)傷急救替代細胞外液34碳酸氫鈉溶液4112乳酸鈉溶液55葡萄糖溶液5是等張。對有腦功能不全危險的不主張用6復(fù)方氯化鈉（林格溶液）用途同生理鹽水膠體1水解蛋白適應(yīng)于營養(yǎng)不良、低蛋白血癥2右旋糖酐右旋糖酐可代血漿用、改善微循環(huán)，升血壓3白蛋白白蛋白適應(yīng)于低蛋白血癥，另外燒傷、失血性休克4羧甲淀粉補充蛋白質(zhì)、減輕組織水腫5羥乙基淀粉羥乙基淀粉合成淀粉，作為白蛋白的替代物白蛋白、右旋糖酐、羥乙基淀粉用的多些好像，另外羧甲淀粉居然是蛋白質(zhì)補液時PCWP保持在20MMHG以下不會導(dǎo)致肺水腫圍術(shù)期液體治療補液基本補液基本生理需要量累計損失量繼續(xù)損失量生理需要量1500ML2000ML。（尿量在里面）累計損失量根據(jù)失水程度、類型、血鈉濃度、血細胞比容HCT。高鉀1限制K攝入，糾正潛在原因2對抗K的心肌毒性用10葡萄糖酸鈣10ML或氯化鈣2MIN內(nèi)緩慢注入。也可用25葡萄糖250ML含胰島素10單位。3促進排K，陽離子交換樹脂、腹透血透等術(shù)中術(shù)中計算基礎(chǔ)需要量累計丟失繼續(xù)丟失量T150024500ML（禁食水丟失）繼續(xù)丟失量（此公式不確定）（手術(shù)時間包括準備與復(fù)蘇T）術(shù)前812H禁飲禁食，成人約有810MLKG（480600ML左右）的水分喪失。小兒152ML（KGH）尿量＜05ML（KGH）（即720MLD）增加補液量HCT（紅細胞比容）、HB及血BUN升高提示血液濃縮如下情況手術(shù)麻醉期間輸注葡萄糖1術(shù)前空腹的兒童、禁飲食24H的婦女2術(shù)前低糖飲食或應(yīng)用胰島素者3應(yīng)用Β受體阻滯劑或CCB維拉帕米者4術(shù)前長時間輸注葡萄糖營養(yǎng)液5嗜鉻細胞瘤切除后的患者累計丟失量繼續(xù)丟失量估計丟失不及20血容量監(jiān)測CVP下手術(shù)，丟失50以上先補液后手術(shù)。

簡介：開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案實施細則為深入貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，落實護理工作，夯實基礎(chǔ)護理，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，真正達到“患者滿意、社會滿意”的效果，全面提高我院外科臨床護理工作水平，根據(jù)衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案、護士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）、基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范和常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等文件的要求，結(jié)合我院實際情況，擬在我科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，特制定本細則。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，認真實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。二、活動目標通過開展以“患者滿意、社會滿意”為目標的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，全面提升我院的社會形象，提高我院外科的護理服務(wù)能力和水平。三、活動主題本次活動的主題“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”。四、實施步驟（一）籌備啟動階段1、召開全科醫(yī)護人員會議，提高醫(yī)護人員的認識，強調(diào)醫(yī)師、護士、患者的相互支持、理解和配合，強化服務(wù)理念，為科室營造良好的工作氛圍。2、統(tǒng)一思想，提高認識。使護士明確臨床護士應(yīng)當負責的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范、必須履行的基礎(chǔ)護理職責。規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。3、制定“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動計劃，制定完善相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責及管理獎懲辦法。（二）組織實施階段建立“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房”。建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準，由科護士長及護理組長嚴格執(zhí)行落實到位。按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護士個人獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進護理質(zhì)量。五、具體措施（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責1、將外科護士及病房床位分為2個組，每個組包括4名護理人員、24張床位。每名護士負責6位床位∕病人，每組擇優(yōu)評選任命1名護士為護理組長。每位護士固定上一個月普通班，每個月輪轉(zhuǎn)。要離開病房，做好解釋說明，并告知主管大夫。⑥嚴禁病房內(nèi)吸煙，建立無煙病房。2、護理規(guī)范明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準，包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容入院護理1護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。2備好床單元。護送至床前妥善安置并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。3主動進行自我介紹，向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護士、病區(qū)科主任、護士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。送第一瓶開水。4了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。5如急診入院，根據(jù)需要準備好心電監(jiān)護儀、吸氧裝置等。6鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。晨間護理1采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元，床頭柜物品擺放整齊。2晨間交流詢問夜間睡眠、疼痛、通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況，患者活動能力。晚間護理1整理床單元，必要時予以更換。整理、理順各種管道，必要的健康宣教。2根據(jù)季節(jié)開窗通風或紫外線燈管病室消毒，1次周。飲食護理1根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。2積極主動協(xié)助患者打水，腸內(nèi)營養(yǎng)患者護士做好飲食指導(dǎo)。3根據(jù)病情觀察患者進食后的反應(yīng)。排泄護理1做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。2留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。臥位護理1根據(jù)病情選擇合適的臥位。指導(dǎo)并協(xié)助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。2按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。3加強巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報時，及時采取有效的預(yù)防措施。舒適護理1生活不能自理者協(xié)助更換衣物。2提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。3經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮4持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。5晚夜間要做到三輕走路輕、說話輕、操作輕。術(shù)前護理

簡介：發(fā)發(fā)者，毒邪聚於肌腠，突然向四周散發(fā)而成?；虬b、疽、癤、疔毒邪發(fā)展所致。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述的皮下組織、筋膜下、肌肉層間的急性瀰漫性化膿性炎癥的蜂窩組織炎。特點治療治療病名病名病因與病理病因與病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)內(nèi)治內(nèi)治外治外治初期結(jié)喉部紅腫繞喉，根腳散漫，堅硬灼熱疼痛，來勢兇猛。經(jīng)23天，腫勢可延及兩頸，甚至上延腮頰，下至胸前?？梢蚰[連咽喉、舌下，併發(fā)喉風、重舌以致湯水難下。伴有壯熱口渴，頭痛項強，大便燥結(jié)，小便短赤，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅絳，脈象弦滑數(shù)或洪數(shù)。甚至氣喘痰壅，發(fā)生痙厥。散風清熱，化痰解毒普濟消毒飲加減宜_圍束毒，用玉露散，金銀花露調(diào)敷患處成膿腫勢漸趨局限，按之中軟者，為成膿之象，若按之中軟應(yīng)指者，為膿已成熟。上方加皂角刺、山甲早期宜切開排膿，刀法宜循經(jīng)直開鎖喉癰多由風溫毒邪客於肺胃，積熱上蘊，挾痰凝結(jié)而成，或因麻疹之後，體虛餘毒未消，挾痰熱結(jié)聚而生；或因體弱，口唇齒齦生疳、喉嚨糜爛感染毒邪所繼發(fā)。以兒童較多見。潰後膿出黃稠，熱退腫消者輕；膿出稀薄，瘡口有空殼，或內(nèi)潰膿由咽喉穿出，全身虛弱者重，收口易慢。益胃湯加減急性者多發(fā)於一側(cè)，初起疼痛，腫脹焮紅，皮膚灼熱，中心部明顯，逐漸擴大，而有硬結(jié)，邊緣不清。23天後皮膚濕爛，可色黑腐潰，或中軟不潰。伴有怕冷發(fā)熱，胃納不馨，骨節(jié)酸痛，苔黃膩，脈弦滑。涼血清熱解毒利濕，黃連解毒湯合仙方活命飲加減。急性者用玉露膏，慢性者用沖和膏臀癰急性者多由濕熱火毒蘊結(jié)，或注射時感染毒邪而成，亦可因局部瘡癤發(fā)展而來。慢性者多由濕痰凝結(jié)，營氣不從，逆於肉慢性者初起多漫腫，皮色不變，紅熱不顯，硬塊堅實，有活血通絡(luò)散瘀消腫，宜切開排膿初起患部漫腫，邊界不清，脹痛不舒，或有怕冷，發(fā)熱，苔黃，脈數(shù)清熱解毒和營仙方活命飲加減金黃膏或玉露膏消腫。膿成化膿時間約710天，中間腫脹高突，色紫紅，灼熱，疼痛如雞啄，全身癥狀加重。按之有波動感，為內(nèi)膿已成。上方加皂角刺、炙山甲。切開排膿潰後皮膚濕爛，膿水色白或黃，或夾有血水，逐漸膿少而癒合一般不需內(nèi)服藥八二丹藥線引流，腫未退者用金黃膏蓋，腫全退者用敷紅油羔。膿盡，用白玉膏生肌散收口。手發(fā)背多因風火濕熱結(jié)聚，氣血壅結(jié)所致；或因外傷染毒引起。損骨如23周腫勢不趨限局，潰出膿液稀薄而臭，是損骨之徵初起足背紅腫灼熱疼痛，腫勢瀰漫，邊界不清，影響活動。清熱解毒，和營利濕五神湯和萆薢滲濕湯加減膿成57天迅速增大化膿，伴有寒戰(zhàn)高熱，納呆，甚至泛惡，苔黃膩，脈象滑數(shù)上方加皂角刺、炙山甲。足發(fā)背多因濕熱下注，氣血凝結(jié)所致；或因外傷染毒邪，氣血瘀滯引起。潰後膿液稀薄，夾有血水，皮膚濕爛，全身癥狀逐漸減輕。不需內(nèi)服藥。參照手發(fā)背

簡介：外科護理學(xué)A型題1與其他疾病名稱所指疾病不同的是1分A火帶瘡B串腰龍C蛇丹D丹毒E纏腰火丹2不屬于真菌引起的皮膚病是1分A頭癬B甲癬C足癬D牛皮癬E汗斑3不屬于繼發(fā)性皮損的是1分A色素沉著B皸裂C結(jié)節(jié)D糜爛E潰瘍4皮膚附屬器不包括1分A指趾甲B立毛肌C汗腺D毛囊E毛發(fā)5不屬于原發(fā)性皮損的是1分A皰疹B斑疹C鱗屑D結(jié)節(jié)E風團6癥候特點是發(fā)病有明顯的季節(jié)性，皮損赤熱或紅腫濕爛，多發(fā)于日曬暴露部位或皮膚皺折隱蔽部位的外感淫邪是1分A暑B濕C火D寒E燥7白疕原發(fā)疹為針頭至扁豆大小的淡紅色斑丘疹，逐漸融合成形態(tài)不同的斑片，表面覆有較厚的銀白色有閃光的鱗屑，易刮除，下面露出淡紅色半透明的偽膜，刮去偽膜可見露珠樣出血。自覺有不同程度搔癢的屬1分A紅皮病型B膿皰型C尋常型D關(guān)節(jié)型E以上均不對8脫疽患者最需要解決的護理問題是1分A飲食調(diào)理B調(diào)暢情志C辨證換藥D緩解疼痛E指導(dǎo)肢體功能鍛9癥候特點是起病緩慢，?；加谙虏?，皮損多為水皰或多形性?；蚱つw糜爛。滋水淋漓，浸淫四竄，纏綿難愈，容易復(fù)發(fā)的外感淫邪是1分A暑B濕C火D寒E燥10皮膚病虛證的特點不包括1分A大多發(fā)病緩慢B病程較短C病因多為營血不足、肝腎虧虛、沖任不調(diào)、血瘀等D皮損表現(xiàn)為干燥粗厚、苔蘚樣變、鱗屑、色素沉著等E一般與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切11不因情志的異常波動可引發(fā)或加重病情有1分A牛皮癬B斑禿C風瘙癢D癬E油風12白疕常具有典型皮損，伴關(guān)節(jié)痠痛，大小關(guān)節(jié)均累及。輕者只侵犯指趾關(guān)節(jié)，腫脹疼痛，活動受限，可恢復(fù)正?；蛑禄?；有的累及多個關(guān)節(jié)，有紅腫熱痛，可致骨質(zhì)破壞，少數(shù)伴有發(fā)熱等全身癥狀的屬1分A紅皮病型B膿皰型C尋常型D關(guān)節(jié)型E以上均不對13脫疽患肢黯紅或青紫，肢端有瘀血斑點，抬高則見蒼白，足背纖毛脫落，肌肉萎縮，趾甲變厚，患肢持久性靜止痛，夜間尤甚，趺陽脈消失，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈沉細澀的屬1分A寒濕證B血瘀證C熱毒證D氣血兩虛證E以上均不對14不屬于皮膚附屬器疾病有1分A粉刺B癬C酒齄鼻D白屑風E油風15不屬于過敏引起的皮膚病是1分A藥物性皮炎B接觸性皮炎C白疕D癮疹E濕瘡16脫疽患肢皮膚暗紅而腫，痛劇，喜涼怕熱，繼而肢端壞死色黑干枯，肢端潰爛紅腫，膿液較多，臭味大，痛苦異常，伴全身高熱或低熱，納呆食少，口渴引飲，便秘尿赤，趺陽脈搏動消失，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)或細數(shù)的屬1分A寒濕證B血瘀證C熱毒證D氣血兩虛證E以上均不對17具有收斂、殺蟲、止癢等作用。適用于各種淺部真菌性皮膚病及一切慢性增厚性皮損的劑型是1分A油劑B浸劑C粉劑D軟膏E水劑18不屬于自覺癥狀的是1分A瘙癢B流滋C疼痛D燒灼E蟻走感19具有保護、潤滑、殺菌、止癢、去痂等作用。適用于一切慢性皮膚病具有結(jié)痂、皸裂、苔蘚樣變等皮損者的劑型是1分A油劑B浸劑C粉劑D軟膏E水劑20具有清潔、止癢、消腫、收斂、清熱解毒等作用。適用于急性皮膚病，滲出液較多或膿性分泌物多的皮損，或44多發(fā)于高熱、勞累、月經(jīng)、妊娠、胃腸功能紊亂、病灶感染、情緒環(huán)境改變等機體抗病能力減退時。其臨床特點是發(fā)病急，好發(fā)于皮膚粘膜交界處，皮損為簇集性小水皰，亦可散在、泛發(fā)，皰破后的糜爛面有膿性分泌物。愈后容易復(fù)發(fā)。病程約一周左右的是1分A肝膽經(jīng)B肺經(jīng)或脾胃C濕熱或寒濕D風溫、風熱E氣郁、火郁45凡皮損發(fā)生于人體上部頭面上肢者，多由于與什么有關(guān)1分46凡皮損發(fā)生于人體中部者腰背脅肋者，多由于與什么有關(guān)1分47凡皮損發(fā)生于人體下部臀部、下肢者，多由于與什么有關(guān)1分48如皮損發(fā)生于鼻部，多由于與什么有關(guān)1分49如皮損發(fā)生于唇舌部者，多由于與什么有關(guān)1分A瘑瘡B四彎風C血風瘡D面游風E浸淫瘡50濕疹浸淫遍體，滋水極多者，稱1分51濕疹以丘疹為主者稱1分52濕疹發(fā)于顏面部稱1分53濕疹發(fā)于肘、膝窩部稱1分54濕疹發(fā)于手部稱1分A血熱證B血虛風燥證C濕熱蘊結(jié)證D火毒熾盛證E以上均不對55白疕病情穩(wěn)定，皮損不擴大，或有少數(shù)新發(fā)皮疹，皮膚干燥，小腿前側(cè)肥厚，或有苔蘚樣變。關(guān)節(jié)伸側(cè)可有皸裂、疼痛。伴有頭暈眼花、面色晃白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡細的屬1分56白疕全身皮膚發(fā)紅或暗紅，稍有腫脹，鱗屑不多，皮膚灼熱，或密布散在小膿皰。伴有壯熱，口渴，便秘溲赤，舌紅絳苔薄黃，脈滑數(shù)的屬1分57白疕紅斑糜爛，浸淫流滋，瘙癢劇烈，或掌趾部有膿皰，多發(fā)于腋窩、腹股溝等皺折部位，陰雨天加重。伴有胸悶納呆、神疲乏力、下肢沉重、帶下量多色黃，舌紅苔薄黃膩、脈濡滑的屬1分58白疕皮損顏色紅，不斷增多，篩狀出血點明顯，鱗屑增多，瘙癢，夏季加重。伴惡熱心煩，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)的屬1分A怕冷B間歇性跛行C發(fā)生潰瘍或壞疽D夜間靜止痛E痠痛59脫疽一期（局部缺血期）的典型表現(xiàn)是1分60脫疽二期（營養(yǎng)障礙期）的典型表現(xiàn)是1分61脫疽三期（壞死期）的典型表現(xiàn)是1分A油劑B浸劑C粉劑D軟膏E硬膏62急性炎癥皮損及皮膚有破損裂口者禁用的是1分63活動部位一般不宜用的是1分A腳濕氣B圓癬C白禿瘡D肥瘡E鵝掌風64發(fā)于頭部的白癬稱1分65發(fā)于頭部的黃癬稱1分66發(fā)于手部的癬稱1分67發(fā)于足部的癬稱1分68發(fā)于面、頸、軀干、四肢的癬稱1分

簡介：職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計書職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計書姓名陳延宇性別男出生日期1992年6月30日學(xué)校蘭州大學(xué)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類電話18809483443電子郵件1547530304撰寫時間2012年7月30日一、自我認知1、360度評估優(yōu)點（每項不得少于50字）缺點（每項不得少于50字）自我評價學(xué)習(xí)比較認真，責任意識強，善解人意，能友好的與別人合作，喜歡幫助別人，做事關(guān)注細節(jié)，能夠以現(xiàn)實的角度看問題，為人耿直，與周圍的人都和睦相處。缺乏挑戰(zhàn)精神，對挫折的承受力不高，當缺少支持時，做事的動力會減弱，對反對意見過于敏感，如果自己得不到充分的重視和贊賞，可能會感到灰心喪氣，嫉妒心比較強，在緊張的學(xué)習(xí)環(huán)境里會感到很受壓抑。家人評價非常孝順，在家里很勤快，愿意分擔父母肩上的責任，善解人意，節(jié)約錢財，省吃儉用，在家是妹妹的好哥哥，是父母的好兒子，做事有想象力，有創(chuàng)造力。做事缺乏足夠的耐心，不停地制訂計劃并保證完成，以至于經(jīng)常需要花費過多的時間和投入過多的精力來完成工作，不愿意嘗試、接受新的和未經(jīng)考驗的觀點和想法，對挫折的承受力不高。老師評價學(xué)習(xí)熱情、努力、認真，責任意識強，能將精力很好地集中在所需要關(guān)注的點上，能友好的與別人合作，樂于助人，遵守秩序，上課中規(guī)中矩，及時完成作業(yè)。過分關(guān)注細節(jié)和眼前之事，容易忽略事情的全局和發(fā)展變化趨勢，難以預(yù)見存在的其它可能性，經(jīng)常會低估自己的能力，難于堅決地維護自己的需要和利益，如果得不到充分的重視和贊賞，經(jīng)常會感到灰心喪氣。親密朋友評價積極熱情，富有想象力、創(chuàng)造力，在學(xué)習(xí)上認真刻苦，在生活中為人耿直、坦誠、不拘小節(jié)，對朋友很大方，喜歡為朋友排憂解難，把朋友的事看作是自己的事，是值得信賴的一個人?？偸翘鎰e人著想，以至于讓人感覺“關(guān)心過度”，喜歡窺探別人的隱私，經(jīng)常會低估自己的能力1，難于堅持地維護自己的需要和利益，不愿意嘗試、接受新的和未經(jīng)考驗的觀點和想法。同學(xué)評價樂于幫助同學(xué)，與同學(xué)之間和睦相處，為人老實，比較好說話，興趣愛好廣泛，喜歡運動，是一個不折不扣的體育迷，學(xué)習(xí)比較刻苦，上課認真聽講，把學(xué)習(xí)當作是自己的首要任務(wù)。在緊張的學(xué)習(xí)環(huán)境里會常常感到很受壓抑，對反對意見過于敏感，有時過于關(guān)注自己的觀點是否被尊重和采納，而忽視了目標結(jié)果，缺乏挑戰(zhàn)精神，對挫折的承受力不高，不停地制訂計劃但經(jīng)常不能及時完成。

簡介：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識和臨床護理基礎(chǔ)知識試題1、腦神經(jīng)共有多少對說明其名稱。答腦神經(jīng)是與腦相連的周圍神經(jīng)，共有12對。其順序與名稱如下Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅵ外展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ聽神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)。2、小腸的起止點在哪里總長度是多少包括哪幾部分答小腸是消化管中最長的部分，起自胃的幽門，止于回盲瓣，成人總長度約5～7米；可分為非系膜部分的十二指腸和系膜部分的空腸和回腸三部分。3、病原微生物分哪幾大類答病原微生物分八大類（1）細菌；（2）病毒；（3）立克次氏體；（4）螺旋體；（5）支原體；（6）衣原體；（7）真菌；（8）放線菌。4、什么叫病毒答病毒是顆粒很小、以毫微米為測量單位、結(jié)構(gòu)簡單、寄生性嚴格，以復(fù)制進行繁殖的一類非細胞型微生物。5、什么叫抗原什么叫抗體答能夠刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，并能受免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫抗原。機體受抗原刺激后，在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白叫抗體。抗體同樣具有特異性，只能和相應(yīng)的抗原發(fā)生反應(yīng)。沒有抗原的刺激不會產(chǎn)生抗體；有了抗體，沒有抗原，抗體也就不起作用了。二者是相互依存的關(guān)系。6、何謂免疫答免疫是指機體識別和排除非己抗原性異物，以維護內(nèi)部環(huán)境平衡和穩(wěn)定的生理功能。功能包括防御、自身穩(wěn)定、免疫監(jiān)視三種功能。7、何謂疫苗答將具有抗原性的物質(zhì)，減低了毒性的抗原體（如立克次氏體、病毒等）或其代謝產(chǎn)物，接種于人體內(nèi)，能刺激人體自動產(chǎn)生免疫力，這種物質(zhì)稱為疫苗，如麻疹、腦炎疫苗等。8、血液由哪幾部分組成的各部分都包括什么成分答血液是由細胞部分和液體部分組成的。細胞部分包括紅細胞、白細胞和血小板；液體部分稱血漿，含有大量水分和多種化學(xué)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、葡萄糖和無機鹽等。9、正常人體液總量占體重的多少答正常人體液總量占體重的60％，細胞內(nèi)液占體重的40％、細胞外液占體重的20％，包括血漿和細胞間液等。10、血液有哪些生理功能答運輸功能、調(diào)節(jié)功能、防御功能、參與維持內(nèi)環(huán)境的相對恒定。11、什么叫微循環(huán)它的主要功能答小動脈與小靜脈之間的微細血管中的血液循環(huán)稱為微循環(huán)。20、復(fù)蘇的定義是什么包括哪些內(nèi)容答對發(fā)生急性循環(huán)、呼吸機能障礙的患者采取的急救措施叫做復(fù)蘇。復(fù)蘇術(shù)主要由兩部分組成（1）心臟復(fù)蘇如心前區(qū)叩擊，胸外心臟按壓，心臟復(fù)蘇藥物的應(yīng)用，室顫的電復(fù)律等。其目的在于恢復(fù)自主的有效循環(huán)。（2）呼吸復(fù)蘇如人工呼吸等。主要目的是及早恢復(fù)氧的供應(yīng)，排出二氧化碳，恢復(fù)自主呼吸。在復(fù)蘇過程中，兩者不可分割，必須同時進行。21、復(fù)蘇搶救時應(yīng)采取哪些緊急措施答去枕平臥、頭偏向一側(cè)，心前區(qū)叩擊4～5次，并行胸外心臟按壓。同時立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通暢進行口對口或其他人工呼吸。心臟仍不復(fù)跳，可行心腔內(nèi)注射藥物，電除顫等措施。并迅速建立靜脈通路，給予堿性藥物，采取頭部降溫等措施。22、胸外心臟擠壓的原理如何答利用胸廓的彈性，雙手交叉重疊按壓胸骨，以間接壓迫心臟，使心臟排血；放松時，由于胸廓的彈性，胸骨復(fù)原，胸內(nèi)負壓增加，血液回流至心臟，心室充盈，周而復(fù)始，以推動血液循環(huán)。23、胸外心臟擠壓的部位方向和深度答部位胸骨下端1／3處。方向有節(jié)律和垂直壓向脊柱方向。深度使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷3～4厘米。24、胸外心臟擠壓的注意事項有哪些答（1）壓迫的部位方向必須準確。用力過猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等；若用力太輕，則往往無效。（2）壓迫時應(yīng)帶有一定的沖擊力，使心臟受到一定的震蕩，以激發(fā)心搏。（3）按壓與放松的時間應(yīng)大致相等，每分鐘60～80次為宜。以免心臟舒張期過短，回心血量不足，影響擠壓效果。（4）新生兒或嬰幼兒可用2～3個手指按壓，即可達到擠壓的目的。25、心搏驟停時，復(fù)蘇搶救的有效指征是什么答能觸到周圍大動脈的搏動，上肢收縮壓在60毫米汞柱（即8KPA）以上，顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤、瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。26、復(fù)蘇過程中，為什么要用冰帽答為了降低腦組織的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢或抑制其損害的進展，有利于腦細胞的恢復(fù)。27、常用的人工呼吸有幾種方法答有兩種方法

簡介：第三季度雙達標結(jié)果通報,文明辦20101028,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,,第三季度雙達標考核情況,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,第三季度雙達標總體情況,第一季度16個單元未達標9個單元存在缺陷第二季度7個單元未達標4個單元存在缺陷第三季度2個單元未達標10個單元存在缺陷,,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,第三季度雙達標考核結(jié)果,考核未達標單元血液科門急診藥比、住院藥比中醫(yī)科門急診藥比、住院藥比,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,第三季度雙達標考核結(jié)果,考核欠缺單元心內(nèi)科降低投訴低于90分消化內(nèi)科住院藥比未達標神經(jīng)內(nèi)科降低投訴低于90分普外科住院藥比未達標、降低投訴低于90分骨科降低投訴低于90分婦產(chǎn)科住院藥比未達標兒科降低投訴低于70分眼科降低投訴低于90分急診內(nèi)科住院藥比未達標特需醫(yī)療科住院藥比未達標,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,與上一季度環(huán)比,第二季度未達標或存在缺陷，第三季度達標的科室神經(jīng)外科、耳鼻喉科、口腔科、傳染科急診外科、風濕免疫科,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,與上一季度環(huán)比,第二季度未達標，第三季度達標但有欠缺的科室普外科、特需醫(yī)療科,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,滿意度情況,院內(nèi)滿意度測評結(jié)果病區(qū)發(fā)放問卷632張，病區(qū)滿意度平均分為9722；門診發(fā)放問卷140張，門診滿意度平均分為9449；總體滿意度得分為9586。,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,滿意度情況,社會監(jiān)督員測評調(diào)查結(jié)果通過對53位門急診和47位住院病人的調(diào)查測評，對同濟醫(yī)院的醫(yī)生、護士和有關(guān)部門對病人的服務(wù)態(tài)度及衛(wèi)生狀況的總體評價是滿意的43人次，占43；較滿意的47人次，占47；一般滿意的5人次，占5；不滿意的2人次，占2，有3人次對上述部門未作評價，占3?？傮w滿意率達90。（第二季度總體滿意度為90）,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,滿意度測評反饋,表揚脊柱外科脊柱外科病房醫(yī)生、護士對病人，尤其是重病人十分耐心，服務(wù)周到，病人家屬很感動。（社會監(jiān)督員測評）老年醫(yī)學(xué)科老年醫(yī)學(xué)科門診護士周琦全心全意為老干部服務(wù)，得到廣大老干部的一致好評。（社會監(jiān)督員測評）李健醫(yī)生工作踏實，技術(shù)鉆研，對待老年病人猶如自己的長輩，不論白天黑夜為離休干部的身體康復(fù)做了大量工作。（社會監(jiān)督員測評）老年醫(yī)學(xué)科謝南姿主任和科室全體醫(yī)護人員對待病人熱情，工作認真細致。中醫(yī)科通過對多位中醫(yī)病人測評，一致反映潘金友老醫(yī)生對病人治療技術(shù)精湛，治好了不少病人的頑癥。（社會監(jiān)督員測評）消化內(nèi)科對消化科全體醫(yī)護人員的熱情服務(wù)、精心治療和護理工作特別滿意。心內(nèi)科非常滿意，醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度相當好。,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,滿意度測評反饋,問題與批評骨科通過對門急診的測評調(diào)查，反映各窗口忙閑不一，有些空間的科室（急診骨科醫(yī)生有4、5個，卻閑著談山海經(jīng)和喝飲料。（社會監(jiān)督員測評）門急診部急診走廊角落有垃圾，衛(wèi)生狀況較差。兒科天熱時家屬陪同人員多，尤其是小病房內(nèi)衛(wèi)生狀況堪憂，垃圾滿地，小孩又好動，容易引起交叉感染。（社會監(jiān)督員測評）泌尿外科9月17日泌尿外科10床病人反映，醫(yī)生讓護士叫其到樓下作化驗，這位病人到了樓下化驗處，才發(fā)現(xiàn)是叫錯床位號將12床誤當成10床。（社會監(jiān)督員測評）,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,滿意度測評反饋,問題與批評普外科普外科走廊有三只經(jīng)過消毒并用塑料袋封好的床，9月18日卻有三位病人家屬睡在上面，醫(yī)生護士無人過問。（社會監(jiān)督員測評）病區(qū)廁所使用率高，打掃率低，氣味較大，衛(wèi)生狀況不理想檢驗科急診檢驗有幾位女同志為病人采血做化驗，不帶口罩、帽子，批著長發(fā)還與外來人員聊天，這樣難免會影響工作準確性。（社會監(jiān)督員測評）病人食堂消化科病人反映病房伙食飯粒較硬，不利于消化。骨科病人反映病房伙食不合胃口。收費中心結(jié)賬時間要到下午3點，家屬等候時間較長。一心內(nèi)科病人下午5點以后入病房，還收取了當天下午的伙食費（無用餐），感覺不合理。,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,滿意度測評,注意請將整改結(jié)果于11月5日前反饋行風辦,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,患者感謝,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,第三季度科室患者感謝感謝信、錦旗情況,患者感謝總計146神經(jīng)外科16普外科13骨科11老年醫(yī)學(xué)科10神經(jīng)內(nèi)科10中醫(yī)科10急診科9泌尿外科8心血管內(nèi)科6呼吸內(nèi)科6內(nèi)分泌科6腎臟內(nèi)科6胸心外科6,保衛(wèi)處5婦產(chǎn)科3眼科3大華門診部3消化內(nèi)科2血液科2耳鼻咽喉科2急診外科2康復(fù)醫(yī)學(xué)科2臨床輸血科1兒科1皮膚性病科1腫瘤內(nèi)科1放射治療科1,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,患者感謝個人情況,老年科謝南姿10老年科陸春花10神經(jīng)外科海艦9老年科沈藝9普外科趙澤明8胸心外科梅運清7急診內(nèi)科陳百燕6急診內(nèi)科杜蕾6急診內(nèi)科吳先正6胸心外科周永新6脊柱外科程黎明6脊柱外科錢列6中醫(yī)科陸菁6急診內(nèi)科張磊5急診內(nèi)科潘菊萍5神經(jīng)內(nèi)科王戈鷹5,神經(jīng)外科張桂運3胸心外科謝士梁3胸心外科蔡建志3泌尿外科羅華榮3普外科葉春3普外科魯星燧3普外科吳慧民3普外科葛步軍3普外科劉文方3普外科黃琦3脊柱外科賈永偉3脊柱外科第榮靜3內(nèi)分泌科宋立源3內(nèi)分泌科謝壯麗3內(nèi)分泌科雷濤3呼吸內(nèi)科呂寒靜3呼吸內(nèi)科劉瑞麟3眼科榮翱3,李東昇等28人獲得患者感謝2次吳登龍等33人獲得患者感謝1次,神經(jīng)內(nèi)科詹青5神經(jīng)內(nèi)科謝紅妹5神經(jīng)外科王飛5中醫(yī)科潘金友5中醫(yī)科孫群5泌尿外科卞崔東4中醫(yī)科李昊4中醫(yī)科格桑卓瑪4心內(nèi)科蔣金法4呼吸內(nèi)科洪光朝4腎內(nèi)科崔春黎4腎內(nèi)科原愛紅4腎內(nèi)科馬駿4腎內(nèi)科蔣曉峰4腎內(nèi)科吳毅泰4神經(jīng)外科韓洪杰3,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,第三季度退紅包情況,,第三季度退紅包總計11600元普外科吳慧民1000急診外科孫林500急診內(nèi)科潘菊萍5000骨科張世民1000骨科王家琪600神經(jīng)外科海艦1000胸心外科梅運清2000急診外科管旭東500,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,文明督導(dǎo),著裝和工號牌中醫(yī)科醫(yī)生著裝不規(guī)范行政樓內(nèi)存在少數(shù)職工未在規(guī)定時間內(nèi)穿著工作服。,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,文明督導(dǎo),環(huán)境衛(wèi)生急診B超診室門上有亂張貼門診三樓和四樓收費窗口貼有不規(guī)范白紙公告，不美觀。核醫(yī)學(xué)辦公室物品擺放凌亂。大華門診室外信息線凌亂，需整理。部分診室墻壁內(nèi)因滲水污染，正在按計劃粉刷。傳染科部分洗手間內(nèi)衛(wèi)生有待提高。,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,文明督導(dǎo),環(huán)境衛(wèi)生10東墻面“特需菜單”陳舊甘泉6樓電梯大廳有煙蒂2樓病區(qū)藥房及NICU門口臟亂5東7東911東面后樓梯有煙蒂甘泉樓911樓多處張貼救護車小廣告血透室廢棄的A、B液桶未加蓋，回收廢桶時，殘留液體溢出，造成走道、電梯潮濕、污跡同濟樓89樓樓梯口有病人晾衣服，8樓樓梯口有人吸煙,,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,文明督導(dǎo),其他同濟樓1樓樓梯處有自行車2輛門診就診人員多，秩序較亂，有的診室1人看病45人圍住。門診病人較多，如與突發(fā)情況，疏散有困難，玻璃門被鎖上。表揚檢驗科標本存放盒問題，在現(xiàn)場督導(dǎo)后，當即完成了改進。,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,第一聯(lián)文明督導(dǎo)員留存,,,上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,第二聯(lián)整改科室整改過程流轉(zhuǎn),上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院,目標,今年上海市繼續(xù)組織萬人問卷滿意度調(diào)查醫(yī)院目標全市前十位,THANKYOU,

簡介：中醫(yī)基礎(chǔ)理論,,湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)經(jīng)教研室,肺藏象理論研究,ASSUMEOVERALLRESPONSIBILITY,一、部位肺位胸腔，左右各一，上連氣管，通于喉嚨，開竅于鼻，為氣體出入的器官．肺在人體諸臟腑中位置最高，故有“華蓋”之稱。如靈樞九針論說“肺者，五藏六府之蓋也?！彼貑栶粽撛弧胺握?，藏之長，為心之蓋也?！狈嗡竞粑?，外合皮毛，通過鼻與外界相連，易為外邪所侵；且肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸氣，故又有“肺為嬌臟”之稱。如醫(yī)學(xué)源流論說“肺為嬌臟，寒熱皆所不宜，太寒則邪氣凝而不出；太熱則火爍金而動血；太潤則生痰飲；太燥則耗精液；太泄則汗出而陽虛；太濕則氣閉而郁結(jié)。”臨證指南醫(yī)案亦云肺“又為嬌臟，不耐邪侵，凡六淫之氣。一有所著，即能致病?！?ASSUMEOVERALLRESPONSIBILITY,肺為白瑩分葉狀，質(zhì)地疏松，狀如蜂窠，左肺為二葉，右肺為三葉。難經(jīng)四十二難謂“肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉?！贬t(yī)貫內(nèi)經(jīng)十二官形景圖說云“喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，故吸之則滿，呼之則虛?！绷硗怆y經(jīng)三十三難有“肺得水而浮”，“肺熟而復(fù)沉”之說。肺位居膈上，為陽中之陰臟，在五行屬金，司呼吸而主一身之氣，主宣發(fā)肅降而通調(diào)水道，朝百脈而主治節(jié)，為氣之本、魄之處，與大腸相表里，外合皮毛，開竅于鼻，與其他四臟及自然界的西方、秋季、辛味、白色等密切相關(guān)，如此構(gòu)成一個以肺為中心的整體系統(tǒng)肺系統(tǒng)。,二、生理特性⒈肺為華蓋肺位居胸腔,在五臟六腑中位置最高,覆蓋諸臟素問痿論“肺者,臟之長也”①位置最高,主行水,為“水之上源”云行雨施②覆蓋于五臟六腑之上,又宣發(fā)衛(wèi)氣,具有保護諸臟免受外邪侵襲的作用⒉清肅清潔/肅清,肺具有肅清其本身和呼吸道內(nèi)異物,以保持潔凈和通暢。肺性清肅,不容草芥,又稱為“清虛之臟”。⒊嬌臟肺葉嬌嫩,通過口鼻直接與外界相通,且外合皮毛,不耐寒熱,易受邪侵。,ASSUMEOVERALLRESPONSIBILITY,⒋肺氣宣降宣發(fā)肺氣向上、向外運動。具體表現(xiàn)①排出體內(nèi)濁氣；②將津液輸布頭面諸竅全身,外達皮毛肌腠；將代謝后的津液化為汗液排出體外,并控制、調(diào)節(jié)其排泄；③宣散衛(wèi)氣,以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔；④將會聚于肺的血液重新輸布到全身。肅降肺氣向下、向內(nèi)運動。具體表現(xiàn)①吸入自然界清氣,并將吸入清氣與水谷精微合成宗氣向下布散至臍下以資元氣②將津液向下向內(nèi)布散于其它臟腑以濡潤之；將代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎及膀胱,成為尿液生成之源，并控制、調(diào)節(jié)尿液的排泄；③將全身的血液會聚于肺。,三、肺的生理功能㈠主氣司呼吸1司呼吸通過肺的呼吸作用,吸入自然界清氣,呼出體內(nèi)濁氣,吐故納新,實現(xiàn)機體內(nèi)外氣的交換,以維持人體的生命活動。生理①肺主呼吸有賴于肺的宣降運動,是其具體體現(xiàn)肺氣宣發(fā)呼（濁氣）宣降正常,散納有度,肅降吸（清氣）則呼吸調(diào)勻有序。②在呼吸過程中必須保持肺與呼吸道的清肅,使氣道通暢,呼吸自如。2主氣指肺主呼吸之氣和主一身之氣的作用。生理①肺司呼吸,呼濁吸清,吐故納新,實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間氣的交換；②參與宗氣生成由肺吸入清氣與脾胃運化水谷精氣結(jié)合而成③通過肺氣的升降入出,帶動全身氣的升降入出,而調(diào)節(jié)全身氣機。素問六節(jié)藏象論“肺者,氣之本。”,,,,,㈡肺主行水指肺的宣發(fā)肅降作用推動、疏通和調(diào)節(jié)水液的輸布和排泄,以維持體內(nèi)水液代謝的平衡。素問經(jīng)脈別論肺“通調(diào)水道”，清汪昂醫(yī)方集解稱“肺為水之上源”生理肺氣宣發(fā)布散全身,外達皮毛汗呼氣精微津液脾肺肺主肅降原尿腎與膀胱的氣化尿病理肺失宣散無汗、皮膚水腫宣肺利水“提壺揭蓋”肺失肅降小便不利、水腫降氣利水肺失清肅影響疏通水道,向上向外,向下向內(nèi),散精,,,,,代謝后,,,,水液不能外達皮毛腠理閉塞,,水液不能下輸膀胱,,痰濕阻滯肺和呼吸道失潔凈通暢,,,可至,,,治,治,,,㈢朝百脈、主治節(jié)1肺朝百脈指全身血液通過百脈匯聚于肺，經(jīng)肺之呼吸,進行體內(nèi)外清濁的交換,然后將富含清氣的血液通過百脈輸送全身。①肺氣宣發(fā)富含清氣的血液通過百脈輸送全身肅降全身血液通過百脈匯聚于肺②主管血的清濁交換③生成宗氣,而助心行血生理肺主氣司呼吸生成宗氣貫心脈,推動血行助心行血肺氣宣發(fā)肅降治理調(diào)節(jié)氣機敷布調(diào)節(jié)血行病理肺氣壅塞肺咳、痰、喘、悶脹心血行不暢甚血脈瘀滯心心悸胸悶唇舌青紫,清氣水谷精氣,,,,,,,,,肺心病,,,,,,2肺主治節(jié)肺通過治理調(diào)節(jié)氣機而協(xié)助心對全身起著治理調(diào)節(jié)作用。（或指肺輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用）素問靈蘭秘典論“心者君主之官,神明出焉；肺者相傅之官,治節(jié)出焉?！鄙碇卫碚{(diào)節(jié)呼吸運動治理調(diào)節(jié)全身氣機治理調(diào)節(jié)血液運行治理調(diào)節(jié)水液代謝即①是肺司呼吸，通過有節(jié)律的一呼一吸運動，維持機體內(nèi)外正常的氣體交換；②是通過呼吸運動，調(diào)節(jié)氣的升降出入，保持全身氣機調(diào)暢；③是通過肺朝百脈和氣的升降出入運動，輔佐心臟促進血行；④是通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)機體水液的輸布與排泄。由此可見，肺主治節(jié)，是對肺的主要生理功能的高度概括。原理“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”,,?肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?治節(jié)治理調(diào)節(jié)。肺主氣而朝百脈，有輔助心臟而治理和調(diào)節(jié)臟腑氣血的功能。張介賓“肺主氣，氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治，故曰治節(jié)出焉”。?論“肺者，相傅之官”把肺喻為“相傅”，其地位在“十二官”中僅次于“君主”心，肺的作用如此重要，可從以下三方面理解,TRANSLATE,⑴肺治節(jié)全身之氣①人體之氣來源有三，而此三者無不通過肺的治節(jié)，并在肺中結(jié)合。Ⅰ素問陰陽應(yīng)象大論“天氣通于肺?！彼貑柫?jié)臟象論“五氣入鼻，藏于心肺?！闭f明經(jīng)過鼻吸入的自然界清氣首先進入肺臟。Ⅱ靈樞營氣“谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外?！膘`樞營衛(wèi)生會“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。”皆表明來自水谷的精微物質(zhì)“精氣”（營、衛(wèi)、血、津液等），都首先傳至肺臟，再經(jīng)過肺的宣降或通調(diào)作用輸布至全身。Ⅲ素問平人氣象論“臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽也。”指出一部分先天真氣也藏于肺，從而使肺具有“行榮衛(wèi)陰陽”的治節(jié)功能。,②三種不同來源的氣在肺臟匯積、結(jié)合后，由肺臟調(diào)節(jié)其升降出入。靈樞營衛(wèi)生會“營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會故五十度而復(fù)大會于手太陰矣?！闭f明環(huán)行脈中的營氣和散行脈外的衛(wèi)氣每天夜半在肺臟“大會”。靈樞五味“其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入?！膘`樞刺節(jié)真邪“宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者，走于息道。”可見，胸中（膻中）之稱為“氣?！?，就在于營、衛(wèi)、宗氣及呼吸之氣皆在肺臟匯合，并在肺的“治節(jié)”下，協(xié)調(diào)合作，共同發(fā)揮著司呼吸、通息道（氣管、喉、鼻等）、發(fā)語音、貫心脈、促血行、暖形體等重要功能?；冖佗谡J識，素問五臟生成篇“諸氣者，皆屬于肺。”,⑵肺調(diào)理氣血關(guān)系肺主氣，心主血，肺對心的輔佐主要體現(xiàn)在調(diào)理氣血的關(guān)系。素問調(diào)經(jīng)論“人之所有者，血與氣耳?！毙闹餮}功能需要肺主氣功能協(xié)助和配合，具體來說，從三方面來理解①調(diào)理血的化生。靈樞營衛(wèi)生會認為，營氣“上注于肺脈，乃化而為血”，即營氣化血既需要心神的化赤作用，又需要肺氣的參與并在肺脈中完成。②調(diào)理血的運行。靈樞陰陽清濁“肺之濁氣，下注于經(jīng)，內(nèi)積于海?！碧崾痉螝饪蛇M入經(jīng)脈以協(xié)助血液的運行；靈樞邪客“故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈（“脈”字當校為“肺”）而行呼吸焉?！北砻鞣e于胸中的宗氣有貫心肺、促血行的重要功能，而宗氣同肺氣是不能完全分開的。,③是氣和血相互交流、融合以充分發(fā)揮生命功能素問經(jīng)脈別論“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡?！贝硕挝淖植粌H簡述了食物精華在心、肺中的輸布和變化過程，而且突出了心血、肺氣交流、結(jié)合的重要意義。所謂“毛脈合精”，心主脈，肺主皮毛，“毛”代指肺而“脈”代指心，此句謂肺氣和心血相結(jié)合；“行氣于府”，言氣血交流的場所在“氣之府（府即海）”胸中，胸中乃肺、心二臟所居，而作為氣海主要應(yīng)指肺臟；“府精神明”，是說肺臟的氣血（包括宗氣）充盈、功能健全；“留于四臟”，指氣血從肺流向心、肝、脾、腎四臟，因為“肺朝百脈”，即肺臟經(jīng)脈與心臟直接相通，通過心再與其它三臟和六腑相通；“氣歸于權(quán)衡”，則指出經(jīng)脈中的氣血旺盛、正常，均勻地分布于各臟腑。,靈樞陰陽清濁“手太陰獨受陰之清，其清者上走空竅，其濁者下行諸經(jīng)”，亦認為通過胸中（主要指肺臟）氣血的交流，其陳者上走息道而出空竅，其新者下行諸經(jīng)而充養(yǎng)全身，可與上段經(jīng)文互相發(fā)明。⑶肺近心，經(jīng)絡(luò)、系膜直接連通，故二臟的生理、病理聯(lián)系最密切肺、心同居隔上胸中，臟體鄰近，而且“肺朝百脈”，即肺臟經(jīng)脈直通心臟，又手少陰心經(jīng)“從心系卻上肺”，這種組織結(jié)構(gòu)上的密切聯(lián)系是二臟功能上形成“君”、“相”關(guān)系的重要基礎(chǔ)。素問平人氣象論有“臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽也”之句，表明肺的位置也與調(diào)理全身氣血陰陽的功能活動有關(guān)，而素問舉痛論“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散”的記載，則是心、肺二臟病理上相互影響的一個例證。,㈣肺與大腸體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能之間的相互為用關(guān)系。肺氣清肅下降，氣機調(diào)暢，并布散津液，能促進大腸的傳導(dǎo)，有利于糟粕的排出。大腸傳導(dǎo)正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。肺與大腸在病變時亦可相互影響肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達，可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。,肺與大腸關(guān)系示意圖肺氣肅降，肺津下潤，有助于大腸傳化糟粕大腸傳化通暢，有助于肺氣的肅降而利呼吸,肺,大腸,,,㈤肺與形、竅、志、液、時關(guān)系1在體合皮、其華在毛素問陰陽應(yīng)象大論“肺主皮毛”肺輸布精氣津液,充養(yǎng)皮膚肺宣發(fā)衛(wèi)氣,外達皮毛①溫分肉充皮膚肥腠②抵御外邪③控制汗孔開合皮膚感邪常內(nèi)歸于肺素問痹論“皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺”皮毛能宣散肺氣,以調(diào)節(jié)呼吸如高壓氧倉、沐浴2開竅于鼻肺司呼吸，鼻為呼吸之門戶肺氣通于鼻即鼻的通氣和嗅覺賴肺氣的作用附鼻準屬脾、喉為肺之門戶3在志為悲憂“悲則氣消”悲憂屬于非良性刺激的情緒反應(yīng),使肺的宣降運動失調(diào),氣機不利,并損傷肺中精氣。4在液為涕5與秋氣通應(yīng)脈,,,,,船到岸了,肺藏象理論研究,,,再見,

簡介：各種紅木知識簡介及醫(yī)學(xué)拂教用途各種紅木知識簡介及醫(yī)學(xué)拂教用途第一部分各種紅木的醫(yī)學(xué)價值第一部分各種紅木的醫(yī)學(xué)價值1，海南黃花梨的藥用價值有哪些，海南黃花梨的藥用價值有哪些朱老師答朱老師答大家可能都知道大家可能都知道海南黃花梨海南黃花梨除了有很高的藝術(shù)價值可以做成家除了有很高的藝術(shù)價值可以做成家具和各類工藝品具和各類工藝品它還有很多的藥用價值它還有很多的藥用價值我本身不是學(xué)醫(yī)我本身不是學(xué)醫(yī)所以也不是很專業(yè)所以也不是很專業(yè)我搜集了一些資料我搜集了一些資料再加上自己的一些經(jīng)驗和見解再加上自己的一些經(jīng)驗和見解簡單的跟朋友們講一下吧簡單的跟朋友們講一下吧首先首先海南黃花梨的學(xué)名叫降香黃檀海南黃花梨的學(xué)名叫降香黃檀很直觀很直觀它最大的藥用價值就是降血它最大的藥用價值就是降血壓、血脂和舒筋活血壓、血脂和舒筋活血現(xiàn)在海南黃花梨的大料一般都去用做家具或者工藝品現(xiàn)在海南黃花梨的大料一般都去用做家具或者工藝品用來做重要降香的一般都是海南黃花梨的下腳料研磨成粉而使用的來做重要降香的一般都是海南黃花梨的下腳料研磨成粉而使用的簡單的方法簡單的方法就是可以用海黃粉末泡水喝就是可以用海黃粉末泡水喝降壓活血降壓活血效果真的不錯效果真的不錯我們這里有這種粉的我們這里有這種粉的我也試過也試過效果不錯效果不錯還有一種常用方法就是用海黃的粉末做成藥沉還有一種常用方法就是用海黃的粉末做成藥沉效果也很好效果也很好以前我做過幾個以前我做過幾個都出掉了都出掉了其次其次海南黃花梨海南黃花梨有著其特有的降香味有著其特有的降香味即我們常說的辛香味即我們常說的辛香味可以改善空氣可以改善空氣環(huán)境環(huán)境寧神寧神辟邪辟邪用火燃燒它用火燃燒它可以有效地降低空氣類傳染病菌的侵害可以有效地降低空氣類傳染病菌的侵害另外另外海南黃花梨還有治療外傷的藥用價值海南黃花梨還有治療外傷的藥用價值這個可能聽說的少點這個可能聽說的少點但是這可但是這可是李時珍寫了的是李時珍寫了的降香有降香有“療折傷金瘡，止血定痛，消腫生肌療折傷金瘡，止血定痛，消腫生肌”的作用的作用這個古時這個古時候叫做紫金散候叫做紫金散即用海黃心材研磨而成即用海黃心材研磨而成就用這個就用這個曾救活成千上萬的士兵的性曾救活成千上萬的士兵的性命海南黃花梨應(yīng)該還有更多的藥用價值海南黃花梨應(yīng)該還有更多的藥用價值大家有興趣的話自己去翻閱一些醫(yī)大家有興趣的話自己去翻閱一些醫(yī)學(xué)書籍吧學(xué)書籍吧2小葉紫檀的醫(yī)學(xué)價值小葉紫檀的醫(yī)學(xué)價值紫檀原木的藥用價值和保健作用活血美容，緩解關(guān)節(jié)筋痛，還能增進腸胃功紫檀原木的藥用價值和保健作用活血美容，緩解關(guān)節(jié)筋痛，還能增進腸胃功能，治療受寒咳嗽。能，治療受寒咳嗽。紫檀的色差特性正宗印度小葉紫檀原木切面為橘紅色，氧化后成富貴紅，紫檀的色差特性正宗印度小葉紫檀原木切面為橘紅色，氧化后成富貴紅，待日久成深紅，黑紅色，而非染色所成，百年寸檀指的就是印度小葉紫檀原木待日久成深紅，黑紅色，而非染色所成，百年寸檀指的就是印度小葉紫檀原木直徑一百年長一寸，故彌足珍貴，是紅木中的極品。直徑一百年長一寸，故彌足珍貴，是紅木中的極品。外用用途藥用保健、美容護膚、休閑抱忱、枕頭外用用途藥用保健、美容護膚、休閑抱忱、枕頭、老撾、東南亞等紅木原料主產(chǎn)國家和地區(qū)加大力度收緊紅木等名貴木材的出口量，造成商家爭相采購貨源致使紅木價格呈“暴漲”之態(tài)。寸木寸金已非今日事，華麗的衣裳掩蓋昔日名揚一時而今不為人知的一面。好吧，小編今日就跟大家淺談一下紅木的藥用價值吧。就紫檀而言，紫檀藥效眾多。從古中醫(yī)的角度理解，紫檀要上千年方可成材，是集日月之精華，補平衡陰陽的佳品。在本草綱目中有記載，紫檀有鎮(zhèn)心，安神，還有舒筋活血，消炎止痛等等很多的功效。經(jīng)常佩帶紫檀飾品，也可以增強免疫力，防止老化，穩(wěn)定心率，改善失眠等藥用價值?；蛟S，只說理的話，一般人難以理解其中的含義。經(jīng)過小編努力翻查資料終于找到一個典型的例子，下面來和大家分享一下。電視劇西游記中唐僧的扮演者、著名演員遲重瑞先生在接受某采訪時，道出其與紫檀木的不解之緣也間接闡述了紫檀的神奇功效。在接受采訪時遲重瑞先生已經(jīng)54歲了，但看上去至多也就45歲。難道他真能像唐僧一樣能夠長生不老遲重瑞先生從這開始就談起了紫檀的神奇功效，由于經(jīng)營家具生意，工作的環(huán)境總是被檀木特有的氣味包圍，每天聞著這些香味，生活在檀香的環(huán)境里進行天然的保養(yǎng)，日積月累，逐漸感受到原來粗糙的皮膚變得嫩白嫩白的。用西醫(yī)的角度來理解，這是因為紫檀會散發(fā)出一種叫做“木氧”的物質(zhì)，這種物質(zhì)不僅能夠起到安神醒腦的作用，而且長期使用還能夠促進細胞再造，預(yù)防皺紋的出現(xiàn)。從中醫(yī)的角度分析，

簡介：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識真題醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識真題2010年總分100考試時間90分鐘A型題型題下列各題中，只有一個符合題意的正確選項，請選出。下列各題中，只有一個符合題意的正確選項，請選出。1胸骨角兩側(cè)平對A第5肋B第4肋C第3肋D第2肋E第1肋2休克時正確的補液原則是A補液“寧多勿少”B“需多少，補多少”C補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體D“失多少，補多少”E如血壓正常不必補液3DIC產(chǎn)生的貧血屬A溶血性貧血B缺鐵性貧血C中毒性貧血D失血性貧血E再生障礙性貧血4一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃搶救最有效A48小時內(nèi)B24小時內(nèi)C12小時內(nèi)D8小時內(nèi)E4～6小時內(nèi)5肉瘤是由A神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤B間葉組織來源的良性腫瘤C間葉組織來源的惡性腫瘤D上皮組織來源的良性腫瘤E上皮組織來源的惡性腫瘤A心動過緩B青光眼C重癥肌無力D尿潴留E腹氣脹13吸氣性呼吸困難時，下列哪項敘述不正確A吸氣費力B呼氣時伴有哮鳴音C常伴有干咳D高調(diào)吸氣性喉鳴E重者出現(xiàn)吸氣時“三凹征”14清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的A傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去B傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒C切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D深部傷口不宜再擴大E用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口15女性骨盆的特點是A骨盆上口近似心形B骨盆下口較狹小C骨盆腔呈漏斗形D恥骨下角為80～100E以上描述均不對16下列反射中，屬于條件反射的是A排尿反射B食物刺激口腔黏膜引起唾液分泌C膝跳反射D望梅止渴E減壓反射17頭痛進行性加重并有顱內(nèi)壓增高見于A頸椎病B腦震蕩C腦腫瘤D神經(jīng)官能癥E以上均不對18柏油樣大便表示上消化道出血量超過A30MLB60ML

簡介：湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院學(xué)生獎勵辦法湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院學(xué)生獎勵辦法（20122012修訂版）修訂版）第一章第一章總則總則第一條第一條為進一步規(guī)范我院學(xué)生獎勵制度，激勵學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)、發(fā)揮特長、開拓創(chuàng)新、奮發(fā)向上，引導(dǎo)并促進學(xué)生在知識、能力、素質(zhì)諸方面協(xié)調(diào)發(fā)展，樹立品學(xué)兼優(yōu)的典型，培養(yǎng)全面發(fā)展的新型人才，根據(jù)湖北民族學(xué)院學(xué)生獎學(xué)金評定及獎勵辦法等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況特制定本辦法。第二條第二條對學(xué)生的獎勵堅持精神獎勵和物質(zhì)獎勵相結(jié)合的原則。第三條第三條凡我院本科學(xué)生和?？茖W(xué)生，在德、智、體、美各方面全面發(fā)展，或在思想品德、學(xué)業(yè)成績、文體活動、社會實踐、社會工作以及其它方面表現(xiàn)突出者，依據(jù)本辦法予以獎勵。第二章第二章獎學(xué)金評定辦法獎學(xué)金評定辦法第一條第一條獎學(xué)金參評對象獎學(xué)金參評對象已進行學(xué)籍注冊并在我院連續(xù)學(xué)習(xí)一年以上的全日制普通本?？茖W(xué)生。第二條第二條學(xué)生獎學(xué)金等級、榮譽稱號及獎金金額學(xué)生獎學(xué)金等級、榮譽稱號及獎金金額1、學(xué)生獎學(xué)金分為三類，第一類為國家獎學(xué)金，第二類為國家勵志獎學(xué)金，第三類為學(xué)校獎學(xué)金，下分特等、甲等、乙等、丙等四個等級。2、國家獎學(xué)金由中央政府出資設(shè)立，用于獎勵高校全日制本專科學(xué)生中特別優(yōu)秀的學(xué)生，實際名額以學(xué)校分配名額為準，獎金為8000元人。3、國家勵志獎學(xué)金由中央和地方政府共同出資設(shè)立，用于獎勵資助品學(xué)兼優(yōu)的家庭經(jīng)濟困難學(xué)生（即受助學(xué)生必須納入家庭經(jīng)濟困難學(xué)生數(shù)據(jù)庫），實際名額以學(xué)校分配名額為準，獎金為5000元人。4、特等獎學(xué)金評定以醫(yī)學(xué)院為單位進行，評定比例為醫(yī)學(xué)院學(xué)生總?cè)藬?shù)的2‰，實際名額以學(xué)校分配名額為準。獎金為5000元人，同時授予“特等優(yōu)秀學(xué)生”榮譽稱號。3、甲等、乙等、丙等獎學(xué)金評定以平行班（注同年級同專業(yè)班級，下同）為單位進行。甲等獎學(xué)金評定比例為本年級學(xué)生總數(shù)的2，獎金為1000元人，課平均分數(shù)降序排列，按照總?cè)藬?shù)的前15℅名劃定乙等資格線，總?cè)藬?shù)的前30℅名劃定丙等資格線，再以綜合測評總分進行降序排列，按照相應(yīng)的比例確定乙等和丙等獎學(xué)金獲得者。7、同一學(xué)年內(nèi)，國家獎學(xué)金、國家勵志獎學(xué)金、學(xué)校特等獎學(xué)金三項不重復(fù)申報。第五條第五條獎學(xué)金評定的組織實施獎學(xué)金評定的組織實施1、醫(yī)學(xué)院成立年度學(xué)生獎學(xué)金評定領(lǐng)導(dǎo)小組組長分管學(xué)生工作的領(lǐng)導(dǎo)副組長學(xué)生工作科科長成員輔導(dǎo)員、班主任、學(xué)生黨支部書記、分團委副書記、學(xué)生會主席、學(xué)管會主席、宣傳中心主任、精神文明建設(shè)中心主席2、各班成立班級學(xué)生獎學(xué)金評定小組組長班主任副組長黨支部書記（或黨小組組長）、團支書、班長成員班團干部2名、學(xué)生代表35名第三章第三章其他獎勵辦法其他獎勵辦法第一條第一條積極參加社會實踐活動和科技文化活動，在科技創(chuàng)新、思想教育主題活動、征文演講、文藝體育、社會實踐、公益服務(wù)、學(xué)生組織任職等方面有突出成績和貢獻者，可作為特殊情況予以考慮和獎勵。1、對在學(xué)?；?qū)W院組織的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科知識競賽、學(xué)術(shù)科技創(chuàng)作競賽，如大學(xué)生外語競賽、物理化學(xué)生物實驗技能競賽、電子設(shè)計大賽、數(shù)學(xué)建模競賽、素質(zhì)拓展、挑戰(zhàn)杯等活動中取得優(yōu)異成績的學(xué)生給予相應(yīng)的精神和物質(zhì)獎勵。2、鼓勵學(xué)生參加省級及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技能競賽，如臨床技能操作大賽，護理技能大賽等。凡入選參加專項集訓(xùn)的同學(xué)授予“三好學(xué)生”或同等榮譽稱號，獎勵500元。代表醫(yī)學(xué)院或?qū)W校參賽的同學(xué)，授予“三好學(xué)生標兵”或同等榮譽稱號，獎勵1000元。凡在比賽中獲得獎項和榮譽的同學(xué)，在此基礎(chǔ)上，加大獎勵力度，并在國家勵志獎學(xué)金、國家助學(xué)金的評定中予以優(yōu)先考慮。3、在某一事件中表現(xiàn)突出，獲得良好社會聲譽或為學(xué)校及學(xué)院贏得重大榮譽者，給予相應(yīng)的精神和物質(zhì)獎勵。

簡介：1第一章第一章普通普通X射線影像射線影像一單項選擇題A1倫琴發(fā)現(xiàn)X射線是在A1895年B1795年C1695年D1885年E1875年C2關(guān)于X射線的產(chǎn)生，下述哪項不正確A需要有自由電子群的發(fā)生B電子群的高速由陰極向陽極行進C絕大部分99％以上動能轉(zhuǎn)變?yōu)閄線D高速電子流突然受到阻擋E同時產(chǎn)生了大量的熱能A3標識X射線的波長僅取決于A陽極靶物質(zhì)B管電壓C管電流D燈絲溫度E陰極材料B4X線管是A真空熒光管B真空二極管C真空五極管D真空四極管E真空三極管A5產(chǎn)生標識X射線的最低激發(fā)電壓U必須滿足的關(guān)系是AEU≥WBEU≤WCEU≈WDEU≠WEEU∝WC6下列關(guān)于X射線的本質(zhì)的描述，正確的是A只有X射線管球才能產(chǎn)生X線B凡是X射線都可用于影像診斷CX射線是一種波長很短的電磁波D比紅外線波長長E波長范圍為5～10NMA7對于給定的靶原子，各線系的最低激發(fā)電壓大小排列順序為AUKULUMBUKUMULDUKUMULEUKULUMD8焦片距對成像的影響A與半影大小成正比B與半影大小無關(guān)C與所用X線量成反比D與所用X射線量成正比E近距離投照，焦片距為2035CME9X射線的特性，下列哪項在臨床上的應(yīng)用最不重要A電離效應(yīng)B熒光效應(yīng)C穿透性D攝影效應(yīng)E以上都不是E10X射線成像的基礎(chǔ)基于A熒光效應(yīng)B感光效應(yīng)C電離效應(yīng)D生物效應(yīng)E穿透性A11透視檢查的基礎(chǔ)基于A熒光效應(yīng)B感光效應(yīng)C電離效應(yīng)D生物效應(yīng)E穿透性B12X射線攝影的基礎(chǔ)基于A熒光效應(yīng)B感光效應(yīng)C電離效應(yīng)D生物效應(yīng)E穿透性C13X射線產(chǎn)生過程中，電子高速運動所需能量主要取決于A靶物質(zhì)原子序數(shù)B管電流C管電壓D旋轉(zhuǎn)陽極轉(zhuǎn)速E燈絲焦點大小B14下列哪種說法是不正確的AX射線圖像由不同灰度影像構(gòu)成BX射線影像不會發(fā)生形狀失真CX射線束是錐形束投射的DX射線影像有一定放大效應(yīng)EX射線影像可產(chǎn)生伴影D15在產(chǎn)生通常診斷條件下的X射線時，大部分的能量都轉(zhuǎn)化為熱能，產(chǎn)生X射線的能量只占A1％B5％C01％D02％E05％E16醫(yī)用膠片最常用的感光物質(zhì)是A氯化銀B溴化銀C碘化銀D氯化銀碘化銀E溴化銀碘化銀E17不屬于X射線裝置的是AX線管B變壓器C操作臺D檢查床E光學(xué)照相機A18影響X射線強度的因素，正確的是336散射波線波長的改變量ΔΛΛ0，與康普頓波長Λ0及散射角Θ有以下關(guān)系A(chǔ)ΔΛΛ01COSΘBΔΛ2Λ01COSΘCΔΛΛ012COSΘDΔΛΛ012COSΘEΔΛΛ01COSΘ37下列關(guān)于造影劑的表述，哪項是錯誤的A分高、低密度對比劑兩類B鋇劑為常用造影劑C碘為常用造影劑D水溶性碘對比劑只有離子型E低密度對比劑多為氣體，如二氧化碳38吸收X射線能力最強的組織結(jié)構(gòu)是A肌肉B脂肪C骨骼D肺組織E肝臟39X射線透視的優(yōu)點，下述哪項不正確A可直接觀察器官的活動功能B費用低廉C可觀察身體組織的細微變化D操作簡單，立即可得結(jié)果E可任意旋轉(zhuǎn)病人的體位，從不同角度上進行觀察40下列關(guān)于軟X射線技術(shù)的描述，錯誤的是A用鉬靶管球B用鎢靶管球C投照時通常使用單面增感屏D管電壓40KV左右E為減少散射線，X線管窗口通常加薄銅板或鋁板41關(guān)于高千伏攝影哪項是錯誤的A指用80KV以上電壓攝影B觀察肺間質(zhì)性病變比普通平片好C目前多采用120～140KV攝影D要求毫安秒相對要低E主要用于觀察肺實變或胸腔積液內(nèi)有無腫塊性病變42下列關(guān)于X射線檢查的敘述，哪項是錯誤的A缺乏自然對比的組織或器官，可采用人工對比B體層攝影屬于特殊檢查C軟X射線攝影采用鎢靶管球發(fā)射X射線D普通檢查包括熒光透視和攝影E自然對比和人工對比是X線檢查的基礎(chǔ)43。下述造影目前已基本淘汰，除了A靜脈膽道造影B氣腹造影C腹膜后充氣造影D氣腦造影E口服膽囊造影44下列哪一項措施不能減少醫(yī)、患人員接受的X射線量A隔室操作B使用高速增感屏C使用濾線柵D使用遮光器E穿戴個人防護服45投照時，焦點、膠片和被攝器官間相互關(guān)系是A焦點膠片距離越大，伴影越大，圖像越清晰B肢體膠片距離越大，伴影越小，圖像越模糊C肢體膠片距離越小，伴影越大，圖像越清晰D焦點膠片距離越近，伴影越大，圖像越清晰E焦點越小，伴影越小，圖像越清晰46下述關(guān)于造影劑的描述，錯誤的是A高密度造影劑稱為陽性造影劑B低密度造影劑稱為陰性造影劑C非離子型造影劑比離子型安全D非離子型造影劑的滲透壓比離子型的低E非離子型造影劑比離子型造影劑價格低廉47關(guān)于X射線成像下列哪項是錯誤的A組織密度和厚度的差別是產(chǎn)生影像對比的基礎(chǔ)B組織的密度高，吸收的X射線量多，照片圖像呈白影C組織的厚度小，透過的X射線量少，照片圖像呈黑影D組織的厚度大，透過的X射線量少，照片圖像呈白影E組織的密度小，透過的X射線量多，照片圖像呈黑影48增感屏的作用是A增加X射線用量B延長曝光時間C提高圖像清晰度D降低圖像對比度E提高膠片感光效應(yīng)